С ТФОМС Челябинской области в пользу СМК «Астра-Металл» взыскано 2 млн рублей

Законного основания для конечного возложения на страховую медицинскую организацию расходов на оплату оказанных услуг за свой счет, к которому она опосредованно обязана судом в порядке исполнения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС с ООО «Центр акушерства и гинекологии №1» не имеется

ООО страховая медицинская компания «Астра-Металл» обратилась в суд с иском к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области о взыскании 1 925 854 руб.

Основанием иска стало судебное решение, вступившее в законную силу, согласно которому страховая компания возместила ООО «Центр акушерства и гинекологии №1» 1 926 854 рублей расходов за оказание медицинской помощи застрахованным лицам сверх распределенных объемов и, таким образом, у нее возникли убытки.

В силу судебного решения избежать данных убытков ООО СМК «Астра-Металл» возможности не имело.

Рассмотрев представленные доказательства суд пришел к выводу о том, что ТФОМС Челябинской области в рассматриваемых правоотношениях реализует публичную функцию государства по обеспечению конституционного права граждан на бесплатную медицинскую помощь вне зависимости от установленных плановых объемов оказания медицинской помощи по программе ОМС.

В связи с чем, учитывая финансирование оказываемых в рамках обязательного медицинского страхования услуг за счет средств ТФОМС Челябинской области, законного основания для конечного возложения на страховую медицинскую организацию расходов на оплату оказанных услуг за свой счет, к которому она опосредованно обязана судом, в порядке исполнения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС с ООО «Центр акушерства и гинекологии №1» не имеется.

Исковые требования были удовлетворены. С Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в пользу общества с ограниченной ответственностью страховая медицинская компания «Астра-металл» взыскана задолженность в размере 1 925 854 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 32 258 руб.

Решение не вступило в законную силу. ТФОМС Челябинской области подал апелляционную жалобу.