ТФОМС Иркутской области в судебном порядке изменил соглашения к договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС

28.03.2022 00:21
1078

Международное учреждение здравоохранения и дополнительного образования «Научно-исследовательский институт клинической медицины» не лишено возможности урегулировать вопрос о корректировке выделенных объемов медицинской помощи и по результатам корректировки получить соответствующую оплату

18 января 2021 года между Международным учреждением здравоохранения и дополнительного образования НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ Территориальным фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области, ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с приложениями, в которых были указаны объем медицинской помощи и ее финансового обеспечения.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Иркутской области, оформленным протокол от 24.02.2021 для медицинской организации скорректированы объемы медицинской помощи в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 в части амбулаторного гемодиализа в размере 5 380 обращений (Амбулаторный гемодиализ). Объем финансового обеспечения медицинской помощи составил 447 600 000 рублей.

ТФОМС инициировал внесение изменений в заключенный договор путем формирования дополнительного соглашения и направления его в учреждение здравоохранения для подписания, но медицинская организация отказалась от подписания мотивируя тем, что в случае внесения в договор спорных изменений учреждение будет лишено возможности предъявления требований об оплате дополнительного объема оказанных медицинских услуг. Это приведет к нарушению его прав, а также неопределенного круга лиц, обратившихся за медицинской помощью.

ТФОМС Иркутской области обратился с исковым заявлением в суд о понуждении МУЗДО «Научно-исследовательский институт клинической медицины» заключить дополнительное соглашение к договору на основании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Иркутской области от 24.02.2021.

Рассмотрев представленные доказательства и правоотношения сторон, суд удовлетворил заявленные требования, поскольку согласно действующему законодательству медицинская организация не лишена возможности урегулировать вопрос о корректировке выделенных объемов медицинской помощи и по результатам корректировки получить соответствующую оплату.

Решение не вступило в законную силу.

Комментарии:

Комментарии для сайта Cackle