Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 августа 2008 г. N 12129
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 31 июля 2008 г. N 370н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ, О НУЖДАЕМОСТИ ВЕТЕРАНА В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ И ПОРЯДКА ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЯ
В соответствии с пунктом 2 Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 15, ст. 1550), приказываю:
1. Утвердить:
форму N 88-1/у "Заключение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями" согласно приложению N 1;
порядок заполнения формы N 88-1/у "Заключение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями" согласно приложению N 2.
2. Настоящий Приказ вступает в силу с 1 октября 2008 г.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 31 июля 2008 г. N 370н
Министерство здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
__________________________________________ Медицинская документация
(наименование медицинской организации) Форма N 88-1/у
__________________________________________
__________________________________________ Утверждена Приказом
__________________________________________ Минздравсоцразвития России
(адрес) от 31 июля 2008 г. N 370н
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ, О НУЖДАЕМОСТИ ВЕТЕРАНА
В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ),
ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ
N ____ от "__" ____________ 20__ г.
1. Фамилия, имя, отчество: ________________________________________________
2. Дата рождения: _____________________________
3. Адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания
на территории Российской Федерации (указываемое подчеркнуть): _____________
___________________________________________________________________________
4. Контактные телефоны ветерана: __________________________________________
5. Документ, подтверждающий отношение гражданина к категории ветеранов:
наименование документа __________________________ серия ___________________
N __________ кем выдан ____________________________________________________
дата выдачи _______________________________
┌──────────────────────────────────────┬────────────┬─────────────────────┐
│Наименование рекомендованного протеза,│Исполнитель │Отметка о выполнении │
│ протезно-ортопедического изделия │рекомендаций│ рекомендации │
├──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │
├──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │
└──────────────────────────────────────┴────────────┴─────────────────────┘
С содержанием заключения согласен ___________________________ _____________
(подпись ветерана или лица, (расшифровка
представляющего его подписи)
интересы)
(нужное подчеркнуть)
Председатель врачебной комиссии
медицинской организации,
оказывающей лечебно-профилактическую
помощь _____________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 31 июля 2008 г. N 370н
ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ N 88-1/У "ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ, О НУЖДАЕМОСТИ ВЕТЕРАНА В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ"
1. Форма N 88-1/у "Заключение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями" (далее - заключение) заполняется на основании поданного во врачебную комиссию заявления ветерана или лица, представляющего его интересы, и выдается ветерану.
2. При заполнении заключения:
а) в строках "наименование медицинской организации" и "адрес" делается запись о наименовании и адресе медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, врачебной комиссией которой выдается заключение;
б) в строке "N ____ от "__" _________ 20__ г." указываются порядковый номер заключения, соответствующий порядковому номеру в журнале учета выдачи заключений, и дата выдачи заключения;
в) в пункте 1 указываются фамилия, имя, отчество ветерана.
Фамилия, имя, отчество ветерана записываются полностью, без сокращений, в соответствии с документом, удостоверяющим личность;
г) в пункте 2 указывается дата рождения ветерана (число, месяц, год);
д) в пункте 3 указывается адрес места жительства ветерана по данным документа, удостоверяющего личность.
При отсутствии места жительства в Российской Федерации указывается адрес регистрации по месту пребывания по данным документа, удостоверяющего личность, другим документам, подтверждающим право на пребывание в Российской Федерации, предусмотренным законодательством Российской Федерации.
При отсутствии у ветерана - гражданина Российской Федерации места жительства и места пребывания по его заявлению указывается фактическое место его проживания;
е) в пункте 4 указываются контактные телефоны ветерана;
ж) в пункте 5 указываются данные документа, подтверждающего отношение гражданина к категории ветерана;
з) в таблице:
в графе "Наименование рекомендованного протеза, протезно-ортопедического изделия" - виды протезов, протезно-ортопедических изделий, в которых нуждается ветеран в целях восстановления способности к бытовой, общественной и профессиональной деятельности;
в графе "Исполнитель рекомендаций" - соответствующий территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации;
в графе "Отметка о выполнении рекомендации" делается запись "выполнено" или "не выполнено" с указанием причин невыполнения определенным в качестве исполнителя территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации, подписывается ответственным лицом этого органа и заверяется печатью.
3. Заключение после ознакомления с ним подписывается ветераном (лицом, представляющим его интересы), председателем врачебной комиссии, подписи расшифровываются и заверяются печатью медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь ветерану.
