×
Авторизация
 |
17 июля 2025 г. четверг |
Право-мед.ру
Актуальные новости о здравоохранении, правовых аспектах и охране здоровья для профессионалов и интересующихся
Подписаться в Telegram
Неэффективные расходы сокращать, койки не должны быть социальными
Продолжу к очередной пресс-конференции Президента.
| Мы говорим о том, что у нас здравоохранение затратно, но не очень эффективно. У нас койки в стационарах часто используются не для лечения больного, а для того, чтобы оздоравливать пациентов, особенно в осенне-зимний период. Это, наверное, тоже неплохо, но койки не для этого созданы. Нам нужно повышать высокотехнологичность медицинской помощи, как это делается в хороших клиниках – кстати говоря, у нас тоже. Четыре-пять дней человек на койке находится в стационаре, получает интенсивную терапию, а потом он долечивается амбулаторно. У нас сколько на койках проводят? Я сейчас боюсь ошибиться, но не четыре-пять дней в среднем. Гораздо больше. Более того, московские власти считают, я не проверял, но они считают, что коечный фонд в Москве переразмерен на 30 процентов, и, конечно, с этим надо что-то делать. Почему? Потому что, если сохранять всё в таком виде, тогда нужно платить за землю, платить за электричество, за отопление и так далее. Это неэффективные расходы, они идут не на лечение людей, а на текущие неэффективные расходы. А лучше эти деньги сосредоточить на повышении качества оказания помощи, на обустройстве больниц и поликлиник современным оборудованием, на подготовке медицинского персонала. |
На мой взгляд, Владимир Путин несколько приукрасил ситуацию. "Не очень эффективно", - мягко сказано. Считаю, что
появились все основания для дальнейшего ухудшения и так "не очень эффективной" эффективности в государственном здравоохранении.
Содержание бюджетных учреждений здравоохранения требует постоянных расходов во все возрастающих размерах.
Модернизация регионального здравоохранения произошла за счет закупок медицинской техники в основном иностранного производства. Гарантийные сроки на медтехнику или уже закончились или подходят к концу. Расходные материалы и запасные части поставляются из-за границы. С учетом обвала рубля их приобретение становится весьма и весьма проблематичным. Стоимость владения поставленного по программам модернизации оборудования значимо увеличится. Лекарственные препараты тоже чувствительны к курсу рубля и цены на них уже неуклонно поползли вверх.
На 2014 год бюджет Федерального фонда ОМС предусматривал 1 240 116 074,5 тыс. рублей расходов. На 2015 год расходы запланированы в размере 1 675 334 079,0 тыс. рублей, из них 140 000 000,0 тыс. рублей . С учетом этой экспроприации государства фактическое повышение расходов в системе ОМС на 2015 год составит около 12 %. Инфляция за 2014 год будет примерно в таких же пределах. Значит, в следующем году за счет продолжения инфляционных процессов фактические возможности средств ОМС окажутся ниже, да и погружение в ОМС части высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) также сыграет свою роль (расходные материалы для ВМП завозятся из-за границы, некоторого накопленного их запаса в 2014 году хватит на начало 2015 года , но потом придется покупать по новым ценам).
Кроме того, базой взносов в ОМС является фонд оплаты труда. В условиях кризиса зарплаты расти не будут, а скорее всего вообще уйдут в тень. Поэтому выход на запланированные расходы в системе ОМС может явиться весьма проблематичным.
Все вышеназванное требует кризисного управления бюджетной медициной. Если оно уже сейчас "не очень эффективно", то каким станет управление в условиях кризиса? Все главные врачи обладают сертификатами по организации здравоохранения и общественному здоровью (это новое лицензионное требование было введено в 2012 году). Но обладать сертификатом и действовать эффективно (обладать необходимыми управленческими навыками в условиях кризиса) далеко не одно и тоже.
Мне представляется, что в ближайшее время по стране пойдет сокращение коек в стационарах, особенно в дотационных регионах. Если этого главные врачи не сделают - будут пожинать в 2015 году последствия неэффективного управления.
Да, немаловажный нюанс - последствия неэффективного управления будут закрывать пациенты своими соплатежами - формальными (через кассу за оказание платных медицинских услуг) и неформальными - лично медицинскому работнику.
