Оплата лечения при наличии полиса ОМС и ДМС

Александр|Тольятти|20.07.2012 13:03

Здравствуйте. Планирую операцию на коленном суставе (лапароскопия). Имею полис ОМС и ДМС. В больнице операцию проводят бесплатно за исключением оплаты инструмента ( около 7 000 руб). В стоимость ОМС оплата инструментария не входит. По ДМС, страховая компания оплату инструментария так же отказывается оплачивать. Ссылаясь на то, что полная оплата производится если пациент находится на больничном. Я в данном случае не на больничном, больничный будет открыт в стационаре перед операцией. Возможна ли полная оплата операции, медикаментов и необходимых инструментов по ДМС в моём случае. Существуют ли на этот счёи какие то нормативные акты? Куда можно обратиться за мотивированным разъяснением. Спасибо.

Ответы юристов (1)

Хасикян Карен Геворгович 25.07.2012 07:04

Александр, обращайтесь в страховую компанию, которая выдала Вам полис ДМС (мое личное мнение, совершенно не нужная вещь - полис ДМС). Необходимо смотреть договор ДМС, что там прописано. За разъяснениями лучше всего обратиться в свой Территориальный фонд ОМС.

ТЕГИ:

ДМС

Похожие вопросы

№ 15697 Какие мои права

Добрый день! Ситуация такова. Планирую эндопротезироваться. Диагноз:артроз,некроз,врожденный вывих 2т/б суставов,в данный момент вывих,вот из-за него и сложности...Приходиться делать платно. В районной поликлинике отказали в предоперационном обследовании-надо сдать кровь,мочу,экг., решив послать меня по кругу,у них маршрутизация,так и озвучили ...

Марина|Москва|29.07.2020

№ 14365 Обжалование выводов ЭКМП

Здравствуйте. Необходимо обжаловать ЭКМП страховой компании и реэкспертизу ТФОМС. Все эксперты делают вывод об отсутствии нарушений при явном и очевидном несоблюдении сроков, объемов, Порядка и Стандартов/клин. рекомендаций по установленным пять лет назад заболеваниям. Ребенок-инвалид, эндокринология. Обращение в надзорные органы ничего не дало. ...

Максим|Екатеринбург|21.09.2018

№ 14274 требуют копию паспорта и полиса омс в регистратуре поликлиники

При обращении в поликлинику другого субьекта федерации (категория инокраевые пациенты) потребовали в регистратуре копию полиса омс , паспорта и мое фото ссылаясь на требования фонда омс Приморского края . Поясняю застрахована за пределами Приморского края .Считаю данное требование нарушением прав пациента.

Алена|г.Дальнегорск|30.07.2018

№ 13505 Амбулаторное лечение

Добрый день. Являюсь предпринимателем и инвалидом 3 группы. Но дело не в этом. Приходя на прием в поликлинику по месту жительства (нечасто - раз в год для себя, либо с небольшими проблемами, травмами), последние года три обратил внимание на такой момент: врач (медсестра) быстро дает на подпись какую то бумажку с примерным текстом - "о стоимос...

Владимир|Стерлитамак|06.04.2017

№ 13205 Права пациента

Допустимо ли взимание денежных средств, при нахождении пациента в стационаре по ОМС, за рекомендуемую лечащим врачом мануальную терапию( в стандарт лечения данная медицинская услуга не включена)?

Андрей|Череповец|17.11.2016