Клиника добровольно и своевременно восстановило средства на специальном счёте ОМС до составления акта проверки

Суд сослался на Обзор судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об ОМС, утверждённый Президиумом Верховного Суда РФ 27 ноября 2024 года

В суде завершилось рассмотрение спора между ООО «Эндоскопическая хирургия» и ТФОМС Амурской области. Поводом для разбирательства стал акт плановой комплексной документарной проверки, проведённой фондом в отношении медицинской организации за период с 1 января 2022 года по 31 декабря 2024 года.

Целью проверки стало соблюдение законодательства об обязательном медицинском страховании и контроль за целевым использованием средств, выделяемых на оказание бесплатной медицинской помощи населению.

В результате проверки, завершившейся 24 ноября 2025 года, была установлена сумма нецелевого использования средств ОМС в размере 6 152 256 рублей. Среди выявленных нарушений — оплата рекламных услуг на сумму свыше 3,6 млн рублей, расходы на капитальные вложения, включая монтаж систем видеонаблюдения и охранной сигнализации, установку системы газоснабжения медицинским кислородом, изготовление и монтаж ограждений, установку спутникового телевидения и рентгенозащитных дверей. Также были зафиксированы выплаты материальной помощи сотрудникам, не предусмотренные системой оплаты труда и не связанные с оказанием медицинской помощи, а также расходы на канцелярские товары, бланки договоров платных услуг и образовательные программы, не относящиеся к основной деятельности в рамках ОМС. Кроме того, по одному случаю не была предоставлена медицинская документация, подтверждающая факт оказания помощи, что повлекло зачисление в сумму нарушения ещё около 31 765 рублей.

На основании этих данных ТФОМС потребовал от клиники вернуть 6 152 256 рублей и уплатить штраф в размере 10% от этой суммы — 615 226 рублей.

ООО «Эндоскопическая хирургия» не согласилось с требованиями фонда и обратилось в суд с заявлением о признании акта недействительным в части возврата средств и применения штрафных санкций. В своих возражениях медицинская организация указала, что самостоятельно выявила факты нецелевого расходования и уже до начала проверки восстановила соответствующие суммы на специальном счёте ОМС за счёт собственных средств.

Представленные в материалы дела платежные поручения подтверждают, что с января по октябрь 2025 года на счёт ОМС было перечислено более 6,3 млн рублей, что превышает объём выявленных нарушений.

ТФОМС в свою очередь настаивал на правомерности требований, ссылаясь на положения Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», согласно которому средства, использованные не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет фонда, а сам факт нецелевого расходования влечёт применение штрафа независимо от последующего восстановления средств.

Фонд также подчеркнул, что компенсация таких расходов не предусмотрена ни территориальными программами ОМС, ни Правилами обязательного медицинского страхования.

Суд, проанализировав представленные доказательства и доводы сторон, установил, что ООО «Эндоскопическая хирургия» действительно добровольно и своевременно восстановило средства на специальном счёте ОМС до составления акта проверки.

Суд сослался на Обзор судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об ОМС, утверждённый Президиумом Верховного Суда РФ 27 ноября 2024 года, согласно которому такое восстановление исключает необходимость повторного возврата средств в бюджет фонда и не влечёт ответственности за нецелевое использование.

Суд также отметил, что требование о перечислении уже восстановленных средств фактически означало бы изъятие собственных денег клиники, что противоречит принципам справедливости и соразмерности ответственности.

Вместе с тем, суд признал наличие самого факта нецелевого расходования средств и подтвердил правомерность привлечения медицинской организации к ответственности в виде штрафа.

Однако с учётом того, что ущерб бюджету ОМС отсутствует, организация проявила добросовестность и самостоятельно устранила последствия нарушений, суд снизил размер штрафа вдвое — до 307 613 рублей, руководствуясь правовой позицией Конституционного Суда РФ о необходимости соразмерности санкций тяжести правонарушения и отсутствию реального вреда.

В итоге суд признал недействительным акт проверки от 24 ноября 2025 года в части требования о возврате 6 152 256 рублей и в части первоначально начисленного штрафа в размере 615 226 рублей. При этом суд частично удовлетворил требования истца: взыскание основной суммы отменено полностью, а штраф снижен до 307 613 рублей.

Кроме того, с ТФОМС в пользу клиники взыскана уплаченная государственная пошлина в размере 50 000 рублей.

Решение не вступило в законную силу.