Приобретены медицинские изделия, не связанные напрямую с оказанием медицинской помощи

Больница вернет ТФОМС 2 206 758 рубля — сумму нецелевого использования средств ОМС

В ходе рассмотрения арбитражным судом Республики Тыва иска территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Республиканская детская больница» были выявлены нарушения в сфере использования средств ОМС.

Поводом для обращения стало проведение ТФОМС плановой проверки целевого расходования бюджетных средств за период с 1 марта 2021 года по 1 января 2023 года.

В рамках проверочных мероприятий ТФОМС установил, что Детская больница допустила нецелевое использование денежных средств, выделенных из системы обязательного медицинского страхования.

Общая сумма выявленных нарушений составила 2 375 257 руб. включая приобретение медицинского оборудования и товаров, не связанных напрямую с оказанием медицинских услуг населению.

К числу основных нарушений отнесены:

- приобретение дефибриллятора HearStart FRx с принадлежностями на сумму 170 000 рублей;

- закупка шести дозаторов шприцевых инфузионных Aitecs на общую сумму 1 170 000 рублей;

- приобретение медицинского микроскопа Микмед-5 стоимостью 168 500 рублей;

- закупка анализатора гипербилирубинемии АГФ-02 на 243 343 рубля;

- покупка двух портативных анализаторов АГФ-02 на сумму 376 632 рубля.

По результатам проверки фонд потребовал вернуть указанные средства в бюджет, а также начислил штраф в размере 10% от общей суммы нарушений — 237 525 рубля, и пени в размере 1 266 рубля.

В связи с отказом больницы добровольно вернуть средства и уплатить штраф, ТФОМС обратился в суд с иском о взыскании указанных сумм. Истец мотивировал свои требования тем, что выявленные нарушения свидетельствуют о неправомерном использовании бюджетных средств, выделенных на обеспечение населения качественной медицинской помощью.

Представители ТФОМС указали, что все заключенные контракты на поставку указанного оборудования были оформлены в рамках использования средств ОМС, однако оборудование не соответствовало перечню предметов, которые могут быть закуплены за счет этих средств. Также истец подчеркнул, что данные приобретения не связаны с выполнением функций, возложенных на медицинское учреждение государственным заданием.

Ответчик, со своей стороны, настаивал на том, что приобретённое оборудование используется в лечебной деятельности и направлено на улучшение качества предоставляемых услуг. Более того, представители больницы заявили, что часть приобретений была произведена в рамках нормативного регулирования, которое позволяло использовать эти деньги таким образом. В качестве встречного заявления больница просила признать недействительными отдельные пункты предписания ТФОМС.

Суд, исследовав представленные материалы, включая платежные документы, договоры, акты проверок и бухгалтерскую отчетность, установил факт нецелевого использования средств. По мнению суда, определение понятия «медицинские услуги» не включает в себя приобретение дорогостоящего оборудования без специального разрешения или обоснования необходимости данных трат именно за счёт ОМС.

Кроме того, было установлено, что ни одно из приобретений не было согласовано с ТФОМС заранее, как того требует законодательство. Суд также отметил, что часть оборудования приобреталась в рамках неверного толкования постановления Правительства РФ от 12 марта 2022 года № 346, что не может служить оправданием нарушения финансового контроля.

Суд принял во внимание позицию Верховного Суда РФ, согласно которой меры ответственности должны быть соразмерны характеру правонарушения. Учитывая отсутствие прямого умысла на причинение ущерба и социально значимый статус учреждения, суд применил смягчающие факторы при определении размера штрафа.

Суд частично удовлетворил исковые требования ТФОМС. Было решено взыскать с Республиканской детской больницы:

- 2 206 758 рубля — сумма нецелевого использования средств;

- 1 266 рубля — пени;

- 1 000 рублей — штраф вместо первоначально назначенных 237 тысяч рублей.

Кроме того, суд признал недействительным пункт 2 предписания ТФОМС в части возврата средств на сумму 168 500 рублей, так как данная операция была признана ошибочной ввиду неверной классификации расходов.

Суд также указал на необходимость корректировки внутреннего учета и формирования более строгой политики в области финансово-хозяйственной деятельности медицинского учреждения.

Решение не вступило в законную силу.