Блог главного редактора
Компания: ООО "Центр медицинского права"
Должность: Управляющий

Страховые медицинские организации - это «прокладки» или все же осуществляющие публично значимые функции?

17.05.2018 14:20 Комментариев: 5 425
Могу предположить, что многие слышали о сравнении страховых медицинских организаций с прокладками.

Прокладки.jpg

Это сделала спикер Сената Валентина Матвиенко.



Вместе с тем они осуществляют и публично значимые функции. Из чего это следует - спросите вы?
Из судебного постановления мирового судьи из города Мурманска, которое мне попалось на глаза.

Делюсь.

Застрахованное лицо обратилась в страховую медицинскую организацию о несогласии с качеством оказанной медицинской помощи.

Застрахованное лицо.jpg

В установленный Федеральным законом 59-ФЗсрок ответ не был направлен заявителю. К несчастью для страховой медицинской организации ее проверила прокуратура одного из административных округов города Мурманск и возбудила дело об административном правонарушении по статье 5.59 КоАП России, с последующим обращением в суд о привлечении должностного лица филиала страховой медицинской организации к административной ответственности.

Ст 5.59 КоАП РФ.jpg

Суд назначил административный штраф должностному лицу по минимуму в 5000 руб.

Штраф 5 000.jpg

У страховой медицинской организации частная форма собственности. Это не государственный орган и не орган местного самоуправления. Казалось бы: какое отношение она имеет к Федеральному закону 59-ФЗ?

59-ФЗ.jpg

Оказывается, по мнению суда, имеет, так как этот закон распространяется на правоотношения, связанные с рассмотрением обращений граждан должностными лицами организаций, осуществляющих публично значимые функции.

Поскольку основным принципом осуществления обязательного медицинского страхования является государственная гарантия соблюдения прав застрахованного лица на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы ОМС, а организация обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации является одним из полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, при этом страховая медицинская организация - участник ОМС,

Участник ОМС.jpg

следовательно, по мнению суда, она осуществляет публично значимые функции.

Публично значимые функции.jpg

Не вяжется эта оценка страховой медицинской организации от мирового суда с оценкой от Валентины Матвиенко.

Мы не прокладки.jpg

А должен быть единообразный подход, не так ли?

А что вы думаете по этому поводу? В поле для комментариев выскажите свою точку зрения: страховые медицинские организации - "прокладки" или все же организации, осуществляющие в настоящее время публично значимые функции?
Просмотров: 425 Комментариев: 5 0

Добавить комментарий

Комментарии и отзывы могут оставлять только зарегистрированные пользователи.
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
"... страховые медицинские организации - "прокладки" или все же организации, осуществляющие в настоящее время публично значимые функции?" Так и то, и другое! А в чём здесь противоречие? Шизофрения, конечно! Как и везде. Но в условиях сложившейся в Российской Федерации правоприменительной практики никаких противоречий не наблюдаю!
Любому, кто хотя бы худо-бедно соображает понятно, что страховые медицинские организации - бесполезно-паразитические структуры. При существующих в Российской Федерации условиях для адекватной организации здравоохранения они не нужны. Многие "эксперты" очень хорошо могут объяснить, почему без страховой медицины России никак не обойтись, а переход на бюджетное финансирование - это заблуждение. Такие "эксперты" "вооружены", как любой больной с систематизированным бредом, стройной системой доказательств. Но это "как ни крути" - "прокладки". Так что Валентина Матвиенко права.
Но это и организации, осуществляющие в настоящее время публично значимые функции. Так установлено федеральными законами. В процесс осуществления в настоящее время публично значимых функций включен бесполезно-паразитический элемент. Так сказать, "неизбежное зло". Такой вот элемент включен в процедуру осуществления публично-значимых функций. Страховые медицинские организации необходимых примерно так же, как третья хромосома в 21-й паре. А ведь входящие в неё гены тоже что-то кодируют. И это приводит к достаточно значимому и хорошо видимому эффекту! Ну примерно также необходимы для организации оказания медицинской помощи гражданам страховые медицинские организации.
Так что никаких противоречий нет.


- .
Ответить Ссылка 0
28.05.2018 11:22
Евгений Колточник пишет :
"... страховые медицинские организации - "прокладки" или все же организации, осуществляющие в настоящее время публично значимые функции?" Так и то, и другое! А в чём здесь противоречие? Шизофрения, конечно! Как и везде. Но в условиях сложившейся в Российской Федерации правоприменительной практики никаких противоречий не наблюдаю!
Но это и организации, осуществляющие в настоящее время публично значимые функции. Так установлено федеральными законами. В процесс осуществления в настоящее время публично значимых функций включен бесполезно-паразитический элемент. Так сказать, "неизбежное зло". Такой вот элемент включен в процедуру осуществления публично-значимых функций. Страховые медицинские организации необходимых примерно так же, как третья хромосома в 21-й паре. А ведь входящие в неё гены тоже что-то кодируют. И это приводит к достаточно значимому и хорошо видимому эффекту! Ну примерно также необходимы для организации оказания медицинской помощи гражданам страховые медицинские организации.
Так что никаких противоречий нет.

Хорошие логические доводы об отсутствии противоречий. Однако Вероника Скворцова считает, что роль СМО в профилактических мероприятиях по мотивации застрахованных к сохранению здоровья будет возрастать.
Ответить Родитель Ссылка 0
То что роль страховых медицинских организаций будет возрастать, то это еще не говорит о том, что они необходимы для организации здравоохранения. На них возлагают и некоторые, немногочисленные, полезные обязанности. Нельзя же делать так, чтобы от СМО был только один вред, и ничего, кроме вреда. Ну вот СМО будут делать и что-то относительно полезное. Но чтобы мотивировать граждан, совсем необязательно содержать такое огромное количество паразитов. Для этого есть гораздо менее затратные способы.
Ответить Ссылка 0
29.05.2018 02:15
Евгений Колточник пишет :
Для этого есть гораздо менее затратные способы.

Какие ?

Человек ленив. Он не хочет заботиться о своем здоровье в большинстве своем. забота начинается когда "клюнет" и то до облегчения состояния. Хронические неинфекционные заболевания от этого нашего качества
Ответить Родитель Ссылка 0
Какие способы есть, пока не знаю. Надо поискать. Для этого есть люди, которые получают за что-то огромные зарплаты. В том числе и в МЗ РФ. Но предложенные затраты для этого точно очень уж избыточны. У нас нехватает средств на содержание медицинских работников, которые оказывают хотя бы самую элементарную медицинскую помощь. Прежде всего в сельской местности, в отдаленных районах. Например, я несколько дней назад уволился из сельской врачебной амбулатории, которая находится в отдаленном районе в 60 км от ЦРБ. В этом году сменилось законодательство, а должность участкового терапевта на которую я устроился в начале года в программный реестр на получение единовременной компенсационной выплаты по какой-то причине не вошла. Если быть точным, то знаю по какой причине. Но узнал об этом когда уже устроился на работу. Когда я стал увольняться, выяснилось, что медсестра на участке без врача не нужна - фельдшер на приеме должен работать без медсестры. Не знаю, по какой причине администрация больницы решила сэкономить на зарплате медсестры, но раз такие фантазии не только возможны, но их еще и активно пытаются воплотить в реальность, то значит денег остро не хватает!
Сейчас вдруг выяснилось, что государство не в состоянии в достаточном объёме финансировать Федеральную кадровую программу "Земский доктор". Например, целевикам, у которых правоотношения по трудоустройству у конкретного работодателя начались уже давно, выплата по Программе уже неположена. Это выяснилось недавно. А в сельской местности, во многих амбулаториях, офисах ВОП, вакантная должность единственного врача не вошла в программные реестры во многих регионах. То есть, государству приходится из-за дефицита финансовых средств приходится отказываться от взятых социальных обязательств, приходится нарушать Конституцию РФ, заниматься дискриминацией.
Тогда в чем причина такой щедрости в отношении явных паразитов? А разговоры о том, что необходимо потратить ну очень много денег, поскольку ничего другого мы придумать не в состоянии, при нынешних обстоятествах, я считаю, неуместны.
Ответить Ссылка 0

Добавить комментарий

Комментарии и отзывы могут оставлять только зарегистрированные пользователи.
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.