N п/п |
Классы болезней (по МКБ-10) |
Блоки болезней (по МКБ-10) |
Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия |
Рубрика МКБ-10 (код) |
Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами |
Количественная оценка (%) |
1. |
Болезни органов дыхания (класс X) и патология с поражением преимущественно органов дыхания, представленная в других классах |
|
|
J00 - J99 |
|
|
Примечание к пункту 1. |
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций дыхательной системы организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при осуществлении медико-социальной экспертизы основывается преимущественно на степени выраженности дыхательной недостаточности, обусловленной заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, наличие и частота пароксизмальных состояний при их наличии, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. При патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью I степени, степень выраженности стойких нарушений функций организма человека устанавливается от 10 до 30 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью II степени, - от 40 до 60 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью III степени, - от 70 до 100 процентов. |
1.1 |
|
Хронические болезни нижних дыхательных путей. |
|
J40 - J47 |
|
|
|
|
Болезни легкого, вызванные внешними агентами |
|
J60 - J70 |
|
|
1.1.1 |
|
|
Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит: |
J41 |
|
|
|
|
|
Простой хронический бронхит; |
J41.0 |
|
|
|
|
|
Слизисто-гнойный хронический бронхит; |
J41.1 |
|
|
|
|
|
Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит. |
J41.8 |
|
|
|
|
|
Хронический бронхит неуточненный |
J42 |
|
|
|
|
|
Эмфизема |
J43 |
|
|
|
|
|
Другая хроническая обструктивная легочная болезнь |
J44 |
|
|
|
|
|
Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей |
J44.0 |
|
|
|
|
|
Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная |
J44.1 |
|
|
|
|
|
Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь |
J44.8 |
|
|
|
|
|
Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная |
J44.9 |
|
|
|
|
|
Бронхоэктатическая болезнь |
J47 |
|
|
|
|
|
Болезни легкого, вызванные внешними агентами |
J60 - J70 |
|
|
|
|
|
Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань |
J80 - J84 |
|
|
|
|
|
Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей. |
J85 - J86 |
|
|
|
|
|
Другие болезни органов дыхания |
J95 - J99 |
|
|
1.1.1.1 |
|
|
|
|
Легкая форма с редкими обострениями (2 - 3 раза в год), с бронхиальной обструкцией в периоды обострения без хронической дыхательной недостаточности |
10 |
1.1.1.2 |
|
|
|
|
Среднетяжелая форма с периодическими непродолжительными обострениями (4 - 6 раз в год), с бронхиальной обструкцией в периоды обострения с эмфиземой легких, с хронической дыхательной недостаточностью I степени |
30 |
1.1.1.3 |
|
|
|
|
Среднетяжелая форма с периодическими обострениями, при которых отмечается усиление симптомов с одышкой (4 - 6 обострений в год), больше 50%, но меньше 80% от должных величин, отношение к форсированной жизненной емкости легких менее 70%, хроническая респираторная недостаточность гипоксемическая, хроническая дыхательная недостаточность II степени |
40 - 60 |
1.1.1.4 |
|
|
|
|
Тяжелая форма с частыми обострениями, при которых отмечается нарастание одышки (обострения более 6 раз в год), больше 30%, но меньше 50% от должных величин, отношение к форсированной жизненной емкости легких менее 70%, хроническая респираторная недостаточность гипоксемическая и гиперкапническая, хроническая дыхательная недостаточность II, III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIА стадии |
70 - 80 |
1.1.1.5 |
|
|
|
|
Тяжелая форма, непрерывно рецидивирующее течение, с постоянной выраженной одышкой; больше 30%, но меньше 50% от должных величин, отношение к форсированной жизненной емкости легких менее 70%; гиперкапния, хроническая респираторная гипоксемия, хронический респираторный алкалоз, хроническая дыхательная недостаточность II, III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии |
90 - 100 |
1.1.2 |
|
|
Астма (бронхиальная) |
J45 |
|
|
|
|
|
Астма с преобладанием аллергического компонента |
J45.0 |
|
|
|
|
|
Неаллергическая астма |
J45.1 |
|
|
|
|
|
Смешанная астма |
J45.8 |
|
|
|
|
|
Астма неуточненная |
J45.9 |
|
|
1.1.2.1 |
|
|
|
|
Легкое и среднетяжелое течение - с редкими (2 - 3 раза в год), сезонными обострениями и/или легкими приступами (бронхиальная астма персистирующая, легкой и средней степени тяжести, контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью 0 - I степени |
10 - 30 |
1.1.2.2 |
|
|
|
|
Среднетяжелое течение - с умеренно частыми обострениями (3 - 6 раз в год) и среднетяжелыми приступами (бронхиальная астма персистирующая, средней степени тяжести, частично контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью II степени |
40 - 60 |
1.1.2.3 |
|
|
|
|
Тяжелое течение - с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью II - III степени, хроническая легочно-сердечная недостаточность IIА стадии |
70 - 80 |
1.1.2.4 |
|
|
|
|
Тяжелое течение - с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии |
90 - 100 |
1.1.3 |
|
|
Бронхиальная астма и хронические болезни нижних дыхательных путей у детей |
J45
J40 - J47 |
|
|
1.1.3.1 |
|
|
|
|
Легкое контролируемое течение с редкими (2 - 3 раза в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами, без хронической дыхательной недостаточности; бронхит, продолжительностью не более 6 недель в году |
10 - 30 |
1.1.3.2 |
|
|
|
|
Средней тяжести частично контролируемое течение с более частыми (3 - 4 раза в год) и/или тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью I степени, затяжное течение бронхита от 2 до 3 месяцев в году |
40 - 60 |
1.1.3.3 |
|
|
|
|
Тяжелое неконтролируемое течение с сериями часто повторяющихся (более 4 раз в год) тяжелых приступов, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью II степени, затяжное течение бронхита более чем 3 месяца в году |
70 - 80 |
1.1.4 |
|
|
Наличие трансплантированного легкого |
Z94.2 |
|
|
1.1.4.1 |
|
|
|
|
Состояние после трансплантации легкого в течение первых 2-х лет |
100 |
1.1.4.2 |
|
|
|
|
Состояние после трансплантации легкого после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета и/или других лечебных и реабилитационных мероприятий |
70 - 80 |
1.1.4.3 |
|
|
|
|
Состояние после трансплантации легкого после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета, сопровождающееся развитием хронической дыхательной недостаточности II и III степеней и/или выраженным нарушением функций других систем (например, сердечно-сосудистой) |
90 - 100 |
1.1.5 |
|
|
Саркоидоз |
D86 |
|
|
Саркоидоз легких |
D86.0 |
Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов |
D86.2 |
1.1.5.1 |
|
|
|
|
Незначительная (I) степень нарушения функции органов дыхания - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, II стадия, активная фаза, с хронической дыхательной недостаточностью 0 - I степени |
10 - 30 |
1.1.5.2 |
|
|
|
|
Умеренная (II) степень нарушения функции органов дыхания - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, III стадия, активная фаза, с хронической дыхательной недостаточностью II степени |
40 - 60 |
1.1.5.3 |
|
|
|
|
Выраженная (III) степень нарушения функции органов дыхания - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, III стадия, активная фаза, с осложнениями и/или комбинированным поражением других органов, с хронической дыхательной недостаточностью III степени |
70 - 80 |
1.1.6 |
|
|
Кистозный фиброз (Муковисцидоз) с легочными проявлениями |
E84.0 |
|
|
1.1.6.1 |
|
|
|
|
Клинические проявления легкой степени, с хронической дыхательной недостаточностью 0 - 1 степени |
10 - 30 |
1.1.6.2 |
|
|
|
|
Клинические проявления среднетяжелой степени, с хронической дыхательной недостаточностью 2 степени |
40 - 60 |
1.1.6.3 |
|
|
|
|
Клинические проявления тяжелой степени, с осложнениями и комбинированным поражением других органов, с хронической дыхательной недостаточностью 3 степени |
70 - 80 |
1.1.7 |
|
|
Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически |
A15 |
|
|
|
|
|
Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически |
A16 |
|
|
1.1.7.1 |
|
|
|
|
Активный туберкулез органов дыхания (фаза инфильтрации, распада, обсеменения, МБТ+ или МБТ-, значительно выраженные симптомы интоксикации, кахексия, анемия, амилоидоз, легочное сердце, ЛСН II стадии) |
90 - 100 |
1.1.7.2 |
|
|
|
|
Активный туберкулез органов дыхания (фаза инфильтрации, распада, обсеменения, МБТ+ или МБТ-) |
80 |
1.1.7.3 |
|
|
|
|
Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью I степени |
10 - 30 |
1.1.7.4 |
|
|
|
|
Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью II степени |
40 - 60 |
1.1.7.5 |
|
|
|
|
Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью III степени |
80 |
1.1.8 |
|
|
Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза |
B90.9 |
|
|
1.1.8.1 |
|
|
|
|
Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью I степени |
10 - 30 |
1.1.8.2 |
|
|
|
|
Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью II степени |
40 - 60 |
1.1.8.3 |
|
|
|
|
Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью III степени |
80 |
1.1.9 |
|
|
Туберкулез других органов с наличием или отсутствием МБТ |
A17 - A19 |
|
|
1.1.9.1 |
|
|
|
|
Активный туберкулез различной локализации (фаза инфильтрации, деструкция, наличие свищей) |
70 - 80 |
1.1.9.2 |
|
|
|
|
Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими незначительными расстройствами функций пораженных органов и систем |
10 - 30 |
1.1.9.3 |
|
|
|
|
Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими умеренными расстройствами функций пораженных органов и систем |
40 - 60 |
1.1.9.4 |
|
|
|
|
Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем |
70 - 80 |
1.1.9.5 |
|
|
|
|
Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими значительно выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем |
90 - 100 |
1.1.10 |
|
|
Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы |
B90.0 |
|
|
|
|
|
Отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов |
B90.1 |
|
|
|
|
|
Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов |
B90.2 |
|
|
|
|
|
Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов |
B90.8 |
|
|
|
|
|
Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза |
B90.9 |
|
|
1.1.10.1 |
|
|
|
|
Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими незначительными нарушениями функций пораженных органов и систем |
10 - 30 |
1.1.10.2 |
|
|
|
|
Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими умеренными нарушениями функций пораженных органов и систем |
40 - 60 |
1.1.10.3 |
|
|
|
|
Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем |
70 - 80 |
1.1.10.4 |
|
|
|
|
Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими значительно выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем |
90 - 100 |
2 |
Болезни системы кровообращения (класс IX) и патология с поражением преимущественно органов системы кровообращения, представленная в других классах |
|
|
I00 - I99 |
|
|
Примечание к пункту 2. |
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций системы кровообращения организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности клинико-функциональных проявлений: болевого синдрома - кардиалгии или стенокардии; гипертонического синдрома; легочной гипертензии; нарушений сердечного ритма; синкопальных состояний; недостаточности кровообращения. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. |
2.1 |
|
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением |
|
I10 - I15 |
|
|
2.1.1 |
|
|
Эсенциальная (первичная) гипертензия |
I10 |
|
|
|
|
|
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) |
I11 |
|
|
|
|
|
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек |
I12 |
|
|
|
|
|
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек |
I13 |
|
|
|
|
|
Вторичная гипертензия |
I15 |
|
|
|
|
|
Реноваскулярная гипертензия |
I15.0 |
|
|
|
|
|
Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек |
I15.1 |
|
|
|
|
|
Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям |
I15.2 |
|
|
|
|
|
Другая вторичная гипертензия |
I15.8 |
|
|
|
|
|
Вторичная гипертензия неуточненная |
I15.9 |
|
|
2.1.1.1 |
|
|
|
|
При 1-ой степени артериальной гипертензии, первой стадии заболевания, незначительных нарушениях функции (функций) организма; при 1-ой и 2-ой степенях артериальной гипертензии, второй стадии заболевания, поражении органов-мишеней (сердце, кровеносные сосуды, сетчатка, мозг, почки) с незначительным нарушением их функции; при наличии легких и/или средней тяжести редких (1 - 2 раза в год) кризов |
10 - 30 |
2.1.1.2 |
|
|
|
|
При 1-ой, 2-ой или 3-ей степенях артериальной гипертензии, второй и третьей стадиях заболевания, умеренных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных поражением органов-мишеней и/или ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, гипертоническая энцефалопатия, сосудистая деменция, выраженная гипертоническая ретинопатия, хроническая почечная недостаточность, окклюзионное поражение артерий - отсутствие пульса хотя бы на одной из крупных артерий, за исключением тыльной артерии стопы, аневризма аорты); при наличии среднетяжелых средней частоты кризов (3 - 5 раз в год) или редких (1 - 2 раза в год) тяжелых кризов |
40 - 60 |
2.1.1.3 |
|
|
|
|
При 1-й, 2-й или 3-й степенях артериальной гипертензии, третьей стадии заболевания при выраженных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями; при частых (более 6 раз в год) средне-тяжелых или средней частоты (3 - 5 раз в год) тяжелых кризов |
70 - 80 |
2.1.1.4 |
|
|
|
|
При 1-й, 2-й или 3-й степенях артериальной гипертензии, третьей стадии заболевания при значительно выраженных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями; при частых (более 6 раз в год) тяжелых кризах |
90 - 100 |
2.2 |
|
Ишемическая болезнь сердца |
|
I20 - I25 |
|
|
2.2.1 |
|
|
Стенокардия |
I20 |
|
|
2.2.1.1 |
|
|
|
|
Стенокардия I ФК - латентная, незначительная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до I стадии включительно) |
10 - 20 |
2.2.1.2 |
|
|
|
|
Стенокардия II ФК - легкая, умеренная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до I стадии включительно) |
30 |
2.2.1.3 |
|
|
|
|
Стенокардия III ФК - средней тяжести, выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до IIА стадии включительно) |
40 - 60 |
2.2.1.4 |
|
|
|
|
Стенокардия III ФК - средней тяжести, выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до IIБ стадии включительно) |
70 - 80 |
2.2.1.5 |
|
|
|
|
Стенокардия IV ФК - тяжелая, значительно выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до III стадии включительно) |
90 - 100 |
2.2.2 |
|
|
Хроническая ишемическая болезнь сердца |
I25 |
|
|
|
|
|
Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда |
I25.2 |
|
|
|
|
|
Аневризма сердца |
I25.3 |
|
|
|
|
|
Бессимптомная ишемия миокарда |
I25.6 |
|
|
2.2.2.1 |
|
|
|
|
Незначительные нарушения функции - стенокардия I ФК;
незначительные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок, соответствующая I ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования не более 10 минут в течение суток; ХСН I стадии |
10 - 30 |
2.2.2.2 |
|
|
|
|
Умеренные нарушения функций - стенокардия II ФК; умеренные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок, соответствующая II ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах от 11 до 39 минут в течение суток; ХСН IIА стадии |
40 - 60 |
2.2.2.3 |
|
|
|
|
Выраженные нарушения функций - стенокардия III ФК; выраженные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; постинфарктная аневризма с внутрисердечным тромбозом; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок, соответствующая III ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах от 40 до 59 минут в течение суток; ХСН IIБ стадии |
70 - 80 |
2.2.2.4 |
|
|
|
|
Значительно выраженные нарушения функций - стенокардия IV ФК; значительно выраженные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; постинфарктная аневризма сердца, внутрисердечный тромбоз; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок, соответствующая IV ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах 60 минут и более в течение суток; ХСН III стадии |
90 - 100 |
2.2.3 |
|
|
Сердечная недостаточность |
I50 |
|
|
|
|
|
Застойная сердечная недостаточность |
I50.0 |
|
|
|
|
|
Левожелудочковая недостаточность |
I50.1 |
|
|
|
|
|
Сердечная недостаточность неуточненная |
I50.9 |
|
|
2.2.3.1 |
|
|
|
|
ХСН I стадия, ФК I, II - нарушение функции кровообращения незначительное |
10 - 30 |
2.2.3.2 |
|
|
|
|
ХСН IIА стадия, ФК II, Ш - нарушение функции кровообращения умеренное |
40 - 60 |
2.2.3.3 |
|
|
|
|
ХСН IIБ стадия, ФК III, IV - нарушение функции кровообращения выраженное |
70 - 80 |
2.2.3.4 |
|
|
|
|
ХСН III стадия, ФК IV - нарушение функции кровообращения значительно выраженное |
90 - 100 |
2.2.4 |
|
|
Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов |
Z95 |
|
|
|
|
|
Наличие искусственного водителя сердечного ритма (или кардиовертера-дефибриллятора) |
Z95.0 |
|
|
|
|
|
Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата |
Z95.1 |
|
|
|
|
|
Наличие протеза сердечного клапана |
Z95.2 |
|
|
|
|
|
Наличие ксеногенного сердечного клапана |
Z95.3 |
|
|
|
|
|
Наличие другого заменителя сердечного клапана |
Z95.4 |
|
|
|
|
|
Наличие коронарного ангиопластичного имплантата и трансплантата |
Z95.5 |
|
|
|
|
|
Наличие других сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов |
Z95.8 |
|
|
|
|
|
Наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата неуточненных |
Z95.9 |
|
|
|
|
|
Посткардиотомический синдром |
I97.0 |
|
|
|
|
|
Другие функциональные нарушения после операций на сердце |
I97.1 |
|
|
2.2.4.1 |
|
|
|
|
Приводящие к незначительным (I степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН I стадия, ФК I, II) |
30 |
|
|
|
|
|
Приводящие к умеренным (II степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIА стадия, ФК II, III) |
40 - 60 |
|
|
|
|
|
Приводящие к выраженным (III степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIБ стадия, ФК III, IV) |
70 - 80 |
|
|
|
|
|
Приводящие к значительно выраженным (IV степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН III стадия, ФК IV) |
90 - 100 |
2.2.5 |
|
|
Наличие трансплантированного сердца |
Z94.1 |
|
|
Наличие трансплантированного сердца и легкого |
Z94.3 |
|
|
2.2.5.1 |
|
|
|
|
Состояние после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого в течение первых 2-х лет |
100 |
2.2.5.2 |
|
|
|
|
Состояние после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета и/или другого систематического лечения систем организма |
70 - 80 |
2.2.6 |
|
|
Другие травмы сердца |
S26.8 |
|
|
Травма сердца неуточненная
(Инородное тело в миокарде или околосердечной сумке с реакцией окружающих тканей) |
S26.9 |
|
|
2.2.6.1 |
|
|
|
|
Приводящие к незначительным (I степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН I стадия, ФК I, II) |
30 |
2.2.6.2 |
|
|
|
|
Приводящие к умеренным (II степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIА стадия, ФК II, III) |
40 - 60 |
2.2.6.3 |
|
|
|
|
Приводящие к выраженным (III степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIБ стадия, ФК III, IV) |
70 - 80 |
2.2.6.4 |
|
|
|
|
Приводящие к значительно выраженным (IV степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН III стадия, ФК IV) |
90 - 100 |
2.2.7 |
|
|
Пароксизмальная тахикардия |
I47 |
|
|
Возвратная желудочковая аритмия |
I47.0 |
|
|
Наджелудочковая тахикардия |
I47.1 |
|
|
Желудочковая тахикардия |
I47.2 |
|
|
Пароксизмальная тахикардия неуточненная |
I47.9 |
|
|
2.2.7.1 |
|
|
|
|
Незначительное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - незначительные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) редкие (до 3-х раз в год), кратковременные (минуты, менее часа), провоцируются значительным физическим или нервно-психическим напряжением; нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики отсутствуют или незначительные; ритм восстанавливается без лечебных мероприятий, при использовании немедикаментозных приемов, или после одно-двукратного приема пероральных препаратов; на время приступа пациент ограничивает (уменьшает или прекращает) свою физическую или нервно-психическую нагрузку; в лечебные учреждения для получения медицинской помощи, как правило, обращается при впервые возникшем приступе, а в дальнейшем самостоятельно применяет рекомендованные врачом методы лечения |
10 - 30 |
2.2.7.2 |
|
|
|
|
Умеренное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - умеренные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой 3 - 6 раз в год, продолжительностью от одного часа до 12 часов, провоцируются умеренным физическим или нервно-психическим напряжением; умеренные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании медикаментозных пероральных и парентеральных препаратов; во время приступа пациент вынужден соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях или в условиях стационара общетерапевтического профиля |
40 - 60 |
2.2.7.3 |
|
|
|
|
Выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой 6 - 9 раз в год, продолжительностью от 12 часов до суток, провоцируются незначительным физическим или нервно-психическим напряжением; выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании медикаментозных пероральных и парентеральных антиаритмических препаратов, применении дополнительной симптоматической терапии; во время приступа и после его завершения пациент вынужден (на срок восстановления клинико-функциональных показателей гемодинамики) соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях и в условиях стационара кардиологического профиля |
70 - 80 |
2.2.7.4 |
|
|
|
|
Значительно выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - значительно выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой более 9 раз в год, временами - ежемесячно или ежедневно; продолжительностью от 12 часов до суток и более; провоцируются незначительным физическим или нервно-психическим напряжением, могут возникать без каких-либо провоцирующих факторов; значительно выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при систематическом использовании медикаментозных пероральных и парентеральных антиаритмических препаратов, электроимпульсной терапии, применении дополнительной симптоматической терапии; во время приступа пациент вынужден (на срок восстановления клинико-функциональных показателей гемодинамики) соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях, в условиях стационара кардиологического профиля, в условиях специализированного отделения (отделения интенсивной терапии) для комплексного лечения нарушений сердечного ритма |
90 - 100 |
2.2.8 |
|
|
Фибрилляция и трепетание предсердий |
I48 |
|
|
Другие нарушения сердечного ритма |
I49 |
|
|
Фибрилляция и трепетание желудочков <1> |
I49.0 |
|
|
Преждевременная деполяризация предсердий |
I49.1 |
|
|
Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения |
I49.2 |
|
|
Преждевременная деполяризация желудочков |
I49.3 |
|
|
Другая и неуточненная преждевременная деполяризация |
I49.4 |
|
|
Синдром слабости синусового узла |
I49.5 |
|
|
Другие уточненные нарушения сердечного ритма |
I49.8 |
|
|
Нарушение сердечного ритма неуточненное |
I49.9 |
|
|
2.2.8.1 |
|
|
|
|
Незначительное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные незначительные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы и парасистолы - до 30 в час; синусовая дыхательная аритмия у взрослых; синусовая брадикардия с частотой в пределах 46 - 50 в мин.; ускоренный синусовый ритм в условиях покоя - 90 - 99 в мин.; глобальная функция сердца, центральная и периферическая гемодинамика не нарушены или нарушены незначительно |
10 - 30 |
2.2.8.2 |
|
|
|
|
Умеренное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные умеренные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы и парасистолы более 30 в час, до 3 - 5 эпизодов за сутки групповых (парных) экстрасистол; мерцательная аритмия нормосистолическая форма, синусовая брадикардия с частотой в пределах 40 - 45 в мин.; синусовая тахикардия в пределах от 100 до субмаксимальной <2> частоты синусового ритма; брадиаритмии вследствие синоаурикулярной или атриовентрикулярной блокады с частотой сердечных сокращений не менее 45 в минуту и паузами между желудочковыми сокращениями не менее двух секунд; брадиаритмия вследствие полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочковых сокращений не менее 40 - 45 в мин.; умеренное нарушение глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики |
40 - 60 |
2.2.8.3 |
|
|
|
|
Выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные выраженные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы и парасистолы более 30 в час, в том числе полиморфные и политопные, аллоритмии; частые эпизоды групповых экстрасистол и преходящего эктопического ритма; синусовая брадикардия с частотой менее 40 в мин., синусовая тахикардия с субмаксимальной и более высокой частотой сердечных сокращений; мерцательная аритмия, тахи- или брадиситолическая формы; регулярный эктопический предсердный, атриовентрикулярный и желудочковый ритмы с нормальной, ускоренной или замедленной частотой желудочковых сокращений; брадиаритмии вследствие синоаурикулярной или атриовентрикулярной блокады с частотой сердечных сокращений менее 45 в минуту и паузами между желудочковыми сокращениями более двух секунд; брадикардия вследствие полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочковых сокращений менее 40 в мин.; выраженное нарушение глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния |
70 - 80 |
2.2.8.4 |
|
|
|
|
Значительно выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные значительно выраженные нарушения сердечного ритма: сложные, комбинированные нарушения сердечного ритма с наличием двух и более форм нарушений, относящихся к категории выраженной степени; фибрилляция и трепетание желудочков; значительно выраженное нарушение глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния |
90 - 100 |
<1> 149.0 Фибрилляция и трепетание желудочков - значительно выраженное, опасное для жизни нарушение сердечного ритма, при выявлении которого пациент нуждается в оказании экстренной медицинской помощи. |
<2> Максимальная частота сердечных сокращений (ЧСС) при синусовом ритме вычисляется как ЧССмакс = 220 - В, где В - возраст пациента в годах; субмаксимальная частота сердечных сокращений вычисляется как ЧССсмакс = ЧССмакс x 75%. |
2.3 |
|
Болезни артерий, артериол и капилляров |
|
I70 - I79 |
|
|
2.3.1 |
|
|
Атеросклероз, хроническая артериальная недостаточность, облитерирующий артериит сосудов конечностей (а также состояния после реваскуляризации) |
I70 - I79 |
|
|
2.3.1.1 |
|
|
|
|
Степень ишемии I, одно- или двусторонние боли при ходьбе на расстояние более чем 1000 м или наличие подтвержденного инструментальными методами (ангиография, СКТ, УЗИ) сегментарных окклюзий или стенозов (более 65%) артерий конечностей без клинических проявлений, лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) - 0,90 - 0,75 |
10 - 20 |
2.3.1.2 |
|
|
|
|
Степень ишемии II, с ограниченным остаточным кровоснабжением, перемежающаяся хромота (одно- или двусторонние боли при ходьбе), возникающая на дистанции больше чем 200 м, ЛПИ - менее 0,75, или наличие подтвержденного инструментальными методами (ангиография, СКТ, УЗИ) сегментарных окклюзий или стенозов (свыше 65%) артерий |
30 |
2.3.1.3 |
|
|
|
|
Степень ишемии IIб, с ограниченным остаточным кровоснабжением, перемещающаяся хромота (одно- или двусторонние боли при ходьбе), возникающая на дистанции от 50 до 200 м, ЛПИ - до 0,7, или наличие подтвержденного инструментальными методами (ангиография, СКТ, УЗИ) сегментарных окклюзий или стенозов (более 65%) артерий |
40 - 60 |
2.3.1.4 |
|
|
|
|
Степень ишемии III, с ограниченным остаточным кровоснабжением, перемещающаяся хромота (одно- или двусторонние боли при ходьбе), возникающая на дистанции меньше 50, или неспособность пациента выполнить стандартный тредмил-тест ввиду перемежающейся хромоты, возможны периодические (непостоянные) умеренно выраженные боли в покое и (или) ограниченные трофические нарушения без признаков воспаления, ЛПИ - менее 0,50 или артериальное давление на первом пальце стопы, транскутанное напряжение кислорода на стопе менее 30 мм рт. ст. |
70 |
2.3.1.5 |
|
|
|
|
Степень ишемии III - IV, боли при ходьбе, возникающие на дистанции менее 50 м с болями в состоянии покоя, включая трофические нарушения, односторонние, ЛПИ менее 0,25 |
80 |
2.3.1.4 |
|
|
|
|
Степень ишемии III - IV, боли при ходьбе, возникающие на дистанции менее 50 м с болями в состоянии покоя, включая трофические нарушения двусторонние, ЛПИ менее 0,25 |
90 - 100 |
2.3.1.5 |
|
|
|
|
После хирургической реваскуляризации (например, имплантация протезов) с полной компенсацией при регулярном врачебном контроле, ЛПИ - 0,75 и менее |
30 |
2.3.1.6 |
|
|
|
|
После хирургической реваскуляризации (например, имплантация протезов) с компенсацией кровообращения в конечности, но с сохраняющимися трофическими нарушениями конечности (язва, ограниченный некроз), ЛПИ - 0,75 и более |
40 |
2.3.1.7 |
|
|
|
|
После хирургической реваскуляризации (например, имплантация протезов) с отсутствием компенсации кровообращения, сохраняющимися периодическими болями в покое и (или) выраженными трофическими нарушениями (язва, некроз) при постоянном врачебном контроле, ЛПИ - менее 0,75 |
70 |
2.3.2 |
|
|
Аневризмы (в зависимости от расположения и величины) |
I71 - I72.9 |
|
|
2.3.2.1 |
|
|
|
|
Локальное расширение сосуда ("малые аневризмы"), без ограничения переносимости физической нагрузки |
10 |
2.3.2.2 |
|
|
|
|
С незначительным локальным расширением ("малые аневризмы"), при ограничении переносимости физической нагрузки |
20 |
2.3.2.3 |
|
|
|
|
"Большие" аневризмы аорты и крупных артерий таза |
50 |
2.3.2.4 |
|
|
|
|
Состояние после резекции "больших" аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов |
40 |
2.3.2.5 |
|
|
|
|
В случаях длительного стабильного состояния больных при расслаивающих аневризмах аорты, крупных аневризм брюшной аорты и крупных артерий таза при наличии противопоказаний к хирургическому лечению |
70 - 80 |
2.4 |
|
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов |
|
I80 - I89 |
|
|
2.4.1 |
|
|
Хроническая венозная недостаточность |
I80 - I88 |
|
|
2.4.1.1 |
|
|
|
|
Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний с незначительными трофическими нарушениями, соответствующих 2 - 3 классу клинических проявлений классификации CEAP (Clinic Etiology Anatomy Pathophysiology) |
0 - 10 |
2.4.1.2 |
|
|
|
|
Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний со значительными трофическими нарушениями, без язвенных дефектов, частыми обострениями (неоднократно в году), рецидивирующим течением, соответствующих 4 - 5 классу клинических проявлений классификации СЕАР |
40 - 60 |
2.4.1.3 |
|
|
|
|
Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний, с хроническими рецидивирующими язвами, в зависимости от распространения и частоты, при значительной продукции отделяемого секрета, соответствующих 4 - 6 классу клинических проявлений классификации СЕАР |
70 - 80 |
2.4.2 |
|
|
Лимфедема (лимфоотек) |
I89.0 |
|
|
2.4.2.1 |
|
|
|
|
С увеличением объема конечности (больше чем на 3 см) в зависимости от трофических нарушений |
20 - 30 |
2.4.2.2 |
|
|
|
|
При значительном нарушении функции конечности и наличии лимфореи |
40 - 60 |
2.5 |
|
Хронические ревматические болезни сердца |
|
I05 - I09 |
|
|
2.5.1 |
|
|
Ревматические болезни митрального клапана |
I05 |
|
|
|
|
|
Митральный стеноз |
I05.0 |
|
|
|
|
|
Ревматическая недостаточность митрального клапана |
I05.1 |
|
|
|
|
|
Митральный стеноз с недостаточностью |
I05.2 |
|
|
|
|
|
Другие болезни митрального клапана |
I05.8 |
|
|
|
|
|
Болезнь митрального клапана неуточненная |
I05.9 |
|
|
|
|
|
Ревматические болезни аортального клапана |
I06 |
|
|
|
|
|
Ревматический аортальный стеноз |
I06.0 |
|
|
|
|
|
Ревматическая недостаточность аортального клапана |
I06.1 |
|
|
|
|
|
Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью |
I06.2 |
|
|
|
|
|
Другие ревматические болезни аортального клапана |
I06.8 |
|
|
|
|
|
Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная |
I06.9 |
|
|
|
|
|
Ревматические болезни трехстворчатого клапана |
I07 |
|
|
|
|
|
Трикуспидальный стеноз |
I07.0 |
|
|
|
|
|
Трикуспидальная недостаточность |
I07.1 |
|
|
|
|
|
Трикуспидальный стеноз с недостаточностью |
I07.2 |
|
|
|
|
|
Другие болезни трехстворчатого клапана |
I07.8 |
|
|
|
|
|
Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная |
I07.9 |
|
|
|
|
|
Поражения нескольких клапанов |
I08 |
|
|
|
|
|
Сочетанные поражения митрального и аортального клапанов |
I08.0 |
|
|
|
|
|
Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапанов |
I08.1 |
|
|
|
|
|
Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапанов |
I08.2 |
|
|
|
|
|
Сочетанные поражения митрального, аортального и трехстворчатого клапанов |
I08.3 |
|
|
|
|
|
Другие множественные болезни клапанов |
I08.8 |
|
|
|
|
|
Множественное поражение клапанов неуточненное |
I08.9 |
|
|
|
|
|
Другие ревматические болезни сердца |
I09 |
|
|
|
|
|
Ревматический миокардит |
I09.0 |
|
|
|
|
|
Ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен |
I09.1 |
|
|
|
|
|
Хронический ревматический перикардит |
I09.2 |
|
|
|
|
|
Другие уточненные ревматические болезни сердца |
I09.8 |
|
|
|
|
|
Ревматические болезни сердца неуточненные |
I09.9 |
|
|
2.5.1.1 |
|
|
|
|
Ревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола - изолированные, сочетанные, множественные, с преобладанием или равнозначными стенозом и недостаточностью клапанов, миокардит, эндокардит и перикардит без признаков активности воспалительного процесса, с незначительными нарушениями функций системы кровообращения, в том числе незначительными нарушениями сердечного ритма и показателями сердечного выброса, артериальной гипертензией 1-й степени, стенокардией I ФК, ХСН I стадии, ФК I или II |
10 - 30 |
2.5.1.2 |
|
|
|
|
Ревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола - изолированные, сочетанные, множественные, с преобладанием или равнозначными стенозом и недостаточностью клапанов, миокардит, эндокардит и перикардит без признаков активности воспалительного процесса, с умеренными нарушениями функций системы кровообращения: умеренными нарушениями сердечного ритма и показателями сердечного выброса, умеренной артериальной гипертензией - 2-й степени, умеренной легочной гипертензией - 2-й степени, стенокардией II ФК, при наличии ХСН IIА стадии, ФК II или III |
40 - 60 |
2.5.1.3 |
|
|
|
|
Ревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола - изолированные, сочетанные, множественные, с преобладанием или равнозначными стенозом и недостаточностью клапанов, миокардит, эндокардит и перикардит без признаков активности воспалительного процесса, с выраженными нарушениями функций системы кровообращения: выраженными нарушениями сердечного ритма и показателями сердечного выброса, выраженной артериальной гипертензией - 3-й степени, выраженной легочной гипертензией - 3-й степени, стенокардией III ФК, при наличии ХСН IIБ стадии, ФК III |
70 - 80 |
2.5.1.4 |
|
|
|
|
Ревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола - изолированные, сочетанные, множественные, с преобладанием или равнозначными стенозом и недостаточностью клапанов, миокардит, эндокардит и перикардит без признаков активности воспалительного процесса, со значительно выраженными нарушениями функций системы кровообращения: значительно выраженными нарушениями сердечного ритма и показателями сердечного выброса, выраженной артериальной гипертензией - 3-й степени), выраженной легочной гипертензией - 3-й степени, стенокардией III или IV ФК, при наличии ХСН III стадии, ФК IV |
90 - 100 |
3 |
Болезни органов пищеварения (класс XI) и патология с поражением преимущественно органов пищеварения, представленная в других классах |
|
|
K00 - K93 |
|
|
Примечание к пункту 3. |
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций органов пищеварения организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции пищеварения (белково-энергетической недостаточности). Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. |
3.1 |
|
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей |
|
K00 - K14 |
|
|
3.1.1 |
|
|
Челюстно-лицевые аномалии (дефекты неба, губы, челюсти; контрактуры) |
K07 - K10 |
|
|
3.1.1.1 |
|
|
|
|
Контрактура челюсти с необходимостью принятия жидкой или протертой пищи, сочетающейся с речевыми (артикуляционными) нарушениями |
40 |
3.1.1.1 |
|
|
|
|
Утрата части нижней челюсти при значительном нарушении жевательной функции и артикуляции |
40 |
3.1.1.2 |
|
|
|
|
Утрата части верхней челюсти с искажающим (обезображивающим) дефектом, существенным нарушением структуры носа и придаточной (пазухи) полости (ей) |
40 |
3.1.1.3 |
|
|
|
|
Значительный дефект неба, с протезом дефекта |
30 |
3.1.1.4 |
|
|
|
|
Потеря неба без возможности коррекции протезом, приводящая к нарушениям приема пищи и речи |
40 |
3.1.1.5 |
|
|
|
|
Расщелина губы, челюсти, твердого неба, мягкого неба у детей, до завершения лечения |
30 |
3.1.1.6 |
|
|
|
|
Расщелина губы, челюсти, твердого неба, мягкого неба у детей, до закрытия расщелины |
20 |
3.1.1.7 |
|
|
|
|
Полная расщелина губы и неба до окончания первого курса лечения (через год после операции) при учете регулярного связанного с этим нарушения слуха (нарушение вентиляционной функции слуховой трубы) и нарушения носового дыхания |
30 |
3.1.1.8 |
|
|
|
|
Полная расщелина губы и неба до закрытия расщелины |
20 |
3.1.1.9 |
|
|
|
|
Полная расщелина неба и небной занавески без расщелины челюсти до окончания первого курса лечения (через год после операции), сравнимых с полной расщелиной губы и неба |
30 |
3.1.1.10 |
|
|
|
|
Изолированная расщелина небной занавески, подслизистая расщелина неба до окончания лечения в зависимости от выраженности нарушения артикуляции |
10 - 30 |
3.1.2 |
|
|
Болезни языка (дефект (деформация)) |
K14 |
|
|
3.1.2.1 |
|
|
|
|
Незначительное нарушение функции пищеварения в результате потери ткани, рубцовой фиксации или пареза языка в зависимости от объема, нарушения артикуляции, акта жевания |
10 - 30 |
3.1.2.2 |
|
|
|
|
Умеренное нарушение функции пищеварения в результате потери ткани, рубцовой фиксации или паралича языка в зависимости от объема, нарушения артикуляции, акта жевания |
40 - 60 |
3.2 |
|
Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки |
|
K20 - K31 |
|
|
3.2.1 |
|
|
Ахалазия кардиальной части |
K22.0 |
|
|
3.1.1.1 |
|
|
|
|
С незначительным нарушением функции пищеварения - затруднением приема пищи, редкими аспирациями при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5 - 18,5) |
10 - 30 |
3.2.1.2 |
|
|
|
|
С умеренным нарушением функции пищеварения - затруднением приема пищи, частыми аспирациями при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 - 17,5) |
40 - 60 |
3.2.2 |
|
|
Непроходимость пищевода, частичная |
K22.2 |
|
|
3.2.2.1 |
|
|
|
|
С умеренным нарушением функции пищеварения - нарушением приема пищи (ограничение объема пищи, увеличение времени приема пищи), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 - 17,5) |
40 - 60 |
3.2.2.2 |
|
|
|
|
С выраженным нарушением функции пищеварения - нарушением приема пищи, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее 16,0) |
70 - 80 |
3.2.3 |
|
|
Приобретенное отсутствие пищевода или его части |
Z90.4 |
|
|
|
|
|
Наличие других уточненных функциональных имплантатов (пищевода, замена пищевода) |
Z96.8 |
|
|
3.2.3.1 |
|
|
|
|
С умеренным нарушением функции пищеварения - нарушением приема пищи (ограничение объема пищи, увеличение времени приема пищи), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 - 17,5) |
40 - 60 |
3.2.3.2 |
|
|
|
|
С выраженным нарушением функции пищеварения - нарушением приема пищи, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее 16,0) |
70 - 80 |
3.2.4 |
|
|
Язва желудка |
K25 |
|
|
|
|
|
Язва двенадцатиперстной кишки |
K26 |
|
|
3.2.4.1 |
|
|
|
|
Незначительное нарушение функции пищеварения - легкая форма заболевания, хронически повторяющиеся язвы с рецидивами в периоды от двух до трех лет при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5 - 18,5) |
10 - 30 |
3.2.4.2 |
|
|
|
|
Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелая форма заболевания, хронически повторяющиеся язвы с рецидивами в периоды менее одного года при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 - 17,5) |
40 - 60 |
3.2.4.3 |
|
|
|
|
Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелая форма заболевания, хронически повторяющиеся язвы 2 - 3 раза в год с осложнениями (например, стеноз привратника), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее 16,0) |
70 - 80 |
3.2.5 |
|
|
Приобретенное отсутствие желудка или его части |
Z90.3 |
|
|
|
|
|
Синдром оперированного желудка |
K91.1 |
|
|
3.2.5.1 |
|
|
|
|
Незначительное нарушение функции пищеварения после частичной резекции желудка, гастроэнтеростомии; синдром оперированного желудка (демпинг-синдром или синдром приводящей кишки) легкой степени, с белково-энергетической недостаточностью 1 степени (ИМТ 17,5 - 18,5) |
10 - 30 |
3.2.5.2 |
|
|
|
|
Умеренное нарушение функции пищеварения после частичной или полной резекции желудка, гастроэнтеростомии с наличием синдрома оперированного желудка (демпинг-синдрома, синдрома приводящей кишки и др.) средней степени, рецидивирующими язвами тощей кишки, с белково-энергетической недостаточностью 2 степени (ИМТ 16,0 - 17,5) |
40 - 60 |
3.2.5.3 |
|
|
|
|
Выраженное нарушение функции пищеварения после полной резекции желудка, гастроэнтеростомии с наличием синдрома оперированного желудка (демпинг-синдрома, синдрома приводящей кишки) тяжелой степени с белково-энергетической недостаточностью 3 степени (ИМТ менее 16,0) |
70 - 80 |
3.3 |
|
Неинфекционный энтерит и колит |
|
K50 - K52 |
|
|
3.3.1 |
|
|
Болезнь Крона (регионарный энтерит) |
K50 |
|
|
|
|
|
Язвенный колит |
K51 |
|
|
|
|
|
Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты |
K52 |
|
|
3.3.1.1 |
|
|
|
|
Незначительное нарушение функции пищеварения - легкие проявления болезней - диарея (2 - 3 раза в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5 - 18,5) |
10 - 30 |
3.3.1.2 |
|
|
|
|
Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелые проявления болезней - частая диарея (4 - 6 раз в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 - 17,5) |
40 - 60 |
3.3.1.3 |
|
|
|
|
Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелые проявления - частая ежедневная (7 - 10 раз в день, в том числе ночная) диарея, выраженная анемия, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее 16,0) |
70 - 80 |
3.4 |
|
Другие болезни кишечника |
|
K55 - K63 |
|
|
3.4.1 |
|
|
Приобретенное отсутствие части пищеварительного тракта (резекция части кишечника) |
Z90.4 |
|
|
|
|
|
Состояние, связанное с наложением кишечного анастомоза |
Z98.0 |
|
|
3.4.1.1 |
|
|
|
|
Незначительное нарушение функции пищеварения - легкие проявления - диарея 2 - 3 раза в день, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5 - 18,5) |
10 - 30 |
3.4.1.2 |
|
|
|
|
Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелые проявления - частая диарея 4 - 6 раз в день, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 - 17,5) |
40 - 60 |
3.4.1.3 |
|
|
|
|
Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелые проявления - частая ежедневная (7 - 10 раз в день, в том числе ночная) диарея, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее 16,0) |
70 - 80 |
3.4.2 |
|
|
Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью кишечника |
K56.5 |
|
|
|
|
|
Брюшинные спайки (Спаечная болезнь) |
K66.0 |
|
|
3.4.2.1 |
|
|
|
|
Незначительное нарушение функции пищеварения - легкие формы болезней - редкие (1 - 4 раза в год) болевые приступы с явлениями желудочно-кишечного дискомфорта, продолжительностью в пределах 2-х часов, нарушением пассажа содержимого кишечника; приступы устраняются в амбулаторно-поликлинических условиях |
10 - 30 |
3.4.2.2 |
|
|
|
|
Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелые формы болезней - с частыми (более 6 раз в год) болевыми приступами и явлениями кишечной непроходимости, приводящими к необходимости стационарного лечения (до 4-х раз в год), в некоторых случаях - к необходимости хирургического лечения |
40 - 60 |
3.4.2.3 |
|
|
|
|
Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелые формы болезней - непрерывно рецидивирующее, прогрессирующее течение, стойкий выраженный болевой синдром и диспептические явления, дефицит массы тела; частые приступы механической кишечной непроходимости, требующие стационарного лечения (более 4-х раз в год) и повторных операций |
70 - 80 |
3.5 |
|
Болезни печени |
|
B18 - B19 К70 - К77 |
|
|
3.5.1 |
|
|
Хронический вирусный гепатит |
B18 |
|
|
|
|
|
Вирусный гепатит неуточненный |
B19 |
|
|
|
|
|
Алкогольная болезнь печени |
K70 |
|
|
|
|
|
Алкогольный гепатит |
K70.1 |
|
|
|
|
|
Алкогольная печеночная недостаточность |
K70.4 |
|
|
|
|
|
Алкогольная болезнь печени неуточненная |
K70.9 |
|
|
|
|
|
Токсическое поражение печени |
K71 |
|
|
|
|
|
Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита |
K71.5 |
|
|
|
|
|
Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках |
K73 |
|
|
3.5.1.1 |
|
|
|
|
Хронический гепатит с незначительными признаками активности и прогрессирования (A1F2 - по шкале METAVIR) |
10 - 30 |
3.5.1.2 |
|
|
|
|
Хронический гепатит с прогрессированием, умеренными признаками активности (A2F3 - по шкале METAVIR) |
40 - 60 |
3.5.1.3 |
|
|
|
|
Хронический гепатит с прогрессированием, выраженными признаками активности (A3F3 - по шкале METAVIR) |
70 - 80 |
3.5.2 |
|
|
Алкогольный фиброз и склероз печени |
K70.2 |
|
|
|
|
|
Алкогольный цирроз печени |
K70.3 |
|
|
|
|
|
Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени |
K71.7 |
|
|
|
|
|
Фиброз и цирроз печени |
K74 |
|
|
3.5.2.1 |
|
|
|
|
Цирроз печени компенсированный неактивный или с незначительными признаками активности (класс A по Чайлд-Пью) |
20 - 30 |
3.5.2.2 |
|
|
|
|
Цирроз печени компенсированный, с умеренными признаками активности (класс A по Чайлд-Пью) |
40 - 60 |
3.5.2.3 |
|
|
|
|
Цирроз печени субкомпенсированный, с выраженными признаками активности; умеренной портальной гипертензией (класс B по Чайлд-Пью) |
70 - 80 |
3.5.2.4 |
|
|
|
|
Цирроз печени декомпенсированный - асцит, выраженная портальная гипертензия и печеночная энцефалопатия (класс C по Чайлд-Пью) |
90 - 100 |
3.5.3 |
|
|
Наличие трансплантированной печени |
Z94.4 |
|
|
3.5.3.1 |
|
|
|
|
Состояние после трансплантации печени в течение первых 2-х лет |
90 - 100 |
3.5.3.2 |
|
|
|
|
Состояние после трансплантации печени после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета |
60 |
3.6 |
|
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы |
|
K80 - K93 |
|
|
3.6.1 |
|
|
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) |
K80 |
|
|
|
|
|
Холецистит |
K81 |
|
|
|
|
|
Другие болезни желчного пузыря |
K82 |
|
|
|
|
|
Постхолецистэктомический синдром |
K91.5 |
|
|
3.6.1.1 |
|
|
|
|
Течение средней тяжести, обострения 3 - 4 раза в год, приступы до 5 - 6 раз в год |
20 - 30 |
3.6.1.2 |
|
|
|
|
Тяжелое течение, обострения 5 и более раз в год, приступы ежемесячные, наличие осложнений (хроническая печеночная недостаточность, панкреатит) |
40 - 60 |
3.6.2 |
|
|
Хронический панкреатит алкогольной этиологии |
K86.0 |
|
|
|
|
|
Другие хронические панкреатиты |
K86.1 |
|
|
3.6.2.1 |
|
|
|
|
Среднетяжелое течение, обострения до 4 - 5 раз в год, умеренные нарушения функции пищеварения при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 - 17,5) |
40 - 60 |
3.6.2.2 |
|
|
|
|
Тяжелое течение, частые обострения 6 - 7 раз в год, выраженное нарушение функции пищеварения, наличие внешнесекреторной недостаточности при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее 16,0) |
70 - 80 |
3.7 |
|
Грыжи: врожденная (кроме диафрагмальной или пищеводного отверстия диафрагмы), приобретенная, рецидивирующая |
|
K40-K46 |
|
|
3.7.1 |
|
|
Грыжа живота, врожденная грыжа брюшной стенки и дефекты брюшной стенки |
K40 - K46 |
|
|
|
|
|
Паховая грыжа |
K40 |
|
|
|
|
|
Бедренная грыжа |
K41 |
|
|
|
|
|
Пупочная грыжа (включая околопупочную грыжу) |
K42 |
|
|
|
|
|
Грыжа передней брюшной стенки |
K43 |
|
|
|
|
|
Диафрагмальная грыжа (включая грыжу отверстия диафрагмы (пищеводного) (скользящую), околопищеводную грыжу) |
K44 |
|
|
|
|
|
Другие грыжи брюшной полости |
K45 |
|
|
|
|
|
Грыжа брюшной полости неуточненная |
K46 |
|
|
|
|
|
Другие врожденные аномалии брюшной стенки |
Q79.5 |
|
|
3.7.1.1 |
|
|
|
|
Неосложненные грыжи живота - наружные и внутренние, в том числе грыжи диафрагмы, пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом без эзофагита, проявляющиеся периодическими незначительными нарушениями функций пищеварения, дыхания и кровообращения в виде болевых ощущений в месте нахождения грыжи, а также в брюшной полости и в области грудной клетки, диспептическими явлениями, нарушением дыхания, связанными, главным образом, с эпизодами выраженного физического напряжения, и обусловливающие ограничение (снижение) переносимости больных физической нагрузки; при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы патологические ощущения связаны преимущественно с приемом пищи, появляются или усугубляются в горизонтальном положении больного |
10 - 30 |
3.7.1.2 |
|
|
|
|
Грыжи живота - наружные и внутренние, в том числе грыжи диафрагмы, пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом с эзофагитом, проявляющиеся умеренными нарушениями функций пищеварения, дыхания и кровообращения в виде болевых ощущений в месте нахождения грыжи, а также в брюшной полости и в области грудной клетки, диспептическими явлениями, кишечной непроходимостью (до 4 - 5 раз в год), нарушением дыхания, связанными, главным образом, с систематическим умеренным физическим напряжением; при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных гастроэзофагеальным рефлюксом с эзофагитом; патологические ощущения в виде изжоги, отрыжки, икоты, болей в грудной клетке отмечаются в дневное и ночное время, усиливаются после приема пищи, принятия больным горизонтального положения; больным с осложненными наружными и внутренними грыжами живота показано хирургическое лечение, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению - систематическое лечение и наблюдение |
40 - 60 |
3.7.1.3 |
|
|
|
|
Грыжи живота - большие наружные (от 21 см до 30 см в наибольшем измерении) и гигантские (более 30 см в наибольшем измерении), грыжи внутренние, в том числе грыжи диафрагмы, пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом с эзофагитом и/или язвой пищевода, проявляющиеся выраженными нарушениями функций пищеварения, дыхания и кровообращения в виде болевых ощущений в месте нахождения грыжи, а также в брюшной полости и в области грудной клетки, диспептическими явлениями, кишечной непроходимостью (6 и более раз в год), мацерацией, изъязвлением кожи в области грыжевого мешка, нарушением дыхания и кровообращения при незначительном физическом напряжении; при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных гастроэзофагеальным рефлюксом с эзофагитом и/или язвой пищевода, патологические ощущения в виде изжоги, отрыжки, икоты, болей в грудной клетке отмечаются постоянно, усиливаются после приема пищи, принятия больным горизонтального положения; больным с осложненными наружными и внутренними грыжами живота показано хирургическое лечение, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению - систематическое лечение и наблюдение |
70 - 80 |
3.7.2 |
|
|
Врожденная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы |
Q40.1 |
|
|
|
|
|
Врожденная диафрагмальная грыжа |
Q79.0 |
|
|
3.7.2.1 |
|
|
|
|
Врожденные грыжи диафрагмы при смещении внутренних органов в грудную клетку и уменьшении объема легких с незначительным нарушением функций данных органов; грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом без эзофагита |
10 - 30 |
3.7.2.2 |
|
|
|
|
Врожденные грыжи диафрагмы при смещении внутренних органов в грудную клетку и уменьшении легочной ткани с умеренным нарушением функций данных органов; при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом, эзофагитом, язвой пищевода показано хирургическое лечение, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению - систематическое лечение и наблюдение |
40 - 60 |
4 |
Болезни мочеполовой системы (класс XIV) и патология с поражением преимущественно органов мочеполовой системы, представленная в других классах |
|
|
N00 - N99 |
|
|
Примечание к пункту 4. |
|
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций мочеполовой системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции почек (начиная с выраженной стадии хронической болезни почек). Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. |
|
4.1.1 |
|
|
Гломерулярные болезни |
N00 - N08 |
|
|
|
|
|
Хронический нефритический синдром (гломерулонефрит, гломерулярная болезнь, нефрит) |
N03 |
|
|
|
|
|
Нефротический синдром (врожденный нефротический синдром, липоидный нефроз) |
N04 |
|
|
|
|
|
Гломерулярные поражения при новообразованиях |
N08.1* |
|
|
|
|
|
Гломерулярные поражения при болезнях крови и иммунных нарушениях |
N08.2* |
|
|
|
|
|
Гломерулярные поражения при сахарном диабете |
N08.3* |
|
|
|
|
|
Гломерулярные поражения при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ |
N08.4* |
|
|
|
|
|
Гломерулярные поражения при системных болезнях соединительной ткани |
N08.5* |
|
|
|
|
|
Гломерулярные поражения при других болезнях, классифицированных в других рубриках |
N08.8* |
|
|
|
|
|
Тубулоинтерстициальные болезни почек |
N10 - N16 |
|
|
|
|
|
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, пиелит, пиелонефрит) |
N11 |
|
|
|
|
|
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, неуточненный |
N11.9 |
|
|
|
|
|
Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический |
N12 |
|
|
|
|
|
Хроническая почечная недостаточность (диффузный склерозирующий гломерулонефрит, хроническая уремия) |
N18 |
|
|
|
|
|
Терминальная стадия поражения почек |
N18.0 |
|
|
|
|
|
Другие проявления хронической почечной недостаточности |
N18.8 |
|
|
|
|
|
Хроническая почечная недостаточность неуточненная |
N19 |
|
|
4.1.1.1 |
|
|
|
|
Хроническая болезнь почек 1 стадии, без ХПН (уровень креатинина крови менее 123 мкмоль/л, СКФ более 90 мл/мин./) |
10 - 30 |
4.1.1.2 |
|
|
|
|
Хроническая болезнь почек 2 стадии, ХПН 1 стадии (уровень креатинина крови 123 - 176 мкмоль/л, СКФ в пределах 60 - 89 мл/мин./) |
20 - 30 |
4.1.1.3 |
|
|
|
|
Хроническая болезнь почек 3а стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 - 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 45 - 59 мл/мин./) |
30 |
|
|
|
|
|
Хроническая болезнь почек 3б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 - 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 30 - 44 мл/мин./) |
40 - 60 |
4.1.1.4 |
|
|
|
|
Хроническая болезнь почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352 - 528 мкмоль/л, СКФ в пределах 15 - 29 мл/мин./) |
70 - 80 |
4.1.1.5 |
|
|
|
|
Хроническая болезнь почек 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина крови более 528 мкмоль/л, СКФ менее 15 мл/мин./) |
90 - 100 |
4.1.1.6 |
|
|
|
|
Нефротический синдром при системных заболеваниях с необходимостью иммуносупрессивной терапии |
40 - 60 |
4.1.2 |
|
|
Помощь, включающая гемодиализ |
Z49 |
|
|
|
|
|
Подготовительные процедуры для проведения диализа |
Z49.0 |
|
|
|
|
|
Экстракорпоральный диализ |
Z49.1 |
|
|
|
|
|
Другой вид диализа |
Z49.2 |
|
|
|
|
|
Зависимость от почечного диализа |
Z99.2 |
|
|
4.1.2.1 |
|
|
|
|
Хроническая болезнь почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352 - 528 мкмоль/л, СКФ 15 - 29 мл/мин./) |
70 - 80 |
4.1.2.2 |
|
|
|
|
Хроническая болезнь почек 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина крови более 528 мкмоль/л, СКФ менее 15 мл/мин./) |
90 - 100 |
4.1.3 |
|
|
Мочекаменная болезнь |
N20 - N23 |
|
|
4.1.3.1 |
|
|
|
|
Частые обострения (2 - 3 раза в год), повторные инфекции мочевыводящих путей в течение года |
20 - 30 |
4.1.4 |
|
|
Приобретенное отсутствие почки |
Z90.5 |
|
|
|
|
|
Агенезия и другие редукционные дефекты почки, включая атрофию почки: врожденную, инфантильную; врожденное отсутствие почки |
Q60 |
|
|
|
|
|
Агенезия почки односторонняя |
Q60.0 |
|
|
|
|
|
Гипоплазия почки односторонняя |
Q60.3 |
|
|
4.1.4.1 |
|
|
|
|
При нормальной функции другой (единственной) почки или незначительном нарушении функции другой (единственной) почки, без проявлений ХПН или с проявлениями хронической болезни почек 1 - 2 стадии (ХПН 1 стадии) |
30 |
4.1.4.2 |
|
|
|
|
При поражении другой (единственной) почки, сопровождающемся проявлениями хронической болезни почек 3 стадии (ХПН 2 стадии) |
60 |
4.1.4.3 |
|
|
|
|
При поражении другой (единственной) почки, сопровождающемся проявлениями хронической болезни почек 4 стадии (ХПН 3 стадии) |
80 |
4.1.4.4 |
|
|
|
|
При поражении другой (единственной) почки, сопровождающемся проявлениями хронической болезни почек 5 стадии (ХПН 4 стадии) |
100 |
4.1.5 |
|
|
Наличие трансплантированной почки |
Z94.0 |
|
|
4.1.5.1 |
|
|
|
|
Состояние после трансплантации единственно функционирующей почки в течение первых 2-х лет |
90 - 100 |
4.1.5.2 |
|
|
|
|
Состояние после трансплантации единственно функционирующей почки после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета |
50 |
4.1.6 |
|
|
Интерстициальный цистит (хронический) |
N30.1 |
|
|
|
|
|
Другой хронический цистит |
N30.2 |
|
|
4.1.6.1 |
|
|
|
|
Среднетяжелое течение - с частыми (ежемесячными) обострениями |
30 |
4.1.6.2 |
|
|
|
|
Сморщенный мочевой пузырь (возможность наполнения менее 100 мл жидкости, тенезмы мочевого пузыря) |
40 |
4.1.7 |
|
|
Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках |
N31.2 |
|
|
|
|
|
Обтурация шейки мочевого пузыря |
N32.0 |
|
|
|
|
|
Стриктура уретры |
N35 |
|
|
|
|
|
Гиперплазия предстательной железы |
N40 |
|
|
|
|
|
Послеоперационная стриктура уретры |
N99.1 |
|
|
|
|
|
Наличие цистостомы |
Z93.5 |
|
|
|
|
|
Наличие искусственного отверстия мочевого тракта |
Z93.6 |
|
|
4.1.7.1 |
|
|
|
|
Незначительная степень нарушения опорожнения мочевого пузыря, незначительное остаточное образование мочи, продолжительное посткапание |
10 - 30 |
4.1.7.2 |
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения опорожнения пузыря, необходимость ручного опорожнения, использование имплантированного радиочастотного электростимулятора мочевого пузыря, необходимость регулярного использования катетера, без сопутствующих осложнений; значительное остаточное образование мочи, болезненное мочеиспускание |
40 - 60 |
4.1.7.3 |
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения опорожнения пузыря, наличие постоянного катетера, надлобкового катетера, необходимостью постоянного ношения мочеприемника; значительные сопутствующие осложнения |
70 - 80 |
4.1.8 |
|
|
Непроизвольное мочеиспускание |
N39.3 |
|
|
|
|
|
Недержание мочи неуточненное |
R32 |
|
|
4.1.8.1 |
|
|
|
|
Незначительное нарушение функции выделения - легкая степень недержания мочи (до 400 мл в течение 8 часов), в том числе стрессовое, усиливающееся при вертикализации тела, небольшой нагрузке; слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря 200 - 250 мл, остаточная моча - до 50 мл |
20 - 30 |
4.1.8.2 |
|
|
|
|
Умеренное нарушение функции выделения - средняя степень недержания мочи (от 400 до 600 мл в течение 8 часов), отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 400 мл; остаточной мочи - более 100 мл, при гипертонии детрузора емкость - 20 - 125 мл |
40 - 60 |
|
|
|
|
|
Выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов), отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 600 мл, остаточной мочи - до 400 мл, при гипертонии детрузора емкость - 20 - 30 мл |
70 - 80 |
4.1.8.3 |
|
|
|
|
Значительно выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов) при невозможности использования гигиенических средств |
90 |
4.1.9 |
|
|
Наличие имплантата мочеполовой системы |
Z96.0 |
|
|
4.1.9.1 |
|
|
|
|
После имплантации протеза сфинктера мочевого пузыря с хорошей функцией |
20 |
4.1.9.2 |
|
|
|
|
После имплантации искусственного мочевого пузыря из сегментов тонкой кишки с хорошей функциональной возможностью, без застоя мочи, без существенных нарушений опорожнения |
20 - 30 |
4.1.9.3 |
|
|
|
|
Искусственный мочевыводящий канал в кишку (без нарушения функции почек) |
40 |
4.1.9.4 |
|
|
|
|
Искусственный мочевыводящий канал с выходом наружу (на кожу) с возможностью использования гигиенических средств |
50 |
4.1.9.5 |
|
|
|
|
При стенозе, ретракции искусственного мочевыводящего канала |
70 - 80 |
4.1.10 |
|
|
Уретральный свищ |
N36.0 |
|
|
4.1.10.1 |
|
|
|
|
Свищ мочеиспускательного канала с выходом на кожу - кожно-уретральный свищ при удержании мочи |
10 - 30 |
4.1.10.2 |
|
|
|
|
Свищ мочеиспускательного канала с выходом в кишечник (прямую кишку) - ректо-уретральный свищ при анальном удержании мочи, в зависимости от наличия и выраженности опорожнения газов и кишечного содержимого через мочеиспускательный канал |
40 - 60 |
4.2 |
|
Болезни мужских половых органов |
|
N40 - N51 |
|
|
4.2.1 |
|
|
Приобретенное отсутствие полового органа (органов) или ампутация полового члена |
Z90.7 |
|
|
4.2.1.1 |
|
|
|
|
Частичная ампутация головки полового члена |
10 |
4.2.1.2 |
|
|
|
|
Ампутация головки полового члена |
20 |
4.2.1.3 |
|
|
|
|
Частичная ампутация полового члена |
20 |
4.2.1.4 |
|
|
|
|
Ампутация полового члена |
30 |
4.3 |
|
Болезни женских половых органов |
|
N70 - N98 |
|
|
4.3.1 |
|
|
Влагалищные свищи |
N82 |
|
|
4.3.1.1 |
|
|
|
|
Влагалищный свищ мочевыводящего пути |
40 - 60 |
4.3.1.2 |
|
|
|
|
Влагалищный свищ прямой кишки |
70 - 80 |
4.3.1.3 |
|
|
|
|
Влагалищный свищ прямой кишки и мочевыводящего пути (образование клоак) |
90 - 100 |
4.3.2 |
|
|
Выпадение женских половых органов |
N81 |
|
|
|
|
|
Цистоцеле (опущение передней стенки влагалища) |
N81.1 |
|
|
|
|
|
Неполное выпадение матки и влагалища |
N81.2 |
|
|
|
|
|
Полное выпадение матки и влагалища |
N81.3 |
|
|
|
|
|
Выпадение матки и влагалища неуточненное |
N81.4 |
|
|
|
|
|
Энтероцеле влагалища (грыжа дугласова пространства) |
N81.5 |
|
|
|
|
|
Ректоцеле (опущение задней стенки влагалища) |
N81.6 |
|
|
|
|
|
Другие формы выпадения женских половых органов |
N81.8 |
|
|
|
|
|
Выпадение женских половых органов неуточненное |
N81.9 |
|
|
4.3.2.1 |
|
|
|
|
Без недержания мочи или с легким (до 400 мл в течение 8 часов) (стрессовым) недержанием, слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря 200 - 250 мл, остаточная моча - до 50 мл |
10 - 30 |
4.3.2.2 |
|
|
|
|
Средней степени недержания мочи (от 400 до 600 мл в течение 8 часов), отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря, при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 400 мл, остаточной мочи - более 100 мл, при гипертонии детрузора емкость - 20 - 125 мл |
40 - 60 |
4.3.2.3 |
|
|
|
|
С тяжелой степенью недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов), отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 600 мл, остаточной мочи - до 400 мл, при гипертонии детрузора емкость - 20 - 30 мл |
70 - 80 |
4.3.2.4 |
|
|
|
|
С тяжелой степенью недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов) при невозможности гигиенического ухода |
90 |
4.3.3 |
|
|
Врожденные аномалии (пороки развития) половых органов |
Q50 - Q56 |
|
|
|
|
|
Агенезия и аплазия матки |
Q51.0 |
|
|
|
|
|
Врожденное отсутствие влагалища |
Q52.0 |
|
|
4.3.3.1 |
|
|
|
|
Агенезия и аплазия матки, врожденное отсутствие влагалища, без пластической операции, после завершения 14-летнего возраста |
30 |
5 |
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III), и патология других органов и систем организма, вовлекающая иммунный механизм и представленная в других классах |
|
|
D50 - D89 |
|
|
Примечание к пункту 5. |
|
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций крови, кроветворных органов и иммунной системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции кроветворения и иммунной системы. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. |
|
5.1.1 |
|
|
Гипоспленизм |
D73.0 |
|
|
|
|
|
Врожденные аномалии селезенки - аспления |
Q89.0 |
|
|
|
|
|
Приобретенное отсутствие селезенки |
Z90.8 |
|
|
5.1.1.1 |
|
|
|
|
При отсутствии селезенки в раннем детском возрасте, вплоть до завершения 8-летнего возраста |
20 |
5.1.1.2 |
|
|
|
|
После этого или при более поздней утрате селезенки, приобретенном функциональном гипоспленизме |
10 |
5.1.2 |
|
|
Анемии, связанные с питанием: |
D50 - D53 |
|
|
|
|
|
Железодефицитная анемия |
D50 |
|
|
|
|
|
Витамин-B12-дефицитная анемия |
D51 |
|
|
|
|
|
Фолиеводефицитная анемия |
D52 |
|
|
|
|
|
Другие анемии, связанные с питанием |
D53 |
|
|
|
|
|
Гемолитические анемии: |
D55 - D59 |
|
|
|
|
|
Анемия вследствие ферментных нарушений |
D55 |
|
|
|
|
|
Талассемия |
D56 |
|
|
|
|
|
Серповидно-клеточные нарушения |
D57 |
|
|
|
|
|
Другие наследственные гемолитические анемии |
D58 |
|
|
|
|
|
Приобретенная гемолитическая анемия |
D59 |
|
|
|
|
|
Апластические и другие анемии: |
D60 - D64 |
|
|
|
|
|
Приобретенная чистая красноклеточная аплазия [эритробластопения] |
D60 |
|
|
|
|
|
Другие апластические анемии |
D61 |
|
|
|
|
|
Острая постгеморрагическая анемия |
D62 |
|
|
|
|
|
Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках |
D63* |
|
|
|
|
|
Другие анемии |
D64 |
|
|
5.1.2.1 |
|
|
|
|
С незначительными нарушениями функции кроветворения, стабильные |
10 - 30 |
5.1.2.2 |
|
|
|
|
С умеренными нарушениями функции кроветворения, в случаях необходимости периодических трансфузий |
40 - 60 |
5.1.2.3 |
|
|
|
|
С выраженными нарушениями функции кроветворения при потребности в частых (ежемесячных) трансфузиях |
70 - 80 |
5.1.3 |
|
|
Агранулоцитоз |
D70 |
|
|
5.1.3.1 |
|
|
|
|
С незначительными нарушениями функции кроветворения |
10 - 30 |
5.1.3.2 |
|
|
|
|
С умеренными нарушениями функции кроветворения, эпизодические переливания лейкоцитарной массы |
40 - 60 |
5.1.3.3 |
|
|
|
|
С выраженными нарушениями функции кроветворения, частые ежемесячные переливания лейкоцитарной массы, повторяющиеся инфекции |
70 - 80 |
5.1.3.4 |
|
|
|
|
Со значительно выраженными нарушениями функции кроветворения, продолжительная частая необходимость в переливаниях лейкоцитарной массы, частые инфекции, склонность к кровотечениям, лейкемическая трансформация |
90 - 100 |
5.1.4 |
|
|
Наличие другого трансплантированного органа или ткани
(Трансплантация костного мозга и стволовых клеток) |
Z94.8 |
|
|
5.1.4.1 |
|
|
|
|
После аллогенной трансплантации костного мозга на срок 3 года (период лечения) |
100 |
5.1.4.2 |
|
|
|
|
После 3 - 4 лет оценка производится с учетом оставшихся последствий и степени возможных нарушений функции органов и систем организма, не менее |
30 |
5.1.5 |
|
|
Миелодиспластические синдромы |
D46 |
|
|
5.1.5.1 |
|
|
|
|
С незначительными нарушениями функции кроветворения |
10 - 30 |
5.1.5.2 |
|
|
|
|
С умеренными нарушениями функции кроветворения (эпизодические переливания крови) |
40 - 60 |
5.1.5.3 |
|
|
|
|
С выраженными нарушениями функции кроветворения (частые ежемесячные переливания крови, повторяющиеся инфекции) |
70 - 80 |
5.1.5.4 |
|
|
|
|
Со значительно выраженными нарушениями функции кроветворения, продолжительная частая необходимость в переливаниях крови, частые инфекции, склонность к тяжелым кровотечениям, лейкемическая трансформация |
90 - 100 |
5.1.6 |
|
|
Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния |
D65 - D69 |
|
|
|
|
|
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром дефибринации) |
D65 |
|
|
|
|
|
Наследственный дефицит фактора VIII (гемофилия A); |
D66 |
|
|
|
|
|
Наследственный дефицит фактора IX (гемофилия B) |
D67 |
|
|
5.1.6.1 |
|
|
|
|
Незначительная степень нарушения функции кроветворения - легкая форма, при гемофилии уровень активности дефицитного фактора свертывающей системы крови в пределах от 5% до 25% |
10 - 30 |
5.1.6.2 |
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции кроветворения - среднетяжелая форма с редкими (2 и менее раз в год) кровотечениями, при гемофилии уровень активности дефицитного фактора свертывающей системы крови в пределах от 1 до 4%, кровоизлияния в суставы и/или во внутренние органы 2 и менее раз в год |
40 - 60 |
5.1.6.3 |
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функции кроветворения - тяжелая форма с частыми (3 - 4 раза в год) кровотечениями, требующими купирования в условиях стационара, при гемофилии уровень активности дефицитного фактора свертывающей системы крови менее 1%, кровоизлияния в суставы и/или во внутренние органы более 3 и более раз в год |
70 - 80 |
5.1.7 |
|
|
Другие нарушения свертываемости крови |
D68 |
|
|
|
|
|
Пурпура и другие геморрагические состояния |
D69 |
|
|
5.1.7.1 |
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции кроветворения - среднетяжелые формы с редкими (менее 3 раз в год) кровотечениями |
40 - 60 |
5.1.7.2 |
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функции кроветворения - среднетяжелые формы с частыми (3 - 4 раза) в течение года кровотечениями, требующими купирования в условиях стационара |
70 - 80 |
5.1.7.3 |
|
|
|
|
Значительно выраженная степень нарушения функции кроветворения - тяжелые формы со склонностью к кровотечениям (спонтанные кровотечения, опасные для жизни) |
90 - 100 |
5.1.8 |
|
|
Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
D80 - D89 |
|
|
|
|
|
Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител |
D80 |
|
|
|
|
|
Комбинированные иммунодефициты |
D81 |
|
|
|
|
|
Иммунодефициты, связанные с другими значительными дефектами |
D82 |
|
|
|
|
|
Обычный вариабельный иммунодефицит |
D83 |
|
|
|
|
|
Другие иммунодефициты |
D84 |
|
|
5.1.8.1 |
|
|
|
|
Без клинической симптоматики; |
10 |
5.1.8.2 |
|
|
|
|
Несмотря на терапию повышенная предрасположенность к инфекции, кроме специфических инфекций |
20 - 30 |
5.1.8.3 |
|
|
|
|
Несмотря на терапию повышенная предрасположенность к инфекции, а также к специфическим инфекциям (одна-две в год) |
40 - 60 |
5.1.8.4 |
|
|
|
|
Тяжелая форма с продолжительным течением заболеваний |
70 - 80 |
5.1.9 |
|
|
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) |
B20 - B24 |
|
|
|
|
|
Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) |
Z21 |
|
|
|
|
|
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней |
B20 |
|
|
|
|
|
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований |
B21 |
|
|
|
|
|
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней |
B22 |
|
|
|
|
|
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний |
B23 |
|
|
|
|
|
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная |
B24 |
|
|
5.1.9.1 |
|
|
|
|
Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека
ВИЧ-инфекция, стадия 3 (латентная) - незначительные поражения кожи и слизистых: опоясывающий лишай за последние 5 лет; рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (бактериальный синусит) |
10 |
5.1.9.2 |
|
|
|
|
ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4) - 4А стадия - потеря массы тела менее 10% от должной; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы, фаза ремиссии |
20 - 30 |
5.1.9.3 |
|
|
|
|
ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4) - 4А стадия - потеря массы тела менее 10% от должной; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы, фаза прогрессирования (с учетом тяжести и характера труда) |
40 - 60 |
|
5.1.9.4 |
|
|
|
|
ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4) - 4Б стадия - потеря массы тела более 10% от должной, необъяснимая диарея или лихорадка более 1 мес.; волосатая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или дессеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши |
70 - 80 |
5.1.9.5 |
|
|
|
|
ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4) - 4В стадия - кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения ЦНС различной этиологии |
90 |
5.1.9.6 |
|
|
|
|
ВИЧ-инфекция, терминальная стадия (стадия 5) - поражения органов и систем носят необратимый характер; адекватно проводимые противовирусная терапия и лечение оппортунистических заболеваний не эффективны |
100 |
5.1.10 |
|
|
Наследственная эритропоэтическая порфирия |
E80.0 |
|
|
|
|
|
Порфирия кожная медленная |
E80.1 |
|
|
|
|
|
Другие порфирии |
E80.2 |
|
|
5.1.10.1 |
|
|
|
|
Порфирия кожная медленная (поздняя), без существенных жалоб |
10 - 30 |
5.1.10.2 |
|
|
|
|
Порфирия печеночная, острая перемежающаяся |
40 - 60 |
5.1.10.3 |
|
|
|
|
Наследственная эритропоэтическая порфирия (болезнь Гюнтера) |
90 - 100 |
5.2 |
|
Болезни соединительной ткани (из класса XIII) (воспалительные полиартропатии) |
|
M00 - M34 |
|
|
Примечание к подпункту 5.2. |
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани, обусловленных воспалительными полиартропатиями, в частности ревматоидным артритом, основывается преимущественно на оценке степени выраженности клинико-функциональных проявлений: клинических нарушений функции суставов, рентгенологической стадии изменений суставов, клинико-лабораторных показателей активности воспалительного процесса, характеристики течения, частоты обострения и тяжести заболевания, нарушений функции систем внутренних органов. |
5.2.1 |
|
|
Серопозитивный ревматоидный артрит |
M05 |
|
|
|
|
|
Синдром Фелти |
M05.0 |
|
|
|
|
|
Ревматоидная болезнь легкого |
M05.1+ |
|
|
|
|
|
Ревматоидный васкулит |
M05.2 |
|
|
|
|
|
Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем |
M05.3+ |
|
|
|
|
|
Другие серопозитивные ревматоидные артриты |
M05.8 |
|
|
|
|
|
Серопозитивные ревматоидные артриты неуточненные |
M05.9 |
|
|
|
|
|
Другие ревматоидные артриты |
M06 |
|
|
|
|
|
Серонегативный ревматоидный артрит |
M06.0 |
|
|
|
|
|
Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых |
M06.1 |
|
|
|
|
|
Ревматоидный бурсит |
M06.2 |
|
|
|
|
|
Ревматоидный узелок |
M06.3 |
|
|
|
|
|
Воспалительная полиартропатия |
M06.4 |
|
|
|
|
|
Другие уточненные ревматоидные артриты |
M06.8 |
|
|
|
|
|
Ревматоидный артрит неуточненный |
M06.9 |
|
|
|
|
|
Юношеский [ювенильный] артрит |
M08 |
|
|
|
|
|
Юношеский ревматоидный артрит |
M08.0 |
|
|
|
|
|
Юношеский анкилозирующий спондилит |
M08.1 |
|
|
|
|
|
Юношеский артрит с системным началом |
M08.2 |
|
|
|
|
|
Юношеский полиартрит (серонегативный) |
M08.3 |
|
|
|
|
|
Пауциартикулярный юношеский артрит |
M08.4 |
|
|
|
|
|
Другие юношеские артриты |
M08.8 |
|
|
|
|
|
Юношеский артрит неуточненный |
M08.9 |
|
|
5.2.1.1 |
|
|
|
|
РА без существенного нарушения функции суставов и внутренних органов, рентгенологически - I стадия артрита, в фазе длительной ремиссии, мало прогрессирующее течение |
10 |
5.2.1.2 |
|
|
|
|
РА, незначительное нарушение функции суставов 1 степени, рентгенологически - I стадия артрита, в фазе длительной ремиссии, легкая суставная форма, мало прогрессирующее течение, ФКI |
20 - 30 |
5.2.1.3 |
|
|
|
|
РА, умеренное нарушение функции суставов 2-й степени, рентгенологически II стадии артрита, среднетяжелая форма с умеренным нарушением функции систем внутренних органов, клинико-лабораторные показатели активности 1 или 2-й степени, медленно прогрессирующее течение, редкие обострения, ФКII |
40 - 60 |
5.2.1.4 |
|
|
|
|
РА, выраженное нарушение функции суставов 3 степени, рентгенологически II - III стадии артрита, среднетяжелая или тяжелая форма, с умеренными или выраженными нарушениями функции систем внутренних органов, клинико-лабораторные показатели активности 2-й степени, медленно прогрессирующее течение, частые или длительные обострения, ФКII - III |
70 - 80 |
5.2.1.5 |
|
|
|
|
РА, выраженное или значительно выраженное нарушение функции суставов 3 или 4-й степени, рентгенологически III - IV стадии артрита, тяжелая - суставная или суставно-висцеральная формы заболевания с выраженными и значительно выраженными нарушениями функций систем внутренних органов, центральной нервной системы, кахексия, клинико-лабораторные показатели активности 2-й или 3-й степени, медленно или быстро прогрессирующее течение, частые или длительные обострения, ФКIII - IV |
90 - 100 |
5.2.2 |
|
|
Системная красная волчанка |
M32 |
|
|
5.2.2.1 |
|
|
|
|
Незначительная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 1 степени (минимальная), на фоне адекватно проводимой терапии |
0 - 30 |
5.2.2.2 |
|
|
|
|
Незначительная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 2 степени (умеренная), на фоне адекватно проводимой терапии |
40 |
5.2.2.3 |
|
|
|
|
Незначительная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 3 степени (высокая), на фоне адекватно проводимой терапии |
40 - 60 |
5.2.2.4 |
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 1 степени, на фоне адекватно проводимой терапии |
40 |
5.2.2.5 |
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 2 степени, на фоне адекватно проводимой терапии |
40 - 50 |
5.2.2.6 |
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 3 степени, на фоне адекватно проводимой терапии |
50 - 60 |
5.2.2.7 |
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 1 степени, на фоне адекватно проводимой терапии |
70 |
5.2.2.8 |
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 2 степени, на фоне адекватно проводимой терапии |
70 - 80 |
5.2.2.9 |
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 3 степени, на фоне адекватно проводимой терапии |
80 |
5.2.2.10 |
|
|
|
|
Значительно выраженная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 1 степени, на фоне адекватно проводимой терапии |
90 |
5.2.2.11 |
|
|
|
|
Значительно выраженная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 2 степени, на фоне адекватно проводимой терапии |
90 - 100 |
5.2.2.12 |
|
|
|
|
Значительно выраженная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 3 степени, на фоне адекватно проводимой терапии |
100 |
5.2.3 |
|
|
Дерматополимиозит |
M33 |
|
|
5.2.3.1 |
|
|
|
|
Незначительная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием, активность процесса I степени на фоне адекватно проводимой терапии |
10 - 30 |
5.2.3.2 |
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции пораженных органов; активность процесса II степени на фоне адекватно проводимой терапии |
40 - 60 |
5.2.3.3 |
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием; активность процесса III степени на фоне адекватно проводимой терапии |
70 - 80 |
5.2.3.4 |
|
|
|
|
Значительно выраженная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием; активность процесса IV степени на фоне адекватно проводимой терапии |
90 - 100 |
5.2.4 |
|
|
Системный склероз, Склеродермия |
M34 |
|
|
5.2.4.1 |
|
|
|
|
Незначительная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием; активность процесса I степени на фоне адекватно проводимой терапии |
10 - 30 |
5.2.4.2 |
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием; активность процесса II степени на фоне адекватно проводимой терапии |
40 - 60 |
5.2.4.3 |
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием; активность процесса III степени на фоне адекватно проводимой терапии |
70 - 80 |
5.2.4.4 |
|
|
|
|
Значительно выраженная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием; активность процесса IV степени на фоне адекватно проводимой терапии |
90 - 100 |
6 |
Болезни нервной системы (класс VI) и поражения нервной системы, представленные в других классах |
|
|
G00 - G99 |
|
|
Примечание к пункту 6. |
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций нервной системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции передвижения (способности осуществлять простые и сложные виды движения), с учетом степени выраженности двигательных и чувствительных нарушений. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, наличие и частота пароксизмальных состояний при их наличии, распространенность патологического процесса, наличие осложнений. |
6.1 |
|
Эпизодические и пароксизмальные расстройства |
|
G40 - G47 |
|
|
6.1.1 |
|
|
Мигрень
Другие синдромы головной боли |
G43 - G44 |
|
|
6.1.1.1 |
|
|
|
|
Легкая форма течения мигрени (приступы в среднем один раз в месяц), головные боли незначительные и умеренные (легкая и средняя интенсивность головной боли), эпизодические |
10 |
6.1.1.2 |
|
|
|
|
Среднетяжелая форма течения мигрени (приступы 3 - 4 раза в месяц, продолжительностью от одного до нескольких дней), высокая интенсивность головной боли |
40 |
6.1.1.3 |
|
|
|
|
Тяжелая форма мигрени (долговременные приступы с выраженными сопутствующими проявлениями, перерывы между приступами - несколько дней) |
50 - 60 |
6.1.2 |
|
|
Переломы черепа и лицевых костей, лица, в том числе вследствие черепно-мозговой травмы |
S02 |
|
|
|
|
|
Травматическая ампутация части головы |
S08 |
|
|
|
|
|
Последствия травм головы |
T90 |
|
|
|
|
|
Атрофические поражения кожи |
L90 |
|
|
6.1.2.1 |
|
|
|
|
Незначительные дефекты костей черепа (3 x 1 см и менее) с пластикой |
10 - 20 |
6.1.2.2 |
|
|
|
|
Умеренные и выраженные дефекты костей черепа (3 x 1 см и более) с пластикой |
30 |
6.1.2.3 |
|
|
|
|
Умеренные и выраженные дефекты костей черепа (3 x 1 см и более), неприкрытые (не поддающиеся пластике) |
40 |
6.1.2.4 |
|
|
|
|
Незначительные по объему и структуре поражения кожных и костных структур лица (черепа), приводящие к незначительному обезображиванию лица |
10 - 30 |
6.1.2.5 |
|
|
|
|
Умеренные и значительные по объему и структуре поражения кожных и костных структур лица (черепа), приводящие к умеренному и значительно выраженному обезображиванию лица |
40 |
6.1.2.6 |
|
|
|
|
Частичная потеря носа, седловидный нос |
20 |
6.1.2.7 |
|
|
|
|
Полная потеря носа |
40 |
6.1.3 |
|
|
Внутричерепная травма и последствия повреждения (травмы) головного мозга: сотрясение, ушиб, контузия головного мозга |
S06 T90 |
|
|
6.1.3.1 |
|
|
|
|
Сотрясение головного мозга и его отдаленные последствия разной степени выраженности |
10 - 30 |
6.1.3.2 |
|
|
|
|
Ушиб, контузия головного мозга с общемозговыми незначительными нарушениями |
10 - 30 |
6.1.3.3 |
|
|
|
|
Ушиб, контузия головного мозга с общемозговыми умеренными нарушениями |
40 - 60 |
6.1.3.4 |
|
|
|
|
Ушиб, контузия головного мозга с общемозговыми выраженными нарушениями |
70 - 80 |
6.1.3.5 |
|
|
|
|
Ушиб, контузия головного мозга с психическими незначительными нарушениями |
10 - 30 |
6.1.3.6 |
|
|
|
|
Ушиб, контузия головного мозга |
40 - 60 |
6.1.3.7 |
|
- |
|
|
Ушиб, контузия головного мозга с психическими выраженными нарушениями |
70 - 80 |
6.1.3.8 |
|
|
|
|
Ушиб, контузия головного мозга с вегетативно-сосудистыми незначительными нарушениями, в том числе с отдельными пароксизмальными состояниями (обморочные приступы, вегетативно-сосудистые кризы) |
10 - 30 |
6.1.3.9 |
|
|
|
|
Ушиб, контузия головного мозга с вегетативно-сосудистыми умеренно выраженными нарушениями |
40 |
6.1.3.10 |
|
|
|
|
Ушиб, контузия головного мозга с вегетативно-сосудистыми выраженными нарушениями с частыми пароксизмальными состояниями (еженедельными приступами) и/или значительно выраженным воздействием на общее состояние |
50 - 60 |
6.1.4 |
|
|
Органическое поражение центральной нервной системы с нарушением статики и координации движений, вестибулопатии (посттравматическое, сосудистое, воспалительное, дегенеративно-дистрофическое и др.) |
R25 - R29 |
|
|
6.1.4.1 |
|
|
|
|
Незначительные нарушения координации и равновесия, головокружения, целевой моторики, включая нарушения ходьбы и стояния |
10 - 30 |
6.1.4.2 |
|
|
|
|
Умеренные нарушения координации и равновесия, головокружения, целевой моторики, включая нарушения ходьбы и стояния |
40 - 60 |
6.1.4.3 |
|
|
|
|
Выраженные нарушения координации и равновесия, головокружения, целевой моторики, включая нарушения ходьбы и стояния |
70 - 80 |
6.1.4.4 |
|
|
|
|
Значительно выраженные нарушения координации и равновесия, головокружения, целевой моторики, включая нарушения ходьбы и стояния |
90 - 100 |
6.2 |
|
Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы |
|
G35 - G37 |
|
|
6.2.1 |
|
|
Рассеянный склероз |
G35 |
|
|
|
|
|
Другая форма острой диссеминированной демиелинизации |
G36 |
|
|
|
|
|
Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы |
G37 |
|
|
6.2.1.1 |
|
|
|
|
Незначительные нарушения моторики, незначительные нарушения функций тазовых органов; по шкале EDSS - в пределах 1 - 2,5 балла |
10 - 30 |
6.2.1.2 |
|
|
|
|
Умеренные парезы верхних и/или нижних конечностей, умеренные нарушения функций тазовых органов; по шкале EDSS - в пределах 3 - 4,5 балла |
40 - 60 |
6.2.1.3 |
|
|
|
|
Выраженные парезы верхних и/или нижних конечностей, выраженные нарушения функций тазовых органов; по шкале EDSS - в пределах 5 - 7 баллов |
70 - 80 |
6.2.1.4 |
|
|
|
|
Значительно выраженные парезы или параличи верхних и/или нижних конечностей, значительно выраженные нарушения функций тазовых органов (полное недержание мочи и/или кала с полной нечистоплотностью); по шкале EDSS - в пределах 7,5 - 9,5 балла |
90 - 100 |
6.2.2 |
|
|
Болезни нервной системы с нарушением познавательной деятельности, в том числе с нарушениями высших корковых функций, сопровождающимися симптомами и признаками, относящиеся к нарушениям речи и голосу (в виде афазии, апраксии, агнозии) |
R47 - R48 |
|
|
6.2.2.1 |
|
|
|
|
Незначительные нарушения (легкая остаточная афазия) |
10 - 30 |
6.2.2.2 |
|
|
|
|
Умеренные нарушения (умеренная афазия с умеренными коммуникативными нарушениями) |
40 - 60 |
6.2.2.3 |
|
|
|
|
Выраженные нарушения (выраженная афазия с выраженными коммуникативными нарушениями) |
70 - 80 |
6.3 |
|
Болезни нервно-мышечного синапса и мышц |
|
G70 - G73 |
|
|
6.3.1 |
|
|
Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса |
G70 |
|
|
|
|
|
Первичные поражения мышц (мышечные дистрофии) |
G71 |
|
|
6.3.1.1 |
|
|
|
|
Мышечная слабость незначительная (снижение мышечной силы до 4 баллов, гипотрофия мышц на 1,5 - 2,0 см, с сохранением активных движений в суставах верхних и нижних конечностей в полном объеме и основной функции кисти - схватывания и удержания предметов), приводящая к незначительному нарушению статодинамической функции |
10 - 30 |
6.3.1.2 |
|
|
|
|
Мышечная слабость средней степени выраженности (снижение мышечной силы до 3 баллов, гипотрофия мышц на 4 - 7 см, ограничение амплитуды активных движений в суставах верхних и (или) нижних конечностей - в плечевом суставе до 35 - 40 градусов, локтевом - до 30 - 45 градусов, лучезапястном - до 30 - 40 градусов, тазобедренных - до 15 - 20 градусов, коленных - до 16 - 20 градусов, голеностопных - до 14 - 18 градусов с ограничением противопоставления большого пальца кисти - дистальная фаланга большого пальца достигает основания 4 пальца, ограничением сгибания пальцев в кулак - дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 1 - 2 см, с затруднением схватывания мелких предметов), приводящая к умеренному нарушению статодинамической функции |
40 - 60 |
6.3.1.3 |
|
|
|
|
Мышечная слабость выраженной степени (снижение мышечной силы до 2 баллов, ограничение амплитуды активных движений верхних конечностей в пределах 10 - 20 градусов, с выраженным ограничением сгибания пальцев в кулак - дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 3 - 4 см, с нарушением основной функции верхней конечности: не возможен схват мелких предметов, длительное и прочное удержание крупных предметов или с выраженным ограничением амплитуды активных движений во всех суставах нижних конечностей - тазобедренных - до 20 градусов, коленных - до 10 градусов, голеностопных - до 6 - 7 градусов), приводящая к значительному нарушению статодинамической функции |
70 - 80 |
6.3.1.4 |
|
|
|
|
Мышечная слабость значительно выраженная (снижение мышечной силы до 1 балла, с невозможностью самостоятельного передвижения, со значительно выраженными нарушениями статодинамической функции - неспособность к передвижению, использованию рук; нарушение основной функции верхней конечности: не возможен схват и удержание крупных и мелких предметов), по сути прикованность к постели |
90 - 100 |
6.4 |
|
|
Детский церебральный паралич (Паралич церебральный детский) |
G80 |
|
|
Примечание к подпункту 6.4. |
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека вследствие ДЦП основывается на клинической форме заболевания; характере и степени выраженности двигательных нарушений; степени нарушения схвата и удержания предметов (одностороннее или двухстороннее поражение кисти); степени нарушения опоры и передвижения (одностороннее или двухстороннее нарушение); наличии и выраженности языковых и речевых нарушений; степени психического расстройства (легкое когнитивное нарушение; умственная отсталость легкой степени без языковых и речевых нарушений; умственная отсталость легкой степени в сочетании с дизартрией; умственная отсталость средней степени; умственная отсталость тяжелой степени; умственная отсталость глубокая); наличии и степени выраженности псевдобульбарного синдрома; наличии эпилептических припадков (их характере и частоте); целенаправленности деятельности, соответствующей биологическому возрасту; продуктивности деятельности; потенциальной способности ребенка в соответствии с биологическим возрастом и структурой двигательного дефекта; возможности реализации потенциальных способностей (факторы, способствующие реализации, факторы, препятствующие реализации, факторы контекста). |
6.4.1 |
|
|
Детская гемиплегия (гемипаретическая форма) |
G80.2 |
|
|
6.4.1.1 |
|
|
|
|
Одностороннее поражение с легким левосторонним парезом без нарушения опоры и передвижения, схвата и удержания предметов, без речевых расстройств, с легкими когнитивным дефектом. С легкими контрактурами: сгибательно-приводящая контрактура в плечевом суставе, сгибательно-ротационная в локтевом суставе, сгибательно-пронаторной в лучезапястном суставе, сгибательная контрактура в суставах пальцев кисти; аддукторно-сгибательной контрактурой в тазобедренном суставе, сгибательной в коленном и в голеностопном суставах. Объем движений в указанных суставах уменьшен на 30 градусов (до 1/3) от физиологической амплитуды. Стойкие незначительно выраженные нарушения языковых и речевых функций, незначительные статодинамические нарушения |
10 - 30 |
6.4.1.2 |
|
|
|
|
Одностороннее поражение с легким правосторонним парезом с речевыми нарушениями (комбинированные речевые расстройства: псевдобульбарная дизартрия, патологическая дислалия, нарушения темпа и ритма речи); нарушение формирования школьных навыков (дислексия, дисграфия, дискалькулия). Походка асимметричная с акцентом на правую конечность; затруднены сложные виды движения (ходьба на пальцах, пятках, в положении на корточках). С легкой сгибательной контрактурой в локтевом суставе, сгибательно-пронаторной в лучезапястном суставе, сгибательной контрактурой в суставах пальцев кисти; смешанной контрактурой в коленном и тазобедренном, голеностопном суставах с приведением стоп. Объем активных движений уменьшен на 30% (до 1/3) от физиологической амплитуды. Пассивные движения соответствуют физиологической амплитуде. Стойкие умеренные нарушения языковых и речевых функций, незначительные статодинамические нарушения |
40 - 60 |
6.4.1.3 |
|
|
|
|
Одностороннее поражение. Умеренный гемипарез с деформацией стопы и/или кисти, затрудняющей ходьбу и стояние, целевую и мелкую моторику с возможностью удержания стоп в положении досягаемой коррекции. Походка патологическая (гемипаретическая), в медленном темпе, невозможны сложные виды движений. Дизартрия (речь невнятная, не понятна окружающим). Умеренная приводяще-сгибательная контрактура в плечевом суставе, сгибательно-ротационная контрактура в локтевом и лучезапястном суставах, сгибательная контрактура в суставах пальцев кисти; смешанная контрактура в тазобедренном суставе, сгибательная в коленном и голеностопном суставах. Объем движений уменьшен на 50% (1/2) от физиологической амплитуды (нормы). Стойкие умеренные статодинамические нарушения в сочетании с незначительными языковыми и речевыми функциями |
40 - 60 |
6.4.1.4 |
|
|
|
|
Одностороннее поражение. Выраженный гемипарез с фиксированным порочным положением стопы и кистевого сустава в сочетании с нарушением координации движений и равновесия, затрудняющих вертикализацию, опору и передвижение, в сочетании с языковыми и речевыми расстройствами (псевдобульбарная дизартрия). С выраженной сгибательно-приводящей контрактурой в плечевом суставе, сгибательно-ротационной в локтевом и лучезапястном суставах, сгибательной контрактурой в суставах пальцев кисти; смешанная контрактура в коленном и тазобедренном суставах, сгибательно-приводящая в голеностопном суставе. Объем активных движений уменьшен на 2/3 от физиологической амплитуды. Нарушено формирование возрастных и социальных навыков. Стойкие выраженные статодинамические нарушения, с умеренными нарушениями языковых и речевых функций, с умеренными нарушениями психических функций |
70 - 80 |
6.4.1.5 |
|
|
|
|
Одностороннее поражение. Значительно выраженный гемипарез или плегия (полный паралич верхней и нижней конечности), псевдобульбарный синдром, нарушение речи (импрессивной и экспрессивной), нарушения психических функций (глубокая или тяжелая умственная отсталость). Все движения в суставах на стороне поражения резко ограничены: активные и пассивные движения в суставах на стороне поражения либо отсутствуют или в пределах 5 - 10 градусов от физиологической амплитуды. Отсутствуют возрастные и социальные навыки. Значительно выраженные статодинамические нарушения, выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций |
90 - 100 |
6.4.2 |
|
|
Спастическая диплегия (диплегическая форма) |
G80.1 |
|
|
6.4.2.1 |
|
|
|
|
Нижний спастический парапарез умеренной степени, походка патологическая, спастическая с опорой на передне-наружный край стопы с возможностью удержания стоп в положении досягаемой коррекции (функционально выгодное положение), сгибательная контрактура коленных суставов, сгибательно-приводящая контрактура голеностопного сустава; деформация стоп; сложные виды движений затруднены. Объем движений в суставах возможен в пределах 1/2 (50%) от физиологической амплитуды. Возможно овладение возрастными и социальными навыками. Умеренные статодинамические нарушения |
40 - 60 |
6.4.2.2 |
|
|
|
|
Нижний спастический парапарез выраженной степени с грубой деформацией стоп. Сложные виды передвижения не доступны (необходима регулярная, частичная посторонняя помощь). Выраженная смешанная контрактура в суставах нижних конечностей. Активные движения отсутствуют, пассивные - в пределах 2/3 от физиологической амплитуды. Выраженное нарушение статодинамических функций |
70 - 80 |
6.4.2.3 |
|
|
|
|
Нижний спастический парапарез с выраженной грубой деформацией стоп (функционально не выгодное положение) с невозможностью опоры и передвижения. Контрактуры принимают более сложный характер, рентгенологически выявляются очаги гетеротопической ассификации. Выявляется нуждаемость в постоянной посторонней помощи. Наличие псевдобульбарного синдрома, в сочетании с языковыми и речевыми расстройствами, эпилептическими припадками. Значительно выраженные статодинамические нарушения, выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций |
90 - 100 |
6.4.3 |
|
|
Дискинетический церебральный паралич (гиперкинетическая форма) |
G80.3 |
|
|
6.4.3.1 |
|
|
|
|
Произвольная моторика нарушена вследствие резко меняющегося мышечного тонуса (дистонические атаки), спастико-гиперкинетические парезы асимметричные. Нарушена вертикализания (может стоять с дополнительной опорой). Активные движения в суставах ограничены в большей степени вследствие гиперкинезов (нуждается в регулярной, частичной посторонней помощи), преобладают непроизвольные двигательные акты, пассивные движения возможны в пределах 10 - 20 градусов от физиологической амплитуды; имеется гиперкинетическая и псевдобульбарная дизартрия, псевдобульбарный синдром. Возможно овладение примитивными навыками самообслуживания. Выраженные нарушения статодинамических функций, выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций |
70 - 80 |
6.4.3.2 |
|
|
|
|
Дистонические атаки в сочетании с выраженным спастическим тетрапарезом (комбинированные контрактуры в суставах конечностей), атетозом и/или двойным атетозом; псевдобульбарный синдром, гиперкинезы в оральной мускулатуре, выраженная дизартрия (гиперкинетическая и псевдобульбарная). Глубокая или тяжелая умственная отсталость. Возрастные и социальные навыки отсутствуют. Значительно выраженные нарушения статодинамических функций, выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций |
90 - 100 |
6.4.4 |
|
|
Спастический церебральный паралич (двойная гемиплегия, спастический тетрапарез) |
G80.0 |
|
|
6.4.4.1 |
|
|
|
|
Симметричное поражение. Выраженные нарушения статодинамической функции (множественные комбинированные контрактуры суставов верхних и нижних конечностей); отсутствуют произвольные движения, фиксированное патологическое положение (в положении лежа), возможны незначительные движения (повороты тела на бок), имеются эпилептические припадки; психическое развитие грубо нарушено, эмоциональное развитие примитивно; псевдобульбарный синдром, грубая дизартрия. Глубокая или тяжелая умственная отсталость. Отсутствуют возрастные и социальные навыки. Значительно выраженные нарушения статодинамических функций, выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций |
90 - 100 |
6.4.5 |
|
|
Атаксический церебральный паралич (атонически-астатическая форма) |
G80.4 |
|
|
6.4.5.1 |
|
|
|
|
Неустойчивая, некоординированная походка, вследствие туловищной (статической) атаксии мышечная гипотония с переразгибанием в суставах. Движения в верхних и нижних конечностях дизритмичны. Целевая и мелкая моторика нарушена, трудности при выполнении тонких и точных движений. Глубокая или тяжелая умственная отсталость; речевые нарушения. Нарушено формирование возрастных и социальных навыков. Выраженные нарушения статодинамической функции, выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций |
70 - 80 |
6.4.5.2 |
|
|
|
|
Сочетание двигательных нарушений с выраженным и значительно выраженным нарушением психического развития; гипотония, туловищная (статическая) атаксия, препятствующая формированию вертикальной позы и произвольным движениям. Динамическая атаксия, препятствующая точным движениям; дизартрия (мозжечковая, псевдобульбарная). Отсутствуют возрастные и социальные навыки. Значительно выраженные нарушения статодинамической функции, выраженные или значительно выраженные нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения психических функций |
90 - 100 |
6.5 |
|
Церебральный паралич и другие паралитические синдромы |
|
G81 - G83 |
|
|
6.5.1 |
|
|
Церебральный паралич и другие паралитические синдромы (монопарез, гемипарез, гемиплегия, параплегия и тетраплегия) |
G81 - G83 |
|
|
6.5.1.1 |
|
|
|
|
Незначительные парезы и нарушения тонуса отдельных конечностей (снижение мышечной силы до 4 баллов, гипотрофия мышц на 1,5 - 2,0 см, с сохранением активных движений в суставах верхних и нижних конечностей в полном объеме и основной функции кисти - схватывания и удержания предметов), приводящие к незначительному нарушению статодинамической функции |
10 - 30 |
6.5.1.2 |
|
|
|
|
Умеренный гемипарез (снижение мышечной силы до 3 баллов, гипотрофия мышц на 4 - 7 см, ограничение амплитуды активных движений в суставах верхних и (или) нижних конечностей - в плечевом суставе до 35 - 40 градусов, локтевом - до 30 - 45 градусов, лучезапястном - до 30 - 40 градусов, тазобедренных - до 15 - 20 градусов, коленных - до 16 - 20 градусов, голеностопных - до 14 - 18 градусов с ограничением противопоставления большого пальца кисти - дистальная фаланга большого пальца достигает основания 4 пальца, ограничением сгибания пальцев в кулак - дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 1 - 2 см, с затруднением схватывания мелких предметов), приводящий к умеренному нарушению статодинамической функции |
40 - 60 |
6.5.1.3 |
|
|
|
|
Незначительный тетрапарез (снижение мышечной силы до 4 баллов, гипотрофия мышц на 1,5 - 2,0 см, с сохранением активных движений в суставах верхних и нижних конечностей в полном объеме и основной функции кисти - схватывания и удержания предметов), приводящий к умеренному нарушению статодинамической функции |
40 - 60 |
6.5.1.4 |
|
|
|
|
Выраженный гемипарез (снижение мышечной силы до 2 баллов, ограничение амплитуды активных движений верхних конечностей в пределах 10 - 20 градусов, с выраженным ограничением сгибания пальцев в кулак - дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 3 - 4 см, с нарушением основной функции верхней конечности: невозможен схват мелких предметов, длительное и прочное удержание крупных предметов или с выраженным ограничением амплитуды активных движений во всех суставах нижних конечностей - тазобедренных - до 20 градусов, коленных - до 10 градусов, голеностопных - до 6 - 7 градусов), приводящий к значительному нарушению статодинамической функции |
70 - 80 |
6.5.1.5 |
|
|
|
|
Умеренный тетрапарез (снижение мышечной силы до 3 баллов, гипотрофия мышц на 4 - 7 см, ограничение амплитуды активных движений в суставах верхних и (или) нижних конечностей - в плечевом суставе до 35 - 40 градусов, локтевом - до 30 - 45 градусов, лучезапястном - до 30 - 40 градусов, тазобедренных - до 15 - 20 градусов, коленных - до 16 - 20 градусов, голеностопных - до 14 - 18 градусов с ограничением противопоставления большого пальца кисти - дистальная фаланга большого пальца достигает основания 4 пальца, ограничением сгибания пальцев в кулак - дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 1 - 2 см, с затруднением схватывания мелких предметов), приводящий к выраженному нарушению статодинамической функции |
70 - 80 |
6.5.1.6 |
|
|
|
|
Значительно выраженный гемипарез, значительно выраженный трипарез, значительно выраженный тетрапарез, гемиплегия, триплегия, тетраплегия (снижение мышечной силы до 1 балла, с невозможностью самостоятельного передвижения, со значительно выраженными нарушениями статодинамической функции - неспособность к передвижению, использованию рук: нарушение основной функции верхней конечности: невозможен схват и удержание крупных и мелких предметов), по сути прикованность к постели |
90 - 100 |
6.6 |
|
Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения |
|
G20 - G26 |
|
|
6.6.1 |
|
|
Болезнь Паркинсона |
G20 |
|
|
|
|
|
Вторичный паркинсонизм |
G21 |
|
|
|
|
|
Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках |
G22* |
|
|
6.6.1.1 |
|
|
|
|
Одно- или двусторонний, незначительные нарушения процесса движения в целом, без нарушения равновесия, незначительная гиподинамия (1 и 2 стадии болезни по шкале Хен-Яра) |
20 - 30 |
6.6.1.2 |
|
|
|
|
Умеренные нарушения движения в целом, нарушения равновесия при поворотах (3 стадия болезни по шкале Хен-Яра) |
40 - 60 |
6.6.1.3 |
|
|
|
|
Выраженные нарушения движения (4 стадия болезни по шкале Хен-Яра) |
70 - 80 |
6.6.1.4 |
|
|
|
|
Значительно выраженные нарушения движения в целом, вплоть до неподвижности (5 стадия болезни по шкале Хен-Яра) |
90 - 100 |
6.6.2 |
|
|
Другие дегенеративные болезни базальных ганглиев |
G23 |
|
|
|
|
|
Дистония |
G24 |
|
|
|
|
|
Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения |
G25 |
|
|
|
|
|
Экстрапирамидные и двигательные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках |
G26* |
|
|
6.6.2.1 |
|
|
|
|
Незначительные нарушения |
10 - 30 |
6.6.2.2 |
|
|
|
|
Умеренные нарушения |
40 - 60 |
6.6.2.3 |
|
|
|
|
Выраженные нарушения |
70 - 80 |
6.6.2.4 |
|
|
|
|
Значительно выраженные нарушения |
90 - 100 |
6.6.3 |
|
|
Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи |
S14 |
|
|
|
|
|
Другие и неуточненные травмы шеи |
S19 |
|
|
|
|
|
Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе |
S24 |
|
|
|
|
|
Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза |
S34 |
|
|
|
|
|
Последствия травм шеи и туловища |
T91 |
|
|
6.6.3.1 |
|
|
|
|
Неполное повреждение шейного отдела спинного мозга с незначительными с двух сторон моторными и чувствительными нарушениями, при незначительном тетрапарезе, парапарезе с незначительным нарушением функций, без нарушений работы мочевого пузыря и прямой кишки |
10 - 30 |
6.6.3.2 |
|
|
|
|
Частичные повреждения грудного отдела спинного мозга, поясничного отдела спинного мозга или копчика с умеренным парапарезом обеих ног, умеренными тазовыми нарушениями (нарушениями работы мочевого пузыря и прямой кишки) |
40 - 60 |
6.6.3.3 |
|
|
|
|
Частичные повреждения грудного отдела спинного мозга, поясничного отдела спинного мозга или копчика с выраженным тетрапарезом, параплегией, выраженным нарушением функции тазовых органов (нарушениями работы мочевого пузыря и/или прямой кишки) |
70 - 80 |
6.6.3.4 |
|
|
|
|
Частичное повреждение шейного отдела спинного мозга со значительно выраженными парапарезами обеих рук и ног и значительно выраженным нарушением функции тазовых органов (нарушениями работы мочевого пузыря и/или прямой кишки) |
90 |
6.6.3.5 |
|
|
|
|
Полное повреждение шейного отдела спинного мозга с полным параличом обеих рук и ног (плегия) и значительно выраженным нарушением функции тазовых органов (нарушениями работы мочевого пузыря и/или прямой кишки) |
100 |
6.6.3.6 |
|
|
|
|
Полное повреждение грудного отдела спинного мозга, поясничного отдела спинного мозга или копчика с полным параличом обеих ног (плегия) и значительно выраженным нарушением функции тазовых органов (нарушениями работы мочевого пузыря и/или прямой кишки) |
100 |
7. |
Психические расстройства и расстройства поведения (класс V) |
|
|
F00 - F99 |
|
|
Примечание к пункту 7. |
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций, обусловленных психическими расстройствами и расстройствами поведения, основывается на характере и степени выраженности психопатологической симптоматики, ее прогредиентности, динамике состояния, на особенностях расстройств личности, на типах компенсации и характере адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой). Коды заболеваний указаны в соответствии с "Практическим руководством по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии" (А.А Чуркин, А.Н. Мартюшов. М.: Издательство ГНЦ С и СП им. В.П. Сербского, 2004, - 140 стр.). |
7.1 |
|
Расстройства психологического (психического) развития |
|
F80 - F89 |
|
|
7.1.1 |
|
|
Специфические расстройства развития учебных навыков |
F81 |
|
|
|
Специфическое расстройство чтения |
F81.0 |
|
|
|
Специфическое расстройство правописания (спеллингования) |
F81.1 |
|
|
|
Специфическое расстройство арифметических навыков |
F81.2 |
|
|
7.1.1.1 |
|
|
|
|
Незначительные расстройства без существенных нарушений школьной деятельности (обучение по общеобразовательной программе с хорошей (обычной) успеваемостью) |
10 |
7.1.1.2 |
|
|
|
|
Незначительные расстройства с нарушениями концентрации внимания и затруднениями в школьной деятельности (обучение по общеобразовательной программе с удовлетворительной успеваемостью) |
20 - 30 |
7.1.1.3 |
|
|
|
|
Умеренные расстройства с трудностями школьной адаптации (возможно получение образования определенного уровня в рамках государственных образовательных стандартов в образовательных учреждениях общего назначения с использованием специальных методов обучения, специального режима обучения, с применением при необходимости вспомогательных технических средств и технологий) |
40 - 60 |
7.1.1.4 |
|
|
|
|
Выраженные расстройства с трудностями школьной адаптации (возможно получение образования определенного уровня с использованием только коррекционных программ в специализированном образовательном учреждении, на дому; с использованием дистанционного управления и при необходимости вспомогательных технических средств и технологий) |
70 - 80 |
7.1.2 |
|
|
Общие расстройства психологического развития |
F84 |
|
|
|
|
|
Детский аутизм |
F84.0 |
|
|
|
|
|
Атипичный аутизм |
F84.1 |
|
|
|
|
|
Синдром Аспергера |
F84.5 |
|
|
Примечание к подпункту 7.1.2. |
Количественная оценка степени выраженности нарушений психических функций при детском аутизме основывается на оценке: |
- степени выраженности нарушений социо-коммуникативных интеракций (бедность/отсутствие эмоциональных реакций, недостаточность или отсутствие потребности в речевом контакте при наличии имеющихся речевых навыков, ограничение или стереотипность интересов, снижение или отсутствие социальной активности и др.); |
- тяжести имеющихся поведенческих нарушений и психопатологической симптоматики (моторные стереотипии, игровые ритуалы, фобии, гневливость и агрессивность, включая самоповреждения и аутоагрессию, нарушение сна и приема пищи и др.); |
- степени клинической и социальной компенсации болезненного состояния; |
- уровня социальной и социально-психологической адаптации в основных сферах жизнедеятельности. |
Учитывается сочетание аутизма с интеллектуальной несформированностью. |
7.1.2.1 |
|
|
|
|
В патопсихологическом синдроме на передний план выступают неврозоподобные расстройства, что проявляется в тормозимости, робости, пугливости, особенно при изменении привычной обстановки и при новых социальных контактах. Социально-коммуникативные интеракции присутствуют. Речевые навыки сформированы, используются в социально-коммуникативных контактах, в речи встречаются речевые "штампы" и стереотипы, но их количество незначительно, сформированы навыки самообслуживания. Сохраняется способность к обучению: обучается по массовой общеобразовательной программе в рамках Федеральных государственных образовательных стандартов, возможна необходимость индивидуального подхода. Наличие психопатологической симптоматики заметно не сказывается на поведении и адаптации (характеризуются менее глубоким аутистическим барьером, незначительной патологией в аффективной и сенсорной сферах). Имеющиеся проявления аутизма курабельны и поддаются медикаментозной и психолого-педагогической коррекции |
10 - 30 |
7.1.2.1 |
|
|
|
|
В патопсихологическом синдроме доминирует выраженная психопатологическая симптоматика, сказывающаяся на поведении, затрудняющая адаптацию, характеризующаяся более сложными формами аффективной защиты, что проявляется в формировании патологических влечений, в компенсаторных фантазиях. Речь у детей данной группы более "штампованная", "стереотипная". Когнитивное функционирование, интеллектуальные и социально-коммуникативные интеракции умеренно нарушены/не сформированы по сравнению с возрастной нормой.
Обучение и получение образования возможно в рамках государственных образовательных стандартов в образовательных учреждениях общего назначения с использованием специальных методов обучения, специального режима обучения, в том числе часто при соблюдении индивидуального режима процесса обучения (обучения на дому) с применением при необходимости вспомогательных технических средств и технологий. Нуждаются в психолого-педагогической коррекции и психосоциальном сопровождении |
40 - 60 |
7.1.2.3 |
|
|
|
|
Патопсихологический синдром характеризуется выраженным проявлением замещения адекватного взаимодействия и восприятия окружающей действительности на специфические способы восприятия с выраженной тенденцией к изоляции. Выраженная психопатологическая симптоматика, сказывающаяся на поведении, выраженно затрудняющая адаптацию, характеризующаяся выраженным снижением уровня целенаправленности психической деятельности и расстройствами поведения с тенденцией к формированию простейших стереотипных реакций и речевых штампов. При адекватной длительной коррекции дети могут освоить навыки самообслуживания и элементарного обучения, которое возможно только по программе специального (коррекционно) образовательного учреждения ввиду их нуждаемости в постоянной психолого-педагогической коррекции и психосоциальном сопровождении. Когнитивное функционирование, интеллектуальные и социально-коммуникативные интеракции выраженно нарушены/не сформированы по сравнению с возрастной нормой |
70 - 80 |
7.1.2.4 |
|
|
|
|
Патопсихологический синдром характеризуется значительно выраженными, глубокими нарушениями социально-коммуникативного поведения и значительно выраженной психопатологической симптоматикой, обусловливающими вторичную интеллектуальную недостаточность в сочетании со специфическими поведенческими проявлениями в виде полной отрешенности от происходящего вокруг, при возможных частых проявлениях аутоагрессии, случаях самоповреждения, полевого характера поведения, мутизма, агрессивных поведенческих проявлений, отсутствии сформированных адаптивных форм взаимодействия (контактов) и восприятия окружающей действительности при отсутствии потребности в них. Самообслуживание не доступно, при значительно выраженных трудностях обучения, которое возможно лишь на уровне усвоения элементарных навыков и умений в привычной бытовой сфере.
Значительно выраженное нарушение (несформированность) когнитивного функционирования и интеллекта на фоне некурабельного, тотального отсутствия социально-коммуникативных интеракций, в прогностическом отношении является крайне неблагоприятным и требует постоянного психосоциального сопровождения |
90 - 100 |
7.2 |
|
Умственная отсталость |
|
F70 - F79 |
|
|
Примечание к подпункту 7.2. |
Количественная оценка выраженности нарушений психических функций при умственной отсталости основывается на анализе степени выраженности интеллектуального дефекта и недоразвития других психических функций; типе олигофренического дефекта; наличии психопатологической и сомато-неврологической симптоматики; степени недоразвития организма и личности в целом; личностных изменений; критичности; клинического и социального прогноза; уровня адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой). |
7.2.1 |
|
|
Умственная отсталость легкой степени |
F70 |
|
|
7.2.1.1 |
|
|
|
F70.0 |
Простой тип дефекта, без сопутствующей психопатологической симптоматики, без существенных нарушений адаптации; возможно трудоустройство в сфере практической деятельности (в том числе полуквалифицированный и неквалифицированный ручной труд), IQ 50 - 69 |
10 - 30 |
7.2.1.2 |
|
|
|
F70.1;
F70.8 |
При наличии стойких психопатологических расстройств: умеренных астенических, аффективных, психопатоподобных проявлений, нечастых эпилептиформных пароксизмов, сомато-психического инфантилизма, дополнительной сомато-неврологической патологии, изменений личности, недостаточности критики; сказывающихся в основных сферах жизнедеятельности, IQ 50 - 69 |
40 - 60 |
7.2.1.3 |
|
|
|
F70.1;
F70.8 |
При наличии стойких выраженных психопатологических проявлений (сложный тип дефекта), частых эпилептиформных пароксизмов, дополнительной сомато-неврологической патологии, сомато-психического инфантилизма, изменений личности, резком снижении критики; дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности, IQ 50 - 69 |
70 - 80 |
7.2.2 |
|
|
Умственная отсталость умеренная |
F71 |
|
|
7.2.2.1 |
|
|
|
F71.0 |
Простой тип дефекта; при возможности продуктивной целенаправленной деятельности, IQ 35 - 49 |
40 - 60 |
7.2.2.2 |
|
|
|
F71.1 |
Умеренная умственная отсталость, при наличии психопатологических проявлений, эпилептиформных пароксизмов;
дезадаптация в основных сферах жизнедеятельности, IQ 35 - 49 |
70 - 80 |
F71.8 |
7.2.2.3 |
|
|
|
F71.1 |
Умеренная умственная отсталость, с тяжелыми затяжными психотическими состояниями, грубыми аффективными нарушениями, дезорганизацией поведения, некорректируемыми нарушениями влечений, частыми эпилептиформными припадками, грубыми сомато-неврологическими нарушениями; необходимостью постоянного ухода и надзора, IQ 35 - 49 |
90 - 100 |
F71.8 |
7.2.3 |
|
|
Умственная отсталость тяжелая |
F72 |
Тяжелая умственная отсталость, необходимость постоянного ухода и надзора, IQ 20 - 34 |
90 - 100 |
7.2.4 |
|
|
Умственная отсталость глубокая |
F73 |
Глубокая умственная отсталость, необходимость постоянного ухода и надзора, IQ ниже 20 |
90 - 100 |
7.2.5 |
|
|
Другие формы умственной отсталости |
F78 |
Оценка степени интеллектуального снижения затруднена или невозможна из-за сопутствующих болезней органов восприятия, при тяжелых поведенческих расстройствах |
90 - 100 |
7.3 |
|
Шизофрения |
|
F20 - F29 |
|
|
Примечание к подпункту 7.3. |
Количественная оценка выраженности нарушений психических функций при шизофрении основывается на анализе типа течения заболевания; клинической формы и психопатологической структуры состояния; стадии и длительности заболевания; характера и динамики дефицитарной симптоматики; степени прогредиентности процесса; полноты и стойкости ремиссии; клинического прогноза; вида нарушенных психических функций; характера, выраженности и стойкости их нарушений; свойств преморбидной личности; личностных изменений, обусловленных болезнью; критики к своему состоянию и окружающей действительности; клинической и социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой). |
7.3.1 |
|
|
Шизофрения, эпизодический ремитирующий тип течения: |
F20.x3 |
|
|
|
|
|
параноидная |
F20.0 |
|
|
|
|
|
гебефреническая |
F20.1 |
|
|
|
|
|
кататоническая |
F20.2 |
|
|
|
|
|
недифференцированная |
F20.3 |
|
|
|
|
|
постшизофреническая депрессия |
F20.4
|
|
|
|
|
|
другой тип |
F20.8 |
|
|
|
|
|
неуточненная |
F20.9 |
|
|
|
|
|
Шизоаффективное расстройство |
F25 |
|
|
7.3.1.1 |
|
|
|
|
Приступы 1 - 2 в год общей продолжительностью до 4 месяцев; стойкая ремиссия, без существенных нарушений адаптации в основных сферах жизнедеятельности |
10 - 30 |
7.3.1.2 |
|
|
|
|
Приступы 1 - 2 в год общей продолжительностью 4 и более месяцев, ремиссия с резидуальной симптоматикой, отрицательно сказывающейся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности |
40 - 60 |
7.3.1.3 |
|
|
|
|
Затяжные или частые приступы общей продолжительностью 10 и более месяцев дезадаптацией в основных сферах жизнедеятельности |
70 - 80 |
7.3.2 |
|
|
Шизофрения, эпизодический тип течения со стабильным дефектом, |
F20.x1 |
|
|
|
|
|
эпизодический тип течения с нарастающим дефектом: |
F20.x2 |
|
|
|
|
|
параноидная |
F20.0 |
|
|
|
|
|
гебефреническая |
F20.1 |
|
|
|
|
|
кататоническая |
F20.2 |
|
|
|
|
|
недифференцированная |
F20.3 |
|
|
|
|
|
постшизофреническая депрессия |
F20.4 |
|
|
|
|
|
другой тип |
F20.8 |
|
|
|
|
|
неуточненная |
F20.9 |
|
|
|
|
|
Остаточная (резидуальная) |
F20.5 |
|
|
7.3.2.1 |
|
|
|
|
Не более одного приступа в год продолжительностью до 4 месяцев, стойкая ремиссия с дефицитарной симптоматикой, существенно не влияющей на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности |
10 - 30 |
7.3.2.2 |
|
|
|
|
Приступы продолжительностью более 4 месяцев, неполная ремиссия с умеренной дефицитарной симптоматикой, сказывающейся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности |
40 - 60 |
7.3.2.3 |
|
|
|
|
Приступ продолжительностью более 6 месяцев или неполная ремиссия с резидуальной симптоматикой, резистентной к терапии, выраженной дефицитарной симптоматикой, изменениями личности по эндогенному типу, снижением критики, дезадаптацией в основных сферах жизнедеятельности |
70 - 80 |
7.3.2.4 |
|
|
|
|
Приступ продолжительностью более 10 месяцев или значительно выраженная дефицитарная симптоматика и грубые изменения личности с отсутствием критики к состоянию, нуждаемостью в постоянном уходе и надзоре |
90 - 100 |
7.3.3 |
|
|
Параноидная шизофрения, непрерывный тип течения |
F20.00 |
|
|
|
|
|
Остаточная шизофрения |
F20.5 |
|
|
7.3.3.1 |
|
|
|
|
С продуктивной и негативной симптоматикой, не оказывающей существенного влияния на социальную адаптацию и с наличием критики к ситуации в целом |
20 - 30 |
7.3.3.2 |
|
|
|
|
С продуктивной, умеренной негативной симптоматикой, изменениями личности и частичной критикой, затрудняющими социальную адаптацию, с дефицитарной симптоматикой |
40 - 60 |
7.3.3.3 |
|
|
|
|
С выраженной продуктивной и/или выраженной негативной симптоматикой, с выраженными изменениями личности, снижением критики, социальной дезадаптацией |
70 - 80 |
7.3.3.4 |
|
|
|
|
Со значительно выраженной продуктивной симптоматикой и/или значительно выраженными негативной симптоматикой и изменениями личности, отсутствием критики, нуждаемостью в постоянном уходе и надзоре |
90 - 100 |
7.3.4 |
|
|
Шизофрения, непрерывный тип течения: |
F20.x0 |
|
|
|
|
|
гебефреническая |
F20.1 |
|
|
|
|
|
кататоническая, |
F20.2 |
|
|
|
|
|
недифференцированная |
F20.3 |
|
|
|
|
|
остаточная |
F20.5 |
|
|
|
|
|
простая |
F20.6 |
|
|
7.3.4.1 |
|
|
|
|
Высокая прогредиентность процесса с быстрым формированием стойкого выраженного дефекта, социальной дезадаптацией |
70 - 80 |
7.3.4.2 |
|
|
|
|
Высокая прогредиентность процесса с быстрым формированием стойкого значительно выраженного дефекта, с нуждаемостью в постоянном уходе и надзоре |
90 - 100 |
7.3.5 |
|
|
Шизотипическое расстройство |
F21 |
|
|
7.3.5.1 |
|
|
|
|
Медленно-прогредиентное течение с продуктивной психопатологической симптоматикой пограничного регистра, не оказывающей существенного влияния на социальную адаптацию, и сохранной критикой |
10 - 30 |
7.3.5.2 |
|
|
|
|
Медленно-прогредиентное течение со стойкой умеренной продуктивной психопатологической симптоматикой пограничного регистра, затрудняющей социальную адаптацию |
40 - 60 |
7.3.5.3 |
|
|
|
|
Медленно-прогредиентное течение со стойкой выраженной продуктивной психопатологической симптоматикой пограничного регистра, изменениями личности по эндогенному типу, снижением критики, социальной дезадаптацией |
70 - 80 |
7.3.5.4 |
|
|
|
|
Медленно-прогредиентное течение со значительно выраженной истеро-конверсионной симптоматикой (истерический амавроз, истерический псевдопаралич нижних конечностей и др.), необходимостью постоянного ухода и надзора |
90 - 100 |
7.4 |
|
Расстройства настроения (аффективные расстройства) |
|
F30 - F39 |
|
|
Примечание к подпункту 7.4. |
Количественная оценка выраженности аффективных расстройств (маниакальных, депрессивных) основывается на анализе структуры и выраженности симптоматики, интенсивности ее проявлений; частоты и длительности эпизодов; эффективности фармакотерапии; полноты стойкости и длительности ремиссий; вида, характера, стойкости и степени выраженности нарушений психических функций; свойств личности и реакции личности на болезнь; критики к своему состоянию и окружающей действительности; клинической и социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизни (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой). |
7.4.1 |
|
|
|
|
Аффективные расстройства, незначительные, купирующиеся фармакотерапией, со стойкой ремиссией, существенно не сказывающиеся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности |
10 - 30 |
7.4.2 |
|
|
|
|
Стойкие затяжные или частые аффективные расстройства, умеренные, общей продолжительностью более 6 месяцев в год, затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности |
40 - 60 |
7.4.3 |
|
|
|
|
Выраженные аффективные расстройства, стойкие затяжные или частые, общей продолжительностью более 10 месяцев в год, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности |
70 - 80 |
7.4.4 |
|
|
|
|
Стойкие затяжные или частые значительно выраженные аффективные расстройства общей продолжительностью более 10 месяцев в год, с нуждаемостью в постоянном уходе и надзоре |
90 - 100 |
7.5 |
|
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства |
|
F40 - F48 |
|
|
Примечание к подпункту 7.5. |
Количественная оценка выраженности невротических расстройств основывается на анализе их длительности (реакция, состояние, невроз, невротическое или патохарактерологическое развитие личности) и динамики; психопатологической структуры и выраженности расстройств; эффективности терапии; вида, характера, стойкости и степени выраженности нарушений психических функций; свойств преморбидной личности и реакции личности на болезнь; критики к своему состоянию и ситуации; клинической и социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой). |
7.5 |
|
|
Фобические и тревожные расстройства |
F40 |
|
|
|
|
|
Другие тревожные расстройства |
F41 |
|
|
|
|
|
Обсессивно-компульсивное расстройство |
F42 |
|
|
|
|
|
Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации |
F43 |
|
|
|
|
|
Диссоциативные (конверсионные) расстройства |
F44 |
|
|
|
|
|
Соматоформные расстройства |
F45 |
|
|
|
|
|
Другие невротические расстройства |
F48 |
|
|
7.5.1 |
|
|
|
|
Невротические реакции, невротические состояния с незначительной фобической, тревожной, обсессивно-компульсивной, астено-депрессивной, ипохондрической и др. симптоматикой, существенно не сказывающейся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности |
10 - 30 |
7.5.2 |
|
|
|
|
Стойкие умеренные истеро-ипохондрический, обсессивно-фобический, сенесто-ипохондрический, астено-депрессивный и другие синдромы, затрудняющие социальную адаптацию |
40 - 60 |
7.5.3 |
|
|
|
|
Стойкие выраженные обсессивно-фобические, истеро-конверсионные, сенесто-ипохондрические и др. расстройства, достигающие степени невротического или патохарактерологического развития личности, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности |
70 - 80 |
7.5.4 |
|
|
|
|
Невротическое или патохарактерологическое развитие личности со значительно выраженной истеро-конверсионной симптоматикой (истерический амавроз, истерический псевдопаралич нижних конечностей и др.), при необходимости постоянного ухода и надзора |
90 - 100 |
7.6 |
|
Органические, включая симптоматические, психические расстройства |
|
F00 - F09 |
|
|
Примечание к подпункту 7.6. |
Количественная оценка выраженности нарушений психических функций при церебрально-органической патологии основывается на анализе вида, характера, стойкости и степени выраженности нарушенных психических функций (интеллект, память, восприятие, эмоции, воля); истощаемости психических процессов; на оценке нарушенных и сохранных свойств личности и критических возможностей; наличия, структуры и степени выраженности сопутствующей симптоматики: психотической, псевдоневротической, псевдопсихопатической, аффективной, эпилептиформной и др.; степени клинической и социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой); а также нозологической принадлежности и типа течения заболевания. |
7.6.1 |
|
|
Деменция при болезни Альцгеймера |
F00* |
|
|
Сосудистая деменция |
F01 |
Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках |
F02* |
Деменция неуточненная |
F03 |
Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами |
F05 |
Делирий на фоне деменции |
F05.1 |
7.6.1.1 |
|
|
|
|
Выраженное стойкое мнестико-интеллектуальное снижение, аффективные нарушения, изменения личности, наличие психотической симптоматики и/или эписиндрома, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности |
70 - 80 |
7.6.1.2 |
|
|
|
|
Значительно выраженное мнестико-интеллектуальное снижение, нарушение структуры личности, необходимость в постоянном уходе и надзоре |
90 - 100 |
7.6.2 |
|
|
Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами |
F04 |
|
|
Делирий не на фоне деменции, так описанный |
F05.0 |
Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью |
F06 |
Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга |
F07 |
Другое органическое или симптоматическое психическое расстройство |
F08 |
Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное |
F09 |
|
|
|
|
|
Незначительная или умеренная астеническая симптоматика, нестойкие незначительные когнитивные нарушения, незначительные неврозоподобные, аффективные расстройства, не затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности |
10 - 30 |
|
|
|
|
|
Выраженная астеническая симптоматика в сочетании с умеренной собственно церебрально-органической симптоматикой (нарушение мышления, снижение памяти и интеллекта), а также наличие неврозоподобных, аффективных, психопатоподобных, паранойяльных расстройств, умеренных изменений личности, затрудняющих адаптацию в основных сферах жизнедеятельности |
40 - 60 |
|
|
|
|
|
Выраженное стойкое мнестико-интеллектуальное снижение, аффективные нарушения, изменения личности, наличие психотической симптоматики и/или эписиндрома, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности |
70 - 80 |
|
|
|
|
|
Значительно выраженное мнестико-интеллектуальное снижение, нарушение структуры личности, необходимость в постоянном уходе и надзоре |
90 - 100 |
7.7 |
|
Эпизодические и пароксизмальные расстройства |
|
G40 - G47 |
|
|
Примечание к подпункту 7.7. |
Количественная оценка выраженности нарушений психических функций при эпилепсии и эпилептических синдромах основывается на анализе генеза, вида и частоты эпилептических припадков, времени их возникновения; выраженности и длительности постприступного периода; возраста начала заболевания; типа течения заболевания; локализации эпилептического очага; наличия личностных изменений, обусловленных болезнью; наличия, структуры и степени выраженности психоорганической, психотической, неврозоподобной, психопатоподобной, аффективной и другой психопатологической симптоматики; объема и эффективности терапии; вида, характера, стойкости и степени выраженности нарушений психических функций; свойств преморбидной личности; критики к своему состоянию и ситуации; степени клинической и социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).
Основными дезадаптирующими синдромами в клинике эпилепсии являются: пароксизмальный, психоорганический, психопатоподобный синдромы, личностные изменения по эпитипу.
Эпилептические (эпилептиформные) припадки и их эквиваленты принято разделять по степени тяжести: легкие припадки (абсансы, простые парциальные припадки, миоклонические); тяжелые припадки (большие судорожные, вторично генерализованные парциальные - джексоновские, астатические, амбулаторные автоматизмы); особо тяжелые состояния (сумеречные расстройства сознания, затяжные дисфории, серийные припадки, эпилептические статусы). |
7.7.1 |
|
|
|
|
Легкие припадки до 3 в день, тяжелые - 1 раз в 2 месяца и реже, незначительная психопатологическая симптоматика без заметных изменений личности, существенно не сказывающиеся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности |
10 - 30 |
7.7.2 |
|
|
|
|
Легкие припадки 3 - 4 в день; тяжелые припадки - 1 - 2 в месяц; выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца, умеренная психопатологическая симптоматика, изменения личности, затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности |
40 - 60 |
7.7.3 |
|
|
|
|
Легкие припадки 5 и более в день при наличии выраженной психопатологической симптоматики и изменений личности, приводящие к дезадаптации; тяжелые припадки - 3 раза в месяц, сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз в месяц, выраженные дисфории - 2 - 3 раза в месяц, эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 2 месяца и/или выраженная психопатологическая симптоматика, выраженные изменения личности, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности |
70 - 80 |
7.7.4 |
|
|
|
|
Тяжелые припадки - 4 и более в месяц, 2 и более сумеречных расстройства сознания или особых состояния сознания, 4 и более эпизода выраженной дисфории, 1 и более эпистатус в месяц в сочетании со значительно выраженной психопатологической симптоматикой, значительно выраженными изменениями личности (слабоумие), вызывающие необходимость в постороннем уходе и надзоре |
90 - 100 |
8 |
Болезни глаза и его придаточного аппарата (класс VII) |
|
|
H00 -
H59 |
|
|
Примечание к пункту 8. |
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций глаза и его придаточного аппарата, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при осуществлении медико-социальной экспертизы основывается на характере и степени выраженности нарушения зрительных функций, основные из которых: острота зрения в условных единицах (ед.) и поле зрения в градусах (°). Состояние зрительных функций определяется с учетом ранжирования их показателей, содержащихся в МКБ X пересмотра. Степень нарушения зрительного анализатора оценивается по состоянию функции лучше видящего (или единственного) глаза с оптимальной коррекцией. При необходимости углубленного обследования используются данные электрофизиологических и других специальных морфофункциональных методов исследования (определение ретинальной остроты зрения, вызванных зрительных потенциалов). Учитываются также другие факторы патологического процесса: форма и стадия течения, активность процесса, время наступления зрительного дефекта, степень адаптивности к нему, вид и особенности коррекции (очковая, контактная, интраокулярная). |
8.1 |
|
|
Острота зрения |
|
|
|
8.1.1 |
|
|
|
|
Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) > 0,3 |
10 - 30 |
8.1.2 |
|
|
|
|
Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) более 0,1 до 0,3 |
40 - 60 |
8.1.3 |
|
|
|
|
Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) 0,1 - 0,05 |
70 - 80 |
8.1.4 |
|
|
|
|
Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) 0 - 0,04 |
90 |
8.2 |
|
|
Сужение полей зрения (периферическое по радиусу от точки фиксации) |
|
|
|
8.2.1 |
|
|
|
|
Всестороннее сужение одного глаза при нормальном поле зрения другого глаза равно или менее 20, но шире 10 |
10 |
8.2.2 |
|
|
|
|
Концентрическое сужение при нормальном поле зрения другого глаза |
20 |
8.2.3 |
|
|
|
|
Концентрическое сужение бинокулярно норма или сужено до 40 |
10 |
8.2.4 |
|
|
|
|
Концентрическое сужение бинокулярно менее 40, но шире 20 |
40 |
8.2.5 |
|
|
|
|
Концентрическое сужение бинокулярно равно или менее 20, но шире 10 |
70 - 80 |
8.2.6 |
|
|
|
|
Концентрическое сужение бинокулярно 10 - 0 |
90 |
8.2.7 |
|
|
|
|
Концентрическое сужение при отсутствии другого глаза норма или сужено до 40 |
40 |
8.2.8 |
|
|
|
|
Концентрическое сужение при отсутствии другого глаза менее 40, но шире 20 |
60 |
8.2.9 |
|
|
|
|
Концентрическое сужение при отсутствии другого глаза равно или менее 20, но шире 10 |
80 |
8.2.10 |
|
|
|
|
Концентрическое сужение при отсутствии другого глаза 10 - 0 |
90 |
8.3 |
|
|
Скотомы в центральном поле зрения (град.) |
|
|
|
8.3.1 |
|
|
|
|
Единичные относительные скотомы |
40 |
8.3.2 |
|
|
|
|
Единичные абсолютные скотомы |
70 |
8.3.3 |
|
|
|
|
Множественные абсолютные несливные скотомы |
70 |
8.3.4 |
|
|
|
|
Центральные абсолютные скотомы 10 градусов и более |
90 |
8.3.5 |
|
|
|
|
Парацентральные абсолютные сливные скотомы |
90 |
9 |
Болезни уха и сосцевидного отростка
(класс VIII) |
|
|
H90 - H91 |
|
|
Примечание к пункту 9. |
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций уха и сосцевидного отростка, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке характера и степени выраженности нарушения функции слуха (степени тугоухости), лучше слышащего (единственного) уха (по международной классификации тугоухости). Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и стадия течения заболевания, время наступления слухового дефекта, степень адаптивности к нему, вид и особенности осложнений, сочетание с нарушением речи и психических функций и другие. При необходимости углубленного обследования используются данные электрофизиологических и других специальных морфофункциональных методов исследования (аудиоимпедансометрия, отоакустическая эмиссия, вызванные слуховые потенциалы). |
9.1 |
|
|
Потеря слуха (глухота), тугоухость, обусловленные болезнями уха и сосцевидного отростка и другими причинами (заболеваниями, травмами, дефектами), кроме профессиональных |
H60 -
H95 |
|
|
9.1.1 |
|
|
|
|
Врожденная или приобретенная в детстве до 7 лет глухота или граничащая с глухотой тугоухость с речевыми нарушениями (тяжелое нарушение овладения речью, как правило, на всю жизнь) |
60 |
9.1.2 |
|
|
|
|
Приобретенная позже (от 8 до 18 лет) глухота с тяжелыми речевыми нарушениями (тяжелая для понимания громкая речь, незначительный словарный запас) |
60 |
9.1.3 |
|
|
|
|
Тугоухость I - IV степени, односторонняя |
10 |
9.1.4 |
|
|
|
|
Тугоухость I - II степени, двусторонняя |
10 - 30 |
9.1.5 |
|
|
|
|
Тугоухость III степени, двусторонняя |
40 |
9.1.6 |
|
|
|
|
Тугоухость IV степени, двусторонняя |
50 |
9.1.7 |
|
|
|
|
Глухота двусторонняя |
60 |
9.1.8 |
|
|
|
|
Глухонемота, сопровождающаяся психическими нарушениями |
70 |
9.2 |
|
|
Профессионально обусловленная потеря слуха (глухота), тугоухость |
|
|
|
9.2.1 |
|
|
|
|
Тугоухость I - IV степени, односторонняя |
10 |
9.2.2 |
|
|
|
|
Тугоухость I - III степени, двусторонняя |
10 - 30 |
9.2.3 |
|
|
|
|
Тугоухость IV степени, двусторонняя |
40 |
9.2.4 |
|
|
|
|
Глухота двусторонняя |
60 |
10 |
Комбинированное нарушение зрения и слуха, а также нарушения артикуляции (речи) и голосообразования |
|
|
|
|
|
10.1 |
|
|
Слепоглухота |
|
|
|
10.1.1 |
|
|
|
|
Полная (тотальная) или практическая слепоглухота, сочетающаяся с значительным нарушением речи |
100 |
10.1.2 |
|
|
|
|
Полная (тотальная) или практическая слепоглухота, без значительного нарушения речи |
100 |
10.1.3 |
|
|
|
|
Полная (тотальная) или практическая слепота в сочетании с тугоухостью III - IV степени |
100 |
10.1.4 |
|
|
|
|
Высокая степень слабовидение (острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) 0,1 - 0,05) в сочетании с полной или практической глухотой |
80 - 90 |
10.2 |
|
|
Нарушение голосообразования |
|
|
|
10.2.1 |
|
|
|
|
Нарушения голосовой функции с незначительной и умеренной охриплостью |
10 - 20 |
10.2.2 |
|
|
|
|
Нарушения голосовой функции с выраженной охриплостью |
30 |
10.2.3 |
|
|
|
|
Нарушения голосовой функции со значительно выраженной охриплостью (возможна только шепотная, практически неразборчивая речь) |
40 |
10.2.4 |
|
|
|
|
Нарушения голосовой функции с полным отсутствием голоса |
50 |
10.3 |
|
|
Нарушения артикуляции вследствие параличей или изменений в полости рта или глотке |
|
|
|
10.3.1 |
|
|
|
|
Нарушения артикуляции незначительной и умеренной степени выраженности (с понятной (слаборазборчивой) речью) |
10 - 30 |
10.3.2 |
|
|
|
|
Нарушения артикуляции выраженной и значительно выраженной степени (с практически непонятной речью) |
40 |
10.3.3 |
|
|
|
|
Отсутствие способности к артикуляции |
50 |
10.4 |
|
|
Трахеостома |
|
|
|
10.4.1 |
|
|
|
|
Трахеостома с незначительными раздражающими явлениями (трахеит, бронхит), сохранная или слаборазборчивая речь |
40 - 60 |
10.4.2 |
|
|
|
|
Трахеостома со значительными раздражающими явлениями и/или значительным нарушением речи, вплоть до потери речевой способности (например, при тяжелых изменениях гортани) |
70 - 80 |
10.4.3 |
|
|
|
|
Трахеостома при наличии хронической обструктивной болезни легких |
50 - 60 |
10.4.4 |
|
|
|
|
Трахеостома при наличии аспирационной пневмонии, в этом случае следует дополнительно учитывать степень нарушения дыхательной функции. |
70 - 80 |
11 |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (класс IV) и патология органов эндокринной системы, представленная в других классах |
|
|
E00 - 90 |
|
|
Примечание к пункту 11. |
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций эндокринной системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается на оценке характера и степени выраженности симптоматики, результатов клинических и инструментальных методов исследования, а также возможности компенсации нарушенных функций с применением современных методов реабилитации. |
11.1 |
|
Болезни щитовидной железы |
|
E00 - 07 |
|
|
Примечание к подпункту 11.1. |
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций, обусловленных патологией щитовидной железы, производится с учетом того, что данная патология хорошо поддается лечению современными лекарственными препаратами и, как правило, не приводит к стойкому нарушению функций организма. К умеренным нарушениям функций могут приводить осложнения заболеваний щитовидной железы, оценка выраженности которых проводится только после достижения компенсации основного заболевания. |
11.1.1 |
|
|
Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью (эндемический зоб); субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности |
E01 - 02 |
|
|
11.1.1.1 |
|
|
|
|
Клинико-функциональная характеристика заболевания характеризуется доброкачественным течением, хорошо поддающимся лечению и сопровождающимся нестойкими незначительно выраженными нарушениями |
10 |
11.1.2 |
|
|
Другие формы гипотиреоза; Врожденный гипотиреоз с зобом или без зоба |
E03 |
|
|
11.1.2.1 |
|
|
|
|
Протекающий с незначительно выраженными нарушениями психических функций |
30 |
11.1.2.2 |
|
|
|
|
Протекающий с умеренно выраженными нарушениями психических функций |
40 - 60 |
11.1.2.3 |
|
|
|
|
Протекающий с выраженными нарушениями психических функций |
70 - 80 |
11.1.3 |
|
|
Уточненные и неуточненные гипотиреозы, манифестные, в зависимости от степени выраженности осложнений со стороны других органов и систем организма |
|
|
|
11.1.3.1 |
|
|
|
|
Протекающий с незначительно выраженным нарушением кардиоваскулярной системы (коронарная, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, гидроперикард) |
20 |
11.1.3.2 |
|
|
|
|
Протекающий с умеренно выраженным нарушением кардиоваскулярной системы (коронарная, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, гидроперикард) |
40 - 60 |
11.1.3.3 |
|
|
|
|
Протекающий с выраженным нарушением кардиоваскулярной системы (коронарная, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, гидроперикард) |
70 - 80 |
11.1.3.4 |
|
|
|
|
Протекающий с незначительно выраженной патологией мышечной ткани (миопатия) и нервной системы (нейропатия), приводящей к незначительно выраженным статодинамическим нарушениям |
20 - 30 |
11.1.3.5 |
|
|
|
|
Протекающий с умеренно выраженной патологией мышечной ткани (миопатия) и нервной системы (нейропатия), приводящей к умеренно выраженным статодинамическим нарушениям |
40 - 60 |
11.1.3.6 |
|
|
|
|
Протекающий с выраженной патологией мышечной ткани (миопатия) и нервной системы (нейропатия), приводящей к выраженным статодинамическим нарушениям |
70 - 80 |
11.1.3.7 |
|
|
|
|
Протекающий с незначительно выраженными нарушениями психических функций (незначительно выраженные астенический и астено-невротический синдром с легкими когнитивными нарушениями) |
30 |
11.1.3.8 |
|
|
|
|
Протекающий с умеренно выраженными нарушениями психических функций (умеренно выраженные астено-невротический, астено-органический синдром со стойкими когнитивными и аффективно-волевыми нарушениями) |
40 - 60 |
11.1.4 |
|
|
Гипотиреоз, возникший после медицинских процедур - осложнения оперативного лечения: |
E89.0 |
|
|
11.1.4.1 |
|
|
|
|
Стеноз гортани незначительно выраженный, ДН 0 - 1 степени |
20 |
11.1.4.2 |
|
|
|
|
Стеноз гортани умеренно выраженный, ДН 2 степени |
40 - 60 |
|
|
|
|
|
Стеноз гортани выраженный, ДН 3 степени |
70 - 80 |
11.1.4.3 |
|
|
|
|
Голосовые и речевые нарушения (дисфония) незначительно выраженные |
20 |
11.1.4.4 |
|
- |
|
|
Голосовые и речевые нарушения (дисфония) умеренно выраженные (вплоть до афонии) |
40 - 60 |
11.1.5 |
|
|
Тиреотоксикоз; Тиреотоксикоз с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса) |
E05 |
|
|
11.1.5.1 |
|
|
|
|
Осложнения, приводящие к незначительно выраженным нарушениям функций кровообращения (миокардиодистрофия, нарушения ритма легкой степени), психических функций легкой степени, зрения (эндокринной офтальмопатией I степени) |
20 - 30 |
11.1.5.2 |
|
|
|
|
Осложнения, приводящие к умеренным нарушениям функций кровообращения (миокардиодистрофия, нарушения ритма средней тяжести), психических функций и нервной системы, зрения (эндокринной офтальмопатией II степени: умеренно выраженные трофические изменения роговицы, наружная и внутренняя офтальмоплегия с преходящей диплопией), сахарным диабетом, остеопорозом |
40 - 60 |
11.1.5.3 |
|
|
|
|
Осложнения, приводящие к выраженным нарушениям функций кровообращения (миокардиодистрофия, нарушения ритма тяжелой степени), значительно выраженным нарушениям психических функций и нервной системы, зрения (эндокринной офтальмопатией 3 степени: эндокринная офтальмопатия при выраженной наружной и внутренней офтальмоплегии, приводящей к стойкой диплопии с последующим развитием косоглазия), сахарным диабетом с множественными осложнениями, остеопорозом тяжелого течения |
70 - 80 |
11.2 |
|
Сахарный диабет |
|
E10 - E14 |
|
|
Примечание к подпункту 11.2. |
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных сахарным диабетом, производится с учетом того, что данная наиболее распространенная эндокринная патология приводит к стойким хроническим инвалидизирующим осложнениям. К стойким осложнениям сахарного диабета относят диабетические микро- и макроангиопатии, которые характеризуются высокими показателями коморбидности. |
11.2.1 |
|
|
Инсулинозависимый сахарный диабет |
E10 |
|
|
Инсулинонезависимый сахарный диабет |
E11 |
11.2.1.1 |
|
|
|
|
Сахарный диабет с легкими гипогликемическими состояниями любой частоты с симптомами (предвестниками) |
10 - 20 |
11.2.1.2 |
|
|
|
|
Сахарный диабет с редкими бессимптомными гипогликемическими состояниями (1 - 2 эпизода в течение 72-часового постоянного подкожного мониторирования глюкозы) в сочетании с КАН 4 баллов |
30 |
11.2.1.3 |
|
|
|
|
Сахарный диабет с частыми бессимптомными гипогликемическими состояниями (3 и более раз в течение 72-часового постоянного подкожного мониторирования глюкозы) в сочетании с КАН 4 баллов и сахарный диабет с тяжелыми гипогликемическими состояниями (симптомными) частыми (1 - 2 раза в месяц), сопровождающиеся интеллектуально-мнестическими нарушениями умеренной степени выраженности |
40 - 60 |
11.2.2 |
|
|
Сахарный диабет с поражением почек - диабетическая нефропатия (в зависимости от степени нарушения функции выделения) |
E10 - 14.2 |
|
|
11.2.2.1 |
|
|
|
|
Диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии, ХБП 1 стадии, ХПН 0 или 1 стадии |
10 - 20 |
11.2.2.2 |
|
|
|
|
Диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии или протеинурии, ХБП 2, 3а стадии, ХПН 0 или 1 стадии |
30 |
11.2.2.3 |
|
|
|
|
Диабетическая нефропатия, стадия протеинурии, ХБП 3б, 4 стадии, ХПН 2 стадии |
40 - 60 |
11.2.2.4 |
|
|
|
|
Диабетическая нефропатия, ХБП 5 стадии, ХПН 3 стадии при проведении адекватной эффективной заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) при отсутствии других тяжелых осложнений диабета и проводимой терапии |
70 - 80 |
11.2.2.5 |
|
|
|
|
Диабетическая нефропатия, ХБП 5 стадии, ХПН 3 стадии при отсутствии (невозможности проведения) или неэффективности проводимой терапии, а также при наличии множественных тяжелых осложнений диабета и/или проводимой терапии |
90 - 100 |
11.2.3 |
|
|
Сахарный диабет с поражением глаз - диабетическая ретинопатия, катаракта (в зависимости от степени нарушения зрительных функций (острота зрения, наличие скотом после лазеркоагуляции сетчатки)) |
E10 - E14.3 |
|
|
11.2.3.1 |
|
|
|
|
Диабетическая ретинопатия непролиферативная (микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги, макулопатия (экссудативная, ишемическая, отечная) с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) > 0,3 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации до 40 градусов |
10 - 30 |
11.2.3.2 |
|
|
|
|
Диабетическая ретинопатия непролиферативная или препролиферативная (присоединение венозных аномалий - четкообразность, извитость, колебание калибра, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии, более крупные ретинальные геморрагии) или пролиферативная (неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитеральные кровоизлияния/гемофтальм, образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации) и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) более 0,1 до 0,3 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации менее 40 градусов, но шире 20 градусов |
40 - 60 |
11.2.3.3 |
|
|
|
|
Диабетическая ретинопатия непролиферативная или препролиферативная или терминальная (неоваскуляризация угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукомы; образование витреоретинальных шварт с тракционным синдромом, приводящим к отслойке сетчатки) и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) 0,1 - 0,05 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации равно или менее 20 градусов, но шире 10 градусов |
70 - 80 |
11.2.3.4 |
|
|
|
|
Диабетическая ретинопатия пролиферативная и/или терминальная и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) 0 - 0,04 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации 10 - 0 градусов |
90 - 100 |
11.2.4 |
|
|
Сахарный диабет с неврологическими осложнениями (диабетическая типичная дистальная сенсомоторная и автономная невропатия) |
|
|
|
11.2.4.1 |
|
|
|
|
Незначительно/умеренно выраженная дистальная сенсорная и сенсомоторная полиневропатия |
10 - 20 |
11.2.4.2 |
|
|
|
|
Незначительно/умеренно выраженная дистальная сенсорная и сенсомоторная полиневропатия с умеренно выраженным хроническим болевым синдромом |
30 |
11.2.4.3 |
|
|
|
|
Выраженная сенсомоторная невропатия с наличием пареза стоп и/или с нарушением равновесия, и/или с формированием высокого риска развития рецидива язвы стопы и/или с выраженным хроническим болевым синдромом |
40 - 60 |
11.2.4.4 |
|
|
|
|
Кардиальная автономная нейропатия 4 балла |
10 - 30 |
11.2.4.5 |
|
|
|
|
Кардиальная автономная нейропатия 7 балла при наличии удлиненного интервала QT 440 мсек. |
30 |
11.2.5 |
|
|
Сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения (диабетическая ангиопатия, гангрена) |
E10 - 14.5 |
|
|
11.2.5.1 |
|
|
|
|
Диабетическая макроангиопатия с ХАН 0, I стадии обеих нижних конечностей |
10 - 20 |
11.2.5.2 |
|
|
|
|
Диабетическая макроангиопатия с ХАН II стадии обеих нижних конечностей |
40 |
11.2.5.3 |
|
|
|
|
Диабетическая макроангиопатия с ХАН III стадии обеих нижних конечностей |
70 - 80 |
11.2.5.4 |
|
|
|
|
Диабетическая макроангиопатия с ХАН IV стадии на обеих нижних конечностях с развитием гангрены при необходимости высокой ампутации обеих конечностей и невозможности восстановления кровотока и проведения протезирования |
90 - 100 |
11.2.6 |
|
|
Сахарный диабет с другими уточненными осложнениями (диабетическая нейро-остеоартропатия (Шарко) |
E10 - 14.6 |
|
|
11.2.6.1 |
|
|
|
|
Незначительно выраженная деформация одной или обеих стоп вследствие диабетической нейро-остеоартропатии с незначительными статодинамическими нарушениями |
30 |
11.2.6.2 |
|
|
|
|
Умеренно выраженная деформация одной или обеих стоп вследствие диабетической нейро-остеоартропатии с умеренными статодинамическими нарушениями |
40 - 60 |
11.2.6.3 |
|
|
|
|
Значительно выраженная деформация одной стопы вследствие диабетической нейро-остеоартропатии в сочетании с ампутацией другой конечности |
70 - 80 |
11.2.7 |
|
|
Сахарный диабет с множественными осложнениями |
E10 - 14.7 |
|
|
11.2.7.1 |
|
|
|
|
С незначительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма |
10 - 30 |
11.2.7.2 |
|
|
|
|
С умеренно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма |
40 - 60 |
11.2.7.3 |
|
|
|
|
С выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма |
70 - 80 |
11.2.7.4 |
|
|
|
|
Со значительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма |
90 - 100 |
11.2.8 |
|
|
Различные формы синдрома диабетической стопы на фоне диабетической периферической невропатии и/или макроангиопатии |
|
|
|
11.2.8.1 |
|
|
|
|
Хронический язвенный дефект после заживления или ампутации на уровне стопы с деформацией и формированием зоны высокого риска рецидива язвы стопы |
40 |
11.2.8.2 |
|
|
|
|
Хронический рецидивирующий язвенный дефект одной или обеих стоп |
50 |
11.2.8.3 |
|
|
|
|
Состояние после ампутации на уровне одной или обеих стоп (уровень метатарзальный, Лисфранка, Шопара или другие атипичные формы), ампутаций пальцев стоп, сопровождающееся формированием зон высокого риска формирования язвенных дефектов и/или наличия хронических рецидивирующих язвенных дефектов с умеренным нарушением статодинамических функций |
60 |
11.2.9 |
|
|
Ампутационная культя конечности, протезированная |
|
|
|
11.2.9.1 |
|
|
|
|
Стопы |
40 |
11.2.9.2 |
|
|
|
|
Голени |
50 |
11.2.9.3 |
|
|
|
|
Бедра (низкая ампутация бедра) |
60 |
11.2.9.4 |
|
|
|
|
Бедра (высокая ампутация бедра) |
70 |
11.2.9.5 |
|
|
|
|
Ампутационные культи бедра/голени одной конечности и ХАН II стадии или диабетическая нейро-остеартропатия другой конечности |
80 |
11.2.9.6 |
|
|
|
|
Ампутационные культи голени/бедра/стоп обеих конечностей, протезированные |
80 |
11.2.9.7 |
|
|
|
|
Ампутационные культи голени/бедра обеих конечностей при невозможности их протезирования |
90 - 100 |
11.3 |
|
Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы |
|
E15 - E16 |
|
|
11.3.1 |
|
|
Недиабетические гипогликемии |
E15 - E16 |
|
|
11.3.1.1 |
|
|
|
|
Редкие легкие гипогликемии с незначительным нарушением психических функций |
20 |
11.3.1.2 |
|
|
|
|
Гипогликемии средней частоты (1 - 2 раза в месяц) и/или умеренные нарушения психических функций |
40 |
11.3.1.3 |
|
|
|
|
Частые тяжелые гипогликемии (более 2 раз в месяц) и/или выраженные нарушения психических функций |
70 |
11.4 |
|
Нарушения других эндокринных желез |
|
E20 - E35 |
|
|
11.4.1 |
|
|
Гипопаратиреоз |
E20 |
|
|
11.4.1.1 |
|
|
|
|
С редкими судорожными состояниями |
20 |
11.4.1.2 |
|
|
|
|
С частыми судорожными состояниями, в том числе с бронхо- и ларингоспазмом на фоне постоянной терапии |
40 - 60 |
11.4.2 |
|
|
Гиперпаратиреоз |
E21 |
|
|
11.4.2.1 |
|
|
|
|
Остеопороз легкого и средней тяжести течения с незначительными статодинамическими нарушениями |
10 - 30 |
11.4.2.2 |
|
|
|
|
Остеопороз тяжелого течения с множественными патологическими переломами с умеренными статодинамическими нарушениями |
40 - 60 |
11.4.3 |
|
|
Гиперфункция гипофиза |
E22
E22.0 |
|
|
11.4.3.1 |
|
|
|
|
Акромегалия (и гипофизарный гигантизм), незначительно выраженная, при дисгормональной миокардио-дистрофии с незначительными нарушениями функции кровообращения, незначительно выраженным гипертензионно-ликворным синдромом, незначительно выраженными нарушениями зрительных и психических функций |
10 - 30 |
11.4.3.2 |
|
|
|
|
Акромегалия (и гипофизарный гигантизм), умеренно выраженная, при дисгормональной миокардио-дистрофии с умеренными нарушениями функции кровообращения, умеренно выраженным гипертензионно-ликворным синдромом, умеренными нарушениями зрительных и психических функций, сопровождающаяся признаками внешнего уродства |
40 - 60 |
11.4.3.3 |
|
|
|
|
Выраженная клиническая картина акромегалии при недостаточном эффекте от лечения (резистентность к лечению) с выраженным сужением полей зрения, выраженными психическими, неврологическими, кардиальными нарушениями, сопровождающаяся признаками внешнего уродства |
70 - 80 |
11.4.3.4 |
|
|
|
|
Значительно выраженные проявления гиперфункции гипофиза со значительно выраженными оптическими, психическими, неврологическими и кардиальными нарушениями, сопровождающаяся признаками внешнего уродства |
90 - 100 |
11.4.4 |
|
|
Гипофункция и другие нарушения гипофиза |
E23 |
|
|
Гипопитуитаризм |
E23.0 |
11.4.4.1 |
|
|
|
|
Гипогонадотропный гипогонадизм |
20 |
11.4.4.2 |
|
|
|
|
СТГ-недостаточность без карликовости |
20 |
11.4.4.3 |
|
|
|
|
СТГ-недостаточность с карликовостью |
40 |
11.4.4.4 |
|
|
|
|
Пангипопитуитаризм, медикаментозная компенсация или субкомпенсация |
30 |
11.4.4.5 |
|
|
|
|
Пангипопитуитаризм с умеренно выраженными эндокринными, неврологическими и/или психическими нарушениями |
50 - 60 |
11.4.4 |
|
|
Несахарный диабет центральный |
E23.2
N25.1 |
|
20 |
11.4.4.1 |
|
|
|
|
Несахарный диабет нефрогенный, компенсированный или субкомпенсированный |
20 |
11.4.4.2 |
|
|
|
|
Несахарный диабет нефрогенный при стойкой декомпенсации из-за резистентности к лечению |
40 - 60 |
11.4.5 |
|
|
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга |
E24 |
|
|
11.4.5.1 |
|
|
|
|
Гиперкортицизм тяжелого течения или в ряде случаев - средней тяжести при выраженной активности процесса |
40 - 60 |
11.4.5.2 |
|
|
|
|
При тяжелой форме болезни и синдрома Иценко-Кушинга с множественными тяжелыми осложнениями |
70 - 80 |
11.4.6 |
|
|
Врожденная гиперплазия надпочечников: |
E25.0 |
|
|
11.4.6.1 |
|
|
|
|
Вирильная и гипертоническая формы |
10 |
11.4.6.2 |
|
|
|
|
Сольтеряющая форма с редкими кризами |
30 |
11.4.6.3 |
|
|
|
|
Сольтеряющая форма с частыми кризами |
50 |
11.4.7 |
|
|
Гиперальдостеронизм |
E26 |
|
|
11.4.7.1 |
|
|
|
|
Первичный (синдром Конна) или вторичный гиперальдостеронизм с редкими гипертоническими кризами средней тяжести или легкими кризами при неэффективности (рецидиве) после лечения |
20 - 30 |
11.4.7.2 |
|
|
|
|
Первичный (синдром Конна) или вторичный гиперальдостеронизм с гипертоническими кризами средней тяжести средней частоты, при неэффективности (рецидиве) после лечения |
40 - 60 |
11.4.7.3 |
|
|
|
|
Первичный (синдром Конна) или вторичный гиперальдостеронизм с частыми тяжелыми гипертоническими кризами при неэффективности (рецидиве) после лечения |
70 - 80 |
11.4.8 |
|
|
Другие нарушения надпочечников |
E27 |
|
|
11.4.8.1 |
|
|
|
|
Протекающие с незначительно выраженной частотой и тяжестью эпизодов декомпенсации |
10 - 30 |
11.4.8.2 |
|
|
|
|
Протекающие с умеренно выраженной частотой и тяжестью эпизодов декомпенсации |
40 - 60 |
11.4.8.3 |
|
|
|
|
Протекающие с выраженной частотой и тяжестью эпизодов декомпенсации |
70 - 80 |
11.4.8.4 |
|
|
|
|
Протекающие с незначительно выраженной патологией мышечной ткани |
10 - 30 |
11.4.8.5 |
|
|
|
|
Протекающие с умеренно выраженной патологией мышечной ткани |
40 - 50 |
11.4.8.6 |
|
|
|
|
Протекающие с выраженной патологией мышечной ткани |
60 |
11.4.8.7 |
|
|
|
|
Протекающие с незначительно выраженной астенией на фоне вторичной миопатии |
10 - 30 |
11.4.8.8 |
|
|
|
|
Протекающие с умеренно выраженной астенией на фоне вторичной миопатии |
40 |
11.4.8.9 |
|
|
|
|
Протекающие с выраженной астенией на фоне вторичной миопатии |
60 |
11.4.9 |
|
|
Ожирение и другие виды избыточности питания |
E65 - E68 |
|
|
Примечание к подпункту 11.4.9. |
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных нарушениями обмена веществ организма, производится в зависимости от степени нарушения функций кровообращения, дыхания, опорно-двигательной системы, пищеварения, нервной системы, репродуктивной системы и нарушений психических функций. |
11.4.9.1 |
|
|
|
|
Незначительно выраженные нарушения органов и систем организма |
10 - 30 |
11.4.9.2 |
|
|
|
|
Умеренно выраженные нарушения органов и систем организма |
40 - 60 |
11.4.9.3 |
|
|
|
|
Выраженные нарушения органов и систем организма |
70 - 80 |
11.4.9.4 |
|
|
|
|
Значительно выраженные нарушения органов и систем организма |
90 - 100 |
12 |
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
|
|
|
|
|
Примечание к пункту 12. |
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций кожи и подкожной клетчатки, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции кожи. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений с поражением органов и систем организма. |
12.1 |
|
Инфекции кожи и подкожной клетчатки |
|
L00 - L08 |
|
|
12.1.1 |
|
|
Пиодермия |
L08.0 |
|
|
12.1.1.1 |
|
|
|
|
Хроническая с редкими рецидивами с образованием изъязвляющихся узлов с гнойным отделяемым |
30 |
12.1.1.1 |
|
|
|
|
Хроническая с частыми и средней частоты рецидивами с образованием изъязвляющихся узлов с гнойным отделяемым, свищевых ходов длительно незаживающих (гидраденит, подрывающий фолликулит головы) |
40 - 60 |
12.2 |
|
Буллезные нарушения |
|
L10 - L14 |
|
|
12.2.1 |
|
|
Пузырчатка и пузырчатые дерматозы |
L10 |
|
|
12.2.1.1 |
|
|
|
|
Умеренное распространение очагов поражения кожи и слизистых с нерезко выраженным нарушением общего состояния |
10 |
12.2.1.2 |
|
|
|
|
При распространенном поражении кожи и слизистых с нарушением общего состояния (вульгарная истинная акантолитическая пузырчатка) |
40 |
12.3 |
|
Дерматит и экзема |
|
L20 - L30 |
|
|
12.3.1 |
|
|
Дерматиты - артифициальные (контактные) и аллергические |
L23 |
|
|
12.3.1.1 |
|
|
|
|
Проявляющиеся не более двух раз в году, ограниченные |
10 |
12.3.1.2 |
|
|
|
|
Распространенные, обострения несколько раз в году |
20 - 30 |
12.3.2 |
|
|
Экзема |
L20.8 |
|
|
12.3.2.1 |
|
|
|
|
Ограниченная, обостряющаяся до двух раз в году |
10 |
12.3.2.2 |
|
|
|
|
Распространенная, обострения более двух раз в году |
20 - 30 |
12.3.2 |
|
|
Атопический дерматит, нейродермит |
L20 |
|
|
12.3.2.1 |
|
|
|
|
Ограниченный, обостряющийся до двух раз в году |
10 |
12.3.2.2 |
|
|
|
|
Диффузный, обостряющийся более двух раз в году, требующий стационарного лечения |
40 |
12.4 |
|
Папулосквамозные нарушения |
|
L40 - L45 |
|
|
12.4.1 |
|
|
Псориаз |
L40 |
|
|
12.4.1.1 |
|
|
|
|
Псориаз сгибательных поверхностей или "обратный псориаз", легкой степени тяжести (до 3% пораженной поверхности), располагающийся исключительно в складках кожи, при отсутствии или минимальном поражении других участков кожи, протекающий без осложнений |
10 |
12.4.1.2 |
|
|
|
|
Бляшковидный псориаз, или обыкновенный псориаз, средней степени тяжести (от 3% до 10% и пораженной поверхности) и тяжелой степени, но без генерализации, обширные пораженные участки характеризуются воспаленной, красной, горячей кожей, пораженные участки под легко снимаемым серым или серебристым слоем легко травмируются и кровоточат, с тенденцией к увеличению в размерах, сливанию с соседними бляшками, с формированием целых пластин бляшек |
20 - 30 |
12.4.1.3 |
|
|
|
|
Псориаз с генерализацией и значительно выраженными местными изменениями (значительной инфильтрацией кожи, трещинами) с обширными поражениями открытых участков, а также ногтевых пластинок кистей. |
40 |
12.4.1.4 |
|
|
|
|
Артропатический псориаз с воспалением суставов и соединительной ткани (наиболее часто мелких суставов дистальных фаланг пальцев рук и/или ног) с образованием сосискообразного разбухания пальцев рук и ног (псориатический дактилит), в том числе с поражением крупных суставов (тазобедренных, коленных, плечелопаточных) и суставов позвонков (псориатический спондилит) с умеренным нарушением статодинамической функции |
50 - 60 |
12.5 |
|
Крапивница и эритема |
|
L50 - L54 |
|
|
12.5.1 |
|
|
Крапивница |
L50 |
|
|
12.5.1.1 |
|
|
|
|
Острая до 4-х месяцев, обостряющаяся дважды в год, легко протекающая и быстро разрешающаяся |
10 |
12.5.1.2 |
|
|
|
|
Рецидивирующая более двух раз в год с трудно выявляемыми аллергенами и факторами, вызывающими рецидив |
20 - 30 |
12.5.1.3 |
|
|
|
|
Хроническая продолжительность более 4-х месяцев и наблюдающаяся в течение нескольких лет с нерезким вовлечением других органов и систем, например желудочно-кишечного тракта, органов кровообращения |
40 - 60 |
12.5.2 |
|
|
Эритродермия |
L51 |
|
|
12.5.2.1 |
|
|
|
|
Незначительно выраженная интенсивность процесса с минимальным воздействием на общее состояние |
30 |
12.5.2.2 |
|
|
|
|
Выраженная интенсивность процесса с умеренно выраженным воздействием на общее состояние |
40 |
12.5.2.3 |
|
|
|
|
Значительно выраженная интенсивность процесса с выраженным воздействием на общее состояние |
50 - 60 |
12.5.3 |
|
|
Отек Квинке |
|
|
|
12.5.3.1 |
|
|
|
|
Остро протекающий до двух раз в году |
10 |
12.5.3.2 |
|
|
|
|
Обострения более двух раз в году |
20 - 30 |
12.5.3.3 |
|
|
|
|
Рецидивирующий с частыми обострениями |
40 - 60 |
12.6 |
|
Болезни придатков кожи |
|
L60 - L75 |
|
|
12.6.1 |
|
|
Алопеция тотальная (облысение) |
L63.0 |
|
|
12.6.1.1 |
|
|
|
|
Тотальное облысение с отсутствием бровей и ресниц |
30 |
12.6.2 |
|
|
Розацеа, ринофома |
L71 |
|
|
12.6.2.1 |
|
|
|
|
Ограниченное поражение, небольшой косметический дефект |
10 |
12.6.2.2 |
|
|
|
|
Процесс распространенный, умеренный косметический дефект |
20 - 30 |
12.6.2.3 |
|
|
|
|
Выраженный косметический дефект |
40 |
12.7 |
|
Другие болезни кожи и подкожной клетчатки |
|
L80 - L99 |
|
|
12.7.1 |
|
|
Эритематоз (красная волчанка) |
L93 |
|
|
12.7.1.1 |
|
|
|
|
Дискоидная форма, процесс ограниченный, без нарушения общего состояния, косметический дефект разрешающийся |
10 |
12.7.2 |
|
|
Локализованная склеродермия |
L94.0 |
|
|
12.7.2.1 |
|
|
|
|
Очаговая-линейная и бляшечная ограниченная, поверхностная, без функциональных нарушений кожи |
10 |
12.7.2.2 |
|
|
|
|
Распространенная при вовлечении в процесс собственно кожи и подкожной клетчатки, с образованием рубцов, а в ряде случаев изъязвлений, сопровождающихся функциональными нарушениями |
40 - 60 |
13 |
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII) и патология других, опорно-двигательного аппарата из других рубрик, приводящая преимущественно к нарушению статодинамической функции |
|
|
|
|
|
Примечание к пункту 13. |
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушений функции передвижения (способности осуществлять простые и сложные виды движения). Учитываются также другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, наличие осложнений. |
13.1 |
|
Другие остеопатии |
|
M86 - M90. |
|
|
13.1.1 |
|
|
Хронический остеомиелит |
M86 |
|
|
13.1.1.1 |
|
|
|
|
Незначительная степень активности процесса, редкие или средней частоты нагноения свища, наличие продолжительных ремиссий |
10 - 30 |
13.1.1.2 |
|
|
|
|
Средняя степень активности процесса, частые или постоянные нагноения свища |
40 |
13.1.1.3 |
|
|
|
|
Выраженная степень активности процесса (тяжелые обострения с температурой, выраженная отечность и воспаление мягких частей, нагноение и отторжение секвестра) |
70 |
13.1.2 |
|
|
Низкорослость |
E23 |
|
|
13.1.2.1 |
|
|
|
|
1 - 2 эпикризных срока (при оценке центильным способом) |
10 - 30 |
13.1.2.2 |
|
|
|
|
4 и более эпикризных срока и неэффективность заместительной терапии (при оценке центильным способом) |
40 |
13.1.3 |
|
|
Травмы шеи, грудной клетки, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника Последствия перелома позвоночника (нарушения вследствие ущемления корешков с мышечной атрофией учитываются дополнительно) |
S10 - S39
T91.1 |
|
|
13.1.3.1 |
|
|
|
|
С незначительными функциональными нарушениями или нестабильность незначительной степени |
10 - 20 |
13.1.3.2 |
|
|
|
|
С умеренными функциональными нарушениями |
40 - 60 |
13.1.3.3 |
|
|
|
|
С выраженными нарушениями (например, неподвижность крупных частей позвоночника; тяжелый сколиоз (70° по Коббу) |
70 - 80 |
13.1.3.4 |
|
|
|
|
При значительно выраженных нарушениях, вплоть до неспособности ходить и сидеть |
90 - 100 |
13.1.4 |
|
|
Травмы и другая патология костей таза |
S.32 |
|
|
13.1.4.1 |
|
|
|
|
С незначительными функциональными нарушениями (например, стабильное тазовое кольцо, дегенеративные изменения крестообразных суставов подвздошной кости) |
10 |
13.1.4.2 |
|
|
|
|
С функциональными нарушениями средней степени (например, нестабильное тазовое кольцо, включая вторичный артроз) |
20 - 30 |
|
|
|
|
|
С выраженными функциональными нарушениями и деформациями |
40 |
13.2 |
|
Патология конечностей |
|
|
|
|
14.2.1 |
|
|
Эндопротезы с нарушением статодинамических функций от незначительно до умеренно выраженных |
|
|
|
13.2.1.1 |
|
|
|
|
Тазобедренный сустав: односторонний |
30 |
13.2.1.2 |
|
|
|
|
Тазобедренный сустав: двусторонний |
40 |
13.2.1.3 |
|
|
|
|
Коленный сустав: односторонний |
20 |
13.2.1.4 |
|
|
|
|
Коленный сустав: двусторонний |
30 |
13.2.2 |
|
|
Асептические некрозы |
|
|
|
13.2.2.1 |
|
|
|
|
Некроз головки бедра (болезнь Пертеса) на время необходимой разгрузки |
70 - 80 |
13.2.2.2 |
|
|
|
|
Некроз полулунной кости на время необходимой иммобилизации |
70 - 80 |
13.6.3 |
|
|
Повреждения верхних конечностей |
T05 |
|
|
13.6.3.1 |
|
|
|
|
Ампутация руки и ноги |
100 |
13.6.3.2 |
|
|
|
|
Ампутация руки в плечевом суставе на уровне плеча или с очень короткой культей плеча при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на первый год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий |
80 |
13.6.3.3 |
|
|
|
|
Ампутация руки на уровне плеча или в локтевом суставе |
60 |
13.6.3.3 |
|
|
|
|
Ампутация руки на уровне плеча или в локтевом суставе при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на первый год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий |
70 |
13.6.3.4 |
|
|
|
|
Ампутация руки на уровне предплечья |
50 |
13.6.3.5 |
|
|
|
|
Ампутация руки на уровне предплечья с короткой культей (до 2 см) |
60 |
13.6.2.6 |
|
|
|
|
Ампутация кисти |
40 |
13.6.3.7 |
|
|
|
|
Анкилоз сустава плеча в функционально выгодном положении (угол отведения 45 градусов при легком положении руки вперед) при хорошо подвижном плечевом поясе |
20 |
13.6.3.8 |
|
|
|
|
Анкилоз сустава плеча в функционально невыгодном положении или при нарушении подвижности плечевого пояса |
30 |
13.6.3.9 |
|
|
|
|
Ограничение движения сустава плеча, включая плечевой пояс (подъем руки только до 120 градусов с соответствующим ограничением поворота и отведения) |
10 |
13.6.3.10 |
|
|
|
|
Подъем руки только до 90 градусов при ограничении поворота и отведения |
20 |
13.6.3.11 |
|
|
|
|
Нестабильность сустава плеча незначительной степени, также редкие вывихи (через один год и больше) |
10 |
13.6.3.12 |
|
|
|
|
Нестабильность сустава плеча средней степени, также более частые вывихи (2 - 3 раза в год) |
20 - 30 |
13.6.3.13 |
|
|
|
|
Нестабильность сустава плеча тяжелой степени, также болтающийся сустав, также постоянные вывихи сустава |
40 - 60 |
14.6.3.14 |
|
|
|
|
Псевдоартроз ключицы незначительно выраженный |
10 |
13.6.3.15 |
|
|
|
|
Псевдоартроз ключицы умеренный |
20 |
13.6.3.16 |
|
|
|
|
Укорочение руки до 4 см при свободной подвижности ее в плечевом суставе |
10 |
13.6.3.17 |
|
|
|
|
Псевдоартроз плечевой кости: стабильный |
20 |
13.6.3.18 |
|
|
|
|
Псевдоартроз плечевой кости: нестабильный |
40 |
13.6.3.19 |
|
|
|
|
Частичный разрыв длинного сухожилия бицепса |
10 |
13.6.3.20 |
|
|
|
|
Анкилоз локтевого сустава, включая отсутствие вращательного движения предплечья в функционально выгодном положении |
20 |
13.6.3.21 |
|
|
|
|
Анкилоз локтевого сустава в функционально невыгодном положении при двустороннем поражении |
40 - 50 |
13.6.3.22 |
|
|
|
|
Анкилоз при угле между 80° и 100° при средней пронации предплечья в функционально выгодном положении |
20 - 30 |
13.6.3.23 |
|
|
|
|
Ограничение движения в локтевом суставе, незначительная степень (разгибание/сгибание до 0 - 30 - 120° при свободной подвижности поворота предплечья) |
10 |
13.6.3.24 |
|
|
|
|
Умеренно выраженная степень сгибания в сочетании с ограничением подвижности поворота предплечья |
20 - 30 |
13.6.3.25 |
|
|
|
|
Изолированное отсутствие подвижности поворота предплечья в функционально выгодном положении (средняя пронация) |
10 |
13.6.3.26 |
|
|
|
|
Изолированное отсутствие подвижности поворота предплечья в функционально невыгодном положении |
20 |
13.6.3.27 |
|
|
|
|
Изолированное отсутствие подвижности поворота предплечья в крайнем положении супинации |
30 |
13.6.3.28 |
|
|
|
|
Болтающийся локтевой сустав |
40 |
13.6.3.29 |
|
|
|
|
Псевдоартроз предплечья стабильный |
20 |
13.6.3.30 |
|
|
|
|
Псевдоартроз предплечья нестабильный |
40 |
13.6.3.31 |
|
|
|
|
Псевдоартроз локтевой или лучевой кости |
10 - 20 |
13.6.3.32 |
|
|
|
|
Анкилоз запястья в функционально выгодном положении (легкое дорсальное разгибание) |
20 |
13.6.3.33 |
|
|
|
|
Анкилоз запястья в функционально невыгодном положении при двустороннем поражении |
40 |
13.6.3.34 |
|
|
|
|
Ограничение движения запястья, незначительная степень (разгибание/сгибание до 30 - 40°) |
10 |
13.6.3.35 |
|
|
|
|
Ограничение движения запястья, умеренно выраженная степень |
20 - 30 |
13.6.3.36 |
|
|
|
|
Сросшиеся переломы костей запястья или одной или некоторых пястных костей при наличии функционального нарушения 1 степени |
10 - 30 |
14.6.3.37 |
|
|
|
|
Анкилоз сустава большого пальца в функционально выгодном положении |
10 |
13.6.3.38 |
|
|
|
|
Анкилоз обоих суставов большого пальца и сустава запястья, пясти в функционально выгодном положении |
30 |
13.6.3.39 |
|
|
|
|
Анкилоз пальца в функционально выгодном положении с возможностью его использования |
10 |
13.6.3.40 |
|
|
|
|
Отсутствие дистальной фаланги большого пальца |
10 |
13.6.3.41 |
|
|
|
|
Отсутствие дистальной фаланги большого пальца и половины основной фаланги |
10 |
13.6.3.42 |
|
|
|
|
Отсутствие большого пальца |
20 |
13.6.3.43 |
|
|
|
|
Отсутствие обоих больших пальцев |
40 |
13.6.3.44 |
|
|
|
|
Отсутствие большого пальца с пястной костью |
30 |
13.6.3.45 |
|
|
|
|
Отсутствие одного пальца (указательного пальца, среднего пальца, безымянного пальца или мизинца), также с частями принадлежащей к ним пястной кости |
10 |
13.6.3.46 |
|
|
|
|
Отсутствие двух пальцев с включением большого пальца, II + III, II + IV |
40 |
13.6.3.47 |
|
|
|
|
Иное сочетание двух отсутствующих пальцев |
20 |
13.6.3.48 |
|
|
|
|
Отсутствие трех пальцев с включением большого пальца, II + III + IV |
40 |
13.6.3.49 |
|
|
|
|
Отсутствие четырех пальцев совместно с большим пальцем |
50 |
13.6.3.50 |
|
|
|
|
Отсутствие пальцев II до V с пястными костями на обеих руках |
80 |
13.6.3.51 |
|
|
|
|
Отсутствие всех пяти пальцев одной руки |
50 |
13.6.3.52 |
|
|
|
|
Отсутствие всех 10 пальцев |
100 |
13.6.4 |
|
|
Патология нижних конечностей |
T05.5 |
|
|
13.6.4.1 |
|
|
|
|
Ампутации обеих нижних конечностей на уровне бедра при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на первый год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий |
100 |
13.6.4.2 |
|
|
|
|
Ампутации обеих нижних конечностей на уровне бедра |
70 - 90 |
13.6.4.3 |
|
|
|
|
Ампутации одной конечности на уровне бедра и другой на уровне голени при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на первый год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий |
90 - 100 |
13.6.4.4 |
|
|
|
|
Ампутации одной конечности на уровне бедра и другой на уровне голени |
70 - 80 |
13.6.4.5 |
|
|
|
|
Ампутации одной верхней и нижней конечностей при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на первый год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий |
90 - 100 |
13.6.4.6 |
|
|
|
|
Ампутации одной верхней и нижней конечностей |
70 - 80 |
13.6.4.7 |
|
|
|
|
Ампутация конечности на уровне тазобедренного сустава или очень короткая культя бедра при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на первый год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий |
80 |
13.6.4.8 |
|
|
|
|
Ампутация конечности на уровне бедра |
40 - 60 |
13.6.4.9 |
|
|
|
|
Ампутация конечности на уровне бедра при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на первый год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий |
70 |
13.6.4.10 |
|
|
|
|
Ампутация конечности на уровне голени при достаточной дееспособности культи и суставов |
50 |
13.6.4.11 |
|
|
|
|
Ампутация конечности на уровне голени при недостаточной дееспособности культи и суставов |
60 |
13.6.4.12 |
|
|
|
|
Ампутации обеих нижних конечностей на уровне голени |
70 - 80 |
13.6.4.13 |
|
|
|
|
Ампутации обеих нижних конечностей на уровне голени при одностороннем функционально невыгодном положении |
80 |
13.6.4.14 |
|
|
|
|
Ампутации обеих нижних конечностей на уровне голени при двусторонних функционально невыгодных положениях |
90 - 100 |
13.6.4.15 |
|
|
|
|
Ампутация стопы по Пирогову односторонняя |
40 |
13.6.4.16 |
|
|
|
|
Культи по Шопару: двусторонние |
50 |
13.6.4.17 |
|
|
|
|
Культи по Шопару: односторонняя |
30 |
13.6.4.18 |
|
|
|
|
Культи по Шопару: односторонняя, с порочным положением стопы |
40 - 50 |
13.6.4.19 |
|
|
|
|
Культи по Шопару: двусторонние, с порочным положением стоп |
60 |
13.6.4.20 |
|
|
|
|
Культя по Лисфранку или в области плюсневых костей по Шарпу: односторонняя |
30 |
13.6.4.21 |
|
|
|
|
Культя по Лисфранку или в области плюсневых костей по Шарпу: односторонняя, с порочным положением стопы |
40 |
13.6.4.22 |
|
|
|
|
Культя по Лисфранку или в области плюсневых костей по Шарпу: двусторонние |
50 |
13.6.4.23 |
|
|
|
|
Ампутация пальца ноги |
10 |
13.6.4.24 |
|
|
|
|
Ампутация большого пальца стопы |
10 |
13.6.4.25 |
|
|
|
|
Ампутация большого пальца с потерей головки I плюсневой кости |
20 |
13.6.4.26 |
|
|
|
|
Ампутация пальцев ноги от II до V или от I до III |
10 |
13.6.4.27 |
|
|
|
|
Ампутация всех пальцев на одной ноге |
20 |
13.6.4.28 |
|
|
|
|
Ампутация всех пальцев на обеих ногах |
30 |
13.6.4.29 |
|
|
|
|
Анкилоз обоих тазобедренных суставов |
70 |
13.6.4.30 |
|
|
|
|
Ограничение движения тазобедренных суставов незначительной степени: одностороннее |
10 |
13.6.4.31 |
|
|
|
|
Ограничение движения тазобедренных суставов незначительной степени: двустороннее |
20 - 30 |
13.6.4.32 |
|
|
|
|
Ограничение движения тазобедренных суставов средней степени: одностороннее |
30 |
13.6.4.33 |
|
|
|
|
Ограничение движения тазобедренных суставов средней степени: двустороннее |
50 |
13.6.4.34 |
|
|
|
|
Ограничение движения тазобедренных суставов выраженной степени: одностороннее |
40 |
13.6.4.35 |
|
|
|
|
Ограничение движения тазобедренных суставов выраженной степени: двустороннее |
70 - 80 |
13.6.4.36 |
|
|
|
|
Дисплазия бедра (подвывих) на срок полной иммобилизации |
100 |
13.6.4.37 |
|
|
|
|
Дисплазия бедра (подвывих) после окончания срока полной иммобилизации до окончания лечения |
50 |
13.6.4.38 |
|
|
|
|
Резекция тазобедренного сустава, умеренные нарушения |
40 - 50 |
13.6.4.39 |
|
|
|
|
Резекция тазобедренного сустава, выраженные нарушения |
70 - 80 |
13.6.4.40 |
|
|
|
|
Укорочение ноги более 2,5 см до 4 см |
10 |
13.6.4.41 |
|
|
|
|
Укорочение ноги более 4 см до 7 см |
30 |
13.6.4.42 |
|
|
|
|
Укорочение ноги более 7 см |
40 |
13.6.4.43 |
|
|
|
|
Псевдоартроз бедренной кости, умеренные нарушения |
40 |
13.6.4.44 |
|
|
|
|
Псевдоартроз бедренной кости, выраженные нарушения |
60 |
14.6.4.45 |
|
|
|
|
Анкилоз обоих коленных суставов в функционально невыгодном положении |
50 |
13.6.4.46 |
|
|
|
|
Анкилоз коленного сустава в функционально выгодном положении (положение сгибания от 10 - 15°) |
30 |
13.6.4.47 |
|
|
|
|
Анкилоз коленного сустава в функционально невыгодном положении |
40 |
13.6.4.48 |
|
|
|
|
Нестабильность коленного сустава, легкие нарушения |
10 |
13.6.4.49 |
|
|
|
|
Нестабильность коленного сустава, умеренные нарушения |
30 |
13.6.4.50 |
|
|
|
|
Ограничение движения в коленном суставе незначительной степени: одностороннее |
10 |
13.6.4.51 |
|
|
|
|
Ограничение движения в коленном суставе незначительной степени: двустороннее |
10 - 20 |
13.6.4.52 |
|
|
|
|
Ограничение движения в коленном суставе умеренно выраженной степени: одностороннее |
20 |
13.6.4.53 |
|
|
|
|
Ограничение движения в коленном суставе умеренно выраженной степени: двустороннее |
30 |
13.6.4.54 |
|
|
|
|
Выраженные повреждения хряща коленных суставов (например, хондромаляция коленной чашечки стадия II - IV): односторонние |
30 |
13.6.4.55 |
|
|
|
|
Выраженные повреждения хряща коленных суставов (например, хондромаляция коленной чашечки стадия II - IV): двусторонние |
50 |
13.6.4.56 |
|
|
|
|
Псевдоартроз большеберцовой кости |
20 - 30 |
13.6.4.57 |
|
|
|
|
Псевдоартроз малоберцовой кости |
10 |
13.6.4.58 |
|
|
|
|
Анкилоз голеностопного сустава в функционально выгодном положении (подошвенное сгибание от 5 до 15 градусов) |
20 |
|
|
|
|
|
Анкилоз голеностопного сустава в функционально невыгодном положении |
30 |
13.6.4.59 |
|
|
|
|
Анкилоз всех пальцев одной конечности в функционально выгодном положении |
10 |
13.6.4.60 |
|
|
|
|
Анкилоз всех пальцев одной конечности в функционально невыгодном положении |
20 |
13.6.4.61 |
|
|
|
|
Анкилоз или искривления пальцев ноги, кроме большого пальца |
10 |
13.6.4.62 |
|
|
|
|
Анкилоз суставов больших пальцев в функционально выгодном положении |
10 |
13.6.4.63 |
|
|
|
|
Анкилоз суставов больших пальцев в функционально невыгодном положении (подошвенное сгибание в основном сочленении более 10 градусов) |
20 |
13.6.5 |
|
|
Поражения периферической нервной системы верхних конечностей, в том числе травматические
(полный анатомический разрыв) |
G60 - G64
S44,
54, 64, 74,
84, 94 |
|
|
13.6.5.1 |
|
|
|
|
Плечевое сплетение (с учетом доминантной конечности) |
30 - 40 |
13.6.5.2 |
|
|
|
|
Верхнее плечевое сплетение |
30 |
13.6.5.3 |
|
|
|
|
Нижнее плечевое сплетение |
30 |
13.6.5.4 |
|
|
|
|
Подмышечный нерв |
20 |
13.6.5.5 |
|
|
|
|
Длинный грудной нерв |
10 |
13.6.5.6 |
|
|
|
|
Мышечно-кожный нерв |
10 |
13.6.5.7 |
|
|
|
|
Лучевой нерв |
20 |
13.6.5.8 |
|
|
|
|
Локтевой нерв проксимально или выше (с учетом доминантной конечности) |
20 - 30 |
13.6.5.9 |
|
|
|
|
Срединный нерв проксимально или выше (с учетом доминантной конечности) |
20 - 30 |
13.6.5.10 |
|
|
|
|
Лучевой и подмышечный нервы (с учетом доминантной конечности) |
30 - 40 |
13.6.5.11 |
|
|
|
|
Лучевой и локтевой нервы (с учетом доминантной конечности) |
30 - 40 |
13.6.5.12 |
|
|
|
|
Лучевой и срединный нервы (с учетом доминантной конечности) |
30 - 40 |
13.6.5.13 |
|
|
|
|
Локтевой и срединный нервы (с учетом доминантной конечности) |
30 - 40 |
13.6.5.14 |
|
|
|
|
Лучевой, локтевой и срединный нервы (с учетом доминантной конечности) |
40 - 60 |
13.6.6 |
|
|
Поражения периферической нервной системы нижних конечностей, в том числе травматические (полный анатомический разрыв) |
|
|
|
13.6.6.1 |
|
|
|
|
Пояснично-крестцовый нерв |
60 - 70 |
13.6.6.2 |
|
|
|
|
Верхний ягодичный нерв |
20 |
13.6.6.3 |
|
|
|
|
Нижний ягодичный нерв |
20 |
13.6.6.4 |
|
|
|
|
Нерв поясничного сплетения |
10 |
13.6.6.5 |
|
|
|
|
Бедренный нерв |
40 |
13.6.6.6 |
|
|
|
|
Седалищный нерв |
40 - 50 |
13.6.6.7 |
|
|
|
|
Малоберцовый нерв |
20 |
13.6.6.8 |
|
|
|
|
Поверхностный малоберцовый нерв |
10 |
13.6.6.9 |
|
|
|
|
Большеберцовый нерв |
20 |
13.6.6.10 |
|
|
|
|
Приводящие к полному параличу одной нижней конечности |
60 |
13.6.7 |
|
Дорсопатии |
|
M40 - M54 |
|
|
Примечание к подпункту 13.6.7. |
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы организма человека, обусловленных дорсопатиями, при осуществлении медико-социальной экспертизы основывается на степени выраженности и стойкости болевого синдрома, наличии ограничений подвижности позвоночника и нарушениях функций верхних и нижних конечностей, учитываются также нарушения функции органов выделения.
При этом руководствуются следующими принципами: при патологии, сопровождающейся непостоянным незначительным болевым синдромом с незначительным ограничением подвижности позвоночника, незначительными нарушениями функции верхних и нижних конечностей, незначительной степенью недержания мочи и кала, устанавливают от 10 до 30 баллов; при патологии, сопровождающейся практически постоянным либо часто обостряющимся болевым синдромом, умеренным ограничением подвижности позвоночника, умеренными нарушениями функции верхних и нижних конечностей и средней степенью недержания мочи, кала, устанавливают от 40 до 60 баллов; при патологии, сопровождающейся постоянной или часто обостряющейся болью в спине с выраженным ограничением подвижности позвоночника, выраженными нарушениями функции верхних и нижних конечностей, тяжелой степенью недержания мочи и кала, устанавливается от 70 до 90 баллов; при патологии, сопровождающейся значительно выраженными нарушениями статодинамических функций позвоночника, значительно выраженными нарушениями функций верхних и нижних конечностей, тяжелой степенью недержания мочи и кала, при невозможности использования гигиенических средств и нуждаемости в постоянной помощи других лиц устанавливается 100 баллов. |
13.6.7.1 |
|
|
Кифоз и лордоз |
M40 |
|
|
Сколиоз |
M41 |
Остеохондроз |
M42 |
Другие деформации |
M43 |
Анкилозирующий спондилоартрит |
M45 |
Другие воспалительные спондилопатии |
M46 |
Спондилез |
M47 |
Другие спондилопатии |
M48 |
Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках |
M49 |
Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела |
M50 |
Поражение межпозвоночных дисков других отделов |
M51 |
Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках |
M53 |
Дорсалгия |
M54 |
13.6.7.1.1 |
|
|
|
|
Незначительное ограничение подвижности позвоночника в шейном отделе: при сгибании подбородок не доходит до грудины на 2 - 3 см, разгибание и ротация сохранены, наклоны головы ограничены не более чем на 10 градусов от нормы, с непостоянным незначительным болевым синдромом; незначительное ограничение подвижности в грудном, поясничном отделах позвоночника: дуга позвоночника (между остистыми отростками 7-го шейного - 5-го поясничного позвонков) увеличивается на 7 - 9 см, при разгибании - уменьшается на 3 - 4 см, боковые наклоны равны 30 - 40 градусам; незначительные нарушения функции верхних конечностей: легкий парапарез, легкий дистальный или умеренный проксимальный парапарез, умеренный монопарез дистального или проксимального отдела либо всей верхней конечности; незначительные нарушения функции нижних конечностей: легкий парапарез, легкий проксимальный или умеренный дистальный парапарез, выраженный или значительно выраженный дистальный монопарез, дистальнальная моноплегия, умеренный проксимальный монопарез, умеренный монопарез;
легкая степень недержания мочи (до 400 мл за 8 часов) и кала (недержание газов) |
10 - 30 |
13.6.7.1.2 |
|
|
|
|
Умеренное ограничение подвижности позвоночника в шейном отделе: при сгибании подбородок не достает грудины на 4 - 5 см, ограничение ротации на 25 - 45 градусов, боковые наклоны головы ограничены на 30 - 50 градусов, с умеренным практически постоянным либо часто обостряющийся болевой синдром;
умеренное ограничение подвижности позвоночника в грудном и поясничном отделах: увеличение дуги позвоночника при сгибании на 4 - 5 см, уменьшение при разгибании - на 2 - 3 см;
умеренные нарушения функции верхних конечностей: умеренный парапарез, умеренный дистальный или выраженный проксимальный парапарез, выраженный и значительно выраженный дистальный монопарез, дистальная моноплегия, значительно выраженный проксимальный монопарез или проксимальная моноплегия, выраженный, значительно выраженный монопарез, моноплегия верхней конечности;
умеренные нарушения функции нижних конечностей: умеренный парапарез, выраженный дистальный или умеренный проксимальный парапарез, выраженный и значительно выраженный проксимальный монопарез, проксимальная моноплегия, выраженный, значительно выраженный монопарез, моноплегия нижней конечности;
средняя степень недержания мочи (400 - 600 мл за 8 часов) и кала (недержание неоформленного кала) |
40 - 60 |
13.6.7.1.3 |
|
|
|
|
Выраженное ограничение подвижности позвоночника в шейном отделе: при сгибании расстояние от подбородка до грудины более 6 см, ротация и боковые движения ограничены до 50 - 70 градусов, с выраженной постоянной или часто обостряющейся болью в спине;
выраженное ограничение подвижности позвоночника в грудном и поясничном отделах позвоночника: длина дуги увеличивается не более 3 см при сгибании, при разгибании уменьшается не более 1 см, боковые наклоны - не более 10 градусов;
выраженные нарушения функции верхних конечностей: выраженный парапарез, значительно выраженный проксимальный парапарез или проксимальная параплегия верхних конечностей; выраженный дистальный парапарез;
выраженные нарушения функции нижних конечностей: выраженный парапарез, значительно выраженный дистальный парапарез, дистальная параплегия или выраженный проксимальный парапарез нижних конечностей;
тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более за 8 часов) и кала (недержание оформленного кала) |
70 - 90 |
13.6.7.1.4 |
|
|
|
|
Значительно выраженные нарушения статодинамических функций позвоночника (невозможность самостоятельно перемещаться, вставать с кровати, принимать и удерживать позу, передвигаться);
со значительно выраженной болью в спине (по ВАШ оценка силы боли - более 6 см);
значительно выраженные нарушения функций верхних конечностей: значительно выраженный дистальный парапарез, дистальная параплегия, значительно выраженный парапарез, параплегия;
значительно выраженные нарушения функции нижних конечностей: значительно выраженный проксимальный парапарез, проксимальная параплегия, значительно выраженный парапарез, параплегия;
нуждаемость в постоянной помощи других лиц;
тяжелая степень недержания мочи и кала при невозможности использования гигиенических средств |
100 |
14 |
Новообразования Класс II (C00 - D48) |
|
|
|
|
|
Примечание к пункту 14. |
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека при новообразованиях основывается преимущественно на оценке локализации опухоли в органе и организме; размере опухоли, что отображено в диагнозе символом T (тумор); анатомической форме роста (эндофитная, экзофитная, смешанная); темпе роста; степени прорастания стенки органа (степень инвазии); гистологическом строении и степени дифференцировки рака, гистологической степени злокачественности; характере поражения регионарных лимфатических узлов. Учитывается наличие или отсутствие отдаленных метастазов (вышеперечисленные критерии нашли отражение в классификации по системе TNMG и группировке по стадиям); возможность адаптации и компенсации; наличие осложнений. |
14.1 |
|
Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки |
|
C30 - C39 |
|
|
14.1.1 |
|
|
После удаления злокачественной опухоли легких или опухоли бронхов |
C34 |
|
|
14.1.1.1 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после лечения высокодифференцированной опухоли T1 - 2N0 после радикально проведенного лечения |
40 - 60 |
14.1.1.2 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после лечения низкодифференцированной опухоли IIА-В и IIIА стадий; сомнительном исходе лечения новообразований III - IV стадий; выраженных осложнений в виде бронхиальных и пищеводных свищей, эмпиемы плевры |
70 - 80 |
14.1.1.3 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после лечения при наличии рецидива опухоли, отдаленных метастазов, инкурабельности новообразования |
90 - 100 |
14.1.1.4 |
|
|
|
|
После 5 лет лечения, при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов, в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
30 - 90 |
14.2 |
|
Злокачественные новообразования органов пищеварения |
|
C15 - C26 |
|
|
14.2.1 |
|
|
После удаления злокачественной опухоли пищевода |
C15 |
|
|
14.2.1.1 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после лечения высокодифференцированной опухоли I - IIА стадии после радикально проведенного лечения |
40 - 60 |
14.2.1.2 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после лечения при одномоментных или многомоментных операциях IIБ - III стадий, лучевой терапии |
70 - 80 |
14.2.1.3 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после лечения IV стадии, лучевой терапии; прогрессировании опухолевого процесса |
90 - 100 |
14.2.1.4 |
|
|
|
|
После 5 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов, в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма, недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
40 - 90 |
14.2.2 |
|
|
После удаления злокачественной опухоли желудка |
C16 |
|
|
14.2.2.1 |
|
|
|
|
В течение первых 2 лет после лечения высокодифференцированной опухоли IA - IB стадии после радикально проведенного лечения при отсутствии послеоперационных осложнений |
40 - 60 |
14.2.2.2 |
|
|
|
|
В течение первых 2 лет после лечения при субтотальной резекции, гастэктомии |
70 - 80 |
14.2.2.3 |
|
|
|
|
В течение первых 2 лет после лечения IV стадии, рецидиве, отдаленных метастазах, прогрессировании опухолевого процесса, значительно выраженном болевом синдроме |
90 - 100 |
14.2.2.4 |
|
|
|
|
После 2 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма, недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
30 - 90 |
14.2.3 |
|
|
После удаления злокачественной опухоли кишечника |
C17 - C20 |
|
|
14.2.3.1 |
|
|
|
|
В течение первых 2 лет после радикального удаления злокачественной опухоли кишечника на стадии (T1 - T2) N0 M0 или локализованного карциноида кишки с наложением внутрибрюшного анастомоза (сфинктеросохраняющего оперативного лечения) при благоприятном клиническом прогнозе |
40 - 60 |
14.2.3.2 |
|
|
|
|
В течение первых 2 лет после радикального лечения I - III стадий с наличием послеоперационных осложнений в виде необходимости ухода за искусственными отверстиями - при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, при сомнительном клиническом прогнозе |
70 - 80 |
14.2.3.3 |
|
|
|
|
После 2 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма, недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
30 - 90 |
14.2.3.4 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после оперативного лечения IV стадии |
80 |
14.2.3.5 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после оперативного лечения IV стадии с наличием послеоперационных осложнений в виде необходимости ухода за искусственными отверстиями - при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, а также рецидиве, отдаленных метастазах, прогрессировании опухолевого процесса |
90 - 100 |
14.2.4 |
|
|
После удаления злокачественной первичной опухоли печени |
C22 |
|
|
14.2.4.1 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после радикального лечения I - III стадий с лучевой терапией, послеоперационных осложнений, сомнительном клиническом прогнозе |
70 - 80 |
14.2.4.2 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после оперативного лечения при прогрессировании опухолевого процесса, распаде опухоли, отдаленных метастазах, значительно выраженном болевом синдроме |
90 - 100 |
14.2.5 |
|
|
После удаления злокачественных опухолей желчного пузыря, желчевыводящих путей или фатерова сосочка |
C23 - C24 |
|
|
14.2.5.1 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после радикального лечения I - II стадий, протекающих без осложнений |
40 - 60 |
14.2.5.2 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после оперативного лечения при необходимости проведения химиотерапии, наличия послеоперационных осложнений |
70 - 80 |
14.2.5.3 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после оперативного лечения IV стадии, при рецидиве, отдаленных метастазах, прогрессировании опухолевого процесса, значительно выраженном болевом синдроме |
90 - 100 |
|
|
|
|
|
После 5 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма, недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
30 - 90 |
14.2.6 |
|
|
После удаления злокачественной опухоли поджелудочной железы |
C25 |
|
|
|
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после радикального лечения I - II стадий (или рака in situ), протекающих без осложнений |
70 - 80 |
14.2.6.1 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после оперативного лечения III - IV стадии |
100 |
15.3 |
|
Злокачественные новообразования мочевых путей |
|
C64 - C68 |
|
|
14.3.1 |
|
|
После удаления злокачественной опухоли почки или почечной лоханки |
C64, C65 |
|
|
14.3.1.1 |
|
|
|
|
В течение первых 2 лет лечения после радикального удаления клеточной карциномы почек (гипернефрома) на стадии T1 N0 M0 (градация G1) |
50 |
14.3.1.2 |
|
|
|
|
В течение первых 2 лет лечения после радикального удаления почечной лоханки на стадии T1 N0 M0 (градация G1) |
50 |
14.3.1.3 |
|
|
|
|
После 2 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма, степени ХБП (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
14.3.1.4 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после радикального удаления клеточной карциномы почек (гипернефрома) на стадии (T1 (градация G2), T2) N0 M0 |
60 |
14.3.1.5 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после радикального удаления клеточной карциномы почек (гипернефрома) на более высоких стадиях |
80 |
14.3.1.6 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после радикального удаления почечной лоханки, включая почку и мочеточник, на стадии (T1 - T2) N0 M0 |
60 |
14.3.1.7 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после радикального удаления почечной лоханки, включая почку и мочеточник, на более высоких стадиях |
80 |
14.3.1.8 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после радикального удаления нефробластомы на стадиях I и II |
60 |
14.3.1.9 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после радикального удаления нефробластомы на более высоких стадиях |
80 |
14.3.1.10 |
|
|
|
|
После 5 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов, в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма, степени ХБП (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
14.3.2 |
|
|
После удаления злокачественной опухоли мочевого пузыря при оставлении мочевого пузыря |
C67 |
|
|
14.3.2.1 |
|
|
|
|
В течение первых 2 лет после радикального удаления опухоли на стадии до T1 N0 M0 градация G1 |
50 |
14.3.2.2 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после радикального удаления опухоли на стадии до T1 градация G2 |
50 |
14.3.2.3 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после радикального после удаления опухоли на стадии T2 до T3а N0 M0 |
60 |
14.3.2.4 |
|
|
|
|
После 5 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма, степени ХБП (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
14.3.3 |
|
|
После удаления злокачественной опухоли мочевого пузыря вместе с мочевым пузырем и формированием искусственных мочевыводящих путей |
C67 |
|
80 |
14.3.3.1 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после радикального после удаления опухоли на более высоких стадиях |
90 - 100 |
14.3.3.2 |
|
|
|
|
После 5 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов, в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма, степени ХБП (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
40 - 90 |
14.4 |
|
Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы |
|
C69 - C72 |
|
|
14.4.1 |
|
|
Олигодендроглиома, эпендимома, астроцитома II |
C71 |
|
|
14.4.1.1 |
|
|
|
|
Если не гарантировано радикальное удаление опухоли |
50 |
14.4.1.2 |
|
|
|
|
При радикальном удалении опухоли в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
14.4.2 |
|
|
Астроцитома III, глиобластома, медуллобластома |
C71,
C72.0,
C72.1,
C72.8,
C72.9 |
|
|
14.4.2.1 |
|
|
|
|
Если не гарантировано радикальное удаление опухоли |
80 |
14.4.2.2 |
|
|
|
|
При радикальном удалении опухоли в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
14.4.3 |
|
|
После удаления злокачественной опухоли мозжечка (медуллобластома) |
C71.6 |
|
|
14.4.3.1 |
|
|
|
|
При радикальном удалении опухоли на ранней стадии при незначительных функциональных нарушениях |
50 |
14.4.3.2 |
|
|
|
|
После 2 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов, в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
14.5 |
|
Злокачественные новообразования гортани |
|
C30 - C39 |
|
|
14.5.1 |
|
|
После экстирпации гортани |
C32 |
|
|
14.5.1.1 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после радикального лечения без сопутствующих осложнений |
70 |
14.5.1.2 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после радикального лечения при наличии осложнений |
80 |
14.5.3 |
|
|
Частичная потеря гортани - резекция гортани (органосохранная операция) |
|
|
|
14.5.3.1 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после резекции гортани по поводу рака при радикальном удалении опухоли на ранней стадии (T1 N0 M0), в том числе при нарушении голосовой функции и нарушении разделительной функции |
40 - 60 |
14.5.3.2 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после резекции гортани по поводу рака при радикальном удалении опухоли на более высоких стадиях |
80 |
14.5.3.3 |
|
|
|
|
После 5 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов, в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
14.6 |
|
Злокачественные новообразования мужских половых органов |
|
C60 - C63 |
|
|
14.6.1 |
|
|
После удаления злокачественной опухоли полового члена |
C60 |
|
|
14.6.1.1 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после лечения на ранней стадии (T1 до T2) N0 M0 при частичной ампутации полового члена |
50 |
14.6.1.2 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после лечения на ранней стадии (T1 до T2) N0 M0 при ампутации полового члена |
60 |
14.6.1.3 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после лечения на ранней стадии (T1 до T2) N0 M0 с полным удалением пещеристого тела |
80 |
14.6.1.4 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после удаления на более высоких стадиях |
80 - 90 |
14.6.2 |
|
|
Злокачественные новообразования яичка |
C62 |
|
|
14.6.2.1 |
|
|
|
|
В течение первых 2 лет после радикального удаления семиномы или несеминомной опухоли в стадии (T1 до T2) N0 M0 |
50 |
14.6.2.2 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после радикального удаления семиномы в стадии (T1 до T2) N1 M0 или TЗ N0 M0 |
50 |
14.6.2.3 |
|
|
|
|
После 2 - 5 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
14.6.2.4 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после удаления несеминомной опухоли в стадии (T1 до T2) N1 M0 или T3 N0 M0 или на более высоких стадиях |
80 |
14.6.3 |
|
|
Рак предстательной железы |
C61 |
|
|
14.6.3.1 |
|
|
|
|
В течение первых 2 лет после радикального удаления злокачественной опухоли предстательной железы на стадии T1а N0 M0 (градация G1) |
50 |
14.6.3.2 |
|
|
|
|
В течение первых 2 лет после радикального удаления при высокой степени дифференцировки на стадиях T1а N0 M0 (градация G2) (T1b до T2) N0 M0 |
50 |
14.6.3.3 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после радикального удаления при средней степени дифференцировки на более высоких стадиях T3 N0 M0 |
80 |
14.6.3.4 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после радикального удаления при необходимости нахождения на длительном гормональном лечении |
60 |
14.6.3.5 |
|
|
|
|
После 2 - 5 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
14.6.3.6 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после оперативного лечения IV стадии при наличии осложнений (функционирующий мочевой свищ в надлобковой зоне), при прогрессировании опухолевого процесса, отдаленных метастазах |
90 - 100 |
14.7 |
|
Злокачественные новообразования молочной железы |
|
C50 |
|
|
|
|
|
Мастэктомия |
|
|
|
14.7.1 |
|
|
|
|
Односторонняя мастэктомия |
10 - 30 |
14.7.2 |
|
|
|
|
Двусторонняя мастэктомия |
40 - 60 |
14.7.3 |
|
|
|
|
Односторонняя подкожная мастэктомия |
10 - 20 |
14.7.4 |
|
|
|
|
Двусторонняя подкожная мастэктомия |
20 - 30 |
14.7.5 |
|
|
После удаления злокачественной опухоли молочной железы |
|
|
|
14.7.5.1 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1 до T2) pN0 M0 |
50 |
14.7.5.2 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1 до T2) pN1 M0 |
60 |
14.7.5.3 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после удаления на более высоких стадиях |
80 |
14.8 |
|
Злокачественные новообразования женских половых органов |
|
C53 - C58 |
|
|
14.8.1 |
|
|
После удаления злокачественной опухоли шейки матки |
C53 |
|
|
14.8.1.1 |
|
|
|
|
В течение 2 лет после удаления (микрокарцинома) на стадии T1a N0 M0 |
50 |
14.8.1.2 |
|
|
|
|
В течение 5 лет после удаления опухоли шейки матки на стадии (T1b до T2а) N0 M0 |
50 |
14.8.1.3 |
|
|
|
|
В течение 5 лет после удаления опухоли шейки матки на стадии T2b N0 M0 |
60 |
14.8.1.4 |
|
|
|
|
При удалении на более высоких стадиях |
80 |
14.8.1.5 |
|
|
|
|
После 2 - 5 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
14.8.2 |
|
|
После удаления злокачественной опухоли тела матки |
C54 |
|
|
14.8.2.1 |
|
|
|
|
На ранней стадии (градация G1, инфильтрация более чем на 1/3 миометрия внутрь) |
50 |
14.8.2.2 |
|
|
|
|
На стадии T1 N0 M0 (инфильтрация на 1/3 миометрия внутрь) |
50 |
14.8.2.3 |
|
|
|
|
При удалении на стадии T2 N0 M0 |
60 |
14.8.2.4 |
|
|
|
|
При удалении на более высоких стадиях |
80 |
14.8.2.5 |
|
|
|
|
После 2 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
14.8.3 |
|
|
Злокачественные новообразования яичника |
C56 |
|
|
14.8.3.1 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет лечения после удаления злокачественной опухоли яичника на стадии T1 N0 M0 |
50 |
14.8.3.2 |
|
|
|
|
При удалении на других стадиях |
80 |
14.8.3.3 |
|
|
|
|
После 5 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
14.8.4 |
|
|
Злокачественные новообразования вульвы |
C51 |
|
|
14.8.4.1 |
|
|
|
|
Крауроз вульвы, незначительная степень (отсутствие или незначительные жалобы) |
10 |
14.8.4.2 |
|
|
|
|
Крауроз вульвы, умеренная степень (значительные жалобы, без вторичных изменений) |
20 - 30 |
14.8.4.3 |
|
|
|
|
Крауроз вульвы, более выраженная степень (значительные жалобы, вторичные изменения, поддающиеся терапевтическому лечению) |
40 |
14.8.4.4 |
|
|
|
|
Полное удаление вульвы |
40 |
14.8.5 |
|
|
Злокачественные новообразования влагалища |
C52 |
|
|
14.8.5.1 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет лечения после удаления опухоли влагалища на стадии T1 N0 M0 |
60 |
14.8.5.2 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет лечения после удаления на более высоких стадиях |
80 |
14.8.5.3 |
|
|
|
|
После 5 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
14.8.6 |
|
|
Злокачественные новообразования наружных женских половых органов |
C51.0, C51.1, C51.2, C51.9 |
|
|
14.8.6.1 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет лечения после удаления злокачественной опухоли наружных половых органов на стадии (T1 до T2) N0 M0 |
50 |
14.8.6.2 |
|
|
|
|
При удалении на более высоких стадиях |
80 |
14.8.6.3 |
|
|
|
|
После 5 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
14.9 |
|
Злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез |
|
C73 - C75 |
|
|
14.9.1 |
|
|
Злокачественные новообразования щитовидной железы |
C73 |
|
|
14.9.1.1 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет лечения после удаления папиллярной или фолликулярной опухоли без поражения лимфатического узла |
50 |
14.9.1.2 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет лечения после удаления папиллярной или фолликулярной опухоли при наличии поражения лимфатических узлов |
70 - 80 |
14.9.1.3 |
|
|
|
|
После 5 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
14.10 |
|
Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей |
|
C81 - C96 |
|
|
14.10.1 |
|
|
Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) |
C81 |
|
|
14.10.11 |
|
|
|
|
На стадии I до IIIА при более чем 6-месячной терапии, до конца интенсивной терапии в зависимости от воздействия на общее состояние |
60 - 80 |
14.10.12 |
|
|
|
|
После полной ремиссии на срок 3 года (период лечения) |
50 |
14.10.13 |
|
|
|
|
После 3 лет лечения при полной ремиссии в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
14.10.14 |
|
|
|
|
На стадии IIIВ и IV до конца проведения интенсивной терапии |
90 - 100 |
14.10.15 |
|
|
|
|
После полной ремиссии на срок 3 года (период лечения) |
60 |
14.10.16 |
|
|
|
|
После 3 лет лечения при полной ремиссии в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
14.11 |
|
Неходжкинская лимфома |
|
C82,
C83,
C84, C85 |
|
|
14.11.1 |
|
|
B-клеточная хроническая лимфатическая лейкемия и другая общая низко злокачественная неходжкинская лимфома |
C85 |
|
|
14.11.1.1 |
|
|
|
|
С незначительными нарушениями (отсутствие существенных жалоб, общих симптомов, существенного прогрессирования) |
20 - 30 |
14.11.1.2 |
|
|
|
|
С умеренными нарушениями |
40 - 60 |
14.11.1.3 |
|
|
|
|
С выраженными нарушениями, прогрессирование (например, тяжелая анемия, выраженная тромбоцитопения, повторяющиеся инфекции, увеличение селезенки) |
70 - 80 |
14.11.2 |
|
|
Высоко злокачественная неходжкинская лимфома
Лимфобластная лимфома
B-иммунобластная лимфома
Лимфома Беркитта и др. |
C83,
C85 |
|
- |
14.11.2.1 |
|
|
|
|
До конца проведения интенсивной терапии |
100 |
14.11.2.2 |
|
|
|
|
После полной ремиссии на срок 3 года (период лечения) |
80 |
14.11.2.3 |
|
|
|
|
После 3 лет лечения при полной ремиссии в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
14.11.3 |
|
|
Парапротеинемические гемобластозы
Множественная миелома (миеломная болезнь) |
C90 |
|
|
14.11.3.1 |
|
|
|
|
С незначительными нарушениями (отсутствие существенного прогрессирования) |
30 |
14.11.3.2 |
|
|
|
|
С умеренными нарушениями |
40 - 60 |
14.11.3.3 |
|
|
|
|
С выраженными нарушениями (например, тяжелая анемия, сильные боли, нарушения функции почек) |
70 - 80 |
14.11.4 |
|
|
Лейкозы, хроническая миелоидная лейкемия |
C91 - C93 |
|
|
14.11.4.1 |
|
|
|
|
Хроническая фаза, в зависимости от воздействия на общее состояние, увеличение селезенки |
70 - 80 |
14.11.4.2 |
|
|
|
|
Острая фаза (акцелерация, бластный приступ) |
100 |
14.11.5 |
|
|
Другие хронические миелопролиферативные заболевания |
C94,
D47,
D75 |
|
|
14.11.5.1 |
|
|
|
|
С незначительными нарушениями |
10 - 20 |
14.11.5.2 |
|
|
|
|
С умеренными нарушениями |
30 |
14.11.5.3 |
|
|
|
|
С выраженными нарушениями (например, умеренная анемия, незначительная тромбоцитемия) |
40 - 60 |
14.11.5.4 |
|
|
|
|
Со значительно выраженными нарушениями (например, тяжелая анемия, выраженная тромбоцитемия, увеличение селезенки, склонность к кровотечениям и/или предрасположенность к тромбозам) |
90 - 100 |
14.11.6 |
|
|
Острая лейкемия |
C92.0 |
|
|
14.11.6.1 |
|
|
|
|
До конца интенсивной терапии |
100 |
14.11.6.2 |
|
|
|
|
После этого на срок 3 года (период лечения) |
60 |
14.11.6.3 |
|
|
|
|
После 3 лет лечения при полной ремиссии в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
14.12 |
|
Меланома и другие злокачественные новообразования кожи |
|
C43, C44 |
|
|
14.12.1 |
|
|
После удаления злокачественной опухоли кожи |
|
|
|
14.12.1.1 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после удаления злокачественной опухоли кожи |
50 |
14.12.1.2 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после удаления меланомы на стадии I |
50 |
14.12.1.3 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после удаления другой опухоли кожи на стадии I - II |
60 |
14.12.1.4 |
|
|
|
|
В течение первых 5 лет после удаления на других стадиях |
80 |
14.12.1.5 |
|
|
|
|
После 5 лет лечения при полной ремиссии в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний |
10 - 90 |
|
|
|
|
|
|
|
|