Право-мед.ру
Внеплановая документарная проверка была инициирована ТО Росздравнадзора на основании выявленных индикаторов риска нарушения обязательных требований
21 августа 2025 года по итогам рассмотрения судом административного дела было установлено, что государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Ильинская центральная районная больница» привлечено к ответственности за осуществление медицинской деятельности с грубыми нарушениями лицензионных требований.
Основанием для рассмотрения дела послужили результаты внеплановой документарной проверки, проведённой в период с 15 мая по 18 июня 2025 года уполномоченным территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Архангельской области и Ненецкому автономному округу.
Проверка была инициирована на основании выявленных индикаторов риска нарушения обязательных требований, в частности — снижения доли выявленных на ранних стадиях злокачественных новообразований, увеличения отказов от скрининговых исследований и роста смертности от онкологических заболеваний в первый год после постановки диагноза.
В ходе проверки были зафиксированы системные нарушения в организации диспансерного наблюдения и оказании медицинской помощи, что свидетельствует о несоблюдении ключевых лицензионных требований.
Учреждение, осуществляющее медицинскую деятельность на основании бессрочной лицензии, обязано было обеспечивать выполнение установленных порядков оказания медицинской помощи, внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также соблюдение сроков диагностики и консультаций.
Однако проверка выявила многочисленные отклонения от этих норм.
В частности, установлено, что руководством медицинской организации не организовано ежемесячное обобщение и анализ результатов диспансерного наблюдения, что нарушает пункт 5 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, утверждённого приказом Минздрава России № 168н от 15 марта 2022 года.
Это привело к отсутствию мер по оптимизации наблюдения за пациентами с хроническими и онкологическими заболеваниями.
Кроме того, медицинскими работниками не устанавливались группы диспансерного наблюдения у ряда пациентов, не информировались граждане о сроках и порядке прохождения осмотров, а также не вносились соответствующие сведения в медицинские карты и учётные формы. Форма № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» либо не заполнялась, либо использовалась с нарушениями, что противоречит пунктам 12, 14 и 15 Порядка № 168н.
Особое внимание было уделено нарушениям в части организации онкологической помощи.
Несмотря на то, что учреждение не входит в перечень организаций, имеющих первичный онкологический кабинет или центр амбулаторной онкологической помощи, его руководство обязано было обеспечивать соблюдение установленных сроков направления пациентов на специализированную диагностику и консультации.
Однако проверка установила, что диспансерное наблюдение за пациентами с онкологическими заболеваниями не организовано в полном объёме. Не проводился анализ результатов наблюдения, что нарушает пункт 17 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утверждённого приказом Минздрава № 548н от 4 июня 2020 года.
Также не были оформлены решения об установлении диспансерного наблюдения в медицинских документах, что противоречит пункту 8 указанного Порядка.
Кроме того, за рядом пациентов диспансерное наблюдение не было установлено в течение трёх рабочих дней с момента постановки диагноза, что нарушает пункт 7 Порядка № 548н.
Врачи-онкологи не вели учёт пациентов, не устанавливали группы наблюдения и не разрабатывали индивидуальные планы, что подтверждает нарушение пункта 9 Порядка. Руководство учреждения не приняло мер по организации такого наблюдения, что свидетельствует о неисполнении обязанностей, возложенных на него пунктом 16 Порядка № 548н.
Также были выявлены нарушения сроков оказания медицинской помощи. В отношении одного из пациентов срок консультации врача-онколога превысил установленные три рабочих дня, а сроки проведения диагностических исследований — семь рабочих дней со дня назначения.
Эти нарушения противоречат пунктам 8 и 11 Порядка оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях, утверждённого приказом Минздрава № 116н от 19 февраля 2021 года, а также положениям программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2024–2026 годы.
Кроме того были выявлены недостатки во внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности. В плане мероприятий по внутреннему контролю не отражались предметы проверок, соответствующие требованиям приказа Минздрава № 785н от 31 июля 2020 года, что исключает оценку соблюдения порядков оказания помощи и стандартов.
Кроме того, не был урегулирован порядок разделения полномочий между ответственными лицами, что нарушает пункт 4 Требований № 785н.
В ходе рассмотрения дела представитель учреждения признал вину и просил назначить штраф ниже минимального размера, ссылаясь на сложное финансовое положение организации. Суд учёл признание вины как смягчающее обстоятельство, однако отметил, что нарушения носят системный характер и создают угрозу жизни и здоровью граждан.
В связи с этим, руководствуясь частью 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ, суд счёл возможным снизить размер штрафа до 75 000 рублей — это составляет половину от минимального размера, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.
