Оптимизация здравоохранения в Ингушетии: сокращение штатов улучшит качество медобслуживания населения?

Глава Ингушетии Махмуд-Али Калиматов на совещании правительства региона поставил задачу кардинально улучшить качество медицинского обслуживания населения.



В центре внимания — неэффективное использование средств Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), раздутые штаты медучреждений и системные проблемы, связанные с квалификацией персонала, обеспечением лекарствами и технической оснащённостью. Глава потребовал провести анализ и доложить о результатах уже к 1 августа. Однако вопросов больше, чем ответов.

Почему именно сейчас, а не раньше? Ведь если судить по заявлениям руководства региона, ситуация в сфере здравоохранения давно находится на грани критической. Возможно, падать действительно стало некуда — пациенты жалуются, СМИ поднимают тему, общественное недовольство становится всё более явным. И теперь глава региона выступил в роли врача, назначив болезненную, но, видимо, необходимую терапию.

Почему кардинальное улучшение качества обслуживания поставлено сейчас?

Ответ прост: потому что дальше игнорировать проблему стало невозможно.

Жители регулярно сталкиваются с нехваткой лекарств, длинными очередями, отсутствием оборудования и низким профессионализмом некоторых врачей. При этом средства из ОМС распределяются так, что большая их часть уходит на зарплаты, а не на развитие системы. То есть формально деньги есть, но реально они не работают на улучшение здоровья населения. Это как если бы вы купили дорогой автомобиль, но не смогли позволить себе топливо или техобслуживание.

Кроме того, возбуждение уголовных дел в отношении руководителей медучреждений добавило политического давления. Региональная власть не могла дальше закрывать глаза на то, что система дала трещину.

Что такое "раздутые штаты"?

Важный вопрос, особенно для юриста: кто именно числится в этих "раздутых" штатах? Административно-управленческий аппарат или врачи и медсестры?

Практика показывает, что чаще всего дополнительные сотрудники — это именно чиновники, заместители и помощники, которые не оказывают медицинскую помощь и создают бюрократические барьеры.

Если же говорить о врачах, то здесь важно понимать, что не все штатные единицы — это реальные специалисты. Полное заполнение штатного расписания просто невыгодно, чтобы медики могли совмещать должности для увеличения зарплат.

80% от ОМС на зарплаты — нормально ли это?

По меркам некоторых регионов России, 80% — это даже немного ниже среднего. В ряде субъектов этот показатель переваливает за 90%, и причины здесь не только в коррупции или безграмотности управления, но и в объективных ограничениях.

Например, бюджетные учреждения обязаны соблюдать майские указы Президента РФ, касающиеся уровня оплаты труда. То есть даже если денег нет, зарплаты повышать нужно. А поскольку финансирование из ОМС фиксировано, приходится резать всё остальное — начиная от закупки медикаментов и заканчивая ремонтом помещений.

Еще один важный момент: помимо ОМС должно быть и региональное финансирование, направленное на модернизацию оборудования и инфраструктуры. Но если его нет, то возможности системы ограничиваются рамками ОМС. Получается, что региональное правительство фактически перекладывает расходы на ТФОМС, где, как известно, тоже не сытый бюджет.

Что изменится после оптимизации?

Скорее всего, минздрав под давлением главы региона добьётся временного сокращения административного аппарата. Уберут несколько замов, помощников, возможно, даже укрупнят некоторые отделы. Но через полгода-год всё вернётся на круги своя. Такова практика многих регионов: без системных изменений и контроля любые реформы превращаются в имитацию бурной деятельности.

Вывод

Тактика Калиматова — попытаться "выжечь рану калёным железом" — понятна.

Но одно дело — сделать громкое заявление и требование, другое — обеспечить долгосрочные изменения в системе. Для этого нужны не просто сокращения, а чёткая стратегия развития здравоохранения, дополнительное финансирование из регионального бюджета, повышение квалификации кадров и, самое главное, политическая воля к реальным преобразованиям, а не к показухе.