Зарегистрировано в Минюсте России 29 декабря 2012 г. N 26512
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ"
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. N 315н "Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2011 г., регистрационный N 21020).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ"
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является:
профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;
наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности;
лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;
отбор пациентов, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, перевод пациентов в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения (послеродовые, послеоперационные и другие) после стабилизации функций жизненно важных органов.
3. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
4. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" может оказываться в следующих условиях:
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации);
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
5. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается на основе стандартов медицинской помощи.
6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" предусматривает мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента.
7. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками медицинских организаций и (или) их структурных подразделений, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий.
9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или ее структурных подразделениях:
в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения;
в отделении анестезиологии-реанимации для взрослого населения;
в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;
в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;
в центре анестезиологии-реанимации для взрослого населения.
10. Медицинские организации или их структурные подразделения (группа, отделения, центры), оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", должны иметь специально оборудованные пациенто-места для профилактики и лечения боли и болезненных ощущений при медицинских вмешательствах, искусственного замещения или искусственного поддержания обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, которые могут располагаться в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах, противошоковых палатах, преднаркозной палате, палате пробуждения и других подразделениях.
11. Рекомендуемое распределение рабочего времени врача-анестезиолога-реаниматолога для анестезиологических пособий составляет 70% времени на проведение анестезии и 30% времени на осмотры и консультирование больных в амбулаторных и стационарных условиях.
Специально оборудованные места для оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в плановой форме при диагностических, лечебных и иных медицинских вмешательствах организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 70% рабочего времени в течение года.
Специально оборудованные места для оказания круглосуточной медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в экстренной форме организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 50% рабочего времени в течение года.
Время пребывания пациента в палате пробуждения не должно превышать 6 часов.
12. Число коек для реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинской организации устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от потребностей, обусловленных видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 3% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд от 200 до 400 коек, не менее 5% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющий коечный фонд более 400 коек, и не менее 6 коек из общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд менее 200 коек.
13. Структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", используют в работе технические и технологические возможности медицинской организации, в составе которой они созданы.
14. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472), и включает в том числе проведение первичной сердечно-легочной реанимации, анестезии и дальнейшую транспортировку пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", с поддержанием основных жизненно-важных функций.
15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
16. При оказании скорой медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
17. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".
18. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в профильные отделения медицинской организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
При поступлении пациентов в медицинские организации свыше коечного фонда они подлежат переводу в другую медицинскую организацию.
19. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, имеющих врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов.
20. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается врачами-анестезиологами-реаниматологами и медицинскими сестрами - анестезистами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях угрожающих жизни пациента и требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
21. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении диагностических и лечебных мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента.
22. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" осуществляется в федеральных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствия эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
23. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).
24. После оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента развития критического состояния, пациенты направляются для медицинской реабилитации в специальные медицинские и санаторно-курортные организации.
25. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения (далее - Группа).
2. Группа является структурным подразделением медицинской организации и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме без круглосуточного графика работы.
3. Группа создается в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" и имеющей в свой структуре дневной стационар.
4. Руководство Группы осуществляется заведующим, назначаемым на должность и освобождаемым от должности руководителем медицинской организации, в составе которой она создана.
5. На должность заведующего Группы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "анестезиология-реаниматология".
6. На должность врача-анестезиолога-реаниматолога Группы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".
7. Штатная численность Группы устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
8. Группа выполняет следующие функции:
профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;
проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин;
осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;
осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;
оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;
консультирование врачей других отделений медицинской организации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9. Группа оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
10. В структуру Группы входят:
преднаркозная палата;
операционная;
манипуляционная;
диагностический кабинет;
палата пробуждения.
11. Для обеспечения работы одного пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете, преднаркозная палата и палата пробуждения могут быть территориально и функционально объединены в палату на 3-х пациентов.
12. В Группе предусматривается:
кабинет заведующего;
кабинет врача;
кабинет старшей медицинской сестры;
помещение для врачей;
помещение для медицинских сестер;
кабинет сестры-хозяйки;
санузел для медицинских работников;
санитарная комната;
комната для хранения резервного оборудования;
комната для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;
комната для хранения расходных материалов;
комната для хранения лекарственных средств;
комната для хранения белья и хозяйственного инвентаря.
13. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Группе пациент переводится в медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей (на 3 пациенто-места преднаркозной палаты, 3 пациенто-места палаты пробуждения, 2 пациенто-места в операционной, манипуляцнонной, диагностическом кабинете) |
1. |
Заведующий - врач анестезиолог-реаниматолог |
при наличии должностей врачей - анестезиологов-реаниматологов: от 3 до 7 - вместо одной должности; свыше 7 до 12 - 0,5 сверх должности; свыше 12 - 1 сверх должности |
2. |
Врач - анестезиолог- реаниматолог |
4 |
3. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
4. |
Медицинская сестра - анестезист |
4 |
5. |
Сестра-хозяйка |
1 |
6. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
2 |
7. |
Санитар |
1 |
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ <*>
--------------------------------
<*> При отсутствии в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом группа оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 пациенто-место в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.
N п/п |
Наименование оборудования |
Требуемое количество, шт. |
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место) |
||
1. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
2. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
1 |
3. |
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
1 |
4. |
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
5. |
Дефибриллятор |
1 на Группу |
6. |
Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы |
1 на Группу |
7. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
1 |
8. |
Насос инфузионный |
1 |
9. |
Насос шприцевой |
1 |
10. |
Аспиратор электрический |
1 |
11. |
Матрац термостабилизирующий |
1 |
12. |
Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом |
1 на Группу |
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) |
||
13. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
14. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата |
1 |
15. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
3 |
16. |
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
3 |
17. |
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
18. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
3 |
19. |
Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий |
3 |
20. |
Насос шприцевой |
3 |
21. |
Насос инфузионный |
3 |
22. |
Матрац термостабилизирующий |
3 |
23. |
Аспиратор электрический |
1 |
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места) |
||
24. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
25. |
Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата |
2 |
26. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата |
1 |
27. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
3 |
28. |
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
3 |
29. |
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
30. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
3 |
31. |
Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий |
3 |
32. |
Насос шприцевой |
3 |
33. |
Насос инфузионный |
3 |
34. |
Матрац термостабилизирующий |
3 |
35. |
Аспиратор электрический |
1 |
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" и имеющей отделение реанимации и интенсивной терапии с противошоковой палатой (далее - медицинская организация), и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме в круглосуточном и дневном режиме.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".
5. Штатная численность Отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
6. В структуру Отделения входят:
преднаркозная палата;
операционная;
манипуляционная;
диагностический кабинет;
палата пробуждения;
противошоковая палата.
7. В Отделении предусматриваются:
кабинет заведующего отделением;
кабинет для врачей;
кабинет старшей медицинской сестры;
кабинет для медицинских сестер;
кабинет сестры-хозяйки;
кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;
санузел для медицинских работников;
помещение для хранения резервного медицинского оборудования;
помещение для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;
помещение для хранения расходных материалов;
помещение для хранения лекарственных средств;
помещение для хранения белья и хозяйственного инвентаря.
8. Отделение выполняет следующие функции:
профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
проведение комплекса противошоковых мероприятий;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии;
проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин;
осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;
осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;
санитарная обработка пациента в противошоковой палате;
оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;
консультирование врачей других отделений медицинской организации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
10. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в подразделение медицинской организации, оказывающей круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", либо, при его отсутствии, в другую медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение анестезиологии-реанимации для взрослого населения с палатами для реанимации и интенсивной терапии.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
┌────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐ │ N │ Наименование должности │ Количество должностей для │ │п/п │ │ обеспечения круглосуточной │ │ │ │ работы │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │1. │Заведующий отделением - врач │ 1 │ │ │анестезиолог-реаниматолог │ │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │2. │Старшая медицинская сестра │ 1 │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │3. │Врач клинической лабораторной │ 4,75 для обеспечения │ │ │диагностики │ круглосуточной работы │ │ │ │ отделения │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │4. │Медицинский технолог, медицинский │ 4,75 для обеспечения │ │ │лабораторный техник (фельдшер- │ круглосуточной работы │ │ │лаборант), лаборант │ отделения │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │5. │Сестра-хозяйка │ 1 │ ├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤ │ Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет │ │ (на 1 пациенто-место) │ ├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤ │6. │Врач анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 │ │ │ │ 1 для дневной работы │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │7. │Медицинская сестра - анестезист │ 7,75 │ │ │ │ 1,5 для дневной работы │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │8. │Младшая медицинская сестра по уходу │ 4,75 │ │ │за больными │ │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │9. │Санитар │ 4,75 │ │ │ │ 1 на отделение для дневной │ │ │ │ работы │ ├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤ │ Преднаркозная палата (на 1 пациенто-место) │ ├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤ │10. │Врач - анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │11. │Медицинская сестра - анестезист │ 5,14 │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │12. │Младшая медицинская сестра по уходу │ 4,75 │ │ │за больными │ │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │13. │Медицинский технолог, медицинский │ 4,75 │ │ │лабораторный техник (фельдшер- │ │ │ │лаборант), лаборант │ │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │14. │Санитар │ 4,75 │ ├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤ │ Палата пробуждения (на 1 пациенто-место) │ ├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤ │15. │Врач анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │16. │Медицинская сестра - анестезист │ 5,14 │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │17. │Младшая медицинская сестра по уходу │ 4,75 │ │ │за больными │ │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │18. │Санитар │ 4,75 │ ├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤ │ Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) │ ├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤ │19. │Врач анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │20. │Медицинская сестра - анестезист │ 7,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │21. │Младшая медицинская сестра по уходу │ 4,75 для обеспечения │ │ │за больными │ круглосуточной работы │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │22. │Санитар │ 4,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ └────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
N п/п |
Наименование оборудования |
Требуемое количество, шт. |
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место) |
||
1. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
2. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
3. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
1 |
4. |
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
1 |
5. |
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
6. |
Дефибриллятор |
1 |
7. |
Электрокардиостимулятор |
1 |
8. |
Монитор нейро-мышечной передачи |
1 |
9. |
Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы |
1 на Отделение |
10. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
1 |
11. |
Насос инфузионный |
1 |
12. |
Насос шприцевой |
1 |
13. |
Аспиратор электрический |
1 |
14. |
Матрац термостабилизирующий |
1 |
15. |
Монитор глубины анестезии |
1 |
16. |
Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом |
1 на Отделение |
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) |
||
17. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
18. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата |
1 |
19. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
3 |
20. |
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
3 |
21. |
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
22. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
3 |
23. |
Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий |
3 |
24. |
Насос шприцевой |
3 |
25. |
Насос инфузионный |
3 |
26. |
Матрац термостабилизирующий |
3 |
27. |
Аспиратор электрический |
1 |
28. |
Дефибриллятор |
1 |
29. |
Электрокардиостимулятор |
1 |
30. |
Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний |
1 |
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места) |
||
31. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
32. |
Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата |
2 |
33. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата |
1 |
34. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
3 |
35. |
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
3 |
36. |
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
37. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
3 |
38. |
Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий |
3 |
39. |
Насос шприцевой |
3 |
40. |
Насос инфузионный |
3 |
41. |
Матрац термостабилизирующий |
3 |
42. |
Аспиратор электрический |
1 |
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) |
||
43. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков |
1 |
44. |
Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором |
1 |
45. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором |
1 |
46. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
1 |
47. |
Монитор на пациента (Неинвазивное АД, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) |
1 |
48. |
Матрац термостабилизирующий |
1 |
49. |
Набор для интубации трахеи |
1 |
50. |
Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку |
1 |
51. |
Дефибриллятор |
1 |
52. |
Электрокардиостимулятор |
1 |
53. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
1 |
54. |
Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий |
1 |
55. |
Насос шприцевой |
1 |
56. |
Насос инфузионный |
1 |
57. |
Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний |
1 на Отделение |
58. |
Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы |
1 |
Примечание:
При отсутствии в отделении анестезиологии и реанимации для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ С ПАЛАТАМИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" (далее - медицинская организация).
3. Отделение создается в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь, требующую применения анестезии.
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
5. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".
6. Штатная численность Отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
7. В структуру Отделения входят:
преднаркозная палата;
операционная;
манипуляционная;
диагностический кабинет;
палата пробуждения;
противошоковая палата;
палата реанимации и интенсивной терапии.
8. В Отделении предусматриваются:
кабинет заведующего отделением;
кабинет врача;
кабинет старшей медицинской сестры;
кабинет для медицинских сестер;
кабинет сестры-хозяйки;
кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;
кабинет для лабораторного оборудования;
кабинет для хранения резервного медицинского оборудования;
кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;
кабинет для хранения расходных материалов;
кабинет для хранения лекарственных средств;
кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря;
санитарный пропускник;
помещение для временного хранения трупов.
9. Отделение выполняет следующие функции:
профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
проведение комплекса противошоковых мероприятий;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии;
проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин;
осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;
осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;
санитарная обработка пациента в противошокой палате;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии;
оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;
консультирование врачей других отделений медицинской организации;
проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия - ответственного дежурного врача об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации;
выполнение мероприятий (кондиционирования) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденным настоящим приказом.
11. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ С ПАЛАТАМИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
┌────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┐ │ N │ Наименование должности │ Количество должностей │ │п/п │ │ │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │1. │Заведующий отделением - врач │ 1 │ │ │анестезиолог-реаниматолог │ │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │2. │Старшая медицинская сестра │ 1 │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │3. │Врач клинической лабораторной │ 4,75 для обеспечения │ │ │диагностики │ круглосуточной работы │ │ │ │ отделения │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │4. │Медицинский технолог, медицинский │ 4,75 для обеспечения │ │ │лабораторный техник (фельдшер- │ круглосуточной работы │ │ │лаборант), лаборант │ отделения │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │5. │Сестра-хозяйка │ 1 │ ├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤ │ Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет │ │ (на 1 пациенто-место) │ ├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤ │6. │Врач - анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ │ │ │ 1 для дневной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │7. │Медицинская сестра - анестезист │ 7,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ │ │ │ 1,5 для дневной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │8. │Младшая медицинская сестра по уходу за │ 4,75 для обеспечения │ │ │больными │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │9. │Санитар │ 4,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы; │ │ │ │ 1 для дневной работы │ ├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤ │ Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) │ ├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤ │10. │Врач - анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │11. │Медицинская сестра - анестезист │ 5,14 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │12. │Младшая медицинская сестра по уходу за │ 4,75 для обеспечения │ │ │больными │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │13. │Санитар │ 4,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤ │ Палата пробуждения (на 3 пациенто-места) │ ├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤ │14. │Врач - анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │15. │Медицинская сестра - анестезист │ 7,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │16. │Младшая медицинская сестра по уходу за │ 4,75 для обеспечения │ │ │больными │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │17. │Санитар │ 4,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤ │ Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек) │ ├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤ │18. │Врач - анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы; │ │ │ │ 2 на 6 коек │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │19. │Медицинская сестра - анестезист │ 15,5 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │20. │Младшая медицинская сестра по уходу за │ 4,75 для обеспечения │ │ │больными │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │21. │Санитар │ 4,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤ │ Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) │ ├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤ │22. │Врач - анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │23. │Медицинская сестра - анестезист │ 7,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │24. │Младшая медицинская сестра по уходу за │ 4,75 для обеспечения │ │ │больными │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │25. │Санитар │ 4,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ └────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┘
Примечание:
В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача по лечебной физкультуре, врача физиотерапевта и медицинского психолога.
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ С ПАЛАТАМИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
N п/п |
Наименование оборудования |
Требуемое количество, шт. |
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место) |
||
1. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
2. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
3. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
1 |
4. |
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
1 |
5. |
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
6. |
Дефибриллятор |
1 |
7. |
Электрокардиостимулятор |
1 |
8. |
Монитор нейро-мышечной передачи |
1 |
9. |
Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы |
1 |
10. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
1 |
11. |
Насос инфузионный |
1 |
12. |
Насос шприцевой |
1 |
13. |
Аспиратор электрический |
1 |
14. |
Матрац термостабилизирующий |
1 |
15. |
Монитор глубины анестезии |
1 |
16. |
Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом |
1 на Отделение |
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) |
||
17. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
18. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата |
1 |
19. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
3 |
20. |
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
3 |
21. |
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
22. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
3 |
23. |
Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий |
3 |
24. |
Насос шприцевой |
3 |
25. |
Насос инфузионный |
3 |
26. |
Матрац термостабилизирующий |
3 |
27. |
Аспиратор электрический |
1 |
28. |
Дефибриллятор |
1 |
29. |
Электрокардиостимулятор |
1 |
30. |
Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний |
1 |
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места) |
||
31. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
32. |
Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата |
2 |
33. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата |
1 |
34. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
3 |
35. |
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
3 |
36. |
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
37. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
3 |
38. |
Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий |
3 |
39. |
Насос шприцевой |
3 |
40. |
Насос инфузионный |
3 |
41. |
Матрац термостабилизирующий |
3 |
42. |
Аспиратор электрический |
1 |
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек) |
||
43. |
Аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной искусственной вентиляции легких |
7 |
44. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMY, SIMV, CPAP) |
2 |
45. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
3 |
46. |
Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
3 |
47. |
Монитор пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) |
3 |
48. |
Центральный пульт монитора |
1 |
49. |
Электрокардиостимулятор |
2 |
50. |
Шприцевой насос |
12 |
51. |
Инфузионный насос |
12 |
52. |
Насос для зондового питания |
6 |
53. |
Набор для интубации трахеи |
1 |
54. |
Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
55. |
Дефибриллятор |
1 |
56. |
Матрац термостабилизирующий |
3 |
57. |
Матрац противопролежневый |
6 |
58. |
Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности |
1 на Отделение |
59. |
Тромбоэластограф |
1 на Отделение |
60. |
Онкометр |
1 на Отделение |
61. |
Дефибриллятор |
1 |
62. |
Электрокардиограф |
1 |
63. |
Транспортируемый рентгеновский аппарат |
1 |
64. |
Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний |
1 |
65. |
Кровать трехсекционная с ограждением |
6 |
66. |
Кровать-весы |
1 |
67. |
Каталка транспортная с мягким покрытием |
1 |
68. |
Устройство для перекладывания больных |
1 |
69. |
Тумбочка прикроватная |
6 |
70. |
Компьютерное рабочее место |
3 |
71. |
Электроэнцефалограф 8-канальный |
1 |
72. |
Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза |
1 |
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) |
||
73. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков |
1 |
74. |
Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором |
1 |
75. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором |
1 |
76. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
1 |
77. |
Монитор на пациента (неинвазивное АД, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) |
1 |
78. |
Матрац термостабилизирующий |
1 |
79. |
Набор для интубации трахеи |
1 |
80. |
Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку |
1 |
81. |
Дефибриллятор |
1 |
82. |
Электрокардиостимулятор |
1 |
83. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
1 |
84. |
Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий |
1 |
85. |
Насос шприцевой |
1 |
86. |
Насос инфузионный |
1 |
87. |
Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний |
1 на Отделение |
88. |
Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы |
1 |
Примечания:
1. При отсутствии в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.
2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, неинвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.
Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", и создается для оказания круглосуточной медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в плановой, неотложной и экстренной форме круглосуточно.
3. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".
4. Штатная численность отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
5. В структуру Отделения входят:
палата реанимации и интенсивной терапии;
противошоковая палата.
6. В отделении предусматриваются:
кабинет заведующего отделением;
кабинет врача;
кабинет старшей медицинской сестры;
кабинет для медицинских сестер;
кабинет сестры-хозяйки;
кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;
кабинет для лабораторного оборудования;
кабинет для хранения резервного медицинского оборудования;
кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;
кабинет для хранения расходных материалов;
кабинет для хранения лекарственных средств;
кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря;
санитарный пропускник;
помещение для временного хранения трупов.
7. Отделение выполняет следующие функции:
проведение комплекса противошоковых мероприятий;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии;
проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин;
нутритивно-метаболическая поддержка;
оказание консультативной помощи пациентам в других подразделениях медицинской организации;
консультирование врачей других отделений медицинской организации;
проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия - ответственного дежурного врача об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации;
выполнение мероприятий (кондиционирование) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
8. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
9. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.
Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
1. |
Заведующий отделением - врач - анестезиолог-реаниматолог |
1 |
2. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
3. |
Сестра-хозяйка |
1 |
4. |
Врач клинической лабораторной диагностики |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения |
5. |
Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер- лаборант), лаборант |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения |
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек) |
||
6 |
Врач - анестезиолог-реаниматолог |
5,14 для обеспечения круглосуточной работы; 2 на 6 коек |
7. |
Медицинская сестра - анестезист |
15,5 для обеспечения круглосуточной работы |
8. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
9. |
Санитар |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) |
||
10. |
Врач - анестезиолог-реаниматолог |
5,14 для обеспечения круглосуточной работы |
11. |
Медицинская сестра - анестезист |
7,75 для обеспечения круглосуточной работы |
12. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
13. |
Санитар |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
Приложение N 12
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
N п/п |
Наименование оборудования |
Требуемое количество, шт. |
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек) |
||
1. |
Аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной искусственной вентиляции легких |
7 |
2. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMY, SIMV, CPAP, BIPAP) |
2 |
3. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
3 |
4. |
Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
3 |
5. |
Монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) |
3 |
6. |
Центральный пульт монитора |
1 |
7. |
Электрокардиостимулятор |
2 |
8. |
Шприцевой насос |
12 |
9. |
Инфузионный насос |
12 |
10. |
Насос для зондового питания |
6 |
11. |
Набор для интубации трахеи |
1 |
12. |
Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
13. |
Дефибриллятор |
1 |
14. |
Матрац термостабилизирующий |
3 |
15. |
Матрац противопролежневый |
6 |
16. |
Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности |
1 на Отделение |
17. |
Тромбоэластограф |
1 на Отделение |
18. |
Онкометр |
1 на Отделение |
19. |
Дефибриллятор |
1 |
20. |
Электрокардиограф |
1 |
21. |
Транспортируемый рентгеновский аппарат |
1 |
22. |
Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний |
1 |
23. |
Кровать трехсекционная с ограждением |
6 |
24. |
Кровать-весы |
1 |
25. |
Каталка транспортная с мягким покрытием |
1 |
26. |
Устройство для перекладывания больных |
1 |
27. |
Тумбочка прикроватная |
6 |
28. |
Компьютерное рабочее место |
3 |
29. |
Электроэнцефалограф 8-канальный |
1 |
30. |
Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза |
1 |
31. |
Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом |
1 на Отделение |
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) |
||
32. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков |
1 |
33. |
Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором |
1 |
34. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором |
1 |
35. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
1 |
36. |
Монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) |
1 |
37. |
Матрац термостабилизирующий |
1 |
38. |
Набор для интубации трахеи |
1 |
39. |
Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку |
1 |
40. |
Дефибриллятор |
1 |
41. |
Электрокардиостимулятор |
1 |
42. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
1 |
43. |
Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий |
1 |
44. |
Насос шприцевой |
1 |
45. |
Насос инфузионный |
1 |
46. |
Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний |
1 |
47. |
Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы |
1 |
Примечание:
1. При отсутствии в отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.
2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, не инвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.
Приложение N 13
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности Центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения (далее - Центр).
2. Центр является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".
3. Центр создается в медицинских организациях, имеющих в своем составе 2 и более структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".
4. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.
5. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология" с предъявлением требований к стажу работы по данной специальности не менее 5 лет.
6. Центр выполняет следующие функции:
организация лечебной и консультативной медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология";
координация деятельности всех входящих в состав Центра подразделений с обеспечением преемственности лечения;
оптимизация использования в медицинской организации материально-технического оборудования и лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" и ранней реабилитационной помощи;
анализ деятельности подразделений Центра, определение путей повышения эффективности медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинской организации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Штатная численность Центра устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
8. Центр оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
Приложение N 14
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ЦЕНТРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
1. |
Руководитель Центра анестезиологии и реаниматологии - врач анестезиолог- реаниматолог |
1 |
2. |
Врач - анестезиолог - реаниматолог |
5.14 |
3. |
Медицинская сестра - анестезист |
5,14 - для обеспечения работы аппаратов для экстракорпорального кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, экстракорпоральной детоксикации и заместительной почечной терапии и аппарата для интраоперационного сбора крови и сепарации форменных элементов. 5,14 - для обработки и стерилизации анестезиолого - реанимационного оборудования |
4. |
Лаборант |
4,75 |
5. |
Врач функциональной диагностики |
4,75 |
6 |
Медицинская сестра функциональной диагностики |
4,75 |
Приложение N 15
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
N п/п |
Наименование оборудования |
Требуемое количество (шт.) |
1. |
Монитор глубины анестезии |
1 на 2 хирургических стола |
2 |
Монитор глубины нейро-мышечного блока |
1 на 2 хирургических стола |
3. |
Аппарат для интраоперационного сбора крови и сепарации форменных элементов <*> |
1 на 3 хирургических стола |
4. |
Аппараты для экстракорпорального искусственного кровообращения (при наличии отделения кардиохирургии) <*> |
1 |
5. |
Аппарат для контрпульсации |
1 |
6. |
Аппарат экстракорпоральной оксигенации <*> |
1 |
7. |
Аппарат экстракорпоральной детоксикации и заместительной почечной терапии <*> |
1 |
8. |
Аппарат для заместительной печеночной терапии <*> |
1 |
9. |
Аппарат высокочастотной искусственной вентиляции легких |
1 на 6 коек |
10. |
Аппарат для неинвазивной искусственной вентиляции легких |
1 на 6 коек |
11. |
Нейростимулятор для индикации нервного ствола при блокадах |
1 на 2 хирургических стола |
12. |
Стойка инфузионная (3 прицевых насоса, 3 инфузионных насоса) |
1 на операционный блок и 1 на 6 коек |
13. |
Инвазивный геодинамический монитор |
1 на 6 коек |
14. |
Неинвазивный гемодинамический монитор |
1 на 6 коек |
--------------------------------
<*> Может находиться в отделении трансфузиологии или гравитационной хирургии крови.
