Часть нарушений были допущены в результате ненадлежащего ведения учетно-отчетной документации
Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» обратилось в суд с иском к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» министерства здравоохранения Хабаровского края о взыскании штрафа в размере 453 266 рублей.
Иск был подан в связи с выявленными нарушениями в ходе контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, осуществленного страховой компанией. Контроль проводился на основании договоров, заключенных между сторонами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в 2021-2023 годах.
Страховой компанией были выявлены многочисленные нарушения, такие как необоснованное назначение лекарственных препаратов, ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий, некорректное применение тарифов, а также включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии соответствующих сведений в медицинской документации. Все эти нарушения были зафиксированы в актах медико-экономического контроля и экспертизы качества медицинской помощи, что и послужило основанием для предъявления иска о взыскании штрафа.
Суд, рассмотрев материалы дела, установил, что часть нарушений действительно была связана с качеством оказанной медицинской помощи, что дает основание для наложения штрафа.
Однако требования истца о взыскании штрафов за дефекты оформления медицинской документации с кодами 2.16.1 и 2.16.2 (на общую сумму 6 652 рубля ) суд признал необоснованными, так как эти нарушения были допущены в результате ненадлежащего ведения учетно-отчетной документации.
Суд также учел заявление ответчика о снижении размера штрафа на основании статьи 333 Гражданского кодекса РФ и признал сумму заявленного штрафа несоразмерной последствиям нарушения обязательства. В итоге снизил размер штрафа до 89 322 рублей.
С краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» взыскан штраф в размере 89 322 рубля и расходы по уплате государственной пошлины в размере 11 888 рублей.
В остальной части иска суд отказал.
Решение не вступило в законную силу.
