Может ли медицинский работник рассчитывать на 13-ю зарплату в 2025 году? Правда о премиях, бюджете и законодательных инициативах

Время вспомнить о справедливости: инициатива о 13-й зарплате для медиков

Заместитель секретаря Общественной палаты РФ Владислав Гриб недавно в интервью РИА Новости выступил с предложением вернуть практику выплаты 13-й заработной платы, сделав её приоритетной мерой социальной поддержки для педагогов и работников здравоохранения.



По его мнению, такая мера не только повысит мотивацию специалистов в ключевых профессиях, но и окажет ощутимую поддержку семьям с детьми. Более того, Гриб считает целесообразным закрепить эту практику на уровне федерального законодательства — например, в Трудовом кодексе или иных нормативных актах, а не оставлять на усмотрение регионов.

Идея звучит благородно, особенно в условиях, когда медицинские работники ежедневно сталкиваются с высокой нагрузкой, эмоциональным выгоранием и — зачастую — скромной оплатой труда. Однако, как медицинский юрист с многолетней практикой в правовом сопровождении здравоохранения, я не могу не обратить внимание на один важный нюанс: речь идёт не о появлении чего-то нового, а о возвращении.

А ведь и сейчас 13-я зарплата — или, точнее, годовая премия — юридически возможна и сейчас для медиков.

Проблема в другом: её выплата требует реальных финансовых ресурсов и политической воли. Давайте разберёмся, почему эта инициатива, несмотря на свою социальную привлекательность, пока остаётся скорее декларативной, чем реализуемой.

Юридическая реальность: 13-я зарплата — не фантастика, а премия

С юридической точки зрения, понятие «13-я зарплата» в российском трудовом праве отсутствует. Это разговорное название годовой премии, которая может быть предусмотрена системой оплаты труда в медицинской организации.

Согласно ст. 135 Трудового кодекса РФ, формы и системы оплаты труда, включая стимулирующие выплаты, устанавливаются коллективным договором, локальными нормативными актами или трудовым договором.

Для работников бюджетных учреждений здравоохранения (БУЗ) такая премия, как правило, входит в структуру стимулирующих выплат, определяемых в рамках утверждённой в учреждении системы оплаты труда (СОТ). Таким образом, теоретически медицинский работник может получать «13-ю зарплату» уже сегодня — но только при наличии источника финансирования.

Откуда брать деньги? Финансовые источники и их ограничения

Здесь начинается самое сложное. В системе обязательного медицинского страхования (ОМС) стимулирующие выплаты формируются за счёт страховых медицинских организаций, но они строго привязаны к объёмам и качеству оказанной помощи. Проще говоря: премию можно выплатить только за реально выполненные (и оплаченные) медицинские услуги.

Дополнительным источником могут выступать доходы от платных услуг, оказываемых БУЗ на условиях, установленных Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 N 736.

Однако далеко не все учреждения обладают возможностями или лицензиями для их активного развития, особенно в сельской местности или малых городах.

Наиболее надёжный и стабильный источник — региональный бюджет. Именно он в ряде субъектов РФ финансирует дополнительные премии к праздникам, по итогам года или в рамках специальных программ поддержки отрасли.

Но здесь возникает главная проблема: бюджеты регионов сильно различаются по доходности. В одних субъектах медики действительно получают годовые премии, в других — даже базовая зарплата едва дотягивает до уровня МРОТ.

Что касается федерального финансирования, то оно на выплату годовых премий не ориентировано (за исключением Федеральных центров, подведомственных Минздраву России и ФМБА).

Федеральная поддержка здравоохранения сосредоточена на реализации нацпроектов, капитальных вложениях и программам модернизации — не на текущих стимулирующих выплатах.

Почему инициатива «не работает» без системных изменений?

Предложение Гриба звучит логично, но оно игнорирует одну жёсткую реальность: нельзя обязать выплачивать то, на что нет денег. Закрепление 13-й зарплаты в ТК РФ или иных нормативных актах автоматически не создаст финансовые ресурсы — а лишь вызовет новые судебные споры и претензии к работодателям, которые физически не в состоянии выполнить такую обязанность.

Более того, подобное законодательное нововведение может подорвать текущую систему оплаты труда в здравоохранении, которая и так строится на хрупком равновесии между нормативами Минздрава, требованиями Минфина и возможностями субъектов РФ.

Если мы хотим, чтобы премии стали реальностью — а не формальностью на бумаге — нужно не только «прописать в законах», но и:

- гарантировать постоянное финансирование из федерального или регионального бюджета;
- упростить механизмы перераспределения средств ОМС на стимулирующие выплаты;
- ввести целевые субсидии для регионов с низкой доходностью.

Без этого любая законодательная инициатива рискует превратиться в «бумажную поддержку».

Поддержка должна быть не в словах, а в рублях

Инициатива о возвращении 13-й зарплаты — это сигнал о том, что общество и власть наконец начинают замечать, насколько важен труд медиков. Но если за красивыми формулировками не последует реального финансирования, она останется лишь ещё одним эмоциональным жестом.

А медицинские работники заслуживают не слов, а достойной оплаты — регулярной, прозрачной и гарантированной.