Почему плановые операции задерживаются: разрыв между государственными гарантиями и реальностью регионального здравоохранения

Обещание «месяца» как признание системного кризиса

Губернатор Рязанской области Павел Малков недавно объявил о своей инициативе: срок ожидания плановых операций в регионе не должен превышать одного месяца.



На первый взгляд — благое намерение. Однако при внимательном анализе это заявление выглядит не столько как шаг вперёд, сколько как признание системного сбоя в реализации уже действующих гарантий бесплатной медицинской помощи.

Действующая «Территориальная программа государственных гарантий» на 2025–2027 годы, утверждённая Постановлением Правительства Рязанской области №440 от 27 декабря 2024 года, устанавливает иной предел: 14 рабочих дней на госпитализацию для получения специализированной медицинской помощи — срок, прямо вытекающий из федерального Постановления №1940 от того же числа.

Таким образом, губернаторская инициатива — не улучшение, а снижение планки обязательств, признание невозможности выполнить законодательно установленные нормативы.

Это тревожный сигнал. Он указывает на глубинные экономические и кадровые проблемы, с которыми сталкивается не только Рязанская область, но и многие другие субъекты РФ, особенно дотационные. И за этим «смягчением» сроков — реальная трагедия пациентов, которым «плановая» операция может стоить здоровья или даже жизни.

Юридическая несоответствие: гарантии есть — реализации нет

С точки зрения медицинского права, федеральная Программа госгарантий — не рекомендация, а нормативный акт, имеющий прямое действие. Согласно статье 80 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», гражданам гарантируется бесплатное оказание медицинской помощи в объёмах, установленных Программой. Следовательно, задержка плановой операции сверх установленного срока — это нарушение конституционного права на охрану здоровья и бесплатную медпомощь (ст. 41 Конституции РФ).

Однако, несмотря на чёткую нормативную базу, субъекты РФ регулярно не в состоянии её исполнять.

Почему? Потому что федеральный центр навязывает (устанавливает) регионам сроки и объёмы услуг без обеспечения соответствующего финансирования.

Это классическая ситуация «команды сверху» без ресурсного обеспечения снизу. В итоге регионы вынуждены либо нарушать закон, либо формально снижать свои обязательства — как в случае с губернаторским поручением «в пределах месяца».

Экономические корни проблемы: «Медицинская миграция» из дотационных регионов

Ключевая причина срыва сроков — не административная некомпетентность, а экономическая уязвимость региона. Рязанская область, несмотря на 27-е место по качеству жизни в 2024 году (что объективно неплохо), остаётся дотационным субъектом. В таких условиях медицинские работники массово уезжают в Москву и Подмосковье, где зарплаты в 2–3 раза выше.

Расстояние в 197 км преодолимо за 2,5–3 часа на электричке — это не миграция в Сибирь, а ежедневный или еженедельный выезд на лучшее место работы.

Итог предсказуем: дефицит кадров → перегрузка оставшихся специалистов → невозможность выполнять план госпитализаций → рост сроков ожидания → нарушение прав пациентов. Эта цепочка не уникальна для Рязани — она повторяется в Псковской, Ивановской, Курганской и десятках других областей. Но именно в Рязани она особенно ярко проявляется из-за близости столицы.

Что делать? От деклараций — к системным решениям

Губернатору недостаточно просто «поручить». Необходимы структурные меры, направленные на устранение причин, а не симптомов.

Во-первых, развитие экономики региона: привлечение инвестиций, создание высокодоходных рабочих мест, поддержка малого и среднего бизнеса.

Здоровье региона начинается не в поликлинике, а в его экономике. Если в регионе нет денег — в нём не будет ни врачей, ни лекарств, ни оборудования.

Во-вторых, федеральный уровень обязан обеспечить субъекты РФ адекватным финансированием. Нельзя требовать соблюдения 14-дневного срока госпитализации, если на это не выделено денег на зарплаты, лекарства и ремонт операционных. Федеральным Минздраву и Минфину следует ввести механизм корректировки нормативов финансирования с учётом реальной кадровой и инфраструктурной ситуации в регионе.

В-третьих, нужна программа удержания медицинских кадров — не просто «подъёмные», а долгосрочные меры: жильё, карьерный рост, профессиональное развитие, социальная поддержка семей. Только тогда молодые врачи перестанут рассматривать Рязань как трамплин к Москве.

Здравоохранение как зеркало государственной политики

Ситуация с плановыми операциями в Рязанской области — не локальный сбой, а системный индикатор состояния российской модели здравоохранения. Когда федеральные нормы не исполняются на местах из-за отсутствия ресурсов, а вместо решения проблемы губернаторы предлагают «смягчить» требования, это свидетельствует о глубоком кризисе ответственности и координации.

Пациенты не нуждаются в «месячных» обещаниях. Им нужны гарантированные 14 рабочих дней, как того требует закон. И обеспечить их можно только одним путём — через экономическую устойчивость региона и ответственность федеральной власти за свои нормативы. Иначе любые заявления о «заботе о здравоохранении» останутся лишь красивыми словами на фоне растущей очереди за операционную.