Как новый закон о наставничестве и целевом обучении изменит кадровую ситуацию в российском здравоохранении? Анализ медицинского юриста

Новая эпоха в подготовке медицинских кадров

Государственная Дума приняла закон, призванный решить одну из самых острых проблем российского здравоохранения — кадровый дефицит.



На начало 2025 года в системе не хватало более 23 тысяч врачей и свыше 63 тысяч специалистов среднего медицинского звена. Участковые терапевты вынуждены обслуживать на 65% больше пациентов, чем предусмотрено нормативом, а в 54 регионах обеспеченность врачами-специалистами ниже среднероссийского уровня.

Закон направлен на повышение качества медицинской помощи за счёт усиления контроля за подготовкой и адаптацией молодых специалистов — в том числе через обязательное наставничество и жёсткую регламентацию целевого обучения. Но как эти нормы реализованы на практике? Как менялся законопроект от первого до третьего чтения? И насколько готова система здравоохранения к таким масштабным изменениям? Проанализируем с правовой и профессиональной точки зрения.

Эволюция законопроекта: от жёстких норм к сбалансированным компромиссам

Изначально законопроект предполагал стопроцентный целевой набор на программы высшего медицинского и фармацевтического образования за счёт бюджетных средств — с исключением лишь тех, кто обучается на средства физических или юридических лиц.

Однако уже ко второму чтению данное положение было смягчено: 70% мест в вузах теперь остаются целевыми, а 30% — доступны по открытому конкурсу. Это важное уступка в сторону сохранения возможностей для талантливой молодёжи вне системы целевиков.

Ключевое изменение касается и наставничества

В первом чтении предполагалось введение наставничества на три года для всех выпускников медицинских и фармацевтических направлений.

Однако в третьем чтении фармацевты полностью исключены из действия механизма наставничества. Это решение, вероятно, связано с опасениями Комитета по охране здоровья относительно дефицита ставок для наставников в аптечных организациях и спецификой фармацевтической деятельности.

Кроме того, в окончательной редакции чётко зафиксировано, что Минздрав России определяет:

перечень специальностей, по которым наставничество обязательно;
сроки наставничества (до трёх лет, но с возможностью дифференциации в зависимости от региона и условий работы — например, для северных или сельских территорий);
порядок проведения наставничества как отраслевого института.
Авторство и позиция Комитета по охране здоровья

Хотя формальным инициатором выступило Правительство РФ, ключевую экспертную роль сыграл Комитет Государственной Думы по охране здоровья, выступивший соисполнителем.

В своём заключении от 17 сентября 2025 года Комитет поддержал законопроект в целом, но предложил ряд важных корректировок:

исключить из обязательного целевого обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья (детей-инвалидов, инвалидов I–II групп и др.), поскольку они могут быть ограничены в трудовой мобильности;
предусмотреть особый подход к ответственности заказчика при реорганизации медицинской организации;
проработать механизм первоочередного зачисления в колледжи для абитуриентов, заключивших целевой договор на обучение по программам среднего медицинского образования.
Эти рекомендации отчасти вошли в окончательную редакцию, что свидетельствует о конструктивном диалоге между профильным комитетом и правительством.

Вступление в силу и первые «подопытные» выпускники

Закон вступает в силу с 1 марта 2026 года. При этом его действие не распространяется ретроспективно: на тех, кто завершил обучение или впервые прошёл первичную (специализированную) аккредитацию до этой даты, нормы о наставничестве не распространяются.

Следовательно, первым поколением, подпадающим под новые правила, станут:

выпускники 2026 года медицинских вузов и колледжей;
лица, завершившие ординатуру в 2026 году и получившие первичную аккредитацию после 1 марта.
Именно их трудоустройство, адаптация и последующая периодическая аккредитация станут индикатором эффективности новой модели.

Проблемные точки: хватит ли наставников и кто за них заплатит?

Несмотря на благие намерения, закон оставляет без ответа два критических вопроса:

Где взять достаточное количество квалифицированных наставников?

Требования к наставнику — это, по сути, дополнительная квалификационная роль, связанная с сопровождением молодого специалиста. Учитывая уже существующую перегрузку врачей (в среднем — 2,8 тыс. пациентов на участкового терапевта вместо 1,7 тыс.), маловероятно, что многие захотят брать на себя ещё и наставнические функции без дополнительной мотивации.

Как будет финансироваться труд наставников?

Закон не предусматривает отдельных бюджетных ассигнований на оплату наставничества. Это создаёт риски:

либо наставничество станет формальностью;
либо нагрузка ляжет на уже истощённые кадровые и финансовые ресурсы медицинских организаций;
либо регионы начнут вводить собственные компенсационные механизмы, что приведёт к неравенству в условиях адаптации выпускников.
Без решения этих вопросов механизм наставничества рискует превратиться в бюрократическую процедуру, не обеспечивающую реального повышения качества подготовки.

Дальнейшие шаги: путь к Совету Федерации

Принятый Государственной Думой в третьем чтении законопроект направляется в Совет Федерации, где его рассмотрение состоится в ближайшее время. Учитывая межфракционную поддержку и остроту кадровой проблемы, есть все основания полагать, что документ будет одобрен и подписан Президентом.

Заключение: шаг вперёд, но с оглядкой на реальность

Новый закон — это смелая попытка системно перестроить модель подготовки и адаптации медицинских кадров.

Он балансирует между жёстким регулированием (целевое обучение, наставничество, усиленная ответственность) и гибкостью (исключения для особых категорий, дифференциация сроков).

Однако реализация этих норм потребует не только нормативных актов Минздрава, но и реальных инвестиций в человеческий капитал — иначе мы рискуем получить закон, красивый на бумаге, но неэффективный на практике.