Право-мед.ру
Расходование учреждением средств ОМС на оплату арендных платежей по договору не противоречит установленным нормам
ТФОМС Республики Алтай провел комплексную плановую выездную проверку деятельности Бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай «Центр по профилактике и борьбе со СПИД» в части целевого использования средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, за период с 01.01.2022 по 31.12.2023.
В ходе проверки, завершенной 5 апреля 2024 года, было установлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 4 477 748 рублей:
- неправомерное и необоснованное начисление оплаты труда медицинскому работнику (врач-методист), не участвующему в оказании медицинской помощи, на сумму 704 632 рублей;
- начисление среднего заработка на сумму 47 436 рублей в период командировки работников (главного врача и методиста) на научные конференции;
- приобретение основных средств стоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу на сумму 2 673 000 рублей;
- приобретение лекарственных препаратов, не включенных в Перечень ЖНВЛП и стандарты медицинской помощи, на 146 916 рублей;
- расходы на транспортные услуги без подтверждающих документов, в том числе путевых листов, на сумму 808 077 рублей;
приобретение прочих материальных запасов, не входящих в территориальную программу ОМС (изготовление и приобретение демонстрационной системы, информационных стендов) на сумму 97 684 рубля.
Выявленные нарушения зафиксированы в акте проверки, в котором ТФОМС выставил требование в адрес учреждения о возмещении в бюджет ТФОМС 4 477 748 рублей средств ОМС, использованных не по целевому назначению, а также уплате штрафа в сумме 447 774 рубля.
Центр-СПИД осуществил возврат денежных средств, использованных не по целевому назначению, в сумме 244 601 рубль (в части расходов на приобретение лекарственных препаратов, не входящих в Перечень ЖНВЛП, стандарты медицинской помощи и необоснованные решения врачебной комиссии, а также 97 684 рублей по приобретению прочих материальных запасов, не входящих в территориальную программу ОМС и не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи — изготовление и приобретение демонстрационной системы, информационных стендов.
Кроме того, учреждение перечислило штраф в сумме 24 460 рублей.
В остальной части медицинская организация обратилась в суд с заявлением о признании недействительным акта комплексной плановой проверки, проведенной ТФОМС Республики Алтай.
Суд установил, что Центр-СПИД в феврале 2020 года принял от организации на основании договора пожертвования безвозмездно в качестве благотворительной помощи оборудование (анализатор автоматический бактериологический VITEK 2 с принадлежностями — инкубационный модуль на 30 карт). Затем в договор были внесены изменения, предусматривающие арендные платежи на общую сумму 2 673 000 рублей. В январе 2023 года оборудование было возвращено арендодателю.
Ежемесячная арендная плата не превышала 100 000 рублей.
Суд установил, что в рассматриваемом случае расходование учреждения средств ОМС на оплату арендных платежей по договору не противоречит установленным нормам.
Доводы ТФОМС о намерении учреждения приобрести оборудование в собственность, а также об отсутствии доказательств «чистоты сделки», носят предположительный характер и опровергаются материалами дела.
Вывод ТФОМС о нецелевом использовании средств ОМС на сумму 2 673 000 рублей является необоснованным, и оспариваемый акт в указанной части подлежит признанию недействительным.
Врач - методист не включается в административно-управленческий персонал, данная должность является врачебной, медицинской и не имеет непосредственного отношения к оказанию медицинской помощи по ОМС.
Территориальная программа Республики Алтай также не предусматривает в структуре тарифа на расходы медицинской организации на оплату участия медицинских работников в семинарах, конференциях, съездах и других мероприятиях за счет средств ОМС.
Участие медицинских работников в конференциях, конгрессах, съездах, семинарах, форумах также не является служебной обязанностью работников, выполнение ими таких поручений не может рассматриваться как выполнение "служебных поручений".
Соответственно, указанные поездки не могут являться командировками, а расходы, связанные с участием работников учреждения в данных мероприятиях, не могут являться командировочными расходами.
Акт проверки в части вывода о нецелевом использовании средств на оплату транспортных услуг в размере 736 422 рублей является неправомерным, поскольку отдельные недостатки при оформлении документации (путевых листов) исполнителем услуг не могут служить достаточным основанием для вывода о недостоверности таких документов применительно к фактически осуществленным хозяйственным операциям. Законодательство о бухгалтерском учете не содержит запрета на принятие к учету первичных учетных документов с недостатками и (или) пороками в их оформлении, если они не препятствуют установить содержание хозяйственной операции, свидетельствующее о факте оказания услуги и ее стоимости.
Расходы по изготовлению информационных стендов «Уголок пациента», информационных стендов для ординаторской и для боксов, а также демонстрационной системы для ординаторской не входят в структуру тарифа по ОМС.
Заявление Бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай «Центр по профилактике и борьбе со СПИД» удовлетворено частично.
Акт комплексной плановой проверки, касающийся нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, признан недействительным в части выводов о нецелевом использовании средств на оплату транспортных услуг на сумму 736 422 рублей и расходах на приобретение основных средств стоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу на сумму 2 673 000 рублей, а также уплата штрафа в размере 10% по указанным эпизодам.
В остальной части в удовлетворении заявленных требований отказано.
Решение не вступило в законную силу.
