Блог главного редактора
Компания: ООО "Центр медицинского права"
Должность: Управляющий

Исход врачей из государственного здравоохранения. Кто остановит?

25.10.2020 04:17 Комментариев: 0 279
Последнее время интернет наполнен сообщениями об устойчивой тенденции исхода врачей из государственной системы здравоохранения. Вот лишь некоторые из них:

200 саратовских врачей уволились со своих рабочих мест
«Ушли все, кроме одного врача». Из больницы Екатеринбурга уволились 80 медиков
В Пензенской области свыше 400 врачей уволились в период пандемии
За время пандемии в Амурской области уволились около 400 медработников

100-2  блог увольнение врачей .jpg

Причины общеизвестны

1. Увеличенные нормы нагрузки (количество пациентов на одного врача) из-за дефицита кадров, роста заболеваемости, повышенной обращаемость за медицинской помощью при симптомах ОРЗ (COVID);

2. Высочайший риск инфицирования коронавирусной инфекцией;

3. Непонятная, затратная для врача система непрерывного медицинского образования и требования по участию в ней (накопление баллов);

4. Тяжелые условия работы в средствах индивидуальной защиты в ковидных отделениях, как и их периодическая нехватка;

5. Недальновидная политика руководства больниц и поликлиник в отношении компенсационных выплата и страхового возмещения;

6. Профессиональное выгорание и нежелание (неумение) администраций учреждений здравоохранения что-то делать в этом направлении;

7. Неэтичное отношение со стороны пациентов, властей и даже администрации ЛПУ (не нравится – увольняйся);

8. Вынужденный простой со снижением заработной платы из-за приостановления оказания медицинской помощи в плановом порядке, диспансеризации, медосмотров.

Следствия исхода

1. Очереди на плановую медицинскую помощь (амбулаторный прием, госпитализация в стационар)

2. Снижение её качества и безопасности, когда, например, участковый врач – терапевт (педиатр) «тащит на себе» в поликлинике два - три участка из-за отсутствия коллег. Увеличенная в таких условиях психоэмоциональная нагрузка (прием 40-60 пациентов вместо 20) – объективный фактор принятия неверных клинических решений в части диагноза и лечения, кроме того, возрастают объемы заполнения медицинской документации, что вынуждает врачей сокращать писанину, а это – дефекты, за которые накладывают штрафы страховые компании при осуществлении контроля, тем самым уменьшая финансирование лечебно-профилактических учреждений.

Что делается властью в авральном порядке?

Привлечении ординаторов, медиков-старшекурсников, волонтёров для помощи, в том числе для организации полноценных колл-центров при поликлиниках.

Кто должен переломить тенденцию исхода?

Президент России в январе 2020 в Послании Федеральному Собранию озвучил инициативу по внесению изменений в Конституцию России (на тот момент covid-19 еще не начал повсеместное распространение).

Конечно же инициатива была поддержана на УРА и начал реализовываться специальный законодательный механизм претворения изменений. В результате всенародного голосования 4 июля 2020 года эти изменения вступили в силу.

Что они предусматривают?

КОНСТИТУЦИЯ РОССИИ

Статья 72

1. В совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся:
ж) координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи

Статья 114
..
1. Правительство Российской Федерации:
в) обеспечивает проведение в Российской Федерации единой социально ориентированной государственной политики в области … здравоохранения

Поясняю:

- социально ориентированная государственная политика – действия исполнительной власти федерального уровня, отвечающие интересам (потребностям) граждан (пациентов, врачей) в сфере охраны здоровья (медицинском обслуживании)

- качественная медицинская помощь - один из ее признаков - фактическое наличие квалифицированного врача на одном терапевтическом (педиатрическом) участке по штатному расписанию без переработки за отсутствующих коллег с достойным уровнем оплаты и технической оснащенностью.

Таким образом, есть правовые основы для приостановления исхода врачей из государственного здравоохранения.

Определенные действия государства в этом направлении уже имели место.

Минздрав определил порядок и условия выплат медицинским работникам за выявление онкозаболеваний

Изменились условия страховых выплат медицинским работникам при инфицировании COVID-19

Утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев инфицирования медицинских работников covid-19

Можно ли их назвать достаточными? Ответ для меня очевиден - пока что нет. Государству , вследствие изменения Конституции, надо менять подходы к здравоохранению
Просмотров: 279 Комментариев: 0 0

Добавить комментарий

Комментарии и отзывы могут оставлять только зарегистрированные пользователи.
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.