ООО «Нефролайн-МО» взыскало с ООО «СМК РЕСО-МЕД» 7 482 870 рублей за оказание застрахованным лица медицинских услуг методами гемодиализа за 2019–2020 годы сверх распределенных объемов
В марте текущего года Арбитражным судом Московской области было удовлетворено требование ООО «Нефролайн-МО» о взыскании с ООО «СМК РЕСО-МЕД» 7 482 870 рублей за оказание застрахованным лица медицинских услуг методами гемодиализа за 2019–2020 годы сверх распределенных объемов.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области, привлеченный в дело в качестве третьего лица, подал апелляционную жалобу, в которой указывал на неполное выяснение обстоятельств, имеющих значение для дела, неверное применение судом норм материального и процессуального права, просил решение суда первой инстанции отменить и отказать в удовлетворении заявленных требований в полном объеме.
Рассмотрев представленные доказательства Десятый арбитражный апелляционный суд установил следующее:
- медицинская организация не вправе была отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи по ОМС;
- ООО «Нефролайн-МО оказаны жизненно-важные услуги по гемодиализу, в которых, ввиду тяжелого состояния здоровья пациентов, важна территориальная доступность диализного центра к месту жительства;
- истец неоднократно обращался в комиссию по разработке территориальной программы ОМС Московской области с заявками на корректировку объемов в сторону увеличения.
При таких обстоятельствах доводы ТФОМС об отсутствии у страховой компании обязанности по оплате задолженности за оказанную истцом медицинскую помощь обоснованно признаны судом первой инстанции несостоятельными и отклонены.
Решение Арбитражного суда Московской области оставлено без изменения, апелляционная жалоба Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области без удовлетворения.
