Сергей |Пензенская область рп Тамала|29.07.2010 13:26
ДЗ: Сахарный диабет, 1 тип, тяжелая степень, декомпенсация. Диабетическая полинейропатия, смешанной формы. Диабетическая не пролиферативная ретинопатия. Артериальная гипертензия 1 степени. Дислипидемия.
В анамзене: хр. Гайморит с частыми обострениями.
В течении последнего года повышение АД 140-150\90-100
Пройдено обследование:
ОАК: Нв 163, эр. 5,2 лейк. 7,2, п. 4, с. 70, эоз. 23, мон 5 , лимф. 19,СОЭ 3.
Анализ мочи с\ж, 1030, белок отрц., лейкоцит 8-10.
Глюкоза мочи 4,7-5,7-3,7 %
Моча на микроальбуминурию: 7,3 при норме до 30.
Ацетон мочи отрицательный.
Глюкоза крови от 19.5.10г. 11,3-13,2-15,5. 24.5.10г. 9,1 ммоль\л
Гликированный Нв 11,64% при норме до 6,2, что говорит о длительной тяжелой компенсации углеводного обмена.
Общий белок 69,6, амилаза 25, гамма ГТП 21, билируб 12, хелест 6,98, ТГ 1,4, мочевина4,5, креат 73,2, натрий 148, калий 3,94, скорость клубочковой фильтрации 176,9.
ЭКГ ритм синусовый, нарушение процессов реполяризации миокарда на задней стенке. Миокардиодистрофия.
Лечение: прибавлены дозы лантуса до 56 ед в связи с выраженной длительной декомпенсацией углеводного обмена. Пентоксифиллин, баротерапия, массаж, эналаприл, автовегин, метиамин, корсил, автовегин 10 мг на ночь.
Углеводный обмен компенсирован.
Выписываеться домой с рекомендациями:
1. диета
2. 08.00 лантус 56 ед.
3. инсулин хумалог 8.00 12 ед 13.00 12 ед 18.00 12 ед
4. эналаприл по 5 мг 2 раза в день постоянный прием
5. вазилип 10 мг на ночь
6. контроль АЛТ. АСТ 1р в 3 месяца
7. контроль холестерина через 3 месяца
8. при сохранении холестерина выше нормы прибавить дозу вазилипа до 20мг.
9. препараты альфа липоевой кислоты берлитион, тиоктацид 600мг в течении месяца.