ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
                                                   
                                                ПРИКАЗ
                                      от 7 августа 2008 г. N 992
                                                   
                              ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
                                БОЛЬНЫМ С ОЧАГОВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

В целях установления единых требований к диагностике и лечению заболеваний в государственных
муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области, унификации расчетов в
системе обязательного медицинского страхования, а также совершенствования контроля качества оказания
медицинской помощи населению области приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с очаговым туберкулезом легких (приложение).
2. Главным врачам районов области, г. г. Бердска, Оби, руководителям областных лечебно-
профилактических учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с очаговым туберкулезом
легких при оказании стационарной медицинской помощи.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента
здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.

                                                                              Руководитель департамента
                                                                                           В.В.СТЕПАНОВ

                                  СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: очаговый туберкулез легких
Код по МКБ-10: А 16.01, А 15.01
Фаза: инфильтрация
Стадия: ___________
Осложнение: ____________________________________
Условия оказания: стационарная помощь

1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 60 ДНЕЙ

T---------------------------------------T--------------T----------T-----------------------------¬
¦Код в соответствии¦             Наименование              ¦   Частота    ¦ Уровень  ¦ Среднее  ¦
¦с классификатором ¦                                       ¦предоставления¦назначения¦количество¦
¦простых и сложных ¦                                       ¦              ¦          ¦          ¦
¦медицинских услуг ¦                                       ¦              ¦          ¦          ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А01.31.009        ¦Сбор анамнеза и жалоб                  ¦              ¦    1     ¦   1/1    ¦
¦                  ¦общетерапевтический                    ¦              ¦          ¦          ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А01.31.010        ¦Визуальный осмотр общетерапевтический  ¦              ¦    1     ¦  40/66   ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А01.09.003        ¦Пальпация при болезнях легких          ¦              ¦    1     ¦  40/66   ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А01.09.004        ¦Перкуссия при болезнях легких и бронхов¦              ¦    1     ¦  40/66   ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А01.09.005        ¦Аускультация при болезнях легких       ¦              ¦    1     ¦  40/66   ¦
¦                  ¦и бронхов                              ¦              ¦          ¦          ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А02.09.001        ¦Измерение частоты дыхания              ¦              ¦    1     ¦  40/66   ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А02.10.002        ¦Измерение частоты сердцебиения         ¦              ¦    1     ¦  40/66   ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А02.12.001        ¦Исследования пульса                    ¦              ¦    1     ¦  40/66   ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А02.12.002        ¦Измерение артериального давления       ¦              ¦    1     ¦  40/66   ¦
¦                  ¦на периферических артериях             ¦              ¦          ¦          ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А05.10.001        ¦Регистрация электрокардиограммы        ¦              ¦    1     ¦   2/2    ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А05.10.007        ¦Расшифровка, описание и интерпретация  ¦              ¦    1     ¦   2/2    ¦
¦                  ¦электрокардиографических данных        ¦              ¦          ¦          ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А11.12.009        ¦Взятие крови из периферической вены    ¦              ¦    1     ¦   3/4    ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А11.05.001        ¦Взятие крови из пальца                 ¦              ¦    1     ¦   6/9    ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦В03.016.03        ¦Общий (клинический) анализ крови       ¦              ¦    1     ¦   6/9    ¦
¦                  ¦развернутый                            ¦              ¦          ¦          ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦В03.016.06        ¦Анализ мочи общий                      ¦              ¦    1     ¦   6/9    ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А09.05.009        ¦Исследование уровня С-реактивного белка¦              ¦    1     ¦   3/4    ¦
¦                  ¦в крови                                ¦              ¦          ¦          ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А09.05.020        ¦Исследование уровня креатинина в крови ¦              ¦    1     ¦   3/4    ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А09.05.021        ¦Исследование уровня общего билирубина  ¦              ¦    1     ¦   3/4    ¦
¦                  ¦в крови                                ¦              ¦          ¦          ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А09.05.022        ¦Исследование уровня свободного         ¦              ¦    1     ¦   3/4    ¦
¦                  ¦и связанного билирубина в крови        ¦              ¦          ¦          ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А09.05.023        ¦Исследование уровня глюкозы в крови    ¦              ¦    1     ¦   1/1    ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А09.05.041        ¦Исследования уровня                    ¦              ¦    1     ¦   3/4    ¦
¦                  ¦аспартат-трансаминазы в крови          ¦              ¦          ¦          ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А09.05.042        ¦Исследования уровня аланин-трансаминазы¦              ¦    1     ¦   3/4    ¦
¦                  ¦в крови                                ¦              ¦          ¦          ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А26.09.001        ¦Микроскопическое исследование мазка    ¦              ¦    1     ¦   5/6    ¦
¦                  ¦мокроты на микобактерии туберкулеза    ¦              ¦          ¦          ¦
¦                  ¦(mycobacterium tuberculosis)           ¦              ¦          ¦          ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А26.09.002        ¦Бактериологическое исследование мокроты¦              ¦    1     ¦   5/6    ¦
¦                  ¦на микобактерии туберкулеза            ¦              ¦          ¦          ¦
¦                  ¦(mycobacterium tuberculosis)           ¦              ¦          ¦          ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А06.09.008        ¦Рентгенография легких                  ¦              ¦    1     ¦   2/3    ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А09.05.046        ¦Исследование уровня щелочной фасфатазы ¦              ¦          ¦   3/4    ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А06.31.006        ¦Описание и интерпретация               ¦              ¦    1     ¦   2/3    ¦
¦                  ¦рентгенографических изображений        ¦              ¦          ¦          ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А06.09.009        ¦Томография легких                      ¦              ¦    1     ¦   2/3    ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦                  ¦Автоматизированная спирометрия         ¦              ¦    1     ¦   1/1    ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦                  ¦Определение общего белка в сыворотке   ¦              ¦    1     ¦   3/4    ¦
¦                  ¦крови                                  ¦              ¦          ¦          ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦                  ¦Определение белковых фракций крови     ¦              ¦    1     ¦   3/4    ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦                  ¦Определение чувствительности           ¦              ¦    1     ¦   1/1    ¦
¦                  ¦микроорганизмов к антибиотикам         ¦              ¦          ¦          ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦                  ¦Определение чувствительности           ¦              ¦    1     ¦   1/1    ¦
¦                  ¦микроорганизмов к химиотерапевтическим ¦              ¦          ¦          ¦
¦                  ¦препаратам                             ¦              ¦          ¦          ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦                  ¦Определение антител против антигенов   ¦              ¦    1     ¦   1/1    ¦
¦                  ¦ВИЧ методом иммуноферментного анализа  ¦              ¦          ¦          ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦                  ¦Реакция на HBSAg                       ¦              ¦    1     ¦   1/1    ¦
+------------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦                  ¦Бронхоскопия диагностическая           ¦              ¦          ¦          ¦
L------------------+---------------------------------------+--------------+----------+-----------

T------------------------T------------------------------T----------T-------------------------------¬
¦Фармакотерапев-      ¦     Международное      ¦      Частота назначения      ¦   ОДД    ¦   ЭКД   ¦
¦тическая группа      ¦    непатентованное     +--------T---------T-----------+----------+---------+
¦                     ¦      наименование      ¦Районный¦Городской¦Клинический¦    мг    ¦   мк    ¦
¦                     ¦                        ¦уровень ¦ уровень ¦  уровень  ¦          ¦         ¦
+---------------------+------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦Противотуберкулезные ¦Стрептомицин            ¦        ¦         ¦           ¦1 г       ¦60 г     ¦
¦препараты            +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Изониазид               ¦        ¦         ¦           ¦0,6 г     ¦36 г     ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Рифампицин              ¦        ¦         ¦           ¦0,45 г    ¦27 г     ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Рифабутин               ¦        ¦         ¦           ¦0,45 г    ¦27 г     ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Пиразинамид             ¦        ¦         ¦           ¦1,5 г     ¦90 г     ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Аминосалициловая кислота¦        ¦         ¦           ¦12 г      ¦720 г    ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Этионамид               ¦        ¦         ¦           ¦0,75 г    ¦45 г     ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Протионамид             ¦        ¦         ¦           ¦0,75 г    ¦45 г     ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Этамбутол               ¦        ¦         ¦           ¦1,2 г     ¦72 г     ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Циклосерин              ¦        ¦         ¦           ¦0,75 г    ¦45 г     ¦
+---------------------+------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦Антибактериальные    ¦Офлоксацин              ¦        ¦         ¦           ¦0,4 г     ¦24 г     ¦
¦средства             +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Ципрофлоксацин          ¦        ¦         ¦           ¦0,5 г     ¦30 г     ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Левофлоксацин           ¦        ¦         ¦           ¦0,5 г     ¦30 г     ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Амикацин                ¦        ¦         ¦           ¦1 г       ¦60 г     ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Канамицин               ¦        ¦         ¦           ¦1 г       ¦60 г     ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Капреомицин             ¦        ¦         ¦           ¦1 г       ¦60 г     ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Ломефлоксацин           ¦        ¦         ¦           ¦0,5 г     ¦30 г     ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Цефоперазон             ¦        ¦         ¦           ¦1 г       ¦60 г     ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Цефотаксим              ¦        ¦         ¦           ¦1 г       ¦60 г     ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Спарфлоксацин           ¦        ¦         ¦           ¦0,4 г     ¦24 г     ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Азитромицин             ¦        ¦         ¦           ¦0,5 г     ¦30 г     ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Кларитромицин           ¦        ¦         ¦           ¦0,5 г     ¦30 г     ¦
+---------------------+------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦Противогрибковые     ¦Нистатин                ¦        ¦         ¦   0,25    ¦1,5 мл. ЕД¦15 мл. ЕД¦
¦средства             ¦                        ¦        ¦         ¦           ¦          ¦         ¦
+---------------------+------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦Антикоагулянты       ¦Гепарин                 ¦        ¦         ¦    0,5    ¦20000 МЕ  ¦100000 МЕ¦
+---------------------+------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦Ненаркотические      ¦Диклофенак              ¦        ¦         ¦    0,4    ¦75 мг     ¦1,5      ¦
¦анальгетики          +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦и нестероидные       ¦Индометацин             ¦        ¦         ¦    0,3    ¦0,75 мл   ¦15 мл    ¦
¦противовоспалительные¦                        ¦        ¦         ¦           ¦          ¦         ¦
¦средства             ¦                        ¦        ¦         ¦           ¦          ¦         ¦
+---------------------+------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦Гепатопротекторы     ¦Карсил                  ¦        ¦         ¦    0,6    ¦210 мг    ¦12,6 г   ¦
+---------------------+------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦Прочие ср-ва для     ¦Супримо-бронхо          ¦        ¦         ¦     1     ¦30 мл     ¦300 мл   ¦
¦лечения заболевания  ¦                        ¦        ¦         ¦           ¦          ¦         ¦
¦органов дыхания      ¦                        ¦        ¦         ¦           ¦          ¦         ¦
+---------------------+------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦Средства для лечения аллергических реакций    ¦        ¦         ¦     1     ¦          ¦         ¦
+---------------------T------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦Антигистаминные      ¦Диазолин                ¦        ¦         ¦     1     ¦0,3       ¦3        ¦
¦средства             +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Димедрол                ¦        ¦         ¦   0,25    ¦0,1       ¦1        ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Супрастин               ¦        ¦         ¦   0,25    ¦50 мл     ¦500 мл   ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Цитрин                  ¦        ¦         ¦    0,2    ¦0,1       ¦1        ¦
+---------------------+------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦Сердечные гликозиды  ¦Дигоксин                ¦        ¦         ¦    0,5    ¦0,5 мг    ¦5 мг     ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Строфантин              ¦        ¦         ¦    0,5    ¦1 мг      ¦5 мг     ¦
+---------------------+------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦Диуретики            ¦Гипотиазид              ¦        ¦         ¦    0,3    ¦25 мг     ¦500 мг   ¦
+---------------------+------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦Электролиты, ср-ва   ¦Растворы электролитные  ¦        ¦         ¦     1     ¦500 мл    ¦30 л     ¦
¦коррекции кислотного ¦моно- и поликомпонентные¦        ¦         ¦           ¦          ¦         ¦
¦равновесия           +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Натрия хлорид           ¦        ¦         ¦     1     ¦500 мл    ¦30 л     ¦
+---------------------+------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦Аминокислоты         ¦Метионин                ¦        ¦         ¦     1     ¦3         ¦90       ¦
+---------------------+------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦Витамины             ¦Тиамин                  ¦        ¦         ¦    0,3    ¦50 мг     ¦9000 мг  ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Пиридоксин              ¦        ¦         ¦    0,9    ¦50 мг     ¦9000 мг  ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Цианокобаламин          ¦        ¦         ¦    0,3    ¦500 мкг   ¦90000 мкг¦
+---------------------+------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Аскорбиновая кислота    ¦        ¦         ¦    0,9    ¦500 мг    ¦90 г     ¦
+---------------------+------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦Бронхолитические     ¦Эуфиллин                ¦        ¦         ¦           ¦0,45      ¦9        ¦
¦препараты            ¦                        ¦        ¦         ¦           ¦          ¦         ¦
+---------------------+------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦Противокашлевые      ¦Амбробене               ¦        ¦         ¦           ¦30 мг     ¦420 мг   ¦
¦препараты,           +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦отхаркивающие ср-ва  ¦Бромгексин              ¦        ¦         ¦           ¦48 мг     ¦1440 мг  ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Лазолван                ¦        ¦         ¦           ¦90 мг     ¦1800 мг  ¦
+---------------------+------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦Гемостатические      ¦Аминокапроновая кислота ¦        ¦         ¦           ¦10        ¦100      ¦
¦препараты            +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Дицинон                 ¦        ¦         ¦           ¦500 мг    ¦5        ¦
¦                     +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦                     ¦Этамзилат натрия        ¦        ¦         ¦           ¦1         ¦10       ¦
+---------------------+------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦Препараты,           ¦Лидаза                  ¦        ¦         ¦           ¦64 ЕД     ¦640 ЕД   ¦
¦стимулирующие        +------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------+
¦метаболические       ¦Экстракт алоэ           ¦        ¦         ¦           ¦1 мл      ¦20 мл    ¦
¦процессы             ¦                        ¦        ¦         ¦           ¦          ¦         ¦
L---------------------+------------------------+--------+---------+-----------+----------+---------
Назад в раздел