×
Авторизация
 |
1 июля 2025 г. вторник |
Право-мед.ру
Актуальные новости о здравоохранении, правовых аспектах и охране здоровья для профессионалов и интересующихся
Подписаться в Telegram
Об «обязанности» страховой медицинской организации представлять интересы пациента в суде
Как бы ни хотелось нам видеть в (СМО) не только защитников прав, застрахованных на «досудебном уровне», но и прямых представителей пациентов в суде, Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" как ни парадоксально, не содержит такой обязанности.
Лично мне всегда представлялось, что такая функция сама собой разумеющаяся и вытекает из ст. 16, п. 1, п/п 10 данного закона, где указано, что «застрахованные имеют право на защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования».
Кроме этого, в ст. 38, п. 2, п/п 12 указано, что обязанностями страховой медицинской организации является осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц (правда, не написано, что «в суде»).
Статёй 34, п. 7, п/п 7 и 10 к функциям страховщика отнесено предъявление судебных исков к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного .
Однако всю приведенную идиллию разбивает ст. 12 «Страховщик»:
«1. Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.
2. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования».
Иными словами, страховая медицинская организация вовсе не является страховщиком по ОМС, а значит, формально, и не обязана исполнять функции этого самого страховщика!
Правда, в ст. 14, п. 1 указано, что СМО осуществляет отдельные полномочия страховщика. Но входит ли в них функция представления интересов, застрахованных в суде – опять не ясно, а точнее, не указано, значит не входит.
Вывод
Если буквально читать Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" получается, что только несет обязанность по предъявлению судебных исков к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу.
С моей точки зрения, именно СМО должна выступать в суде в защиту пациентов, но не так, как это делается сейчас – в качестве аморфного третьего лица, а непосредственным представителем пациента (граждан) по искам к .
Лично мне всегда представлялось, что такая функция сама собой разумеющаяся и вытекает из ст. 16, п. 1, п/п 10 данного закона, где указано, что «застрахованные имеют право на защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования».
Кроме этого, в ст. 38, п. 2, п/п 12 указано, что обязанностями страховой медицинской организации является осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц (правда, не написано, что «в суде»).
Статёй 34, п. 7, п/п 7 и 10 к функциям страховщика отнесено предъявление судебных исков к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного .
Однако всю приведенную идиллию разбивает ст. 12 «Страховщик»:
«1. Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.
2. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования».
Иными словами, страховая медицинская организация вовсе не является страховщиком по ОМС, а значит, формально, и не обязана исполнять функции этого самого страховщика!
Правда, в ст. 14, п. 1 указано, что СМО осуществляет отдельные полномочия страховщика. Но входит ли в них функция представления интересов, застрахованных в суде – опять не ясно, а точнее, не указано, значит не входит.
Вывод
Если буквально читать Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" получается, что только несет обязанность по предъявлению судебных исков к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу.
С моей точки зрения, именно СМО должна выступать в суде в защиту пациентов, но не так, как это делается сейчас – в качестве аморфного третьего лица, а непосредственным представителем пациента (граждан) по искам к .
