Право-мед.ру
Доводы ООО «АВ медикал групп» не были приняты апелляционным судом
ООО «АВ медикал групп» было включено в 2021 году в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории г. Санкт-Петербурга (Реестр).
С ним был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи, но без выделения объемов.
ФФОМС провел внеплановую проверку ТФОМС Санкт-Петербурга и указал на недопустимость заключения таких договоров.
ООО «АВ медикал групп» было включено и в 2022 году в Реестр, но поскольку Комиссия по разработке территориальной программы ОМС (Комиссия) не выделила ей объёмы медицинской помощи, то ТФОМС отказался заключать с медицинской организацией договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС
ООО «АВ медикал групп» обратилось в суд об обязании ТФОМС заключить договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и предоставлении доступа к программе ЕИС.ОМС для выставления счетов.
Суд в мае текущего года отказал в удовлетворении требовании, поскольку согласно ч.1 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заключается и при условии предоставления объёма медицинской помощи Комиссией.
Медицинская организация подала апелляционную жалобу, в которой ссылалась на то, что Комиссия выделила объем медицинской помощи в размере «0». Данное обстоятельство, имеющее значение для дела, не было учтено судом первой инстанции.
Однако апелляционный суд этот довод отклонил, поскольку оказать застрахованным гражданам медицинскую помощь, подлежащую оплате за счет средств ОМС в объеме «0», не представляется возможным.
30 августа решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области оставлено без изменения, апелляционная жалоба – без удовлетворения.
