Право-мед.ру
ТФОМС Красноярского края в судебном порядке добился возврата средств ОМС, израсходованных краевым ГБУЗ «Богучанская районная больница» с нарушением требований действующего законодательства
Решение по данному спору вынесено 11 сентября 2026 года и затрагивает вопросы целевого расходования средств обязательного медицинского страхования в период с 1 января 2024 года по 31 декабря 2025 года.
Основанием для обращения в суд послужили результаты плановой выездной комплексной проверки, проведённой Территориальным фондом ОМС Красноярского края.
Предметом контрольных мероприятий являлось соблюдение медицинской организацией требований законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, в том числе при использовании средств ОМС.
По итогам проверки, завершённой 24 апреля 2026 года, составлен акт, в котором зафиксировано нецелевое использование средств на общую сумму 9 966 587 рублей.
В ходе контрольных мероприятий выявлено три направления неправомерного расходования средств.
Во-первых, за счёт средств ОМС приобретались материальные запасы — лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, продукты питания, горюче-смазочные материалы — для использования в подразделениях, финансирование которых осуществляется за счёт средств краевого бюджета, на сумму 2 430 789 рублей за 2024 год.
Во-вторых, средства ОМС направлялись на оплату коммунальных услуг за помещения, используемые для предпринимательской деятельности и по источнику финансового обеспечения «деятельность по выполнению государственного задания», на общую сумму 5 986 847 рублей, из которых 3 110 006 рублей приходились на 2024 год и 2 876 842 рубля — на 2025 год.
В-третьих, за счёт средств ОМС оплачивались транспортные услуги по перевозке работников до места работы и обратно в размере 1 548 950 рублей.
Акт проверки был получен больницей 24 апреля 2026 года и подписан с возражениями, которые впоследствии рассмотрены фондом и признаны необоснованными.
В адрес учреждения направлена претензия с требованием о возврате средств и уплате штрафа в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования, однако в установленный десятидневный срок требование исполнено не было. Больница частично погасила задолженность четырьмя платежами на общую сумму 5 400 000 рублей, после чего фонд уточнил исковые требования.
В итоге в суде рассматривался вопрос о взыскании оставшейся суммы нецелевого использования в размере 4 566 587 рублей, относящейся к оплате коммунальных услуг, а также штрафа в размере 996 659 рублей и пени в размере 377 898 рублей.
Территориальный фонд обосновывал свою позицию нормами Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в частности пунктом 5 части 2 статьи 20, обязывающим медицинские организации использовать полученные средства исключительно в соответствии с программами ОМС, а также частью 9 статьи 39, устанавливающей ответственность за нецелевое использование. Фонд ссылался на структуру тарифа на оплату медицинской помощи, определённую частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и Правилами ОМС, утверждёнными Приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 года № 108н, указывая, что расходы на коммунальные услуги за помещения, не задействованные в оказании медицинской помощи по ОМС, в данную структуру не включены.
Больница в своём отзыве на иск признавала факт расходования средств ОМС на указанные цели, однако настаивала на вынужденном характере таких действий. Ответчик пояснял, что ввиду невыполнения объёмных показателей, роста цен и тарифов, значительную часть которых занимают коммунальные расходы, у учреждения сформировалась просроченная кредиторская задолженность.
Выделяемая Министерством здравоохранения Красноярского края субсидия имеет строго целевое назначение — на выплату заработной платы и страховых взносов — и покрывает фонд оплаты труда лишь на 37,99 процента, что не позволяет направлять её на погашение долгов по коммунальным услугам.
В этих условиях учреждение перераспределяло расходы, направляя средства на обеспечение бесперебойной работы.
На этом основании больница просила применить статью 333 Гражданского кодекса Российской Федерации и снизить размер штрафа и пени.
Суд, исследовав представленные доказательства — отчёты о состоянии лицевого счета, расчёты затрат на коммунальные услуги, материалы проверки, платёжные документы, — установил факт нецелевого использования средств ОМС. Суд указал, что в силу статьи 147 Бюджетного кодекса расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определённые законодательством, а средства, получаемые медицинскими организациями по договорам ОМС, являются целевыми и не могут перенаправляться на иные нужды по усмотрению учреждения.
Довод ответчика о тяжёлом финансовом положении не освобождает от обязанности соблюдать целевое назначение средств, поскольку медицинская организация не вправе самостоятельно изменять направления их расходования.
Вместе с тем суд признал наличие оснований для применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации и снижения штрафных санкций. При этом учтены характер и последствия совершённого нарушения, статус учреждения как некоммерческой организации, осуществляющей социально значимые функции в сфере здравоохранения, а также степень вины.
Штраф снижен с 996 659 рублей до 100 000 рублей, пеня — с 377 898 рублей до 30 000 рублей. Суд исходил из того, что штраф и пеня носят компенсационный характер и должны определяться с учётом баланса между применяемой мерой ответственности и действительным размером причинённого ущерба.
По итогам рассмотрения спора суд взыскал с Богучанской районной больницы в доход Территориального фонда ОМС Красноярского края 4 566 587 рублей средств обязательного медицинского страхования, 100 000 рублей штрафа и 30 000 рублей пени. В удовлетворении остальной части требований отказано. Помимо этого, с учреждения взыскана государственная пошлина в доход федерального бюджета в размере 160 656 рублей.
Решение не вступило в законную силу.
