Право-мед.ру
Финансирование медосмотров персонала, как и любые иные расходы, не входящие в структуру тарифа ОМС, должно осуществляться за счёт собственных или иных внебюджетных источников учреждения
В Республике Хакасия завершилось рассмотрение спора между ТФОМС и Саяногорской городской стоматологической поликлиникой, связанного с нецелевым расходованием средств ОМС.
Поводом для разбирательства послужили результаты плановой комплексной выездной проверки, проведённой фондом в марте 2025 года за 2024 год. В ходе проверки были выявлены нарушения, связанные с использованием средств ОМС на цели, не предусмотренные программой обязательного медицинского страхования.
Проверка была направлена на контроль за целевым использованием бюджетных средств в системе ОМС. По её итогам был составлен акт от 29 апреля 2025 года, в котором зафиксированы два эпизода нецелевого расходования: во-первых, на оплату периодических медицинских осмотров 63 сотрудников учреждения, во-вторых — на компенсационные выплаты работникам, занятым во вредных условиях труда, превышающие установленные законом нормы. Общая сумма нарушений первоначально составляла более 361 тысячи рублей, однако в ходе судебного разбирательства истец уточнил требования, и окончательно оспоренная сумма по эпизоду медосмотров составила 283 168 рублей.
Территориальный фонд обратился в суд с требованием взыскать указанную сумму как нецелевое использование средств ОМС, а также штраф в размере 10% от этой суммы и пени за просрочку возврата средств.
Ответчик — государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Саяногорская городская стоматологическая поликлиника» — возражал против начислений, утверждая, что организация периодических медосмотров является обязательной и необходимой для обеспечения функционирования учреждения в рамках программы ОМС.
По мнению поликлиники, без соблюдения трудового законодательства, включая проведение медосмотров, невозможно реализовать программу ОМС, а значит, такие расходы логично покрывать из этих средств.
Однако суд не принял эту позицию.
Ключевым правовым обоснованием стало то, что проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников регулируется Трудовым кодексом РФ (статьи 214 и 220), который прямо возлагает обязанность по их организации и финансированию на работодателя. При этом законодательство не предусматривает возможность покрытия таких расходов за счёт средств ОМС.
Суд подчеркнул, что даже если медосмотры обязательны, это не делает их частью страхового случая или медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам. Таким образом, расходование средств ОМС на внутренние нужды учреждения, пусть и обусловленные трудовым законодательством, квалифицируется как нецелевое использование.
Что касается второго эпизода — компенсационных выплат сверх установленных норм, — ответчик частично признал исковые требования ещё до вынесения решения, согласившись с начислением пеней по этому направлению. Однако по основному эпизоду — медосмотрам — он продолжал настаивать на своей правоте.
Суд, оценив представленные доказательства, включая акт проверки, возражения учреждения, ответ фонда и расчёты пеней, пришёл к выводу об обоснованности требований истца в части возврата средств. Вместе с тем суд учёл социально значимый характер деятельности ответчика, его бюджетное финансирование и отсутствие прямого ущерба для системы ОМС, вызванного данным нарушением. На основании правовой позиции Конституционного Суда РФ о необходимости соразмерности ответственности, суд снизил размер штрафа и пеней в десять раз.
В итоге суд частично удовлетворил исковые требования. С Саяногорской стоматологической поликлиники взыскано 283 168 рублей как сумма нецелевого использования средств ОМС, 2 832 рубля штрафа и 4 975 рублей пеней за период с 27 мая по 25 декабря 2025 года.
Кроме того, установлено, что пени в размере 1/300 ключевой ставки ЦБ РФ (на момент предъявления санкций — 21% годовых) будут начисляться ежедневно до полного погашения долга. Госпошлина в размере 22 725 рублей также возложена на ответчика.
Данное решение подчёркивает важный принцип: даже в сфере здравоохранения, где многие процессы взаимосвязаны, средства ОМС не могут быть направлены на выполнение общих трудовых или административных обязательств работодателя. Финансирование медосмотров персонала, как и любые иные расходы, не входящие в структуру тарифа ОМС, должно осуществляться за счёт собственных или иных внебюджетных источников учреждения. Это решение может стать ориентиром для других медицинских организаций, особенно в условиях усиления контроля за целевым использованием средств обязательного медицинского страхования.
Решение не вступило в законную силу.
