Ожоги от батареи в больнице: нарушение организации безопасной среды для пациента?

В Тюмени произошёл резонансный случай: пациентка областной клинической больницы №2, находясь в послеоперационном состоянии под действием анестезии, получила ожоги ног третьей степени из-за контакта с горячей батареей в палате. Повреждения оказались крайне серьёзными — затронуты не только кожные покровы, но и жировая клетчатка, мышцы, сухожилия.



Департамент здравоохранения региона оперативно инициировал служебную проверку, назвав происшествие «недопустимым» и выразив соболезнования пострадавшей и её семье. Однако за эмоциональной реакцией чиновников скрывается системная проблема — несоблюдение базовых требований к обеспечению безопасной среды пребывания пациента в стационаре.

На первый взгляд, может показаться, что речь идёт о техническом недоразумении — мол, батарея горячая, а пациентка не могла контролировать своё положение. Но с юридической и регуляторной точки зрения ситуация выглядит иначе. Здесь не качество медицинской помощи под вопросом, а именно безопасность условий, в которых эта помощь оказывается. И именно этот аспект строго регламентирован нормативными актами, в первую очередь — Приказом Минздрава России от 31.07.2020 №785н.

Безопасная среда — не опция, а обязанность

Согласно п. 26 Требований, утверждённых Приказом №785н, медицинская организация обязана «осуществлять мероприятия по организации безопасной среды для пациентов и работников медицинской организации». В перечень таких мероприятий входят:

- создание рациональной планировки помещений;
- проведение мероприятий по снижению риска травматизма;
- обеспечение защиты от травмирования элементами оборудования и инфраструктуры;
- сбор и анализ информации обо всех случаях нарушения безопасности среды, включая падения и термические повреждения.

Горячая батарея без защитного экрана в палате, где находятся пациенты с ограниченной подвижностью (особенно после наркоза!), — это прямое нарушение этих требований. Налицо отсутствие проактивной оценки рисков, которая должна проводиться как часть внутреннего контроля качества и безопасности.

Кто должен был предотвратить ЧП?

Важно понимать: ответственность за безопасность пациента в палате не лежит исключительно на враче. Согласно п. 4 и п. 5 Приказа №785н, руководитель медицинской организации несёт персональную ответственность за организацию внутреннего контроля, который может осуществляться как комиссией, так и уполномоченным лицом. Однако на практике именно средний и младший медицинский персонал — первая линия обороны.

Медицинская сестра (палатная или постовая) обязана:

- контролировать состояние пациента;
- обеспечивать его безопасное положение;
- реагировать на потенциально опасные условия в палате.

Даже если функции санитарок были «оптимизированы» и переданы клининговым службам (что, к слову, часто происходит вопреки здравому смыслу), это не снимает ответственности с медицинской организации. Более того, согласно п. 9 Приказа №785н, внутренний контроль включает учёт нежелательных событий, создающих угрозу жизни и здоровью. Ожог от батареи — классический пример такого события.

Что не сделано: разбор по пунктам Приказа №785н

Не проведена оценка рисков (п. 9, п. 26). Горячие радиаторы в палатах — известный фактор риска, особенно в хирургических и реанимационных отделениях. Отсутствие защитных кожухов или термостойких экранов — грубое упущение.

Не организован надлежащий уход (п. 27). Уход включает не только перевязки и кормление, но и профилактику вторичных повреждений. Пациентка под анестезией не могла сама избежать контакта с батареей — значит, за неё это должны были сделать медработники.

Не выполнены требования к безопасной среде (п. 26). В частности — «проведение мероприятий по снижению риска травматизма». Термический ожог — это травма, и она была предсказуема.

Не обеспечено внутреннее расследование до ЧП. Если бы в рамках плановых проверок (п. 10) регулярно анализировались условия в палатах, подобный инцидент можно было бы предотвратить.

Почему это важно не только для одной пациентки

Подобные случаи — не просто «несчастные происшествия», а системные сбои в управлении качеством и безопасностью. Приказ №785н чётко указывает: цель внутреннего контроля — предупреждение, выявление и предотвращение рисков, угрожающих жизни и здоровью. Когда организация игнорирует даже базовые требования к инфраструктуре, это говорит о дефиците культуры безопасности.

Пациенты приходят в больницу за помощью, а не за новыми травмами. И если даже в регионах с развитой инфраструктурой (Тюмень — не глухая провинция) происходят подобные ЧП, это сигнал к немедленным изменениям.

Время действовать, а не оправдываться

Горячие батареи — это, конечно, благо в условиях сурового климата. Но в контексте стационара они должны быть безопасными, а не опасными. Медицинская организация обязана не только лечить, но и обеспечивать физическую неприкосновенность пациента. Приказ №785н даёт чёткий инструментарий для этого — остаётся только им воспользоваться.

Руководству больницы следует не просто принести извинения, а провести глубокий аудит условий пребывания пациентов, внедрить стандарты безопасной среды, обучить персонал оценке рисков и реагированию на угрозы.

Только так можно гарантировать, что подобное больше не повторится.