Почему в России не хватает денег на пенсии и медицину: системный кризис соцфондов и угроза для медработников

Системный коллапс: дефицит Соцфонда и ФОМС — две стороны одной медали

Сегодняшний финансовый кризис в пенсионной и медицинской сферах — не случайность, а закономерный итог структурных дисбалансов, накопленных за годы. Дефицит Социального фонда в 780 млрд рублей на 2025 год — лишь верхушка айсберга.



Под ней скрывается гораздо более глубокая проблема: разрушение принципов солидарности и справедливости в системе социального страхования. И ключевая особенность этой ситуации — проблемы Соцфонда и Фонда обязательного медицинского страхования идентичны по своей сути.

Оба фонда зависят от страховых взносов, но оба страдают от массового ухода трудоспособного населения в теневой сектор, от неэффективного администрирования и от политики, ориентированной на сокращение социальных обязательств государства, а не на их обеспечение.



«Платят все, получают немногие»: порочная логика современной модели

Спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко недавно предложила ввести фиксированный взнос в ФОМС с неработающих граждан — 45 тыс. рублей в год, мотивируя это тем, что именно такую сумму в среднем перечисляет работодатель за одного сотрудника.

На первый взгляд, идея логична: если человек пользуется системой здравоохранения, он должен в неё вносить. Однако за этой логикой скрывается опасная подмена понятий.

Во-первых, речь идёт не о «бездельниках», а о людях, чьи доходы либо не оформлены официально (вследствие давления налоговой системы), либо находятся за чертой бедности. Во-вторых, система обязательного медицинского страхования — это не коммерческая услуга, а элемент социального контракта. Взносы в ФОМС — не плата за конкретную медицинскую помощь, а часть общенациональной солидарной модели, где здоровые и молодые обеспечивают лечение пожилых и больных.

Попытка «переложить» бремя на неработающих — это не решение проблемы, а её усугубление. Это приведёт к дальнейшему росту теневой занятости и ещё большему сокращению поступлений в фонд.

Медицина под ударом: как реформы лишают ресурсов сферу здравоохранения

Параллельно с обсуждением «взносов с безработных» власти активно продвигают и другие меры, которые напрямую затрагивают интересы медицинских работников и учреждений:

Отмена льготы по налогу на прибыль для частных клиник с установлением фиксированной ставки в 5%.
Передача полномочий страховых кампаний ТФОМС (по решению губернатора).
Все эти шаги формируют тревожную картину: государство не ищет источников пополнения фондов, а просто сокращает обязательства и перекладывает издержки на плечи граждан и работодателей. Особенно это бьёт по медицинским организациям, уже испытывающим дефицит кадров и ресурсов.

«Пилот новой системы оплаты труда»: обещания без финансирования

Особое беспокойство вызывает ситуация с пилотными проектами по новой системе оплаты труда медработников. Как уже отмечалось в аналитических материалах, «расчёты есть — денег нет».

Пилот новой системы оплаты труда медработников: расчеты есть, денег — нет?

Это не просто бюрократическая фраза. Это реальность тысяч медицинских работников, которые продолжают трудиться в условиях нестабильной зарплаты, несмотря на декларируемую «модернизацию».

Если государство не обеспечивает финансирование даже тех программ, которые оно само инициирует, то как можно говорить о доверии к его социальным обязательствам? Особенно когда речь идёт о системе, где средняя пенсия составляет всего 23,5 тыс. рублей, а доля пенсии от средней зарплаты сократилась с 32% до 24%.

Выход есть — но он требует политической воли

Решение кризиса лежит не в ужесточении сбора взносов с беднейших слоёв населения, а в:

Борьбе с уклонением от уплаты налогов и взносов среди крупного бизнеса и состоятельных граждан.

Восстановлении накопительной пенсионной системы с реальной доходностью.

Без этих шагов любые «реформы» будут лишь косметическими мерами, усугубляющими социальное неравенство и подрывая доверие к государству.