Право-мед.ру
Оплате подлежат только качественно оказанные медицинские услуги, подтвержденные медицинской документацией, оформленной в соответствии с требованиями нормативно–правовых актов
ТФОМС Владимирской области обратился в Арбитражный суд Владимирской области с исковым заявлением к ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» о взыскании неосновательного обогащения в размере 356 350 руб., процентов за пользование чужими денежными средствами в размере 21 049 руб. за период с 16.09.2020 по 10.11.2021, с последующим их начислением с 11.11.2021 по день фактического исполнения обязательства, исходя из ключевой ставки Банка России, действовавшей в соответствующие периоды (с учетом уточнения).
В рамках настоящего дела суд рассмотрел требования ТФОМС к медицинской организации о взыскании неосновательного обогащения в размере 135 080 руб., и процентов за пользование чужими денежными средствами в размере 7 979 руб. за период с 16.09.2020 по 10.11.2021, с последующим их начислением с 11.11.2021 по день фактического исполнения обязательства, исходя из ключевой ставки Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Остальные суммы требований ТФОМС были выделены судом в отдельное производство.
В связи с возникновением между сторонами спора по актам экспертизы качества медицинской помощи судом назначена судебная и дополнительная судебная экспертиза.
Оценив представленные в материалы дела доказательства, с учетом результатов судебной и дополнительной судебной экспертизы, суд пришел к выводу, что требования ТФОМС о взыскании с медицинской организации излишне уплаченных денежных средств за некачественно оказанные услуги подлежат удовлетворению частично в связи со следующим.
Согласно заключению экспертизы, достоверно установить наличие/отсутствие нарушений возможно только в отношении трех актов экспертизы качества медицинской помощи, так как, только к данным актам в деле имеется объективная медицинская документация для проведения сопоставления. Исходя из анализа представленных материалов, эксперты пришли к выводу, что основания для решения о неоплате (неполной оплате) по трем указанным актам экспертизы качества медицинской помощи на общую сумму 27 174 руб. отсутствуют. Выводы экспертов сторонами надлежащим образом не опровергнуты.
Также, суд пришел к выводу, что требование о взыскании процентов предъявлено ТФОМС правомерно, вместе с тем расчет процентов судом проверен и признан неверным. С учетом частичного удовлетворения основного заявленного требования, по расчету суда, сумма процентов составила 6 373 руб. Кроме того, суд, с учетом положений постановления Правительства РФ от 28.03.2022 № 497 «О введении моратория на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами», посчитал, что не подлежат начислению заявленные ТФОМС проценты в период действия моратория с 01.04.2022 до 01.10.2022.
Суд удовлетворил требования ТФОМС Владимирской области частично.
С ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» взысканы в пользу ТФОМС излишне выплаченные денежные средства в размере 107 906 руб., проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 6 373 руб., с последующим их начислением с 11.11.2021 по 31.03.2022, с 02.10.2022 по день фактического исполнения обязательства, исходя из ключевой ставки Банка России, действовавшей в соответствующие периоды, а в доход федерального бюджета государственная пошлина в размере 4 227 руб.
Расходы на проведение экспертизы распределены судом между сторонами пропорционально, на ТФОМС – 38 026 руб., на медицинскую организацию – 150 973 руб. В связи с тем, что медицинская организация оплатила стоимость проведенной судебной экспертизы в полном объеме, с ТФОМС Владимирской области в её пользу взысканы расходы по оплате судебной и дополнительной судебной экспертизы в размере 38 026 руб.
Решение не вступило в законную силу.
