Право-мед.ру
Кассационная жалоба Управления Федерального казначейства удовлетворена частично
Рассмотрена кассационная жалоба Управления Федерального казначейства по Карачаево-Черкесской Республике на решение суда первой и апелляционной инстанции по заявлению Республиканского государственного бюджетного лечебно-профилактического учреждения "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" к Управлению Федерального казначейства о признании недействительными части пунктов представления об устранении нарушений, выявленных по результатам внеплановой выездной проверки расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Материалами дела установлено, что казначейством в отношении больницы в период с 19.08.2022 по 19.10.2022 проведена выездная проверка осуществления расходов бюджета фонда в части средств территориальной программы ОМС, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета ФФОМС и федерального бюджета.
По результатам проверки казначейством составлен акт от 28.10.2022 и выдано представление содержащее информацию о выявленных в ходе проверки нарушениях, а также обязательные для исполнения требования об устранении нарушений и принятии мер по устранению причин и условий нарушений.
В акте зафиксированы следующие нарушения при расходовании средств ОМС.
Больница оплатила за счет средств ОМС информационные услуги по сопровождению электронного периодического справочника «Система ГАРАНТ», содержащего информацию о текущем состоянии законодательства Российской Федерации на общую сумму 37 440 рублей.
Между больницей и ООО «МЦФЭР-Пресс» заключен контракт на передачу неисключительных прав использования базы данных «Экономика ЛПУ» на общую сумму 54 590 рублей. Оплата произведена больницей за счет средств ОМС.
128 310 рублей оплачено в 2020 году за счет средств ОМС услуги по демонтажу и монтажу рентгеновского аппарата CLINODIGIT EVO SN 120511162, стола пациента CLINODIGIT EVO SN 12041012, носящих характер капитальных расходов.
48 910 рублей оплачено за счет средств ОМС в 2020 году услуги по демонтажу рентгеновского аппарата РЕНТГЕН-47 по договору носящие характер капитальных расходов.
Судом первой и апелляционной инстанции в полном объеме удовлетворены требования больницы о признании недействительным требования казначейства о возврате в бюджет ОМС денежных средств:
• на информационные услуги по сопровождению электронного периодического справочника «Система ГАРАНТ» и расходов на использования базы данных «Экономика ЛПУ»;
• на расходы по демонтажу и монтажу рентгеновского аппарата CLINODIGIT EVO SN 120511162, стола пациента CLINODIGIT EVO SN 12041012;
• на расходы по демонтажу рентгеновского аппарата РЕНТГЕН-47.
Казначейство обратилось в кассационный суд с кассационной жалобой, в которой просило отменить решение суда первой и постановление апелляционной инстанции, принять новый судебный акт, которым в удовлетворении заявленных требований отказать.
Заявитель считал, что судебные акты не содержат доказательств необходимости использования ЭЭС «Система ГАРАНТ» и ЭС «Экономика ЛПУ» для обеспечения деятельности больницы, а лишь указывают на возможность оплаты программного обеспечения за счет оплаты ОМС.
Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 – 2022 годы в Карачаево-Черкесской Республике финансовое-обеспечение деятельности медицинских учреждений Карачаево-Черкесской Республики осуществляется не только за счет средств ОМС, но также за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджета Карачаево-Черкесской Республики и иных источников.
Оплата прав пользования ЭЭС «Система ГАРАНТ» и ЭС «Экономика ЛПУ» могла быть осуществлена за счет иных источников.
Расходы на проведение работ капитального характера, в том числе работы по установке ренгенофлюрографа, услуги по демонтажу рентгеновского аппарата, монтаж и настройка рентгеновского аппарата относятся к подстатье 228 «Услуги и работы для целей капитальных вложений», которая не включена в территориальную программу ОМС. Указанные расходы не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе ОМС.
В отзыве на кассационную жалобу больница полагала обжалуемые судебные акты законными и обоснованными и просила кассационную жалобу оставить без удовлетворения.
Суд кассационной инстанции частично согласился с доводами казначейства.
Суды не учли, что Правила № 108н, определяя виды расходов, подлежащие включению в тарифы, закрепляют основной принцип таких расходов –учитываются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинских организаций в целом, раскрывают содержание названных затрат, относя к иным (прочим) затратам непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) затраты на общехозяйственные нужды, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.
Поскольку перечисленные приобретения больницы не относятся к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи на общехозяйственные нужды, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, вывод судов о том, что оплата прав пользования электронной системы «ГАРАНТ» и расходов неисключительной лицензии на использование электронной системы «Экономика ЛПУ», являющиеся программным обеспечением и не связанные с оказанием медицинской помощи (услуги), за счет средств ОМС правомерна, сделан на основании неправильного толкования норм действующего законодательства, вследствие чего в этой части затраты неправомерно признаны судами двух инстанций целевым расходованием средств ОМС, а представление в части пунктов – недействительным.
Данный правовой подход поддержан определением Верховного Суда Российской Федерации от 12.01.2024 № 303-ЭС23-26570.
Согласно Порядка применения классификации операций сектора государственного управления, утвержденного приказом Минфина России от 29.11.2017 № 209н, на подстатью 226 «Прочие работы, услуги» КОСГУ относятся расходы на выполнение работ, оказание услуг, не отнесенных на подстатьи 221 – 225, 227 – 229 КОСГУ, в том числе оплата демонтажных работ (в том числе снос строений, перенос коммуникаций) в случае, если данные работы производятся не для целей капитальных вложений в объекты капитального строительства (реконструкции, в том числе с элементами реставрации, технического перевооружения) и не включаются в объемы капитальных вложений, формирующих стоимость основных средств; оплата монтажных работ по оборудованию, требующему монтажа, в случае если данные работы производятся не для целей капитальных вложений в объекты капитального строительства (реконструкции, в том числе с элементами реставрации, технического перевооружения) и не включаются в объемы капитальных вложений, формирующих стоимость основных средств.
В рассматриваемом случае оплата работ по демонтажу списанного рентгенодиагностического оборудования и монтажу вместо него полученных больницей безвозмездно рентгеновского аппарата CLINQDIGIT EVO, SN 120511162, стола пациента CUNODIGIT EVO SN 12041012, услуг по демонтажу рентгеновского аппарата РЕНТГЕН-47 произведены больницей не для целей капитальных вложений, они не повлекли за собой увеличение первоначальной стоимости объектов основных средств.
Указанные расходы подлежат отражению с применением подстатьи 226 «Прочие работы, услуги» КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС.
Доводы казначейства о том, что указанные расходы в соответствии с Порядком № 209н относятся к работам капитального характера и подлежат отнесению к подстатье 228 «Услуги и работы для целей капитальных вложений» КОСГУ, с учетом установленных обстоятельств по данному эпизоду правомерно отклонены судами обеих инстанций.
Оплата больницей спорных работ за счет средств ОМС не противоречит установленным Законом № 326-ФЗ, Правилами № 108н нормам, в связи с чем расходы осуществлены больницей за счет средств ОМС обоснованно и не могли быть отнесены к нецелевому расходованию средств ОМС.
Возложение пунктами представления казначейства на больницу обязанности по возврату средств ТФОМС, направленных на оплату по договору за демонтаж и монтаж рентгеновского аппарата на общую сумму 128 310 рублей, по договору за демонтаж рентгеновского аппарата на 48 910 рублей не соответствует нормам Бюджетного кодекса Российской Федерации, Закона № 326-ФЗ, Правил № 108н и нарушают права и законные интересы больницы в сфере экономической деятельности.
Судебные акты судов первой и апелляционной инстанции в части признания незаконным требования о возврате в бюджет ОМС расходов на оплату прав пользования электронной системы «ГАРАНТ» и расходов неисключительной лицензии на использование электронной системы «Экономика ЛПУ» были отменены. В остальной части оставлены без изменения.
