×
Авторизация
 |
15 января 2025 г. среда |
Комментарий к приказу Минздрава России от 25.12.2014 № 908н
Закон РФ от 22.12.1992 N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека" устанавливал, что заключение о смерти дается на основе констатации необратимой гибели всего головного мозга (смерть мозга), установленной в соответствии с процедурой, утвержденной федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития.
В исполнении этого закона был издан приказ Минздрава РФ от 20.12.2001 N 460 "Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга".
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
ввел в действие глав восьмую "Медицинские мероприятия, осуществляемые в связи со смертью человека" со статьей шестьдесят шестой "Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий".
В ней было сказано о том, что порядок определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека, порядок прекращения реанимационных мероприятий и форма протокола установления смерти человека определяются Правительством Российской Федерации.
Было принято постановление Правительства РФ от 20.09.2012 N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека».
В нем излагалось, что диагноз смерти мозга человека устанавливается в порядке, утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации, и оформляется протоколом по форме, утверждаемой указанным Министерством.
14 мая 2015 года был опубликован .
Он вступает в силу с 1 января 2016 года.
Приказ Минздрава РФ от 20.12.2001 N 460 предоставлял алгоритм констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.12.2014 № 908н устанавливает порядок диагноза смерти мозга человека, при этом указано: смерть мозга человека является моментом смерти человека.
В нем приведены необходимые и достаточные условия диагноза смерти мозга человека, последовательность клинических критериев период и их наблюдения, условия прекращения процедуры установления диагноза смерти мозга человека. В состав консилиума врачей, констатирующих диагноз смерти мозга человека кроме анестезиолога-реаниматолога и невролога в обязательном порядке включены врач функциональной диагностики, рентгенолог, педиатр (если пациент является ребенком) а также лечащий врач.
В обязательном порядке оформляется протокол установления диагноза смерти мозга человека.
Его содержание существенно расширено по сравнению с предыдущим протоколом и направлено на большие обоснование (объективизацию) установленного диагноза.
Констатация диагноза смерти мозга прекращает реанимационные мероприятия пациенту и лишает последней надежды родственников пациента, которые с этого момента времени уже вынуждены ожидать его биологическую смерть.
А что вы думаете по этому поводу? В поле для комментариев поделитесь своим мнением: исключит ли новый приказ возможные ошибки констатации смерти мозга человека?
Вроде без этого приказа раньше не могли определить смерть. Очередная муколатура минздрава, чем бы дете ни тешилось лишбы... 
Андрей
07.09.2015 16:02
Данный Приказ является продолжением линии Приказа №460. Он актуален для трансплантологов.
Линия Приказа № 73, включая остановление Правительства РФ №950, - о другом. Там написаны те же слова о смерти мозга, но подчёркнуто - в медицинских учреждениях, имеющих такую возможность. Читай - для возможности забора на адекватном кровотоке.
К общебольничной сети, Скорой помощи, если нет цели забрать органы на нормальной перфузии, - данный Приказ не имеет ни малейшего отношения. Есть чёткие критерии клинической и биологической смерти, прописанные в линии Приказа 73 - постановления 960: фаза смерти мозга целенаправлено была вырвана из патофизиологии угасания жизненно важных функций для обеспечения работы трансплантологов (ещё Неговский начал). Обе линии не противоречат друг-другу, да и Приказ МЗ никак не может отменить постановление Правительства. Опасаюсь одного - чиновники всё перепутают, свалят в кучу и заставят за Скорой ездить вериницу КАМАЗов - два с МРТ, КТ, электрофизиологическую лабораторию, рентгеноперационную для ангиографии и автобус с юристом, нотариусом, главным врачом, главным анестезиологом, начмедом, главным неврологом, нейрофизиологом, нейрохирургом, представителем ангиохирургом, СК, полицией и телевидением.
Это разные Приказы и о разном.
Линия Приказа № 73, включая остановление Правительства РФ №950, - о другом. Там написаны те же слова о смерти мозга, но подчёркнуто - в медицинских учреждениях, имеющих такую возможность. Читай - для возможности забора на адекватном кровотоке.
К общебольничной сети, Скорой помощи, если нет цели забрать органы на нормальной перфузии, - данный Приказ не имеет ни малейшего отношения. Есть чёткие критерии клинической и биологической смерти, прописанные в линии Приказа 73 - постановления 960: фаза смерти мозга целенаправлено была вырвана из патофизиологии угасания жизненно важных функций для обеспечения работы трансплантологов (ещё Неговский начал). Обе линии не противоречат друг-другу, да и Приказ МЗ никак не может отменить постановление Правительства. Опасаюсь одного - чиновники всё перепутают, свалят в кучу и заставят за Скорой ездить вериницу КАМАЗов - два с МРТ, КТ, электрофизиологическую лабораторию, рентгеноперационную для ангиографии и автобус с юристом, нотариусом, главным врачом, главным анестезиологом, начмедом, главным неврологом, нейрофизиологом, нейрохирургом, представителем ангиохирургом, СК, полицией и телевидением.
Это разные Приказы и о разном.
