Апелляционный суд не согласился с доводами ТФОМС Московской области

ООО «Нефролайн-МО» взыскало с ООО «СМК РЕСО-МЕД»  7 482 870 рублей за оказание застрахованным лица медицинских услуг методами гемодиализа за 2019–2020  годы сверх распределенных объемов

В марте текущего года Арбитражным судом Московской области было удовлетворено требование  ООО «Нефролайн-МО» о взыскании с ООО «СМК РЕСО-МЕД»  7 482 870 рублей за оказание застрахованным лица медицинских услуг методами гемодиализа за 2019–2020  годы сверх распределенных объемов.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области, привлеченный в дело в качестве третьего лица, подал апелляционную жалобу, в которой указывал на неполное выяснение обстоятельств, имеющих значение для дела, неверное применение судом норм материального и процессуального права, просил решение суда первой инстанции отменить и отказать в удовлетворении заявленных требований в полном объеме.

Рассмотрев представленные доказательства Десятый арбитражный апелляционный суд установил следующее:

• медицинская организация не вправе была отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи по ОМС;
• ООО «Нефролайн-МО оказаны жизненно-важные услуги по гемодиализу, в которых, ввиду тяжелого состояния здоровья пациентов, важна территориальная доступность диализного центра к месту жительства;
• истец неоднократно обращался в комиссию по разработке территориальной программы ОМС Московской области с заявками на корректировку объемов в сторону увеличения.

При таких обстоятельствах доводы ТФОМС об отсутствии у страховой компании обязанности по оплате задолженности за оказанную истцом медицинскую помощь обоснованно признаны судом первой инстанции несостоятельными и отклонены.

Решение Арбитражного суда Московской области оставлено без изменения, апелляционная  жалоба Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области без удовлетворения.