Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 декабря 2007 г. N 10807
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 3 декабря 2007 г. N 736
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
В соответствии со статьей 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пунктом 5.2.9 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 3, ст. 378; N 2, ст. 244; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, ст. 1434; N 33, ст. 4083, ст. 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251; N 35, ст. 4574; N 52, ст. 7104; 2011, N 2, ст. 339; N 14, ст. 1935, ст. 1944; N 16, ст. 2294; N 24, ст. 3494; N 34, ст. 4985; N 47, ст. 6659), приказываю:
1. Утвердить перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности согласно приложению.
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать настоящий Приказ при решении вопроса об искусственном прерывании беременности.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 3 декабря 2007 г. N 736
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
┌──┬──────────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────────┐ │N │ Наименование │ Форма, стадии, │ Код │ Примечания │ │ │ заболевания │ степень, фаза │заболевания по │ │ │ │ │ заболевания │ МКБ-10 <*> │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ ├──┴──────────────────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────────┤ │ КЛАСС I. <**> НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ │ ├──┬──────────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────────┤ │1 │Туберкулез: │ Все активные │ A15 - A19 │ │ │ │ │ формы │ │ │ │ │а) туберкулез органов │ -"- │ A15 │ │ │ │дыхания, │ │ A15.0 - A15.9 │ │ │ │подтвержденный │ │ │ │ │ │бактериологически и │ │ │ │ │ │гистологически │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │б) туберкулез органов │ -"- │ A16 │ │ │ │дыхания, не │ │ A16.0 - 16.9 │ │ │ │подтвержденный │ │ │ │ │ │бактериологически и │ │ │ │ │ │гистологически │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │в) туберкулез нервной │ -"- │ A17 │Туберкулезный │ │ │системы │ │ A17.1 - A17.9 │менингит (A17.0) - │ │ │ │ │ │туберкулез │ │ │ │ │ │мозговых оболочек │ │ │ │ │ │(головного мозга, │ │ │ │ │ │спинного мозга) │ │ │ │ │ │является │ │ │ │ │ │относительным │ │ │ │ │ │противопоказанием │ │ │ │ │ │для прерывания │ │ │ │ │ │беременности │ │ │ │ │ │(вопрос решается │ │ │ │ │ │индивидуально │ │ │ │ │ │консилиумом врачей)│ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │г) туберкулез других │ -"- │ A18 │ │ │ │органов и систем │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │д) туберкулез костей и│ -"- │ A18.0 │ │ │ │суставов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │е) туберкулез │ -"- │ A18.1 │ │ │ │мочеполовых органов │ │ │ │ │ │(у женщин) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ж) туберкулез │ -"- │ A18.3 │ │ │ │кишечника и │ │ │ │ │ │брыжеечных │ │ │ │ │ │лимфатических узлов │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │з) милиарный │ -"- │ A19 │Является │ │ │туберкулез │ │ A19.0 │относительным │ │ │ │ │ A19.1 │противопоказанием │ │ │ │ │ A19.2 │для прерывания │ │ │ │ │ A19.8 │беременности │ │ │ │ │ A19.9 │(вопрос решается │ │ │ │ │ │индивидуально │ │ │ │ │ │консилиумом врачей)│ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │2 │Краснуха │ │ B06 │Прерывание │ │ │ │ │ │беременности при │ │ │ │ │ │сроке до 12 │ │ │ │ │ │недель, в т.ч. при │ │ │ │ │ │контакте с │ │ │ │ │ │больными краснухой │ │ │ │ │ │при отсутствии │ │ │ │ │ │иммунитета у │ │ │ │ │ │беременной │ ├──┴──────────────────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────────┤ │Примечание. При других инфекционных заболеваниях вопрос о прерывании│ │беременности решается консилиумом врачей в индивидуальном порядке. │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ КЛАСС II. НОВООБРАЗОВАНИЯ │ ├──┬──────────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────────┤ │ │Злокачественные │ │ C51 - C58 │Во всех других │ │ │новообразования, │ │ │случаях вопрос о │ │ │требующие проведения │ │ │прерывании │ │ │химиотерапии или │ │ │беременности │ │ │лучевой терапии на │ │ │решается │ │ │область малого таза │ │ │индивидуально │ │ │ │ │ │консилиумом врачей │ ├──┴──────────────────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────────┤ │ КЛАСС IV. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ │ │ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ │ ├──┬──────────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────────┤ │1 │Сахарный диабет с │ │ E10.2 │Клиренс креатинина │ │ │тяжелой нефропатией │ │ E11.2 │менее 90 мл/мин., │ │ │ │ │ E12.2 │суточной │ │ │ │ │ E13.2 │протеинурией │ │ │ │ │ E14.2 │3,0 г и более, │ │ │ │ │ │креатинином крови │ │ │ │ │ │более 120 мкмоль/л,│ │ │ │ │ │артериальной │ │ │ │ │ │гипертонией │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │2 │Сахарный диабет после │ │ │ │ │ │трансплантации почки │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │3 │Сахарный диабет с │ │ E10.3 │ │ │ │прогрессирующей │ │ E11.3 │ │ │ │пролиферативной │ │ E12.3 │ │ │ │ретинопатией │ │ E13.3 │ │ │ │ │ │ E14.3 │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │4 │Гиперпаратиреоз │ Активная фаза │ E21 │Тяжелая форма с │ │ │ │ (до операции) │ │висцеральными и │ │ │ │ │ │костными │ │ │ │ │ │проявлениями │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │5 │Акромегалия │ Активная фаза │ E22 │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │6 │Пролактинома │ │ E22.1 │При резистентности │ │ │ │ │ │к агонистам │ │ │ │ │ │допамина и │ │ │ │ │ │хиазмальных │ │ │ │ │ │нарушениях │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │7 │Синдром Иценко-Кушинга│ Активная фаза │ E24 │ │ ├──┴──────────────────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────────┤ │ КЛАСС III. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ │ ├──┬──────────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────────┤ │1 │Впервые │ │ C91.0 │ │ │ │диагностированные │ │ C92.0 │ │ │ │острые лейкозы │ │ C92.4 │ │ │ │ │ │ C92.5 │ │ │ │ │ │ C93.0 │ │ │ │ │ │ C94.0 │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │2 │Миелодиспластические │ │ D46 │ │ │ │синдромы │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │3 │Лимфомы из группы │ │ C82 │ │ │ │высокого риска │ │ C83 │ │ │ │ │ │ C84 │ │ │ │ │ │ C85 │ │ │ │ │ │ C88 │ │ │ │ │ │ C90 │ │ │ │ │ │ C91 │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │4 │Лимфогранулематоз │III - IV стадия │ C81 │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │5 │Хронический │ │ C92 │Прерывание │ │ │миелолейкоз: │ │ │беременности только│ │ │ │ │ │при сроке 12 │ │ │а) требующий лечения │ │ │недель; в случае │ │ │ингибиторами │ │ │наступления │ │ │тирозинкиназ │ │ │беременности на │ │ │ │ │ │фоне терапии │ │ │б) терминальная │ │ │ингибиторами │ │ │стадия заболевания │ │ │тирозинкиназ │ │ │ │ │ │лечение должно быть│ │ │ │ │ │прервано и │ │ │ │ │ │предложены другие │ │ │ │ │ │виды терапии │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │6 │Хронические │ Бластный криз │ D45 │ │ │ │миелопролиферативные │ │ D47 │ │ │ │заболевания │ │ D47.1 │ │ │ │ │ │ D47.3 │ │ │ │ │ │ C92.7 │ │ │ │ │ │ C93.1 │ │ │ │ │ │ C94.1 │ │ │ │ │ │ C94.5 │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │7 │Апластическая анемия │ Тяжелая форма │ D61 │После 20 недель │ │ │ │ │ │вопрос о сохранении│ │ │ │ │ │беременности │ │ │ │ │ │решается │ │ │ │ │ │индивидуально │ │ │ │ │ │консилиумом врачей │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │8 │Гемолитические │ │ D55 │ │ │ │анемии: │ │ D58 │ │ │ │- острые │ │ D59 │ │ │ │гемолитические кризы │ │ D56 │ │ │ │- тяжелое │ │ │ │ │ │рецидивирующее │ │ │ │ │ │течение │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │9 │Идиопатическая │ Хроническое │ D69.3 │Вопрос о сохранении│ │ │тромбоцитопеническая │ непрерывно │ │беременности │ │ │пурпура │рецидивирующее │ │решается │ │ │ │ течение, │ │индивидуально │ │ │ │рефрактерное к │ │консилиумом врачей │ │ │ │ любым видам │ │ │ │ │ │ терапии │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │10│Острая атака │ │ E80 │ │ │ │порфирии, при │ │ │ │ │ │продолжительности │ │ │ │ │ │"светлого" периода │ │ │ │ │ │после последней атаки │ │ │ │ │ │менее 2 лет │ │ │ │ ├──┴──────────────────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────────┤ │Примечания: 1. Прерывание беременности при сроке до 12 недель показано при│ │впервые диагностированных острых лейкозах, миелодиспластических синдромах,│ │лимфомах из группы высокого риска, лимфогранулематозе III - IV стадии,│ │хронических миелопролиферативных заболеваниях, гемолитических анемиях и│ │острой атаке порфирии. │ │2. Прерывание беременности при сроке более 12 недель по жизненным показаниям│ │решается индивидуально консилиумом врачей при непосредственном участии врача-│ │гематолога (главного специалиста врача-гематолога города, области, края,│ │республики, при необходимости - специалистов ГУ "Гематологический научный│ │центр РАМН"). │ │3. Прерывание беременности осуществляется в условиях многопрофильного│ │стационара с адекватным обеспечением компонентами крови (свежезамороженная│ │плазма, тромбоконцентраты, эритроцитарная масса). │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ КЛАСС V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА │ ├──┬──────────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────────┤ │1 │Хронические и │ │ F02.4; │ │ │ │затяжные психические │ │ F02.8 x 0, 2, │ │ │ │расстройства с │ │ 3, 6, 7, 8, │ │ │ │тяжелыми стойкими │ │ 9; F04; F06 - │ │ │ │болезненными │ │ 3; F06.81; │ │ │ │проявлениями (психозы │ │ F06.91; │ │ │ │и слабоумие) или с │ │ F07.14 - 19; │ │ │ │высокой степенью │ │ F09; F1 x 74; │ │ │ │вероятности │ │ F20; F22.01 - │ │ │ │обострения под │ │ 03, 08; │ │ │ │влиянием беременности │ │ F22.82; │ │ │ │и родов │ │ F22.88; F22.9 │ │ │ │ │ │ F23.1 - 2 - 3 │ │ │ │ │ │ - 8 - 9 x 0, │ │ │ │ │ │ 3, 5; F24; │ │ │ │ │ │ F25.01; F29; │ │ │ │ │ │ F30.23 - 28; │ │ │ │ │ │ F31.2; F31.23 │ │ │ │ │ │ - 28; F31.4; │ │ │ │ │ │ F31.53 - 58; │ │ │ │ │ │ F31.6; F32.2; │ │ │ │ │ │ F32.3; F32.33 │ │ │ │ │ │ - 38; F33.33 │ │ │ │ │ │ - F33.38 │ │ │ │ │ │ F71.01 - │ │ │ │ │ │ F79.49, F99.1 │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │2 │Наследственные и │ │ F70.04; │Удостоверенные │ │ │дегенеративные │ │ F70.14 │психоневрологичес- │ │ │психические │ │ F70.84; │ким учреждением │ │ │расстройства │ │ F84.01 - │у матери или у отца│ │ │ │ │ F84.4 │будущего ребенка │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │3 │Выраженные │ │ F23.0, │ │ │ │психогенные │ │ 2, 3, 8, 9 x │ │ │ │расстройства │ │ 1, 2, 4, 6; │ │ │ │ │ │ F44.0 - F44.3;│ │ │ │ │ │ F44,80 F44,81 │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │4 │Психические │ │ F10 - F19 │ │ │ │расстройства, │ │ F1 x 23, 2.3 │ │ │ │связанные с │ │ F1 x 24, 2.3 │ │ │ │употреблением │ │ F1 x 25, 2.3 │ │ │ │психоактивных веществ │ │ F1 x 73 │ │ │ │ │ │ F1 x 74 │ │ │ │ │ │ F1 x 75 │ │ │ │ │ │ F1 x 81 │ │ │ │ │ │ F1 x 91 │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │5 │Расстройства │ │ F30 - F39; │При стойких │ │ │настроения │ │ F31.3; │суицидальных │ │ │(аффективные │ │ F31.30 │установках и при │ │ │расстройства) │ │ F31.31 │риске суицидальных │ │ │ │ │ F32.10 - 11 │действий │ │ │ │ │ F33.10 - 11 │ │ ├──┴──────────────────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────────┤ │ КЛАСС VI. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ │ ├──┬──────────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────────┤ │1 │Воспалительные │ │ G00 - G09 │ │ │ │болезни центральной │ │ │ │ │ │нервной системы │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │2 │Системные атрофии, │Тяжелое течение │ G10 - G13 │Выраженная │ │ │поражающие │ │ │деменция, │ │ │преимущественно │ │ │психотические │ │ │центральную нервную │ │ │расстройства │ │ │систему (Хорея │ │ │ │ │ │Гентингтона) │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │3 │Болезнь двигательного │Тяжелое течение │ G12.2 │Прогрессирующий │ │ │неврона (боковой │ │ │бульбарный паралич,│ │ │амиотрофический │ │ │спинальная, │ │ │склероз) │ │ │мышечная атрофия │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │4 │Паркинсонизм - │Тяжелые формы │ G20 - G22 │Осложнения │ │ │тяжелые формы, в том │(отсутствие │ │противопаркинсо- │ │ │числе - тяжелые формы │возможности к │ │нического лечения │ │ │ювенильного │самообслужи- │ │(выраженные периоды│ │ │паркинсонизма │ванию) │ │выключения, │ │ │ │ │ │дискенезии, │ │ │ │ │ │ортостатическая │ │ │ │ │ │гипотония) │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │5 │Дистонии │Генерализованные│ G24 │ │ │ │ │ формы │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │6 │Демиелинизирующие │Прогрессирующее │ G35 │Нарастающие │ │ │болезни центральной │ течение │ │параличи, атрофия │ │ │нервной системы │ │ │зрительных нервов, │ │ │(рассеянный склероз) │ │ │нарушения глотания,│ │ │ │ │ │дыхания, сердечно- │ │ │ │ │ │сосудистой │ │ │ │ │ │деятельности, │ │ │ │ │ │тазовые │ │ │ │ │ │расстройства │ │ │ │ │ │(недержание, острая│ │ │ │ │ │задержка мочи) │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │7 │Эпилепсия │Тяжелое течение │ G40.0 │При наличии частых │ │ │ │ │ G40.2 - G40.6 │приступов, │ │ │ │ │ G40.8 │резистентных к │ │ │ │ │ G40.9 │противоэпилепти- │ │ │ │ │ │ческой терапии и │ │ │ │ │ │эпилептическим │ │ │ │ │ │психозам │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │8 │Острые нарушения │Тяжелое течение │ G46 │Выраженные │ │ │мозгового │ │ G95.1 │нарушения сознания │ │ │кровообращения │ │ │(сопор, кома) и │ │ │(церебрального, │ │ │витальных функций │ │ │спинального) │ │ │(дыхания, сердечно-│ │ │ │ │ │сосудистой │ │ │ │ │ │деятельности) │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │9 │Расстройства сна: │ │ G47 │ │ │ │каталепсия и │ │ │ │ │ │нарколепсия │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │10│Поражение нервных │ │ G54 │ │ │ │корешков и сплетений │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │11│Воспалительная │Тяжелое течение │ G61.0 │Прогрессирующий │ │ │полиневропатия, │ │ │вялый тетрапарез, │ │ │синдром Гийена - │ │ │нарушение витальных│ │ │Барре │ │ │функций │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │12│Болезни нервно- │ │ G70 - G73 │ │ │ │мышечного синапса и │ │ │ │ │ │мышц │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │13│Гепатолентикулярная │ Тяжелые формы │ E83.0 │Наличие печеночной │ │ │дегенерация (болезнь │ │ │недостаточности и │ │ │Вильсона) │ │ │портальной │ │ │ │ │ │гипертензии с │ │ │ │ │ │риском кровотечения│ │ │ │ │ │из варикозно- │ │ │ │ │ │расширенных вен │ │ │ │ │ │пищевода, │ │ │ │ │ │психотические │ │ │ │ │ │расстройства │ ├──┴──────────────────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────────┤ │ КЛАСС VII. БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА │ ├──┬──────────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────────┤ │ │Злокачественные │ │ C43.1 │Прерывание │ │ │новообразования органа│ │ C69.0 │беременности │ │ │зрения (придаточного │ │ C69.1 │необходимо в период│ │ │аппарата, глаза, │ │ C69.2 │проведения │ │ │орбиты) │ │ C69.3 │комбинированного │ │ │ │ │ C69.4 │химиолучевого │ │ │ │ │ C69.5 │лечения и на │ │ │ │ │ C69.6 │протяжении 3 - 5 │ │ │ │ │ C69.8 │лет после его │ │ │ │ │ C69.9 │окончания │ │ │ │ │ C72.3 │ │ ├──┴──────────────────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────────┤ │ КЛАСС IX. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ │ ├──┬──────────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────────┤ │1 │Ревматические пороки │ │ │ │ │ │сердца: │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │а) пороки сердца, │ │ I01 │ │ │ │сопровождающиеся │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ревматического │ │ │ │ │ │процесса │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │б) пороки сердца, │ │ I05 - I09 │ │ │ │сопровождающиеся │ │ I50 │ │ │ │недостаточностью │ │ │ │ │ │кровообращения (НК) │ │ │ │ │ │2Б, 3 ст. │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │в) пороки сердца, │ │ I05 - I09 │ │ │ │сопровождающиеся │ │ I26 - I27 │ │ │ │легочной гипертензией │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │в) пороки сердца, │ │ I05 - I09 │ │ │ │осложненные │ │ I33 │ │ │ │бактериальным │ │ │ │ │ │эндокардитом │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │г) пороки сердца с │ │ I05 - I09 │Возможна │ │ │нарушениями ритма │ │ I48 │имплантация │ │ │сердца: мерцательная │ │ I47 │электрокардиостиму-│ │ │аритмия, частые │ │ I44.2 │лятора после 20 │ │ │приступы │ │ │недель беременности│ │ │пароксизмальной │ │ │ │ │ │тахикардии, полная │ │ │ │ │ │атриовентрикулярная │ │ │ │ │ │блокада с приступами │ │ │ │ │ │Морганьи-Адамса-Стокса│ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │д) пороки сердца с │ │ I74 │ │ │ │тромбоэмболическими │ │ I81 - I82 │ │ │ │осложнениями во время │ │ I51.3 │ │ │ │беременности или в │ │ │ │ │ │анамнезе, а также при │ │ │ │ │ │наличии тромба в │ │ │ │ │ │полостях сердца │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │е) пороки сердца с │ │ │ │ │ │атриомегалией или │ │ │ │ │ │кардиомегалией │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │2 │Врожденные пороки │ │ │ │ │ │сердца: │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │а) пороки сердца с │ │ Q20 │ │ │ │наличием │ │ Q21.0 │ │ │ │патологического │ │ Q21.1 │ │ │ │сброса крови (дефект │ │ Q25.0 │ │ │ │межпредсердной │ │ I50 │ │ │ │перегородки, дефект │ │ I26 - I27 │ │ │ │межжелудочковой │ │ I33 │ │ │ │перегородки, открытый │ │ │ │ │ │артериальный проток): │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- пороки сердца, │ Легочная │ │ │ │ │сопровождающиеся НК │ гипертензия II │ │ │ │ │2Б, 3 ст. │ - IV степени │ │ │ │ │ │ (классификация │ │ │ │ │- пороки сердца, │ по Хит- │ │ │ │ │сопровождающиеся │ Эдвардсу) │ │ │ │ │легочной гипертензией │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- пороки сердца, │ │ │ │ │ │осложненные │ │ │ │ │ │бактериальным │ │ │ │ │ │эндокардитом │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │б) пороки сердца с │ │ Q25.3 │ │ │ │затрудненным │ │ Q25.3 │ │ │ │выбросом крови из │ │ Q25.1 │ │ │ │левого желудочка │ │ I50 │ │ │ │(стеноз аорты, │ │ │ │ │ │коарктация аорты) или │ │ │ │ │ │из правого желудочка │ │ │ │ │ │(стеноз легочной │ │ │ │ │ │артерии): │ │ │ │ │ │- пороки сердца, │ │ │ │ │ │сопровождающиеся НК │ │ │ │ │ │2А степени и более │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- наличие │ │ │ │ │ │постстенотического │ │ │ │ │ │расширения (аневризма │ │ │ │ │ │аорты или легочной │ │ │ │ │ │артерии) │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │в) врожденные │ │ Q23 │ │ │ │аномалии │ │ │ │ │ │атриовентрикулярных │ │ │ │ │ │клапанов, │ │ │ │ │ │сопровождающиеся │ │ │ │ │ │регургитацией 3 - 4 │ │ │ │ │ │степени и сложными │ │ │ │ │ │нарушениями ритма │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │г) кардиомиопатии: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- дилатационная │ │ I42.0 │ │ │ │кардиомиопатия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- рестриктивная │ │ I42.5 │ │ │ │кардиомиопатия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- гипертрофическая │ │ I42.1 │ │ │ │кардиомиопатия с │ │ │ │ │ │выраженной │ │ │ │ │ │обструкцией выводного │ │ │ │ │ │тракта левого, правого│ │ │ │ │ │или обоих желудочков │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- гипертрофическая │ │ I42.2 │ │ │ │кардиомиопатия без │ │ │ │ │ │обструкции выводного │ │ │ │ │ │тракта левого │ │ │ │ │ │желудочка со сложными │ │ │ │ │ │нарушениями │ │ │ │ │ │сердечного ритма │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │д) Тетрада Фалло │ │ Q21.3 │Некорригированная, │ │ │ │ │ │после паллиативных │ │ │ │ │ │операций │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │е) Пентада Фалло │ │ Q21.8 │Некорригированная, │ │ │ │ │ │после паллиативных │ │ │ │ │ │операций │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │ж) Аномалия Эбштейна │ │ Q22.5 │Некорригированная │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │з) сложные врожденные │ │ Q25.8 - 9 │ │ │ │пороки сердца │ │ Q20.0 │ │ │ │(транспозиция │ │ Q20.8 - 9 │ │ │ │магистральных сосудов,│ │ Q25.0 │ │ │ │полная форма │ │ Q25.2 │ │ │ │атриовентрикулярной │ │ Q25.5 │ │ │ │коммуникации, │ │ │ │ │ │общий артериальный │ │ │ │ │ │ствол, единственный │ │ │ │ │ │желудочек сердца, │ │ │ │ │ │атрезия │ │ │ │ │ │атриовентрикулярных │ │ │ │ │ │или полулунных │ │ │ │ │ │клапанов) │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │и) синдром │ │ Q21.8 │ │ │ │Эйзенменгера │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │к) синдром Лютембаше │ │ Q21.1 │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │л) болезнь (синдром) │ │ I27.0 │ │ │ │Аэрза (Айерсы) │ │ │ │ │ │(изолированный │ │ │ │ │ │склероз легочных │ │ │ │ │ │артерий с легочной │ │ │ │ │ │гипертензией) │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │3 │Болезни миокарда, │ │ │ │ │ │эндокарда и перикарда:│ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │а) острые и подострые │ │ I40 │ │ │ │формы миокардита │ │ I40.1 │ │ │ │любой этиологии │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │б) хронический │ │ I50 │ │ │ │миокардит, │ │ I48 │ │ │ │миокардиосклероз и │ │ I47 │ │ │ │миокардиодистрофия, │ │ I44.2 │ │ │ │сопровождающиеся │ │ │ │ │ │недостаточностью │ │ │ │ │ │кровообращения 2Б и │ │ │ │ │ │3 ст., сложными и │ │ │ │ │ │стойкими нарушениями │ │ │ │ │ │ритма - мерцательной │ │ │ │ │ │аритмией, частыми │ │ │ │ │ │приступами │ │ │ │ │ │пароксизмальной │ │ │ │ │ │тахикардии, полной │ │ │ │ │ │атриовентрикулярной │ │ │ │ │ │блокадой с приступами │ │ │ │ │ │Морганьи-Адамса- │ │ │ │ │ │Стокса │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │в) инфаркт миокарда │ │ I21 │ │ │ │во время беременности │ │ │ │ │ │или в анамнезе при │ │ │ │ │ │наличии НК и │ │ │ │ │ │нарушений ритма │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │г) острые и подострые │ │ I33.0 │ │ │ │формы бактериального │ │ I39 │ │ │ │эндокардита │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │д) перикардит: │ │ I30 │ │ │ │острые, подострые и │ │ I31.1 │ │ │ │хирургические формы, │ │ I31.0 │ │ │ │констриктивный │ │ │ │ │ │перикардит │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │4 │Нарушения ритма │ │ │ │ │ │сердца: │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │а) мерцательная │ │ I48 │Без приема │ │ │аритмия │ │ │антикоагулянтов │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │б) пароксизмальная │ │ I47 │Возможна │ │ │тахикардия с частыми │ │ │радиочастотная │ │ │приступами │ │ │аблация после 20 │ │ │ │ │ │недель беременности│ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │в) синдром Вольфа- │ │ I45.6 │Возможна │ │ │Паркинсона-Уайта с │ │ │радиочастотная │ │ │частыми приступами │ │ │аблация после 20 │ │ │аритмии │ │ │недель беременности│ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │г) полная │ │ I44.2 │Возможна │ │ │атриовентрикулярная │ │ │имплантация │ │ │блокада с частыми │ │ │электрокардиостиму-│ │ │приступами Морганьи- │ │ │лятора после 20 │ │ │Адамса-Стокса и │ │ │недель беременности│ │ │частотой сердечных │ │ │ │ │ │сокращений менее 40 в │ │ │ │ │ │минуту │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │5 │Состояние после │ │ │ │ │ │перенесенных │ │ │ │ │ │кардиохирургических │ │ │ │ │ │вмешательств: │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │а) после митральной │ │ │ │ │ │комиссуротомии при: │ │ │ │ │ │- травматической │ │ I34.0 │ │ │ │недостаточности │ │ │ │ │ │митрального клапана │ │ │ │ │ │- рестенозе │ │ I34.2 │ │ │ │- легочной │ │ │ │ │ │гипертензии │ │ │ │ │ │- активном ревматизме │ │ I27 │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │б) после │ │ T82 │ │ │ │протезирования │ │ │ │ │ │искусственными или │ │ │ │ │ │биологическими │ │ │ │ │ │трансплантатами (при │ │ │ │ │ │ревматических или │ │ │ │ │ │врожденных пороках │ │ │ │ │ │сердца): │ │ │ │ │ │- одного клапана │ │ │ │ │ │сердца с признаками │ │ │ │ │ │нарушения функции │ │ │ │ │ │протеза │ │ │ │ │ │- при многоклапанном │ │ │ │ │ │протезировании │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │в) после паллиативной │ │ T82 │ │ │ │(неполной) коррекции │ │ │ │ │ │врожденного порока │ │ │ │ │ │сердца (ВПС) │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │г) после │ │ T88.8 │ │ │ │хирургической │ │ │ │ │ │коррекции ВПС с │ │ │ │ │ │остаточными │ │ │ │ │ │признаками легочной │ │ │ │ │ │гипертензии │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │д) после │ │ T88.8 │ │ │ │хирургической │ │ │ │ │ │коррекции любого │ │ │ │ │ │порока сердца, │ │ │ │ │ │выполненной с │ │ │ │ │ │неудовлетворительным │ │ │ │ │ │результатом │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │6 │Болезни сосудов: │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │а) заболевания аорты │ │ I71 │ │ │ │и ее ветвей: │ │ I72.2 │ │ │ │- аневризма аорты в │ │ I72.3 │ │ │ │любом отделе │ │ I72.8 │ │ │ │(грудном, брюшном), в │ │ I77.6 │ │ │ │том числе после │ │ I80 │ │ │ │реконструктивных │ │ I74 │ │ │ │операций - │ │ I82 │ │ │ │шунтирования, │ │ │ │ │ │протезирования │ │ │ │ │ │- аневризмы │ │ │ │ │ │магистральных артерий │ │ │ │ │ │(мозговых, почечных, │ │ │ │ │ │подвздошных, │ │ │ │ │ │селезеночной и др.), в│ │ │ │ │ │том числе после │ │ │ │ │ │хирургического │ │ │ │ │ │лечения │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │б) тромбоэмболическая │ │ I74 │ │ │ │болезнь и │ │ I74.2 │ │ │ │тромбоэмболические │ │ I74.3 │ │ │ │осложнения (системные │ │ I74.8 │ │ │ │эмболии артерий │ │ │ │ │ │головного мозга, рук, │ │ │ │ │ │ног, почек, │ │ │ │ │ │мезентериальных │ │ │ │ │ │сосудов, а также │ │ │ │ │ │ветвей легочной │ │ │ │ │ │артерии) │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │7 │Гипертоническая │ │ │ │ │ │болезнь: │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │ │гипертоническая │ │ I10 │ │ │ │болезнь при │ │ │ │ │ │следующих │ │ │ │ │ │осложнениях во время │ │ │ │ │ │беременности: │ │ │ │ │ │а) гипертоническая │ │ │ │ │ │болезнь II В - III │ │ │ │ │ │стадий │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │б) гипертоническая │ │ │Адекватность │ │ │болезнь при │ │ │гипотензивной │ │ │отсутствии эффекта от │ │ │терапии оценивается│ │ │адекватно проводимой │ │ │консилиумом врачей │ │ │терапии │ │ │ │ ├──┴──────────────────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────────┤ │ КЛАСС X. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ │ ├──┬──────────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────────┤ │1 │Тяжелая дыхательная │ │ J96 │ │ │ │недостаточность, │ │ │ │ │ │некорригируемая │ │ │ │ │ │терапевтическими │ │ │ │ │ │методами, развившаяся │ │ │ │ │ │вследствие │ │ │ │ │ │заболевания │ │ │ │ │ │легких │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │2 │Заболевания, │ │ I27.0 │ │ │ │сопровождающиеся │ │ │ │ │ │высокой легочной │ │ │ │ │ │гипертензией, │ │ │ │ │ │некорригируемой │ │ │ │ │ │терапевтическими │ │ │ │ │ │методами │ │ │ │ ├──┴──────────────────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────────┤ │ КЛАСС XI. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ │ ├──┬──────────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────────┤ │1 │Язвенная болезнь │ │ K25.4 │ │ │ │желудка или │ │ K26.4 │ │ │ │двенадцатиперстной │ │ K31.1 │ │ │ │кишки, осложненная │ │ │ │ │ │стенозом привратника │ │ │ │ │ │или кровотечением │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │2 │Хронический гепатит │ │ K73.2 │Вопрос о прерывании│ │ │высокой активности с │ │ K72.0 │беременности │ │ │печеночной │ │ │решается │ │ │недостаточностью │ │ │индивидуально │ │ │ │ │ │консилиумом врачей │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │3 │Цирроз печени при │ │ K74.6 │ │ │ │наличии портальной │ │ K76.6 │ │ │ │гипертензии с риском │ │ │ │ │ │кровотечения из │ │ │ │ │ │варикозно- │ │ │ │ │ │расширенных вен │ │ │ │ │ │пищевода, наличии │ │ │ │ │ │печеночной │ │ │ │ │ │недостаточности │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │4 │Острая жировая │ │ K76.0 │ │ │ │дистрофия печени │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │5 │Болезнь Крона, │ │ K50.8 │ │ │ │осложненная стенозом, │ │ │ │ │ │свищами, нарушениями │ │ │ │ │ │всасывания и │ │ │ │ │ │кровотечениями │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │6 │Неспецифический │ │ K51.0 │ │ │ │язвенный колит, │ │ │ │ │ │осложненный │ │ │ │ │ │токсической │ │ │ │ │ │дилатацией толстой │ │ │ │ │ │кишки, профузными │ │ │ │ │ │поносами, массивными │ │ │ │ │ │кишечными │ │ │ │ │ │кровотечениями │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │7 │Целиакия с │ │ K90.0 │Диагноз должен быть│ │ │нарушениями │ │ │подтвержден │ │ │всасывания в тонкой │ │ │гистологическим │ │ │кишке │ │ │исследованием │ │ │ │ │ │тонкой │ │ │ │ │ │(двенадцатиперст- │ │ │ │ │ │ной) кишки и │ │ │ │ │ │иммунологическими │ │ │ │ │ │тестами с │ │ │ │ │ │определением │ │ │ │ │ │антител к глиадину │ │ │ │ │ │и тканевой │ │ │ │ │ │трансглутамазе │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │8 │Грыжа брюшной стенки │ │ K43.0 │Значительных │ │ │ │ │ │размеров │ │ │ │ │ │с расхождением │ │ │ │ │ │брюшной стенки │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │9 │Спаечная болезнь │ │ K56.5 │ │ │ │кишечника с │ │ │ │ │ │приступами кишечной │ │ │ │ │ │непроходимости │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │10│Кишечные свищи │ │ K63.2 │Вопрос о прерывании│ │ │ │ │ │беременности │ │ │ │ │ │решается │ │ │ │ │ │индивидуально │ │ │ │ │ │консилиумом врачей │ ├──┴──────────────────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────────┤ │ КЛАСС XIV. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ │ ├──┬──────────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────────┤ │1 │Острый │ │ N00.0 │ │ │ │гломерулонефрит │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │2 │Любая форма │В стадии │ N03 │Адекватность │ │ │хронического │обострения: │ │антигипертензивной │ │ │гломерулонефрита │1) нефротический│ │терапии оценивается│ │ │ │синдром; │ │консилиумом врачей │ │ │ │2) артериальная │ │ │ │ │ │гипертензия, │ │ │ │ │ │резистентная к │ │ │ │ │ │адекватной │ │ │ │ │ │антигипертензи- │ │ │ │ │ │вной терапии; │ │ │ │ │ │3) нарушение │ │ │ │ │ │функции почек │ │ │ │ │ │(креатинин │ │ │ │ │ │крови >= 200 │ │ │ │ │ │мкмоль/л) │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │3 │Хроническая почечная │ │ N18.9 │Уровень креатинина │ │ │недостаточность любой │ │ │сыворотки крови до │ │ │этиологии │ │ │зачатия при любом │ │ │ │ │ │диагнозе не должен │ │ │ │ │ │превышать 200 │ │ │ │ │ │мкмоль/л (1,8 │ │ │ │ │ │мг/дл); │ │ │ │ │ │прогрессирующее │ │ │ │ │ │нарастание │ │ │ │ │ │креатинина │ │ │ │ │ │сыворотки крови в │ │ │ │ │ │любой срок │ │ │ │ │ │беременности │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │4 │Единственная почка │ │ Q64 часть │ │ │ │(врожденная или │ │ │ │ │ │оставшаяся после │ │ │ │ │ │нефрэктомии), при │ │ │ │ │ │азотемии, │ │ │ │ │ │артериальной │ │ │ │ │ │гипертензии, │ │ │ │ │ │туберкулезе, │ │ │ │ │ │пиелонефрите, │ │ │ │ │ │гидронефрозе │ │ │ │ ├──┴──────────────────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────────┤ │ КЛАСС XV. БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД │ ├──┬──────────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────────┤ │1 │Пузырный занос, в том │ │ O01 │ │ │ │числе перенесенный │ │ │ │ │ │ранее (не менее двух │ │ │ │ │ │лет) │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │2 │Хорионэпителиома │ │ C58 │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │3 │Чрезмерная рвота │ │ O21.1 │Адекватность │ │ │беременных, │ │ │терапии оценивается│ │ │непрекращающаяся при │ │ │консилиумом врачей │ │ │стационарном лечении │ │ │ │ │ │при адекватно │ │ │ │ │ │проводимой терапии │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │4 │Заболевания и │ │ F00.0 │Вопрос о прерывании│ │ │состояния, требующие │ │ F99.9 │беременности │ │ │приема во время │ │ │решается │ │ │беременности │ │ │индивидуально │ │ │лекарственных средств │ │ │консилиумом врачей │ │ │с возможным │ │ │с участием врача- │ │ │тератогенным │ │ │генетика │ │ │действием │ │ │ │ ├──┴──────────────────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────────┤ │ КЛАСС XIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ │ ├──┬──────────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────────┤ │1 │Врожденный │ │ Q74.3 │ │ │ │множественный │ │ │ │ │ │артрогрипоз │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │2 │Ахондроплазия │ │ Q77.4 │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │3 │Дистрофическая │ │ Q77.5 │ │ │ │дисплазия │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │4 │Ахондрогенезия │ │ Q77.1 │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │5 │Несовершенный │ │ Q78.0 │ │ │ │остеогенез │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │6 │Врожденное отсутствие │ │ Q73.0 │ │ │ │конечностей │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │7 │Ревматоидный васкулит │ В стадии │ M05.2 │ │ │ │ │ обострения │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │8 │Ревматоидный артрит с │ В стадии │ M05.3 │Высокая активность │ │ │вовлечением других │ обострения │ M06.8 │с поражением │ │ │органов и систем │ │ │жизненно важных │ │ │ │ │ │органов │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │9 │Синдром Фелти, │ В стадии │ M05.0 │ │ │ │Болезнь Стилла, │ обострения │ M06.1 │ │ │ │развивающаяся у │ │ │ │ │ │взрослых │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │10│Узелковый │ В стадии │ M30.0 │Полиорганные │ │ │полиартериит │ обострения │ │поражения со │ │ │ │ и/или тяжелое │ │злокачественной │ │ │ │ течение │ │гипертензией │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │11│Полиартериит с │ В стадии │ M30.1 │Поражение легких и │ │ │поражением легких │ обострения │ │кровохарканье │ │ │(Черджа-Стросса) │ │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │12│Гранулематоз Вегенера │ В стадии │ M31.3 │Поражение легких и │ │ │ │ обострения │ │почек │ │ │ │ и/или тяжелое │ │ │ │ │ │ течение │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │13│Синдром дуги аорты │Тяжелое течение │ M31.4 │Поражение │ │ │(Такаясу) │ │ │аортальных клапанов│ │ │(неспецифический │ │ │сердца с симптомами│ │ │аортоартериит) │ │ │недостаточности │ │ │ │ │ │кровообращения │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │14│Системная красная │Острое течение, │ M32.1 │Поражение почек │ │ │волчанка │ хроническое │ │(нефрит с │ │ │ │ течение при │ │нефротическим │ │ │ │ высокой │ │синдромом), │ │ │ │ активности │ │центральной нервной│ │ │ │ процесса с │ │системы (психоз, │ │ │ │ поражением │ │эписиндром), сердца│ │ │ │жизненно важных │ │(эндо-, │ │ │ │ органов │ │перикардит), легких│ │ │ │ │ │(пневмонит, │ │ │ │ │ │плеврит) или │ │ │ │ │ │нарушение их │ │ │ │ │ │функции │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │15│Дермато(поли)миозит │В стадии │ M33.1 │ │ │ │ │обострения │ M33.2 │ │ │ │ │и/или требующий │ │ │ │ │ │длительной │ │ │ │ │ │терапии │ │ │ │ │ │высокими дозами │ │ │ │ │ │глюкокортико- │ │ │ │ │ │идов │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │16│Прогрессирующий │ Острое и │ M34.0 │Поражение почек, │ │ │системный склероз │ хроническое │ │легких, сердца с │ │ │(системная │ течение при │ │нарушением их │ │ │склеродермия) │ высокой │ │функции │ │ │ │ активности │ │ │ │ │ │ процесса │ │ │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │17│Сухой синдром │ В стадии │ M35.0 │Поражение легких, │ │ │(Шегрена) │ обострения │ │почек, с │ │ │ │ │ │гипергамма- и/или │ │ │ │ │ │криоглобулинемичес-│ │ │ │ │ │кой пурпурой │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │18│Смешанное заболевание │ В стадии │ M35.1 │Высокая активность │ │ │соединительной ткани │ обострения │ │с поражением │ │ │ │ │ │легких, почек, │ │ │ │ │ │сердца │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │19│Анкилозирующий │ │ M45 │При поражении │ │ │спондилит (Болезнь │ │ │аортальных клапанов│ │ │Бехтерева) │ │ │с признаками │ │ │ │ │ │нарушения │ │ │ │ │ │кровообращения │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │20│Геморрагический │ │ D69.8 │Часто │ │ │васкулит (пурпура │ │ │рецидивирующее │ │ │Шенлейна-Геноха) │ │ │течение с │ │ │ │ │ │поражением почек и │ │ │ │ │ │желудочно-кишечного│ │ │ │ │ │тракта │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │21│Антифосфолипидный │ │ D68.3 │Наличие в анамнезе │ │ │синдром │ │ │повторных нарушений│ │ │ │ │ │мозгового │ │ │ │ │ │кровообращения, при│ │ │ │ │ │формировании │ │ │ │ │ │клапанных пороков │ │ │ │ │ │сердца, поражении │ │ │ │ │ │почек с │ │ │ │ │ │артериальной │ │ │ │ │ │гипертензией и │ │ │ │ │ │почечной │ │ │ │ │ │недостаточностью │ ├──┴──────────────────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────────┤ │ КЛАСС XVII. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ), ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ │ │ НАРУШЕНИЯ │ ├──┬──────────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────────┤ │1 │Врожденные аномалии │ │ Q00 - Q99 │Вопрос о прерывании│ │ │(пороки развития), │ │ │беременности и │ │ │деформации и │ │ │неблагоприятном │ │ │хромосомные нарушения │ │ │прогнозе для жизни │ │ │ │ │ │плода должен │ │ │ │ │ │решаться │ │ │ │ │ │индивидуально │ │ │ │ │ │перинатальным │ │ │ │ │ │консилиумом врачей │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │2 │Хромосомные аномалии, │ │ Q90 - Q93 │До 22 недель │ │ │подтвержденные │ │ Q96 - Q99 │беременности. В │ │ │кариотипированием │ │ │сроке более 22 │ │ │плода │ │ │недель беременности│ │ │ │ │ │вопрос о прерывании│ │ │ │ │ │беременности │ │ │ │ │ │решается │ │ │ │ │ │индивидуально │ │ │ │ │ │консилиумом врачей │ ├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤ │3 │Врожденные синдромы и │ │ Q00 - Q99 │Вопрос о прерывании│ │ │аномалии плода с │ │ │беременности и │ │ │неблагоприятным │ │ │неблагоприятном │ │ │прогнозом для жизни │ │ │прогнозе для жизни │ │ │плода, установленные │ │ │плода должен │ │ │методами пренатальной │ │ │решаться │ │ │диагностики (УЗИ, │ │ │индивидуально │ │ │кариотипирование │ │ │перинатальным │ │ │плода, молекулярная │ │ │консилиумом врачей │ │ │диагностика) │ │ │независимо от срока│ │ │ │ │ │беременности │ ├──┴──────────────────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────────┤ │ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ │ ├──┬──────────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────────┤ │ │Состояние │ │ │До 22 недель │ │ │физиологической │ │ │беременности. В │ │ │незрелости беременной │ │ │сроке более 22 │ │ │женщины до достижения │ │ │недель беременности│ │ │возраста 15 лет │ │ │вопрос о прерывании│ │ │ │ │ │беременности │ │ │ │ │ │решается │ │ │ │ │ │индивидуально │ │ │ │ │ │консилиумом врачей │ └──┴──────────────────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────────┘
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
<**> Классы заболеваний по МКБ-10.
