Нецелевое использование средств выразилось в неправомерном расходовании средств ОМС на финансовое обеспечение патологоанатомического отделения, в части проведения посмертных патолого-анатомических исследований
Хабаровским краевым фондом ОМС проведена плановая комплексная проверка краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ванинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края по использованию средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования за 2019–2020 год.
По результатам проверки установлены нарушения законодательства Российской Федерации, нормативных правовых актов Хабаровского края об обязательном медицинском страховании, влекущие возврат в бюджет ХКФОМС средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению.
При проведении проверки выявлены следующие нарушения: в 2019 году за счет средств ОМС проведена оплата труда работников патолого-анатомического отделения, коммунальных услуг на 1 064 765 рублей, в то врем как расходы подлежали оплата счет средств регионального бюджета.
ТФОМС направил в медицинскую организацию требование об устранении нарушений, возврате средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафа, которое оставлено без удовлетворения.
ТФОМС с целью защиты своих прав обратился в суд. Просил взыскать с больницы 1 064 765 руб средств, использованных не по целевому назначению 106 476 руб штраф, пени
Суд установил:
- ответчик использовал средства ОМС в сумме 1 064 765 руб. на оплату труда работников, занимающих штатные должности патологоанатомического отделения, должностными инструкциями которых предусмотрено предоставление иных государственных услуг (работ) по патологической анатомии, в части проведения патолого-анатомических вскрытий, а также на оплату коммунальных расходов (поставка тепловой энергии, теплоносителя, горячей воды), затраченных на финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением иных государственных услуг (работ) по патологической анатомии, в части проведения патолого-анатомических вскрытий;
- ни один стандарт медицинской помощи, порядок оказания медицинской помощи не содержит в себе действий (медицинских вмешательств), которые необходимо совершать после смерти застрахованного лица;
- за счёт средств ОМС медицинская помощь предоставляется только застрахованным лицам при наступлении страхового случая при их жизни, с момента смерти гражданин перестаёт быть застрахованным лицом в системе ОМС. Следовательно, всё, что происходит далее с телом умершего гражданина, не может оплачиваться за счёт средств ОМС, а оплата производится за счёт средств бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов;
- за счет средств обязательного медицинского страхования оплачиваются только прижизненные гистологические и цитологические исследования;
- медицинская организация в нарушение нормативно закрепленных финансовых источников неправомерно произвела оплату расходов за счет средств ОМС.
- источников неправомерно произвела оплату данных расходов за счет средств ОМС.
Медицинская организация на основании статьи 333 ГК РФ подала ходатайство о снижении штрафа в 10 раз, которое суд удовлетворил.
Суд принял решение взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ванинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края, всего 1 076 903 руб.:
- 1 064 765 руб. ;
- штраф в размере 10 647 руб.;
- пени в размере 1 490 руб. за период с 28.05.2021 по 10.08.2021,
- государственную пошлину в размере 23 769 руб.;
Решение не вступило в законную силу.
