Право-мед.ру
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 7 августа 2008 г. N 1019/1
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ИНФИЛЬТРАТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
В целях установления единых требований к диагностике и лечению заболеваний в государственных муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области, унификации расчетов в системе обязательного медицинского страхования, а также совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи населению области приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с инфильтративным туберкулезом легких (приложение).
2. Главным врачам районов области, г. г. Бердска, Оби, руководителям областных лечебно-профилактических учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с инфильтративным туберкулезом легких при оказании стационарной медицинской помощи.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.
Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ
Шифр МКБ-10: А16.02
А15.02
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ
Длительность стационарного лечения:
1. Ограниченный CV - 90 дней;
ограниченный CV + 120 дней.
2. Распространенный - 150 дней.
------------------T---------------------------------------T--------------T----------T----------¬ ¦ Код в ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Уровень ¦ Среднее ¦ ¦ соответствии с ¦ ¦предоставления¦назначения¦количество¦ ¦ классификатором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦простых и сложных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских услуг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А01.31.009 ¦Сбор анамнеза и жалоб ¦ ¦ 1 ¦ 1/1 ¦ ¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А01.31.010 ¦Визуальный осмотр общетерапевтический ¦ ¦ 1 ¦ 40/66 ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А01.09.003 ¦Пальпация при болезнях легких ¦ ¦ 1 ¦ 40/66 ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А01.09.004 ¦Перкуссия при болезнях легких и бронхов¦ ¦ 1 ¦ 40/66 ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А01.09.005 ¦Аускультация при болезнях легких и ¦ ¦ 1 ¦ 40/66 ¦ ¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А02.09.001 ¦Измерение частоты дыхания ¦ ¦ 1 ¦ 40/66 ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А02.10.002 ¦Измерение частоты сердцебиения ¦ ¦ 1 ¦ 40/66 ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А02.12.001 ¦Исследования пульса ¦ ¦ 1 ¦ 40/66 ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А02.12.002 ¦Измерение артериального давления ¦ ¦ 1 ¦ 40/66 ¦ ¦ ¦на периферических артериях ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А05.10.001 ¦Регистрация электрокардиограммы ¦ ¦ 1 ¦ 2/2 ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А05.10.007 ¦Расшифровка, описание и интерпретация ¦ ¦ 1 ¦ 2/2 ¦ ¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А11.12.009 ¦Взятие крови из периферической вены ¦ ¦ 1 ¦ 3/4 ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А11.05.001 ¦Взятие крови из пальца ¦ ¦ 1 ¦ 6/9 ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦В03.016.03 ¦Общий (клинический) анализ крови ¦ ¦ 1 ¦ 6/9 ¦ ¦ ¦развернутый ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦В03.016.06 ¦Анализ мочи общий ¦ ¦ 1 ¦ 6/9 ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А09.05.009 ¦Исследование уровня С-реактивного белка¦ ¦ 1 ¦ 3/4 ¦ ¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А09.05.020 ¦Исследование уровня креатинина в крови ¦ ¦ 1 ¦ 3/4 ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А09.05.021 ¦Исследование уровня общего билирубина ¦ ¦ 1 ¦ 3/4 ¦ ¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А09.05.022 ¦Исследование уровня свободного и ¦ ¦ 1 ¦ 3/4 ¦ ¦ ¦связанного билирубина в крови ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А09.05.023 ¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦ 1 ¦ 1/1 ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А09.05.041 ¦Исследование уровня ¦ ¦ 1 ¦ 3/4 ¦ ¦ ¦аспартат-трансаминазы в крови ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А09.05.042 ¦Исследование уровня аланин-трансаминазы¦ ¦ 1 ¦ 3/4 ¦ ¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А26.09.001 ¦Микроскопическое исследование мазка ¦ ¦ 1 ¦ 5/6 ¦ ¦ ¦мокроты на микобактерии туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(mycobacterium tuberculosis) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А26.09.002 ¦Бактериологическое исследование мокроты¦ ¦ 1 ¦ 5/6 ¦ ¦ ¦на микобактерии туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(mycobacterium tuberculosis) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А06.09.008 ¦Рентгенография легких ¦ ¦ 1 ¦ 2/3 ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А09.05.046 ¦Исследование уровня щелочной фасфатазы ¦ ¦ ¦ 3/4 ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А06.31.006 ¦Описание и интерпретация ¦ ¦ 1 ¦ 2/3 ¦ ¦ ¦рентгенографических изображений ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦А06.09.009 ¦Томография легких ¦ ¦ 1 ¦ 2/3 ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦ ¦Автоматизированная спирометрия ¦ ¦ 1 ¦ 1/1 ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦ ¦Определение общего белка в сыворотке ¦ ¦ 1 ¦ 3/4 ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦ ¦Определение белковых фракций крови ¦ ¦ 1 ¦ 3/4 ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦ ¦Определение чувствительности ¦ ¦ 1 ¦ 1/1 ¦ ¦ ¦микроорганизмов к антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦ ¦Определение чувствительности ¦ ¦ 1 ¦ 1/1 ¦ ¦ ¦микроорганизмов к химиотерапевтическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратам ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦ ¦Определение антител против антигенов ¦ ¦ 1 ¦ 1/1 ¦ ¦ ¦ВИЧ методом иммуноферментного анализа ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+ ¦ ¦Реакция на HBSAg ¦ ¦ 1 ¦ 1/1 ¦ L-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+-----------
-----------------------T------------------------T----------T----------T---------¬ ¦Фармакотерапевтическая¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦ ¦ группа ¦ непатентованное ¦назначения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+------------------------+----------+----------+---------+ ¦Средства для профилактики и лечения инфекций ¦ ¦Г ¦г ¦ +----------------------T------------------------+----------+----------+---------+ ¦Противотуберкулезные ¦Стрептомицин ¦ 0,01 ¦1 ¦150 ¦ ¦препараты +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Изониазид ¦ 0,3 ¦0,6 ¦90 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Рифампицин ¦ 0,1 ¦0,45 ¦67,5 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Рифабутин ¦ 0,1 ¦0,45 ¦67,5 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Пиразинамид ¦ 0,6 ¦1,5 ¦225 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Аминосалициловая кислота¦ 0,5 ¦12 ¦210 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Этионамид ¦ 0,3 ¦0,75 ¦102,5 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Протионамид ¦ 0,3 ¦0,75 ¦102,5 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Этамбутол ¦ 0,3 ¦1,2 ¦207 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Циклосерин ¦ 0,5 ¦0,75 ¦112,5 ¦ +----------------------+------------------------+----------+----------+---------+ ¦Антибактериальные ¦Офлоксацин ¦ 0,02 ¦0,4 ¦60 ¦ ¦средства +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Ципрофлоксацин ¦ 0,02 ¦0,5 ¦75 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Моксифлоксацин ¦ 0,02 ¦0,4 ¦60 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Левофлоксацин ¦ 0,4 ¦0,5 ¦75 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Амикацин ¦ 0,4 ¦1 ¦90 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Канамицин ¦ 0,3 ¦1 ¦90 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Капреомицин ¦ 0,2 ¦1 ¦90 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Ломефлоксацин ¦ 0,02 ¦0,5 ¦45 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Цефоперазон ¦ 0,3 ¦1 ¦40 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Цефотаксим ¦ 0,6 ¦1 ¦20 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Спарлоксацин ¦ 0,1 ¦0,4 ¦6 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Азитромицин ¦ 0,3 ¦0,5 ¦6 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Кларитромицин ¦ 0,3 ¦0,5 ¦6 ¦ +----------------------+------------------------+----------+----------+---------+ ¦Противогрибковые ¦Нистатин ¦ 0,25 ¦1,5 мл. ЕД¦15 мл. ЕД¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+------------------------+----------+----------+---------+ ¦Антикоагулянты ¦Гепарин ¦ 0,5 ¦20000 МЕ ¦100000 МЕ¦ +----------------------+------------------------+----------+----------+---------+ ¦Ненаркотические ¦Диклофенак ¦ 0,4 ¦75 мг ¦1,5 ¦ ¦анальгетики и +------------------------+----------+----------+---------+ ¦нестероидные ¦Индометацин ¦ 0,3 ¦0,75 мл ¦15 мл ¦ ¦противовоспалительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+------------------------+----------+----------+---------+ ¦Гепатопротекторы ¦Карсил ¦ 0,6 ¦210 мг ¦12,6 г ¦ +----------------------+------------------------+----------+----------+---------+ ¦Прочие ср-ва для ¦Супримо-бронхо ¦ 1 ¦30 мл ¦300 мл ¦ ¦лечения заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+------------------------+----------+----------+---------+ ¦Средства для лечения аллергических реакций ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +----------------------T------------------------+----------+----------+---------+ ¦Антигистаминные ¦Диазолин ¦ 1 ¦0,3 ¦3 ¦ ¦средства +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Димедрол ¦ 0,25 ¦0,1 ¦1 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Супрастин ¦ 0,25 ¦50 мл ¦500 мл ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Цитрин ¦ 0,2 ¦0,1 ¦1 ¦ +----------------------+------------------------+----------+----------+---------+ ¦Сердечные гликозиды ¦Дигоксин ¦ 0,5 ¦0,5 мг ¦5 мг ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Строфантин ¦ 0,5 ¦1 мг ¦5 мг ¦ +----------------------+------------------------+----------+----------+---------+ ¦Диуретики ¦Гипотиазид ¦ 0,3 ¦25 мг ¦500 мг ¦ +----------------------+------------------------+----------+----------+---------+ ¦Электролиты, ср-ва ¦Растворы электролитные ¦ 1 ¦500 мл ¦30 л ¦ ¦коррекции кислотного ¦моно- и поликомпонентные¦ ¦ ¦ ¦ ¦равновесия +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Натрия хлорид ¦ 1 ¦500 мл ¦30 л ¦ +----------------------+------------------------+----------+----------+---------+ ¦Аминокислоты ¦Метионин ¦ 1 ¦3 ¦90 ¦ +----------------------+------------------------+----------+----------+---------+ ¦Витамины ¦Тиамин ¦ 0,3 ¦50 мг ¦9000 мг ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Пиридоксин ¦ 0,9 ¦50 мг ¦9000 мг ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Цианокобаламин ¦ 0,3 ¦500 мкг ¦90000 мкг¦ +----------------------+------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Аскорбиновая кислота ¦ 0,9 ¦500 мг ¦90 г ¦ +----------------------+------------------------+----------+----------+---------+ ¦Бронхолитические ¦Эуфиллин ¦ ¦0,45 ¦9 ¦ ¦препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+------------------------+----------+----------+---------+ ¦Противокашлевые ¦Амбробене ¦ ¦30 мг ¦420 мг ¦ ¦препараты, +------------------------+----------+----------+---------+ ¦отхаркивающие ср-ва ¦Бромгексин ¦ ¦48 мг ¦1440 мг ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Лазолван ¦ ¦90 мг ¦1800 мг ¦ +----------------------+------------------------+----------+----------+---------+ ¦Гемостатические ¦Аминокапроновая кислота ¦ ¦10 ¦100 ¦ ¦препараты +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Дицинон ¦ ¦500 мг ¦5 ¦ ¦ +------------------------+----------+----------+---------+ ¦ ¦Этамзилат натрия ¦ ¦1 ¦10 ¦ +----------------------+------------------------+----------+----------+---------+ ¦Препараты, ¦Лидаза ¦ ¦64 ЕД ¦640 ЕД ¦ ¦стимулирующие +------------------------+----------+----------+---------+ ¦метаболические ¦Экстракт алоэ ¦ ¦1 мл ¦20 мл ¦ ¦процессы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----------------------+------------------------+----------+----------+----------
