Страховая компания «ИНКО-МЕД» решением суда обязана оплатить задолженность за оказанную медицинскую помощь в размере 3,6 млн руб.

Отсутствие денежных средств в ТФОМС не является основанием для неоплаты оказанной медицинской помощи

Бюджетное медицинское учреждение «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области обратилось в суд с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Медицинская страховая компания «ИНКО-МЕД» о взыскании задолженности в сумме 15 372 004 руб. за оказанную в 2019–2020 годах медицинскую помощь застрахованным лицам, но не оплаченную страховой компанией.

Страховая компания признала наличие задолженности за 2020 год в сумме 11 808 018 рублей. Несвоевременная оплата обусловлена исключительно отсутствием денежных средств в системе ОМС региона. ТФОМС направил в страховую компанию сумму финансирования в меньшем объеме, чем было указано в направленных заявках для оплаты медицинской помощи. При получении денежных средств от ТФОМС Курской области ответчик примет безотлагательные меры для исполнения обязательств по договору.

В ходе рассмотрения иска больница уточнила исковые требования, просила взыскать с «ИНКО-МЕД» 3 626 401 руб., а также расходы по оплате государственной пошлины в сумме 99 860 руб.

Рассмотрев представленные доказательства суд посчитал, что отсутствие финансирования из ТФОМС не является правомерным основанием для невыполнения денежных обязательств страховой компании перед учреждением здравоохранения и принял решение взыскать с ООО «Медицинская страховая компания «ИНКО-МЕД» в пользу бюджетного медицинского учреждения «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области денежные средства в размере 3 626 401 руб., также расходы по оплате государственной пошлины в сумме 99 860 руб.

Решение не вступило в законную силу.