Медицинский бизнес ожидают банкротства?

Вступление
1. Лицензионные требования и условия к осуществлению медицинской деятельности
2. Административная ответственность частнопрактикующего врача
3. Уголовная ответственность частнопрактикующего врача
4. Административная ответственность медицинской организации (юридического лица)
5. Обвинительный приговор медицинскому персоналу - основание для гражданской (имущественной) ответственности медицинской организации (юридического лица)
6. Выводы
Продолжение следует

Вступление

В настоящее на меры юридической ответственности медицинский бизнес смотрит достаточно снисходительно, но в недалеком будущем ситуация может кардинальным образом измениться. Возможные прогнозы изменений анализируются в статье.

1. Лицензионные требования и условия к осуществлению медицинской деятельности

Фактически осуществляемая медицинская деятельность должна соответствовать формальным лицензионными требованиями и условиями, которыми являются:

а) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, помещений, оборудования и медицинской техники, необходимых для выполнения работ (услуг), соответствующих установленным к ним требованиям;

б) наличие у руководителя или заместителя руководителя юридического лица либо у руководителя структурного подразделения, ответственного за осуществление лицензируемой деятельности, - соискателя лицензии (лицензиата) высшего (среднего - в случае выполнения работ (услуг) по доврачебной помощи) профессионального (медицинского) образования, послевузовского или дополнительного профессионального (медицинского) образования и стажа работы по специальности не менее 5 лет;

в) наличие у индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии (лицензиата) высшего (среднего - в случае выполнения работ (услуг) по доврачебной помощи) профессионального (медицинского) образования, послевузовского или дополнительного профессионального (медицинского) образования и стажа работы по специальности не менее 5 лет;

г) наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) или привлечение им на ином законном основании специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг), имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ (услуг);

д) повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы (услуги), не реже одного раза в 5 лет;

е) соблюдение лицензиатом медицинских технологий при осуществлении медицинской деятельности, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

ж) соблюдение лицензиатом санитарных правил при осуществлении им медицинской деятельности;

з) обеспечение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам);

и) соблюдение лицензиатом правил предоставления платных медицинских услуг, утвержденных в установленном порядке;

к) наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) специалистов, осуществляющих техническое обслуживание медицинской техники, или наличие у соискателя лицензии (лицензиата) договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление этого вида деятельности;

л) ведение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности учетной и отчетной медицинской документации.

2. Административная ответственность частнопрактикующего врача

Нарушения вышеназванных требований при осуществлении предпринимательской деятельности частнопрактикующими врачами по:

- пунктам "г" , "д" , "и" , "к" , "л" влечет меры административной ответственности в виде штрафа в размере 1500-2000 руб.;

- подпунктам "а" , "б" , "в" , "г" , "е" , "ж" , "з" , как имеющие характер грубого взыскивается штраф в размере 4000-5000 рублей или возможно административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток (Рис. 1)

Предполагаемое ужесточение мер административной ответственности в виде штрафа в размере годового оборота частнопрактикующего врача может оказаться для него неподъемным бременем, ведущим к банкротству (рис. 2).

3. Уголовная ответственность частнопрактикующего врача

В настоящее время ненадлежащее оказание медицинских услуг частнопрактикующим врачом влечёт уголовную ответственность только при причинении смерти или тяжкого вреда по неосторожности.

Планируемое добавление в Уголовный кодекс РФ составов преступлений для вреда здоровью средней тяжести, легкого вреда здоровью с ужесточением санкций (рис. 3) и постоянно увеличивающимися размерами денежных компенсации морального вреда переводит частную врачебную практику в разряд малопривлекательных, влекущих т.ч. и банкротство.

4. Административная ответственность медицинской организации (юридического лица)

Для юридических лиц санкции за административные правонарушения жестче, чем для частнопрактикующих врачей.

Такт нарушения лицензионных требований и условий при осуществлении предпринимательской деятельности юридическими лицами по:

- пунктам "г" ,"д", "и" ,"к", "л" влечет меры административной ответственности в виде штрафа в размере 30000-40000 руб.;

- подпунктам "а", "б", "в", "г", "е","ж", "з", как имеющие характер грубого взыскивается штраф в размере 40000-50000 рублей или возможно административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток (Рис. 4)

Предполагаемое ужесточение мер административной ответственности в виде штрафа размером годового оборота юридического лица в силу того, что медицинский бизнес в основном представлен субъектами малого предпринимательства, - реальный путь к банкротству медицинской организации (рис. 5.).

5. Обвинительный приговор медицинскому персоналу - основание для гражданской (имущественной) ответственности медицинской организации (юридического лица)

В силу ч. 1 ст. 1068 ГР РФ юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником выполняющим работу на основании трудового договора (контракта), а также гражданами, выполняющими работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица и под его контролем за безопасным ведением работ (рис.6).

Обвинительный приговор в отношении лечащего врача за причиненный вред здоровью вследствие ненадлежащего выполнения профессиональных обязанностей исключает необходимость потерпевшему в рамках гражданского процесса по иску к медицинской организации доказывать состав гражданского правонарушения, соответственно ускоряется процесс взыскания с работодателя суммы понесенного материального ущерба и причиненного морального вреда.

Правда впоследствии в порядке регресса работодатель имеет право предъявить иск работнику, но не факт что вынесенное решение будет исполнено из-за неплатежеспособности работника.

Выводы:

1. Государство имеет ясно заявленные намерения ужесточить ответственность медицинского бизнеса за уставную деятельность.

2. Последствия ужесточения юридической ответственности могут иметь катастрофический характер для ведения медицинского бизнеса, т.к. в большинстве своем медицинский бизнес представлен субъектами малого предпринимательства и наложение значимых юридических санкций посредством штрафов или компенсационных выплат равносильны банкротству ввиду изъятия денег (имущества) из оборота.

3. У потребителей появятся хорошие возможности давления на медицинский бизнес, при этом действия могут содержать в себе как обоснованные правомерные требования, так и злоупотребление правом.

4. Создание нового контролирующего органа по вопросам здравоохранения вызовет необходимость его сотрудников обосновывать свое предназначение, поэтому следует ожидать громких процессов с максимальными юридическим санкциям для медицинских организаций и частнопрактикующих врачей, выбранных в качестве «мальчиков для битья».

5. Мерами защиты медицинского бизнеса могут быть:

-объединение в саморегулируемые организации;

-переход на правовое обслуживание в специализированные юридические фирмы, имеющие опыт аудита потенциально опасных мест медицинских организаций и их защиты во взаимоотношениях с потребителями и контролирующими органами;

-ужесточение требований собственников медицинского бизнеса и менеджеров к контролю за медицинской деятельностью в контексте безусловного исполнения медицинским персоналом требований безопасности медицинских услуг.

Продолжение следует

Автором планируется продолжить эту статью после того как государством будут приняты соответствующие нормативные акты, изменяющие юридические санкции к медицинскому бизнесу для анализа того - оправдался ли его прогноз.