×
Авторизация
 |
5 июня 2020 г. пятница |
Перенос сроков оказания медицинской помощи скажется на финансовом положении медицинских организаций
приостанавливает проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в поликлиниках и предоставляет возможности руководителям медицинских организаций переноса сроков оказания медицинской помощи в плановой форме, в том числе, в условиях дневного стационара и в стационарных условиях.
Если первое требование императивное (обязательное), то второе диспозитивное (свобода усмотрения).
Способы оплаты за медицинскую помощь формируются в регионах самостоятельно в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования, где они установлены.
Напомню способы оплаты, вытекающие из .
Особенность отношений в системе ОМС в том, что проблемы со здоровьем пациента, которые должны разрешаться в рамках страхового случая – обращения за медицинской помощью, влекут оплату оказанных услуг медицинским организациям.
Нет обращения – нет оплаты, за исключением стабильного подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц в тех поликлиниках, в которых этот способ оплаты используется. Но чтобы получать дополнительное финансирование – нужен пациент со страховым случаем.
Перенос сроков ожидания плановой медицинской помощи в поликлиниках и стационарах означает, что за это время нет объема услуг, включаемых в реестр для оплаты страховыми медицинскими организациями. Значит и нет поступления денежных средств.
Усугубит положение поликлиник и запрет на проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, которые оплачиваются из средств ОМС отдельно.
Пока никак не просматриваются действия государства по поддержке обозначенных выше выпадающих доходов медицинских организаций, за исключением выделения Правительством России 11,8 млрд руб. из своего резервного фонда на финансовую поддержку медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку).
Если первое требование императивное (обязательное), то второе диспозитивное (свобода усмотрения).
Способы оплаты за медицинскую помощь формируются в регионах самостоятельно в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования, где они установлены.
Напомню способы оплаты, вытекающие из .
| При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях. по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай); по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи); за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц); за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии); при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях): за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний); за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара: за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний); за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа; Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации. |
Особенность отношений в системе ОМС в том, что проблемы со здоровьем пациента, которые должны разрешаться в рамках страхового случая – обращения за медицинской помощью, влекут оплату оказанных услуг медицинским организациям.
Нет обращения – нет оплаты, за исключением стабильного подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц в тех поликлиниках, в которых этот способ оплаты используется. Но чтобы получать дополнительное финансирование – нужен пациент со страховым случаем.
Перенос сроков ожидания плановой медицинской помощи в поликлиниках и стационарах означает, что за это время нет объема услуг, включаемых в реестр для оплаты страховыми медицинскими организациями. Значит и нет поступления денежных средств.
Усугубит положение поликлиник и запрет на проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, которые оплачиваются из средств ОМС отдельно.
Пока никак не просматриваются действия государства по поддержке обозначенных выше выпадающих доходов медицинских организаций, за исключением выделения Правительством России 11,8 млрд руб. из своего резервного фонда на финансовую поддержку медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку).
