Аптека как элемент системы здравоохранения: правовой взгляд на новые вызовы

С 1 июня 2025 года аптеки официально включены в систему здравоохранения России.



Это изменение, закреплённое в Общероссийском классификаторе видов экономической деятельности (ОКВЭД), открывает перед фармацевтическими работниками новые возможности и ставит перед государством важные задачи по правовому регулированию их деятельности. В рамках действующего законодательства провизоры не имеют права ставить диагнозы и назначать лечение. Однако ежедневная практика показывает: именно к ним обращаются пациенты с жалобами на головную боль, кашель, насморк, повышение давления или боли в спине.

Я неоднократно наблюдал, как покупатели, придя в аптеку, просят совета у работников о том, что можно принять от того или иного недомогания. И если формально такие действия могут попадать под нарушение норм профессиональной этики или даже стать основанием для административного преследования, то фактически — они происходят постоянно. Более того, рекомендации сводятся к продаже определённого лекарственного средства, что выгодно самой аптечной организации.

При этом я ни разу не слышал, чтобы фармацевт сказал человеку: «Обратитесь к врачу». Такая ситуация создаёт опасный пробел между теоретическими запретами и реальной практикой. С одной стороны, государство декларирует необходимость консультирования только врачей при выявлении первых признаков заболевания. С другой — доступность поликлиник ограничена, запись к специалистам занимает дни, а порой и недели. Люди же хотят получить помощь здесь и сейчас. И эту роль берут на себя аптеки.

Почему нельзя игнорировать роль аптек в системе здравоохранения?

Аптека становится своего рода "первой медицинской точкой", куда человек приходит чаще, чем в регистратуру поликлиники. По данным Российского общества фармацевтов, через аптеки ежедневно проходит около миллиона человек. Это колоссальный ресурс для повышения уровня медицинской грамотности населения. Но без чётко установленных правил и границ взаимодействия между фармацевтом и покупателем существует риск нанесения вреда здоровью.

Например, пациент может прийти с жалобами на повышенное давление, и фармацевт предложит препарат из списка безрецептурных средств, не выясняя анамнеза, не спрашивая о наличии хронических заболеваний или уже принимаемых медикаментах. Такое «консультирование» может быть не просто бесполезным, но и опасным.

Однако формальное запрещение фармацевтам давать какие-либо рекомендации не решает проблему. Оно лишь переводит её в теневую плоскость, где нет контроля, обучения и ответственности. Вместо этого необходимо создать чёткие юридические рамки, в которых фармацевты могли бы оказывать населению безопасную и полезную помощь.

Правовая перспектива: нужно ли расширять функции фармацевтов?

Сегодня в законодательстве отсутствует понятие "фармацевтическое консультирование". Функции провизора формально ограничиваются объяснением порядка применения лекарств. Между тем, эксперты давно указывают на несоответствие между нормативными актами и реальностью: люди всё чаще используют аптеки как замену поликлиникам, особенно при легких формах недомоганий.

Юридически целесообразно:

Ввести понятие "фармацевтическое консультирование" в законодательство.

Чётко обозначить, какие советы могут давать фармацевты, а за какой чертой начинается компетенция врача.

Разработать алгоритмы действий фармацевтов при выявлении тревожных симптомов (например, высокого давления, выраженной боли, лихорадки).

Создать механизм направления пациента к врачу, например, через интеграцию аптек с электронной регистратурой.

Также важно развивать систему дополнительного образования для фармацевтов. Учитывая, что большинство из них имеют высшее или среднее медицинское образование, они вполне способны освоить минимальные навыки первичной диагностики и дать рекомендацию обратиться к врачу при необходимости. Это повысит уровень безопасности и эффективности самолечения.

Нужна ли государственная поддержка такой модели?

В условиях дефицита врачей и перегрузки поликлиник, аптеки могут стать важным элементом системы профилактики и первичной помощи. Это особенно актуально в удалённых регионах, где до ближайшего участкового терапевта иногда добираться часами.

К тому же, аптеки уже сегодня участвуют в социальных проектах: измеряют давление, собирают просроченные лекарства, информируют о вакцинации.

Государству следует активнее использовать этот потенциал, установив чёткие правила взаимодействия между аптечными сетями и учреждениями здравоохранения. Это позволит не только улучшить качество жизни граждан, но и снизить нагрузку на лечебные учреждения.

Заключение

Переход аптек в категорию организаций здравоохранения — это шаг в правильном направлении. Однако он должен быть обеспечен соответствующей правовой базой. Без чёткого регулирования мы получаем ситуацию, когда фармацевты выступают негласными помощниками пациентов, но не имеют никаких гарантий и защиты. При этом формальные запреты не работают, так как потребность в консультациях остаётся.

Игнорирование этой проблемы может привести к серьёзным последствиям для здоровья населения. Поэтому законодателю необходимо как можно скорее проработать механизмы легализации и нормирования фармацевтического консультирования. Только так аптеки смогут стать полноценным и безопасным элементом системы здравоохранения, а не альтернативой ему.