ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

 X ПРИКАЗ
 X от 7 августа 2008 г. N 1019/1

 X ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
                             БОЛЬНЫМ С ИНФИЛЬТРАТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

В целях установления единых требований к диагностике и лечению заболеваний в государственных
 муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области, унификации расчетов в
 системе обязательного медицинского страхования, а также совершенствования контроля качества оказания
 медицинской помощи населению области приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с инфильтративным туберкулезом легких (приложение).
2. Главным врачам районов области, г. г. Бердска, Оби, руководителям областных лечебно-профилактических
учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с инфильтративным туберкулезом легких при
оказании стационарной медицинской помощи.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента
здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.

 X Руководитель департамента
 X В.В.СТЕПАНОВ





 X Шифр МКБ-10: А16.02
 X А15.02

 X ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ

Длительность стационарного лечения:
1. Ограниченный CV - 90 дней;
ограниченный CV + 120 дней.
2. Распространенный - 150 дней.

------------------T---------------------------------------T--------------T----------T----------¬
¦      Код в      ¦             Наименование              ¦   Частота    ¦ Уровень  ¦ Среднее  ¦
¦ соответствии с  ¦ X ¦предоставления¦назначения¦количество¦
¦ классификатором ¦ X ¦              ¦          ¦          ¦
¦простых и сложных¦ X ¦              ¦          ¦          ¦
¦медицинских услуг¦ X ¦              ¦          ¦          ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А01.31.009       ¦Сбор анамнеза и жалоб                  ¦              ¦    1     ¦   1/1    ¦
¦                 ¦общетерапевтический                    ¦              ¦          ¦          ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А01.31.010       ¦Визуальный осмотр общетерапевтический  ¦              ¦    1     ¦  40/66   ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А01.09.003       ¦Пальпация при болезнях легких          ¦              ¦    1     ¦  40/66   ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А01.09.004       ¦Перкуссия при болезнях легких и бронхов¦              ¦    1     ¦  40/66   ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А01.09.005       ¦Аускультация при болезнях легких и     ¦              ¦    1     ¦  40/66   ¦
¦                 ¦бронхов X ¦              ¦          ¦          ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А02.09.001       ¦Измерение частоты дыхания              ¦              ¦    1     ¦  40/66   ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А02.10.002       ¦Измерение частоты сердцебиения         ¦              ¦    1     ¦  40/66   ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А02.12.001       ¦Исследования пульса                    ¦              ¦    1     ¦  40/66   ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А02.12.002       ¦Измерение артериального давления       ¦              ¦    1     ¦  40/66   ¦
¦                 ¦на периферических артериях             ¦              ¦          ¦          ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А05.10.001       ¦Регистрация электрокардиограммы        ¦              ¦    1     ¦   2/2    ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А05.10.007       ¦Расшифровка, описание и интерпретация  ¦              ¦    1     ¦   2/2    ¦
¦                 ¦электрокардиографических данных        ¦              ¦          ¦          ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А11.12.009       ¦Взятие крови из периферической вены    ¦              ¦    1     ¦   3/4    ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А11.05.001       ¦Взятие крови из пальца                 ¦              ¦    1     ¦   6/9    ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦В03.016.03       ¦Общий (клинический) анализ крови       ¦              ¦    1     ¦   6/9    ¦
¦                 ¦развернутый                            ¦              ¦          ¦          ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦В03.016.06       ¦Анализ мочи общий                      ¦              ¦    1     ¦   6/9    ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А09.05.009       ¦Исследование уровня С-реактивного белка¦              ¦    1     ¦   3/4    ¦
¦                 ¦в крови X ¦              ¦          ¦          ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А09.05.020       ¦Исследование уровня креатинина в крови ¦              ¦    1     ¦   3/4    ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А09.05.021       ¦Исследование уровня общего билирубина  ¦              ¦    1     ¦   3/4    ¦
¦                 ¦в крови X ¦              ¦          ¦          ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А09.05.022       ¦Исследование уровня свободного и       ¦              ¦    1     ¦   3/4    ¦
¦                 ¦связанного билирубина в крови          ¦              ¦          ¦          ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А09.05.023       ¦Исследование уровня глюкозы в крови    ¦              ¦    1     ¦   1/1    ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А09.05.041       ¦Исследование уровня                    ¦              ¦    1     ¦   3/4    ¦
¦                 ¦аспартат-трансаминазы в крови          ¦              ¦          ¦          ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А09.05.042       ¦Исследование уровня аланин-трансаминазы¦              ¦    1     ¦   3/4    ¦
¦                 ¦в крови X ¦              ¦          ¦          ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А26.09.001       ¦Микроскопическое исследование мазка    ¦              ¦    1     ¦   5/6    ¦
¦                 ¦мокроты на микобактерии туберкулеза    ¦              ¦          ¦          ¦
¦                 ¦(mycobacterium tuberculosis)           ¦              ¦          ¦          ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А26.09.002       ¦Бактериологическое исследование мокроты¦              ¦    1     ¦   5/6    ¦
¦                 ¦на микобактерии туберкулеза            ¦              ¦          ¦          ¦
¦                 ¦(mycobacterium tuberculosis)           ¦              ¦          ¦          ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А06.09.008       ¦Рентгенография легких                  ¦              ¦    1     ¦   2/3    ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А09.05.046       ¦Исследование уровня щелочной фасфатазы ¦              ¦          ¦   3/4    ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А06.31.006       ¦Описание и интерпретация               ¦              ¦    1     ¦   2/3    ¦
¦                 ¦рентгенографических изображений        ¦              ¦          ¦          ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦А06.09.009       ¦Томография легких                      ¦              ¦    1     ¦   2/3    ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦                 ¦Автоматизированная спирометрия         ¦              ¦    1     ¦   1/1    ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦                 ¦Определение общего белка в сыворотке   ¦              ¦    1     ¦   3/4    ¦
¦                 ¦крови X ¦              ¦          ¦          ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦                 ¦Определение белковых фракций крови     ¦              ¦    1     ¦   3/4    ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦                 ¦Определение чувствительности           ¦              ¦    1     ¦   1/1    ¦
¦                 ¦микроорганизмов к антибиотикам         ¦              ¦          ¦          ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦                 ¦Определение чувствительности           ¦              ¦    1     ¦   1/1    ¦
¦                 ¦микроорганизмов к химиотерапевтическим ¦              ¦          ¦          ¦
¦                 ¦препаратам                             ¦              ¦          ¦          ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦                 ¦Определение антител против антигенов   ¦              ¦    1     ¦   1/1    ¦
¦                 ¦ВИЧ методом иммуноферментного анализа  ¦              ¦          ¦          ¦
+-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+----------+
¦                 ¦Реакция на HBSAg                       ¦              ¦    1     ¦   1/1    ¦
L-----------------+---------------------------------------+--------------+----------+-----------

-----------------------T------------------------T----------T----------T---------¬
¦Фармакотерапевтическая¦     Международное      ¦ Частота  ¦   ОДД    ¦   ЭКД   ¦
¦        группа        ¦    непатентованное     ¦назначения¦          ¦         ¦
¦                      ¦      наименование      ¦          ¦          ¦         ¦
+----------------------+------------------------+----------+----------+---------+
¦Средства для профилактики и лечения инфекций   ¦          ¦Г         ¦г        ¦
+----------------------T------------------------+----------+----------+---------+
¦Противотуберкулезные  ¦Стрептомицин            ¦   0,01   ¦1         ¦150      ¦
¦препараты             +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Изониазид               ¦   0,3    ¦0,6       ¦90       ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Рифампицин              ¦   0,1    ¦0,45      ¦67,5     ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Рифабутин               ¦   0,1    ¦0,45      ¦67,5     ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Пиразинамид             ¦   0,6    ¦1,5       ¦225      ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Аминосалициловая кислота¦   0,5    ¦12        ¦210      ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Этионамид               ¦   0,3    ¦0,75      ¦102,5    ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Протионамид             ¦   0,3    ¦0,75      ¦102,5    ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Этамбутол               ¦   0,3    ¦1,2       ¦207      ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Циклосерин              ¦   0,5    ¦0,75      ¦112,5    ¦
+----------------------+------------------------+----------+----------+---------+
¦Антибактериальные     ¦Офлоксацин              ¦   0,02   ¦0,4       ¦60       ¦
¦средства              +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Ципрофлоксацин          ¦   0,02   ¦0,5       ¦75       ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Моксифлоксацин          ¦   0,02   ¦0,4       ¦60       ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Левофлоксацин           ¦   0,4    ¦0,5       ¦75       ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Амикацин                ¦   0,4    ¦1         ¦90       ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Канамицин               ¦   0,3    ¦1         ¦90       ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Капреомицин             ¦   0,2    ¦1         ¦90       ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Ломефлоксацин           ¦   0,02   ¦0,5       ¦45       ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Цефоперазон             ¦   0,3    ¦1         ¦40       ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Цефотаксим              ¦   0,6    ¦1         ¦20       ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Спарлоксацин            ¦   0,1    ¦0,4       ¦6        ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Азитромицин             ¦   0,3    ¦0,5       ¦6        ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Кларитромицин           ¦   0,3    ¦0,5       ¦6        ¦
+----------------------+------------------------+----------+----------+---------+
¦Противогрибковые      ¦Нистатин                ¦   0,25   ¦1,5 мл. ЕД¦15 мл. ЕД¦
¦средства              ¦                        ¦          ¦          ¦         ¦
+----------------------+------------------------+----------+----------+---------+
¦Антикоагулянты        ¦Гепарин                 ¦   0,5    ¦20000 МЕ  ¦100000 МЕ¦
+----------------------+------------------------+----------+----------+---------+
¦Ненаркотические       ¦Диклофенак              ¦   0,4    ¦75 мг     ¦1,5      ¦
¦анальгетики и         +------------------------+----------+----------+---------+
¦нестероидные          ¦Индометацин             ¦   0,3    ¦0,75 мл   ¦15 мл    ¦
¦противовоспалительные ¦                        ¦          ¦          ¦         ¦
¦средства              ¦                        ¦          ¦          ¦         ¦
+----------------------+------------------------+----------+----------+---------+
¦Гепатопротекторы      ¦Карсил                  ¦   0,6    ¦210 мг    ¦12,6 г   ¦
+----------------------+------------------------+----------+----------+---------+
¦Прочие ср-ва для      ¦Супримо-бронхо          ¦    1     ¦30 мл     ¦300 мл   ¦
¦лечения заболевания   ¦                        ¦          ¦          ¦         ¦
¦органов дыхания       ¦                        ¦          ¦          ¦         ¦
+----------------------+------------------------+----------+----------+---------+
¦Средства для лечения аллергических реакций     ¦    1     ¦          ¦         ¦
+----------------------T------------------------+----------+----------+---------+
¦Антигистаминные       ¦Диазолин                ¦    1     ¦0,3       ¦3        ¦
¦средства              +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Димедрол                ¦   0,25   ¦0,1       ¦1        ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Супрастин               ¦   0,25   ¦50 мл     ¦500 мл   ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Цитрин                  ¦   0,2    ¦0,1       ¦1        ¦
+----------------------+------------------------+----------+----------+---------+
¦Сердечные гликозиды   ¦Дигоксин                ¦   0,5    ¦0,5 мг    ¦5 мг     ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Строфантин              ¦   0,5    ¦1 мг      ¦5 мг     ¦
+----------------------+------------------------+----------+----------+---------+
¦Диуретики             ¦Гипотиазид              ¦   0,3    ¦25 мг     ¦500 мг   ¦
+----------------------+------------------------+----------+----------+---------+
¦Электролиты, ср-ва    ¦Растворы электролитные  ¦    1     ¦500 мл    ¦30 л     ¦
¦коррекции кислотного  ¦моно- и поликомпонентные¦          ¦          ¦         ¦
¦равновесия            +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Натрия хлорид           ¦    1     ¦500 мл    ¦30 л     ¦
+----------------------+------------------------+----------+----------+---------+
¦Аминокислоты          ¦Метионин                ¦    1     ¦3         ¦90       ¦
+----------------------+------------------------+----------+----------+---------+
¦Витамины              ¦Тиамин                  ¦   0,3    ¦50 мг     ¦9000 мг  ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Пиридоксин              ¦   0,9    ¦50 мг     ¦9000 мг  ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Цианокобаламин          ¦   0,3    ¦500 мкг   ¦90000 мкг¦
+----------------------+------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Аскорбиновая кислота    ¦   0,9    ¦500 мг    ¦90 г     ¦
+----------------------+------------------------+----------+----------+---------+
¦Бронхолитические      ¦Эуфиллин                ¦          ¦0,45      ¦9        ¦
¦препараты             ¦                        ¦          ¦          ¦         ¦
+----------------------+------------------------+----------+----------+---------+
¦Противокашлевые       ¦Амбробене               ¦          ¦30 мг     ¦420 мг   ¦
¦препараты,            +------------------------+----------+----------+---------+
¦отхаркивающие ср-ва   ¦Бромгексин              ¦          ¦48 мг     ¦1440 мг  ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Лазолван                ¦          ¦90 мг     ¦1800 мг  ¦
+----------------------+------------------------+----------+----------+---------+
¦Гемостатические       ¦Аминокапроновая кислота ¦          ¦10        ¦100      ¦
¦препараты             +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Дицинон                 ¦          ¦500 мг    ¦5        ¦
¦                      +------------------------+----------+----------+---------+
¦                      ¦Этамзилат натрия        ¦          ¦1         ¦10       ¦
+----------------------+------------------------+----------+----------+---------+
¦Препараты,            ¦Лидаза                  ¦          ¦64 ЕД     ¦640 ЕД   ¦
¦стимулирующие         +------------------------+----------+----------+---------+
¦метаболические        ¦Экстракт алоэ           ¦          ¦1 мл      ¦20 мл    ¦
¦процессы              ¦                        ¦          ¦          ¦         ¦
L----------------------+------------------------+----------+----------+----------
Назад в раздел