Негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Иркутск - Пассажирский открытого акционерного общества "Российские железные дороги" 23.03.2016 года привлечено к административной ответственности по части 3 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Назначено административное наказание в виде предупреждения.
АРБИТРАЖНЫЙ СУД ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
от 23 марта 2016 г. по делу N А19-2015/2016
Резолютивная часть решения объявлена 16.03.2016 года.
Решение в полном объеме изготовлено 23.03.2016 года.
Арбитражный суд Иркутской области в составе судьи Мусихиной Т.Ю., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Буценко Н.А., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Иркутской области о привлечении Негосударственного учреждения здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Иркутск - Пассажирский открытого акционерного общества "Российские железные дороги" (ОГРН 10438017557834, ИНН 3812079585, место нахождения: г. Иркутск, ул. Боткина, 10) к административной ответственности, предусмотренной частью 3 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, при участии в судебном заседании представителей: от заявителя: Таловикова Т.В. (удостоверение, доверенность), от ответчика: Чуб А.В. (паспорт, доверенность), Жержакова Т.А, (паспорт, доверенность), Антоненко Н.Б. (паспорт, доверенность),
установил:
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Иркутской области (далее - заявитель, административный орган) обратилось в Арбитражный суд Иркутской области с заявлением о привлечении Негосударственного учреждения здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Иркутск - Пассажирский открытого акционерного общества "Российские железные дороги" (далее - ответчик, НУЗ "ДКБ на станции Иркутск - Пассажирский ОАО "РЖД") к административной ответственности, предусмотренной частью 3 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
В судебном заседании представитель заявителя поддержал заявленное требование по основаниям, изложенным в заявлении.
Представители ответчика заявленное требование не оспорили, вину в совершении административного правонарушения признали.
Дело рассмотрено в порядке, предусмотренном главой 25 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
Судом установлены следующие обстоятельства дела.
Негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Иркутск - Пассажирский открытого акционерного общества "Российские железные дороги" зарегистрировано 16.08.2004 в качестве индивидуального предпринимателя, ОГРНИП - 10438017557834.
Негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Иркутск-Пассажирский открытого акционерного общества "Российские железные дороги" осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 13.01.2016 N ЛО-38-01-002362, выданной министерством здравоохранения Иркутской области.
В составе медицинских работ (услуг) осуществляется высокотехнологичная медицинская помощь: по адресу: г. Иркутск, ул. Образцова, д. 27, при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в условиях дневного стационара по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий);
при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий);
травматологии и ортопедии;
хирургии (абдоминальной);
по адресу: г. Иркутск, ул. Боткина, д. 10, при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по: гастроэнтерологии неврологии нейрохирургии;
оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации);
офтальмологии;
ревматологии;
сердечно-сосудистой хирургии;
урологии;
эндокринологии.
На момент проверки 10.02.2016 в 14-00 высокотехнологичная медицинская помощь по гастроэнтерологии, эндокринологии не оказывается, при этом изменения в лицензию не внесены в соответствии пунктом 9 статьи 18 Федерального закона N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" о прекращении работ, услуг, деятельность по данным видам услуг не прекращена.
В ходе проверки выявлено отсутствие дополнительной подготовки у руководителей структурных подразделений, заведующих отделениями, руководителей бригад по ВТМП НУЗ "ДКБ на станции Иркутск - Пассажирский ОАО "РЖД", осуществляющих медицинскую деятельность по высокотехнологичной медицинской помощи, а именно: приказом медицинской организации от 25.12.2015 N 1156 "Об организации высокотехнологичной медицинской помощи" утвержден состав бригад для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, которые возглавляют заведующие отделениями.
Выявлено отсутствие дополнительной подготовки у заключивших с лицензиатом трудовые договоры работников, осуществляющих деятельность по высокотехнологичной медицинской помощи в учреждении и включенных в состав бригад в соответствии с приказом медицинской организации от 25.12.2015 N 1156 "Об организации высокотехнологичной медицинской помощи".
Установлено, что повышение квалификации специалистов, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не проводится и не запланировано (повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже 1 раза в 5 лет)- соответствующие документы об обучении специалистов не предоставлены.
Установлено, что повышение квалификации специалистов, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не проводится и не запланировано (повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже 1 раза в 5 лет)- соответствующие документы об обучении специалистов не предоставлены, Установлено нарушение порядков оказания медицинской помощи взрослому населению по высокотехнологичной медицинской помощи, ревматологии, нейрохирургии, онкологии.
По результатам проверки составлен акт N 15/16 от 15.02.2016.
По результатам рассмотрения материалов проверки составлен протокол от 16.02.2016 об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
На основании части 3 статьи 23.1. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административный орган обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением о привлечении предпринимателя к административной ответственности, предусмотренной частью 3 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Исследовав доказательства по делу: ознакомившись с письменными доказательствами, суд приходит к следующему.
В соответствии с частью 6 статьи 205 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дела о привлечении к административной ответственности арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, имелось ли событие административного правонарушения и имелся ли факт его совершения лицом, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, имелись ли основания для составления протокола об административном правонарушении и полномочия административного органа, составившего протокол, предусмотрена ли законом административная ответственность за совершение данного правонарушения и имеются ли основания для привлечения к административной ответственности лица, в отношении которого составлен протокол, а также определяет меры административной ответственности.
Судом установлено, что заявитель действовал в рамках полномочий, установленных статьей 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 04.05.2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" лицензируемый вид деятельности - вид деятельности, на осуществление которого на территории Российской Федерации требуется получение лицензии в соответствии с настоящим Федеральным законом, в соответствии с федеральными законами, указанными в части 3 статьи 1 настоящего Федерального закона и регулирующими отношения в соответствующих сферах деятельности; лицензионные требования - совокупность требований, которые установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и направлены на обеспечение достижения целей лицензирования.
Согласно пункту 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), относится к лицензируемым видам деятельности.
В соответствии с пунктом 9 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" при намерении лицензиата внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, в заявлении о переоформлении лицензии указываются сведения о работах, об услугах, которые лицензиат намерен выполнять, оказывать, или о работах, об услугах, выполнение, оказание которых лицензиатом прекращаются. При намерении лицензиата выполнять новые работы, оказывать новые услуги, составляющие лицензируемый вид деятельности, в заявлении о переоформлении лицензии также указываются сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при выполнении данных работ, оказании данных услуг. Перечень таких сведений устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение). Положение устанавливает обязательность соблюдения лицензиатом установленных законами и иными нормативными правовыми актами в области медицинской деятельности.
Согласно подпункту "в" пункту 4 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются наличие:
у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье";
у руководителя организации, входящей в систему федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, или его заместителя, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности "социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы";
у руководителя структурного подразделения медицинской организации, осуществляющего медицинскую деятельность, - высшего профессионального образования, послевузовского (для специалистов с медицинским образованием) и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста (для специалистов с медицинским образованием);
у индивидуального предпринимателя - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста, а при намерении осуществлять доврачебную помощь - среднего медицинского образования и сертификата специалиста по соответствующей специальности;
В соответствии с подпунктом "д" пункту 4 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием);
Подпунктом "а", "б", "г" пункта 5 Положения установлено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение порядков оказания медицинской помощи;
соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже 1 раза в 5 лет.
В соответствии с пунктом 8 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 N 900н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология" при наличии медицинских показаний к проведению терапии генно-инженерными биологическими препаратами больные направляются в кабинеты терапии генно-инженерными биологическими препаратами.
В силу пункта 13 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 N 930н, при наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, подтвержденных в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии);
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
Код диагноза основного заболевания по МКБ-10;
Профиль, наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, показанного пациенту;
Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).
Пунктом 14 указанного порядка установлено, что к направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи прилагаются следующие документы пациента:
Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Копии следующих документов пациента:
а) документ, удостоверяющий личность пациента (основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт;
документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река - море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка;
документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации <1>;
документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца.
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства;
б) свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
в) полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
г) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.
Согласно пункту 18 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 N 931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия" при подозрении на нейрохирургическое заболевание онкологического генеза и наличии показаний к хирургическому лечению больной направляется в нейрохирургическое отделение, а при отсутствии показаний к хирургическому лечению больного направляют в онкологический диспансер для определения последующей тактики лечения. При наличии нейрохирургического заболевания онкологического генеза лечение и наблюдение больного осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: врача-нейрохирурга, прошедшего подготовку по вопросам онкологии, и врача-онколога. Проведение специализированного онкологического лечения (лучевая терапия, химиотерапия) для больных с нейрохирургическими заболеваниями осуществляется в медицинских организациях, оказывающих помощь по профилю "онкология".
На основании пункта 23 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 N 915н информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется врачом-специалистом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз, в организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на диспансерный учет.
Судом установлено, что ответчиком допущено нарушение лицензионных требований и условий, предусмотренных специальным распоряжением (лицензией), а именно: отсутствие дополнительной подготовки у руководителей структурных подразделений, заведующих отделениями, руководителей бригад по ВТМП НУЗ "ДКБ на станции Иркутск - Пассажирский ОАО "РЖД", осуществляющих медицинскую деятельность по высокотехнологичной медицинской помощи, а именно: приказом медицинской организации от 25.12.2015 N 1156 "Об организации высокотехнологичной медицинской помощи" утвержден состав бригад для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, которые возглавляют заведующие отделениями:
по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий):
Дмитриева Татьяна Георгиевна, заведующая отделением, врач-гинеколог, высшая категория: диплом ИГМИ, 1979, лечебное дело, интернатура 1989-1990 по специальности "акушерство и гинекология". ОУ "Актуальные вопросы организации акушерско-гинекологической помощи", 216 ч., сертификат до 11.04.2017;
Сведений о дополнительном профессиональном образовании, необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской помощи по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), не представлено.
Возглавляет состав бригады для операций "реконструктивно-пластические операции при распространенном эндометриозе, хирургическое лечение пороков развития тела и шейки матки, гениталий и мочевыделительной системы, включающие лапароскопическую сальпинго-стоматопластику, ретроградную гистерорезектоскопию, операции влагалищным доступом с лапароскопической ассистенцией, в т.ч. реконструкция влагалища; хирургическое лечение при забрюшинных и гигантских опухолях гениталий, спаечном процессе 4 степени, в том числе рентгенхирургическая эмболизация маточных артерий и селективная эмболизация артерий, питающих опухоль".
За 2015 год выполнены следующие операции:
- Хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение женщин с гигантскими опухолями гениталий, распространенными формами эндометриоза с вовлечением крестцово-маточных связок, смежных органов малого таза и других органов брюшной полости с использованием лапароскопического и комбинированного доступа (код 02.00.006) -7;
- Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое, органосохраняющее лечение женщин с миомой матки, аденомиозом (узловой формой) с применением реконструктивно-пластических операций, эмболизации маточных артерий и УЗ-абляции под МРТ- контролем (код 02.00.011) -27;
по травматологии и ортопедии:
Тайлашев Михаил Михайлович, зав. отделением, врач-травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, высшая категория: диплом Тюменского ГМИ, 1973, лечебное дело, интернатура 1973-1974 по специальности "хирургия", первичная специализация 30.08.-28.12.1979 по специальности "травматология и ортопедия", ординатура 1980-1982 по специальности "травматология и ортопедия", сертификат по специальности "травматология и ортопедия" до 29.06.2016;
Методика эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава эндопротезами фирмы "Зиммер США" 10.11.2003-14.11.2003, 20.11.2006-01.12.2006, 10.12.2007-04.02.2008 Возглавляет состав бригады для операций "реконструктивно-пластические операции при дефектах и пороках развития костей конечности и позвоночника, остеомиелите, в том числе с наложением наружных фиксирующих устройств, протезов позвоночников и межпозвонковых дисков; эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов".
За 2015 год выполнены следующие операции:
Реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформации дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканных и костных хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами- 6;
Реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих, компьютерной навигации-4;
Эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, в том числе с использованием компьютерной навигации-58.
хирургии (абдоминальной):
Буслаев Олег Александрович, заведующий отделением, врач-хирург, к. м. н.: диплом ИГМИ, 1992, лечебное дело, интернатура 1992-1993 по специальности "хирургия".
На цикле в С-Петербурге с 06.03.2006-27.03.2006 "Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства", ОУ по хирургии от 24.11.2014, сертификат по специальности "хирургия" до 24.11.2019;
За 2015 год выполнены следующие операции:
Хирургическое лечение новообразований надпочечников и забрюшинного пространства- 5;
Реконструктивно-пластические лапароскопическиассистированные операции на тонкой, толстой кишке и промежности-11;
Реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, печени и желчных протоках, пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке, операции на надпочечниках и при новообразованиях забрюшинного пространства с использованием робототехники- 27;
Калиниченко Александр Витальевич, заведующий отделением, врач-хирург, высшая категория: диплом ИГМУ, 1999, педиатрия, ординатура 2001-2003 по специальности "хирургия"; диплом ПП 09.01.2013.05.05.2013 и сертификат по специальности "колопроктология" до 2018, сертификат по специальности "хирургия" до 24.11.2019;
Сведений о дополнительном профессиональном образовании, необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской помощи не представлено.
Возглавляет состав бригады для операций "реконструктивное восстановительное вмешательство на толстой кишке и промежности".
За 2015 год выполнены следующие операции:
Реконструктивно-пластические лапароскопическиассистированные операции на тонкой, толстой кишке и промежности-11;
по гастроэнтерологии - на момент проверки высокотехнологичная медицинская помощь по гастроэнтерологии не оказывается. Врачи отделения имеют действующие сертификаты по специальности "гастроэнтерология". Сведений о дополнительном профессиональном образовании, необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской помощи не представлено.
по неврологии - приказом медицинской организации от 25.12.2015 N 1156 "Об организации высокотехнологичной медицинской помощи" утвержден состав бригад для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по неврологии "интенсивная терапия воспалительных полинейропатии и миастенических кризов с использованием методов экстракорпорального воздействия на кровь": Петрова Н.Г., врач-невролог, Почтаренко Е.Н., врач-невролог, Егорова Н.В., врач-невролог. Врачи отделения имеют действующие сертификаты по специальности "неврология". Сведений о дополнительном профессиональном образовании, необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской помощи не представлено.
Высокотехнологичная медицинская помощь по неврологии не включена ни в Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 28 ноября 2014 N 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов", ни в Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 19 декабря 2015 N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год".
по нейрохирургии:
Бывальцев Вадим Анатольевич, заведующий отделением, врач-нейрохирург, д. м. н., высшая категория: диплом ИГМУ, 1998, педиатрия, ИГИУВ ординатура 1998-2000 по специальности "детская хирургия", диплом ПП 01.12.2000 - 30.04.2001 по специальности "нейрохирургия"; сертификат по специальности "нейрохирургия" до 24.10.2020;
Сведений о дополнительном профессиональном образовании, необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии не представлено.
По приказу медицинской организации от 25.12.2015 N 1156 "Об организации высокотехнологичной медицинской помощи" возглавляет состав бригады для операций "микрохирургическое вмешательство с предварительным моделированием, использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперционной навигации и нейрофизиологического исследования при внутримозговых новообразованиях головного мозга, каверномах ствола и симптоматической эпилепсии; микрохирургическое удаление злокачественных новообразований оболочек головного мозга: гигантских свода черепа, серповидного отростка, синусов твердой мозговой оболочки, основания черепа и задней черепной ямки; микрохирургическое удаление новообразований (первичных и вторичных) спинного мозга, его оболочек, корешков и спинномозговых нервов, позвоночного столба, тазовых костей, крестца и копчика с использованием интраоперационной навигации и нейрофизиологического исследования; реконструктивные вмешательства на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах: эндартерэктомия, резекция сосуда с реанастомозом или протезирование, или ангиопластика с помощью баллона и/или стента; внутрисосудистйтромболизис при тромбозах сосудов головного мозга; тромболизис и пункционная аспирация внутримозговых и внутрижелудочковых гематом с использованием нейронавигаций".
За 2015 год выполнены следующие операции:
Микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражении межпозвоночных дисков шейного и грудного отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах. Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов-124;
Реконструктивные вмешательства при сложных гигантских дефектах и деформациях свода и основания черепа, орбиты и прилегающих отделов лицевого скелета врожденного и приобретенного генеза с использованием ресурсоемких имплантантов -3;
Эндоскопические и стереотаксические вмешательства при врожденных или приобретенных гидроцефалияхокклюзионногохарактера и приобретенных церебральных кистах- 4;
Микрохирургическое удаление новообразований (первичных и вторичных) и дермоидов (липом) спинного мозга и его оболочек, корешков и спинномозговых нервов, позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика при условии вовлечения твердой мозговой оболочки, корешков и спинномозговых нервов- 5;
Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга. Микрохирургические и стереотаксические деструктивные операции на головном и спинном мозге и спинномозговых нервах, в том числе селективнаяризотомия, для лечения эпилепсии, гиперкинезов и миелопатий различного генеза-1; " Микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга -1 по оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации):
Моисеев Андрей Вадимович, заведующий отделением, врач-оториноларинголог, высшая категория: диплом ИГМИ, 1982, лечебное дело, интернатура 1982-1983, по специальности "оториноларингология", сертификат по специальности "оториноларингология" до 30.06.2020;
Сведений о дополнительном профессиональном образовании, необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской помощи не представлено.
За 2015 год выполнены следующие операции:
Реконструктивно-пластическое восстановление функции гортани и трахеи- 21;
по офтальмологии:
Ликонцева Светлана Владимировна, Руководитель Центра микрохирургии глаза, зав.отделением, врач-офтальмолог, высшая категория: диплом ИГМУ, 1998, педиатрия, интернатура 1998-1999, по специальности "офтальмология", сертификат по специальности "офтальмология" до 21.02.2020;
"Эксимерлазерная хирургия роговицы", ТУ "Микрохирургия катаракты. Факоэмульсификация".
По приказу медицинской организации от 25.12.2015 N 1155 "Об организации высокотехнологичной медицинской помощи" возглавляет состав бригады для операций "комплексное энергетическое лечение глаукомы и катаракты; реконструктивно-пластические операции при травмах глаза и глазницы, термических и химических ожогах, ограниченных областью глаза и его придаточного аппарата; оптико-реконтруктивные вмешательства при рубцах, помутнениях и других болезнях роговицы".
За 2015 год выполнены следующие операции:
Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптикореконструктивную и лазерную хирургию, имплантацию различных видов дренажей- 4;
Транспупиллярная, микроинвазивная, энергитическая, оптико-реконструктивная, интравитреальная, эндовитреальная 23-27 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза-332;
Комплексное лечение болезней роговицы, включая оптикореконструктивную и лазерную хирургию, интенсивную терапию язвы роговицы -2;
по ревматологии:
Осипок Надежда Владимировна, зав. отделением, врач-ревматолог, высшая категория: диплом ИГМУ, лечебное дело, 1999, ординатура 1999-2001, по специальности "терапия", сертификат по специальности "ревматология" до 30.03.2018;
"Внутрисуставное введение препаратов при заболеваниях суставов" с 15.06.2015-27.06.2015.
Сведений о дополнительном профессиональном образовании, необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской помощи не представлено. По приказу медицинской организации от 25.12.2015 N 1156 "Об организации высокотехнологичной медицинской помощи" возглавляет состав бригады для проведения "поликомпонентной иммуномодулирующей терапии с применением генно-инженерных биологических лекарственных препаратов".
За 2015 год выполнены следующие операции:
Поликомпонентная иммуномодулирующая терапия с включением генно-инженерных биологических лекарственных препаратов, гормональных и химиотерапевтических лекарственных препаратов с использованием специальных методов лабораторной и инструментальной диагностики больных (старше 18 лет) системными воспалительными ревматическими заболеваниями- 7;
по сердечно-сосудистой хирургии:
Сидоров Сергей Иванович, зав. отделением, врач сердечно - сосудистый хирург, высшая категория: по приказу медицинской организации от 25.12.2015 N 1155 "Об организации высокотехнологичной медицинской помощи" включен в состав бригады для проведения "имплантации частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора". За 2015 год выполнены следующие операции:
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора-4;
по урологии:
Рожанский Павел Валентинович, зав. отделением, врач-уролог, высшая категория: диплом ИГМУ, 1997, лечебное дело, ординатура ИГИУВ 1997-1999 по специальности "урология", РМАПО "эндоурология и лапароскопическая урология" и сертификат по специальности "урология" до 28.04.2017;
По приказу медицинской организации от 25.12.2015 N 1156 "Об организации высокотехнологичной медицинской помощи" возглавляет в состав бригады для проведения "реконструктивно-пластические операции на органах мочеполовой системы; пластические операции с использованием синтетических сетчатых протезов". За 2015 год выполнены следующие операции:
Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с имплантацией синтетических, сложных и сетчатых протезов- 5;.
по эндокринологии - на момент проверки высокотехнологичная медицинская помощь по эндокринологии не оказывается. Врач отделения имеет действующий сертификат по специальности "эндокринология". Сведений о дополнительном профессиональном образовании, необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не предоставлено.
Таким образом, нарушено требование подпункта "в" пункта 4 Постановления Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" в части отсутствия дополнительного профессионального образования у указанных выше специалистов по высокотехнологичной медицинской помощи, руководителей структурных подразделений заведующих отделениями, возглавляющих бригады для осуществления деятельности по высокотехнологичной медицинской помощи.
В ходе проведенной административным органом выявлено отсутствие дополнительной подготовки у заключивших с лицензиатом трудовые договоры работников, осуществляющих деятельность по высокотехнологичной медицинской помощи в учреждении и включенных в состав бригад в соответствии с приказом медицинской организации от 25.12.2015 N 1156 "Об организации высокотехнологичной медицинской помощи":
по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий):
Князюк Ярослав Васильевич, врач акушер-гинеколог: диплом ИГМИ, 1980, лечебное дело, интернатура 1980-1981 и ординатура 1984-1986 по специальности "акушерство и гинекология", сертификат до 08.11.2017; высшая категория.
Сведений о дополнительном профессиональном образовании, необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), не представлено.
Семендяев А.А., врач акушер-гинеколог: диплом ИГМИ, 1982, лечебное дело, ординатура 1982-1984 по специальности "акушерство и гинекология", Диплом о ПП по специальности "эндоскопия" от 15.12.2011, сертификат по специальности "акушерство и гинекология", "эндоскопия" до 04.04.2017;
по травматологии и ортопедии:
Салатин Петр Петрович, врач-травматолог-ортопед, высшая категория: диплом ИГМИ, 1982, лечебное дело, ординатура 1982-1984по специальности "хирургия", первичная специализация 30.08.- 28.12.1987 по специальности "травматология и ортопедия", сертификат по специальности "травматология и ортопедия" до 14.12.2020;
Сведений о дополнительном профессиональном образовании, необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской помощи не представлено.
Включен в состав бригады для операций "реконструктивно-пластические операции при дефектах и пороках развития костей конечности и позвоночника, остеомиелите, в том числе с наложением наружных фиксирующих устройств, протезов позвоночников и межпозвонковых дисков; эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов" Нестеренко Константин Алексеевич, врач-травматолог-ортопед, высшая категория: диплом Владивостокского ГМУ, 2001, лечебное дело, интернатура 2001-2002 по специальности "травматология и ортопедия", сертификат по специальности "травматология и ортопедия" до 28.06.2017;
Сведений о дополнительном профессиональном образовании, необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не представлено.
Включен в состав бригады для операций "реконструктивно-пластические операции при дефектах и пороках развития костей конечности и позвоночника, остеомиелите, в том числе с наложением наружных фиксирующих устройств, протезов позвоночников и межпозвонковых дисков; эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов". 3. хирургии (абдоминальной):
Шалашов СергейВладимирович, врач-хирург, к. м. н., высшаякатегория: диплом ИГМИ, 1985, лечебное дело, ординатура 1989-1991 по специальности "хирургия".
ОУ "Гнойные хирургические заболевания", сертификат по специальности "хирургия" до 09.06.2020;
Сведений о дополнительном профессиональном образовании, необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской помощи не представлено.
Включен в состав бригады для операций на желчных протоках, очаговых поражениях печени, хирургическое лечение новообразований надпочечников.
Егоров Иван Александрович, врач-хирург, высшая категория: диплом ИГМИ, 1999, лечебное дело, интернатура 1999-2000 и ординатура 1989-1991 по специальности "хирургия"; сертификат по специальности "хирургия" до 24.11.2019;
Сведений о дополнительном профессиональном образовании, необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской помощи не представлено.
Включен в состав бригады для операций очаговых поражениях печени.
Зайчук Игорь Петрович, врач-хирург отделения гнойной хирургии, высшая категория: диплом ИГМИ, 1975, лечебное дело, интернатура 1975-1976, первичная специализация в г. Харьков, 1978 году, 288 часов по проктологии; сертификат по специальности "хирургия" до 23.10.2018;
Сведений о дополнительном профессиональном образовании, необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской помощи не представлено.
Включен в состав бригады для операций реконструктивное восстановительное вмешательство на толстой кишке и промежности.
Казанков Сергей Станиславович, врач-хирург, к. м. н., высшая категория: диплом ИГМИ, 1989, лечебное дело, интернатура 1989-1990 по специальности "хирургия"; сертификат по специальности "хирургия" до 09.06.2020;
Сведений о дополнительном профессиональном образовании, необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской помощи не представлено.
Включен в состав бригады для операций реконструктивное восстановительное вмешательство на толстой кишке и промежности.
Привалов Ю.А., врач-хирург, включен в состав бригады для операций хирургическое лечение новообразований надпочечников.
по нейрохирургии:
Егоров Андрей Владимирович, врач-нейрохирург, высшая категория: диплом ИГМУ, 1997, лечебное дело, интернатура 1997-1998 по специальности "нейрохирургия"; сертификат по специальности "нейрохирургия" до 25.10.2019;
Сведений о дополнительном профессиональном образовании, необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), не представлено.
Включен в состав бригады для операций по ВТМП.
по оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации):
Бондарева Наталья Викторовна, врач-оториноларинголог, высшая категория: диплом ИГМИ, 1987, лечебное дело, интернатура 1987-1988, по специальности "оториноларингология", сертификат по специальности "оториноларингология" до 24.10.2020;
Темникова Ирина Васильевна, врач-оториноларинголог, высшая категория: диплом ИГМУ, 2003, лечебное дело, интернатура 2003-2004, по специальности "оториноларингология", сертификат по специальности "оториноларингология" до 01.03.2019;
Сведений о дополнительном профессиональном образовании, необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не представлено.
по офтальмологии Климов Юрий Владимирович, врач-офтальмолог, вторая категория: диплом ИГМИ, 1995, лечебное дело, интернатура 1995-1996, ординатура ИГИУВ по специальности "офтальмология" 1996-1998, сертификат по специальности "офтальмология" Российского НИМУ им. Н.И. Пирогова до 26.12.2019;
Серебренникова Ирина Васильевна, врач-офтальмолог, первая категория: диплом Красноярского ГМИ, 1992, лечебное дело, интернатура 1992-1993 в КГМИ по специальности "офтальмология", сертификат ИГМАПО по специальности "офтальмология" до 22.02.2019;
Кожарко Ксения Анатольевна, врач-офтальмолог, без категории: диплом ИГМУ, 2015, ординатура ИГМАПО по специальности "офтальмология" 2013-2015, сертификат по специальности "офтальмология" до 20.07.2020.
по ревматологии-иные (кроме зав. отделением) врачи не участвуют в оказании ВМП.
По сердечно-сосудистой хирургии:
Дудник Алексей Владимирович врач сердечно - сосудистый хирург, без категории: диплом ИГМУ,1996, лечебное дело, ПП ИГИУВ 15.01.2008-03.05.2008 по специальности "сердечно - сосудистая хирургия", сертификат по специальности "сердечно - сосудистая хирургия" до 28.06.2018;
Сведений о дополнительном профессиональном образовании, необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской помощи не представлено.
по урологии:
Кривоборская Елена Викторовна, врач-уролог, первая категория: диплом ИГМУ, 1996, лечебное дело, интернатура ИГМИ 1996-1997 по специальности "урология", РМАПО сертификат по специальности "урология" до 28.04.2017;
Сведений о дополнительном профессиональном образовании, необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской помощи не представлено.
по эндокринологии - по ВМП не осуществляется.
Таким образом, нарушено требование подпункта "д" пункта 4 Постановления Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" в части отсутствия дополнительного профессионального образования у указанных выше специалистов, осуществляющих высокотехнологичную медицинскую помощь.
Кроме того, повышение квалификации специалистов, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не проводится и не запланировано (повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже 1 раза в 5 лет) - соответствующие документы об обучении специалистов не предоставлены, что свидетельствует о нарушении требований подпункта "г" пункта 5 Постановления Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")".
В ходе проверки также установлено нарушение порядков оказания медицинской помощи взрослому населению по высокотехнологичной медицинской помощи, ревматологии, нейрохирургии, онкологии:
в отделение ревматологии госпитализируются пациенты для проведения высокотехнологичной медицинской помощи ГИБП - симпони (голимумаб): представлены 9 медицинских карт стационарного больного, из которых установлено, что пациентам проведены подкожные инъекции ЛП симпони (голимумаб) 50мг.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 N 900н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология": в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по ВТМП должна быть организована деятельность кабинета терапии генно-инженерными биологическими препаратами (далее - Кабинет). На должность врача-ревматолога Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 N 415н, по специальности "ревматология", прошедший профессиональную подготовку по вопросам применения терапии генно-инженерными биологическими препаратами.
В соответствии с приказом медицинской организации от 25.12.2015 N 1156 "Об организации высокотехнологичной медицинской помощи" в состав бригады для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по ревматологии включена только врач-ревматолог Осипок Н.В. Врач - ревматолог Шолохова М.Е. в состав бригады не включена.
Документов о профессиональной подготовке по вопросам применения терапии генно-инженерными биологическими препаратами на момент проверки не представлено.
При оказании ВТМП по профилю ревматология предполагается поликомпонентная иммуномодулирующая терапия с применением генно-инженерных биологических лекарственных препаратов, лабораторной диагностики с использованием комплекса иммунологических и молекулярно-биологических методов, инструментальной диагностики с использованием комплекса рентгенологических (включая компьютерную томографию), ультразвуковых методик и магнитно-резонансной томографии.
В медицинских картах не представлено полное обследование (догоспитальное или при стационарном лечении).
Административным органом также установлено нарушение порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии, онкологии: нейрохирургическое отделение:
Пациент выписан для дальнейшего лечения в ИООД. Не указано об оформлении направления в ИООД.
Нарушен пункт 18 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 N 931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия": при наличии нейрохирургического заболевания онкологического генеза лечение и наблюдение больного осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: врача-нейрохирурга, прошедшего подготовку по вопросам онкологии, и врача-онколога. Проведение специализированного онкологического лечения (лучевая терапия, химиотерапия) для больных с нейрохирургическими заболеваниями осуществляется в медицинских организациях, оказывающих помощь по профилю "онкология".
Врач-нейрохирург не имеет профессиональной подготовки по вопросам онкологии и дополнительного образования для оказания ВМП.
Таким образом, нарушен пункт 23 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 N 915н (при подтверждении у больного факта наличия онкологического заболевания, врачом-специалистом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз, направляется информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания в организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на диспансерный учет).
по абдоминальной хирургии:
В медицинских картах пациентов, направленных на ВТМП, в направлениях на госпитализацию для оказания ВТМП отсутствует информация: СНИЛС, данные полиса ОМС, код диагноза, профиль, наименование вида ВТМП, подпись руководителя направившей организации, печать организации, отсутствует выписка из медицинской организации, направившей пациента - в нарушение требований пунктов 13, 14 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 N 930н.
В заключениях ВК отсутствует информация о наличии у пациента показаний для госпитализации в отделение с целью оказания ВТМП.
Используются коды вида ВТМП по утратившему силу приказу Министерства здравоохранения РФ от 10 декабря 2013 N 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи" (диапазон действия редакции: с 01.01.2014 по 31.12.2014).
Сведений о дополнительном профессиональном образовании Калиниченко А.В., необходимом для выполнения работ (услуг) - оказание высокотехнологичной медицинской помощи не представлено.
Возглавляет состав бригады для операций "реконструктивное восстановительное вмешательство на толстой кишке и промежности".
За 2015 год выполнены следующие операции:
Реконструктивно-пластические лапароскопически ассистированные операции на тонкой, толстой кишке и промежности-11;
Перечисленные нарушения свидетельствуют о нарушении подпунктов "а", "б" пункта 5 Постановления Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")".
Указанные обстоятельства являются нарушением условий лицензии от 13.01.2016 N ЛО-38-01-002362, в рамках которой действует НУЗ "ДКБ на станции Иркутск - Пассажирский ОАО "РЖД".
Доказательств, опровергающих доводы заявителя, НУЗ "ДКБ на станции Иркутск - Пассажирский ОАО "РЖД" не представлено, доводы заявителя НУЗ "ДКБ на станции Иркутск - Пассажирский ОАО "РЖД" не опровергнуты, с выявленными нарушениями ответчик согласен.
По смыслу статей 2.1, 26.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях для привлечения к административной ответственности необходимо наличие состава административного правонарушения, включающего четыре элемента: объект, объективную сторону, субъект, субъективную сторону.
Объектом правонарушения в настоящем случае являются общественные отношения, возникающие в связи с осуществлением предпринимательской деятельности, осуществляемой на основании специального разрешения (лицензии).
Объективной стороной правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, является осуществление предпринимательской деятельности с нарушением лицензионных условий осуществления медицинской деятельности.
Субъектом административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, является НУЗ "ДКБ на станции Иркутск - Пассажирский ОАО "РЖД".
Субъективная сторона административного правонарушения характеризуется виной, критерии которой определены статьей 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
В пункте 16 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 02.06.2004 N 10 "О некоторых вопросах, возникших в судебной практике при рассмотрении дел об административных правонарушениях" указано, что выяснение виновности лица в совершении административного правонарушения осуществляется на основании данных, зафиксированных в протоколе об административном правонарушении, объяснений лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, в том числе об отсутствии возможности для соблюдения соответствующих правил и норм, о принятии всех зависящих от него мер по их соблюдению, а также на основании иных доказательств, предусмотренных частью 2 статьи 26.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Ответчиком не представлено суду доказательств наличия объективных препятствий для соблюдения требований Закона.
Суд полагает, что у НУЗ "ДКБ на станции Иркутск - Пассажирский ОАО "РЖД" имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность, при этом им не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.
Таким образом, административным органом доказано наличие оснований для составления протокола об административном правонарушении.
Вышеуказанные действия НУЗ "ДКБ на станции Иркутск - Пассажирский ОАО "РЖД" образуют состав административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Указанные обстоятельства подтверждаются актом проверки от 15.02.2016 N 15/16-Л, протоколом об административном правонарушении от 16.02.2016 г., копией лицензии от 13.01.2016 N ЛО-38-01-002362, а также другими материалами дела и не оспаривается ответчиком.
В соответствии с частью 3 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), которая влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей; на должностных лиц - от трех тысяч до четырех тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей.
Судом не установлено нарушений процессуальных требований, установленных Кодексом Российской Федерации об административном правонарушении, при производстве по делу об административном правонарушении.
Вышеуказанные действия ответчика образуют состав административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и по ним не истекли сроки давности привлечения к административной ответственности.
Рассматривая вопрос о назначении НУЗ "ДКБ на станции Иркутск - Пассажирский ОАО "РЖД" обоснованного и справедливого наказания за совершенное правонарушение, суд исходит из следующего.
В силу части 1 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с настоящим Кодексом.
В соответствии с частью 1 статьи 4.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях обстоятельствами, смягчающими административную ответственность, признаются: раскаяние лица, совершившего административное правонарушение; добровольное сообщение лицом о совершенном им административном правонарушении; предотвращение лицом, совершившим административное правонарушение, вредных последствий административного правонарушения, добровольное возмещение причиненного ущерба или устранение причиненного вреда; совершение административного правонарушения в состоянии сильного душевного волнения (аффекта) либо при стечении тяжелых личных или семейных обстоятельств; совершение административного правонарушения несовершеннолетним; совершение административного правонарушения беременной женщиной или женщиной, имеющей малолетнего ребенка.
В качестве обстоятельств, смягчающих административную ответственность, суд учитывает признание НУЗ "ДКБ на станции Иркутск - Пассажирский ОАО "РЖД" вины в совершении административного правонарушения, ранее НУЗ "ДКБ на станции Иркутск - Пассажирский ОАО "РЖД" к административной ответственности не привлекалось.
Обстоятельствами, отягчающими административную ответственность, признаются: продолжение противоправного поведения, несмотря на требование уполномоченных на то лиц прекратить его; повторное совершение однородного административного правонарушения, если за совершение первого административного правонарушения лицо уже подвергалось административному наказанию, по которому не истек срок, предусмотренный статьей 4.6 настоящего Кодекса; вовлечение несовершеннолетнего в совершение административного правонарушения; совершение административного правонарушения группой лиц; совершение административного правонарушения в условиях стихийного бедствия или при других чрезвычайных обстоятельствах; совершение административного правонарушения в состоянии опьянения (часть 1 статьи 4.3. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).
Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, судом не установлено.
В силу части 1 статьи 3.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предупреждение - мера административного наказания, выраженная в официальном порицании физического или юридического лица. Предупреждение выносится в письменной форме.
Оценив с учетом положений статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, учитывая, что выявленные правонарушения не создают угрозу причинения вреда жизни и здоровья граждан, суд приходит к выводу о том, что НУЗ "ДКБ на станции Иркутск - Пассажирский ОАО "РЖД" подлежит привлечению к административной ответственности, предусмотренной частью 3 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и ему следует назначить наказание в виде предупреждения.
На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 167 - 170, 176, 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,
решил:
Заявленное требование удовлетворить.
Привлечь Негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Иркутск - Пассажирский открытого акционерного общества "Российские железные дороги", расположенное по адресу: г. Иркутск, ул. Боткина, 10, зарегистрированное 16.08.2004 в юридического лица, 10438017557834, ИНН 3812079585, к административной ответственности, предусмотренной частью 3 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить административное наказание в виде предупреждения.
Решение может быть обжаловано в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение 10 дней со дня его принятия.
Судья
Т.Ю.МУСИХИНА
