ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 13 августа 2009 г. N 1314
ОБ УЛУЧШЕНИИ КАЧЕСТВА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ/СПИД И ДРУГИМИ ПОДЛЕЖАЩИМИ КОНТИНГЕНТАМИ В
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях обеспечения ранней клинической диагностики больных ВИЧ-инфекцией/СПИД, улучшения качества их диспансерного наблюдения с целью своевременного выявления прогрессирования заболевания и начала антиретровирусной терапии приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок диагностики и верификации диагноза ВИЧ-инфекция/СПИД в лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области (приложение N 1).
1.2. Порядок диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД в лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области (приложение N 2).
2. Главным врачам областных государственных бюджетных лечебно-профилактических учреждений Новосибирской области, рекомендовать начальнику Главного управления здравоохранения мэрии города Новосибирска Рвачевой Г.В., главным врачам центральных районных больниц, г. г. Бердска, Искитима, Оби:
2.1. Назначить лиц, ответственных за организацию мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ, за консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции/СПИД, за организацию и осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД и другими подлежащими контингентами.
2.2. Обеспечить организацию работы по диагностике и верификации ВИЧ-инфекции/СПИД и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД и другими подлежащими контингентами согласно утвержденным порядкам (приложения N 1, 2).
2.3. Организовать проведение занятий с персоналом ЛПУ по вопросам клинической диагностики ВИЧ-инфекции/СПИД, до и после тестового консультирования при проведении тестирования на ВИЧ, организации и осуществления диспансерного наблюдения за больными ВИЧ/СПИД, деонтологическим аспектам.
3. Главному врачу ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Черноусовой Н.Я. обеспечить:
3.1. Проведение обучающего семинара:
- для лиц, ответственных за организацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ;
- для лиц, осуществляющих консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции/СПИД;
- для лиц, ответственных за организацию и осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД и другими подлежащими контингентами, по вопросам, касающимся данного раздела работы.
3.2. Контроль за полнотой и своевременностью проведения диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД и другими подлежащими контингентами в лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области.
3.3. Проведение диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией/СПИД на стадиях вторичных заболеваний, получающих антиретровирусную терапию, ВИЧ-позитивных беременных и детей, родившихся от них.
4. Считать утратившим силу приказ управления здравоохранения администрации Новосибирской области N 58 от 06.02.2003 "О совершенствовании мероприятий по ранней клинической диагностике ВИЧ-инфекции и улучшении качества диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными в ЛПУ Новосибирской области".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.
Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ
Приложение N 1
к приказу
ДЗО НСО
от 13.08.2009 N 1314
ПОРЯДОК
ДИАГНОСТИКИ И ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ/СПИД В
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
Лечебно-профилактические учреждения Новосибирской области
1. Проводят отбор пациентов для обследования на ВИЧ в соответствии с перечнем показаний (приложение N 7).
2. Проводят дотестовое консультирование по ВИЧ/СПИД и оформляют информированное согласие пациента на обследование.
3. Производят забор крови для исследования на наличие антител к ВИЧ, оформляют направление (Ф - N 264/у-88 "Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД") в 2-х экземплярах и направляют кровь в скрининговую лабораторию диагностики СПИД.
4. При получении положительного результата исследования на наличие антител к ВИЧ в иммуноблоте:
4.1. Приглашают пациента на прием и направляют его в ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее Центр СПИД) для осмотра и повторного обследования с целью постановки окончательного диагноза ВИЧ-инфекции.
4.2. Осуществляют контроль за посещением пациента Центра СПИД (в течение 14 дней).
4.3. В случае отказа пациента от посещения Центра СПИД:
4.3.1. Врач-инфекционист ЛПУ собирает эпидемиологический анамнез, проводит осмотр пациента.
4.3.2. Осуществляется забор крови для повторного тестирования на наличие антител к ВИЧ.
4.3.3. Обеспечивается доставка крови в Центр СПИД.
Скрининговая лаборатория диагностики СПИД
1. Проводит исследование крови, поступившей из ЛПУ, на наличие антител к ВИЧ методом иммуноферментного анализа (ИФА).
2. При получении положительного результата на наличие антител к ВИЧ в ИФА оформляет направление (Ф - N 265-88 "Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота") в 2-х экземплярах и отправляет кровь в арбитражную лабораторию диагностики СПИД Центра СПИД.
3. Сообщает в ЛПУ о положительном результате исследования крови на наличие антител к ВИЧ в ИФА в ЛПУ, направившее кровь (информация отправляется лицу, ответственному по ВИЧ в ЛПУ).
4. При получении положительного результата на наличие антител к ВИЧ в иммуноблоте из арбитражной лаборатории Центра СПИД направляет окончательный результат исследования в ЛПУ (информация подается в запечатанном конверте лицу, ответственному по ВИЧ в ЛПУ).
Арбитражная лаборатория диагностики СПИД Центра СПИД
1. Проводит арбитражные исследования в иммуноблоте на наличие антител к ВИЧ в сыворотках крови, поступивших из скрининговых лабораторий диагностики СПИД.
2. При получении положительного результата в иммуноблоте на наличие антител к ВИЧ отправляет:
2.1. Результаты арбитражного исследования (как отрицательные, так и положительные) в скрининговую лабораторию диагностики СПИД, направившую сыворотку на арбитраж (Ф - N 265-88 "Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота").
2.2. "Экстренное извещение о положительном результате" в консультативно-диагностическое отделение Центра СПИД.
Консультативно-диагностическое отделение Центра СПИД
1. Проводит сбор эпидемиологического анамнеза, осмотр пациента, забор крови для повторного исследования и ее тестирование у пациентов с положительным результатом в иммуноблоте, направленных из лечебно-профилактических учреждений Новосибирской области.
2. Осуществляет взаимодействие с ЛПУ и контроль за своевременным обследованием лиц с положительным результатом на ВИЧ в иммуноблоте с целью верификации диагноза ВИЧ-инфекции/СПИД.
3. Осуществляет постановку окончательного диагноза ВИЧ-инфекции/СПИД.
4. Проводит регистрацию случая ВИЧ-инфекции/СПИД согласно установленному порядку.
Приложение N 2
к приказу
ДЗО НСО
от 13.08.2009 N 1314
ПОРЯДОК
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ/СПИД В
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
(ДАЛЕЕ - ПОРЯДОК "Д" НАБЛЮДЕНИЯ)
ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
1. Консультативно-диагностическое отделение Центра СПИД отправляет в ЛПУ "Диспансерное поручение" (приложение N 8 к Порядку "Д" наблюдения) ответственным лицам о подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции у данного пациента, о необходимости проведения обследования пациента (приложение N 5).
2. Совместно с ЛПУ организуют проведение исследований иммунного статуса и "вирусной нагрузки".
3. После получения "Первичного донесения о ВИЧ-инфицированном" (приложение N 5) из ЛПУ и проведенного дополнительного обследования устанавливает стадию заболевания, определяет группу диспансерного учета, составляет график наблюдения и обследования.
4. Отправляет в ЦРБ "Диспансерное поручение" (приложение N 8) ответственным лицам о взятии пациента на диспансерный учет с предоставлением полного клинического диагноза ВИЧ-инфекции, группы диспансерного учета, порядка диспансеризации.
5. Осуществляет контроль за полнотой и своевременностью проведения диспансерного наблюдения.
6. Оказывает методическую и консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям Новосибирской области по вопросам диспансерного наблюдения.
Лечебно-профилактические учреждения Новосибирской области
1. При получении "Диспансерного поручения" (приложение N 8) из Центра СПИД о подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции у данного пациента:
1.1. Проводят обследование пациента (согласно приложению N 5) в течение 10 дней от момента получения "Диспансерного поручения".
1.2. По результатам осмотра и проведенного обследования заполняют и отправляют "Первичное донесение о ВИЧ-инфицированном" (приложение N 8) в Центр СПИД.
1.3. Совместно с Центром СПИД организуют проведение исследования на "вирусную нагрузку" и иммунный статус.
2. При получении "Диспансерного поручения" (приложение N 8) из Центра СПИД о взятии ВИЧ-инфицированного на диспансерный учет:
2.1. Организуют и осуществляют диспансерное наблюдение за ним в сроки согласно группе диспансерного учета (приложение N 9) и графику диспансеризации (приложения N 3, 4).
2.2. Обеспечивают подачу "Донесения о диспансерном осмотре ВИЧ-инфицированного" (приложение N 6) при его прохождении согласно графику диспансеризации в Центр СПИД.
2.3. Проводят учет лиц, состоящих на диспансерном наблюдении в лечебно-профилактическом учреждении, и подают информацию в ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" о них ежемесячно (форма журнала учета и подачи информации согласно приложению N 10).
3. Обеспечивают раннюю клиническую диагностику ВИЧ-инфекции/СПИД и регистрацию больных со СПИД-индикаторными заболеваниями и обследованных по клиническим показаниям (приложение N 11).
Приложение N 3
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
ГРАФИК
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДИАГНОЗОМ:
В20 - В24, СУБКЛИНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ (ОТСУТСТВИЕ
КЛИНИКИ И ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ)
-------------------------------------------------T-----T-----------------¬ ¦ Процедура ¦Диаг-¦Сроки (месяцы) от¦ ¦ ¦нос- ¦ постановки ¦ ¦ ¦тика ¦ диагноза ¦ ¦ ¦ +--T--T--T--T--T--+ ¦ ¦ ¦3 ¦4 ¦6 ¦8 ¦9 ¦12¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Осмотр врача-инфекциониста Центра СПИД ¦ + ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Осмотр врача-инфекциониста ЛПУ (по показаниям) ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Общий анализ крови (Эр., Hb., лейкоциты, ¦ + ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦формула, Тр., СОЭ, гематокрит) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Общий анализ мочи (независимо от стадии) ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Биохимический анализ крови: (общий белок, ¦ + ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦альбумины, глобулины, мочевина, креатинин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общ. билир. и фракции, Алт АСТ, ЛДГ, ЩФ, ГГТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза крови, холестерин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦ДНК ВИЧ, РНК ВИЧ ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦ИФА, ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуноблот ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Иммунограмма ¦ + ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Серологические исследования на ЦМВИ, ¦ + ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦токсоплазмоз, ВПГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Исследования на маркеры гепатитов B и C ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Психологическая адаптация (независимо от стадии ¦ + ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦ ¦заболевания) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Осмотр невропатолога, окулиста, гинеколога ¦ + ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦(цитология мазка), фтизиатра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Осмотр ЛОР, дерматолога, стоматолога, психиатра ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦и терапевта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦УЗИ органов брюшной полости ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Флюорография грудной клетки: ¦ + ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦при наличии клиники поражения легких - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям - рентгенография органов грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Электрокардиограмма: ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦при наличии патологии - по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Другие исследования по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+---
Приложение N 4
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
ГРАФИК
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДИАГНОЗОМ:
В20 - В24 (НАЛИЧИЕ КЛИНИКИ И ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ)
-------------------------------------------------T-----T-----------------¬ ¦ Процедура ¦Диаг-¦ Сроки (месяцы) ¦ ¦ ¦нос- ¦ от постановки ¦ ¦ ¦тика ¦ диагноза ¦ ¦ ¦ +--T--T--T--T--T--+ ¦ ¦ ¦3 ¦4 ¦6 ¦8 ¦9 ¦12¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Осмотр врача-инфекциониста Центра СПИД ¦ + ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Осмотр врача-инфекциониста ЛПУ (по показаниям) ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Общий анализ крови (Эр., Hb., лейкоциты, ¦ + ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦ ¦формула, Тр., СОЭ, гемотокрит) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Общий анализ мочи (независимо от стадии) ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Биохимический анализ крови: (общий белок, ¦ + ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦ ¦альбумины, глобулины, мочевина, креатинин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общ. билир. и фракции, Алт АСТ, ЛДГ, ЩФ, ГГТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза крови, холестерин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦ДНК ВИЧ, РНК ВИЧ ¦ + ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦ИФА, ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ¦ ¦иммуноблот ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Иммунограмма ¦ + ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Серологические исследования на ЦМВИ, ¦ + ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦ ¦токсоплазмоз, ВПГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Исследования на маркеры гепатитов B и C ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Психологическая адаптация ¦ + ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Осмотр невропатолога и окулиста ¦ + ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Осмотр гинеколога (цитология мазка) ¦ + ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Осмотр фтизиатра ¦ + ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Осмотр ЛОР ¦ + ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Осмотр дерматолога и стоматолога ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Осмотр психиатра и терапевта ¦ + ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Флюорография грудной клетки: ¦ + ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦при наличии клиники поражения легких - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям - рентгенография органов грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦УЗИ органов брюшной полости: ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦при наличии патологии - по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Электрокардиограмма ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦ +------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+ ¦Другие исследования по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+---
Приложение N 5
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
ПЕРВИЧНОЕ ДОНЕСЕНИЕ О ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОМ
1. Территория: Новосибирская область
2. ЛПУ ____________________________________________________________________
3. Ф.И.О. _________________________________________________________________
4. Пол: мужчина, женщина (подчеркнуть).
5. Дата рождения (число, месяц, год) ______________________________________
6. Административная территория проживания (адрес) _________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Гражданство _________________________________________________ Нет данных
8. Семейное положение: холост, женат, замужем, не замужем (подчеркнуть).
9. Образование: без образования, начальное, неполное среднее, среднее,
среднее специальное, неполное среднее специальное, неполное высшее, высшее
(подчеркнуть).
10. Социальный статус (профессиональная группа): промышленность, транспорт,
торговля, строительство, сельское хозяйство, коммерция, общественное
питание, бытовое обслуживание, учреждение культуры, образования,
здравоохранения; учащийся школы, гимназии, лицея, колледжа, СПТУ, вуза,
работник административных органов, неработающий, осужденный (подчеркнуть).
Вписать другие группы _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Код обследования контингента __________________________________________
12. Дата и место выявления (первый положительный результат
иммуноблота) ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Предполагаемый путь заражения: половой (гетеро-, гомо-, бисексуальный),
вертикальная передача (при беременности и в родах), парентеральный в
лечебно-профилактическом учреждении, при кормлении грудью, нет данных, при
переливании крови и ее компонентов, при пересадке органов или тканей, в
нозокомиальном очаге при контаминации кровью, при парентеральном введении
наркотиков (подчеркнуть).
14. Предполагаемая территория, на которой произошло заражение: на
территории постоянного проживания, на другой территории Российской
Федерации (указать), в странах СНГ и дальнего зарубежья ___________________
___________________________________________________________________________
15. Перенесена ИППП до постановки диагноза "ВИЧ-инфекция". Указать, какая
именно ИППП, когда ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
16. Перенесен ВГ В, ВГ С, ВГ D, до постановки диагноза "ВИЧ-инфекция", дата
___________________________________________________________________________
17. Был ли донором до постановки диагноза "ВИЧ-инфекция": да, нет, если
"да", то когда последний раз сдавал кровь и где ___________________________
___________________________________________________________________________
18. Данные клинического осмотра: __________________________________________
___________________________________________________________________________
18. Развернутый диагноз (стадия ВИЧ-инфекции и сопутствующие заболевания)
___________________________________________________________________________
19. Данные дополнительного обследования:
12
Общий анализ крови от ______: Hb (г/л) _____; Er (10 /л) ______; ЦП _____;
9 9
Tr (10 /л) ________; Le (10 /л) ________; П ________; С _______; Э _______;
Б ______; Л ______; М ______; Мн ______; Пл. ______; СОЭ (мм/час) ________.
Общий анализ мочи от ________: Отн. пл-ть _________; Белок (г/л) _________;
Глюкоза (моль/л) _____; Лейкоциты (в п/зр) _____; Эпителий в (п/зр) ______;
Эритроциты в (п/зр) ________; Соли __________; Цилиндры (в п/зр)__________;
Слизь ___________; Бактерии ___________.
Биохимическое исследование крови от _________: Общий белок (г/л)__________;
Альбумины (г/л) _____; Глобулины ______; Билирубин общий (мкмоль/л) ______;
прямой _______; не прямой _______; АЛТ (ЕД/л) _______; АСТ (ЕД/л) ________;
Тимоловая проба (ед.) ____; Сулемовая (мл) _____; Креатинин (мкмоль/л)____;
Мочевина (моль/л)_____; Сахар крови (ммоль/л) ______; ГГТ ______; ЩФ _____;
ЛДГ ___________; Амилаза крови ___________; Холестерин (моль/л) __________;
Триглицериды (моль/л) __________; Другие показатели _______________________
УЗИ органов брюшной полости и почек от ______: ____________________________
___________________________________________________________________________
Рентгенография грудной клетки от ______ г.: _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЭКГ от ______ г.: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Другие исследования: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Осмотр специалистов:
Дерматолог от ______: _____________________________________________________
Офтальмолог от ______: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЛОР от ______: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Невропатолог от ______: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Гинеколог от ______: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Терапевт от ______: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Стоматолог от _______: ____________________________________________________
Психиатр от ______: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дополнительная информация о ВИЧ-инфицированном (изменение стадии болезни,
убытие на другую адм. территорию, о смерти и др. эпидзначимые сведения):
___________________________________________________________________________
Должность, фамилия и подпись направившего донесение: ______________________
"___" _________ 200 год.
Пациент взят на учет "___" _________ 200__ г. с клиническим диагнозом: ____
Приложение N 6
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
ДОНЕСЕНИЕ О ДИСПАНСЕРНОМ ОСМОТРЕ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО
1. Территория: Новосибирская область
2. ЛПУ ____________________________________________________________________
3. Ф.И.О. _________________________________________________________________
4. Пол: мужчина, женщина (подчеркнуть).
5. Дата рождения (число, месяц, год) ______________________________________
6. Административная территория проживания (адрес) _________________________
7. Место работы ___________________________________________________________
8. Дата постановки на диспансерный учет ___________________________________
9. Дата осмотра в Центре СПИД (госпитализации) ____________________________
10. Дата предыдущего осмотра ______________________________________________
11. Данные клинического осмотра: __________________________________________
12. Развернутый диагноз (стадия ВИЧ-инфекции и сопутствующие заболевания)
___________________________________________________________________________
13. Данные дополнительного обследования:
12
Общий анализ крови от ______: Hb (г/л) _____; Er (10 /л) ______; ЦП _____;
9 9
Tr (10 /л) ________; Le (10 /л) ________; П ________; С _______; Э _______;
Б ______; Л ______; М ______; Мн ______; Пл. ______; СОЭ (мм/час) ________.
Общий анализ мочи от ________: Отн. пл-ть _________; Белок (г/л) _________;
Глюкоза (моль/л) _____; Лейкоциты (в п/зр) _____; Эпителий в (п/зр) ______;
Эритроциты в (п/зр) ________; Соли __________; Цилиндры (в п/зр)__________;
Слизь ___________; Бактерии ___________.
Биохимическое исследование крови от _________: Общий белок (г/л)__________;
Альбумины (г/л) _____; Глобулины ______; Билирубин общий (мкмоль/л) ______;
прямой _______; не прямой _______; АЛТ (ЕД/л) _______; АСТ (ЕД/л) ________;
Тимоловая проба (ед.) ____; Сулемовая (мл) _____; Креатинин (мкмоль/л)____;
Мочевина (моль/л)_____; Сахар крови (ммоль/л) ______; ГГТ ______; ЩФ _____;
ЛДГ ___________; Амилаза крови ___________; Холестерин (моль/л) __________;
Триглицериды (моль/л) __________; Другие показатели _______________________
УЗИ органов брюшной полости и почек от ______: ____________________________
Рентгенография грудной клетки от ______ г.: _______________________________
ЭКГ от ______ г.: _________________________________________________________
Другие исследования: ______________________________________________________
Осмотр специалистов:
Дерматолог от ______: _____________________________________________________
Офтальмолог от ______: ____________________________________________________
ЛОР от ______: ____________________________________________________________
Невропатолог от ______: ___________________________________________________
Гинеколог от ______: ______________________________________________________
Терапевт от ______: _______________________________________________________
Стоматолог от _______: ____________________________________________________
Психиатр от ______: _______________________________________________________
Дополнительная информация о ВИЧ-инфицированном (изменение стадии болезни,
убытие на другую адм. территорию, о смерти и др. эпидзначимые сведения):
___________________________________________________________________________
Должность, фамилия и подпись направившего донесение: "___" ______ 200 год.
Пациент взят на учет "___" _________ 200__ г. с клиническим диагнозом: ____
___________________________________________________________________________
Приложение N 7
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
----T-------------------------------------------------------------T-------¬ ¦ N ¦ Наименование показаний к обследованию ¦Код ¦ ¦п/п¦ ¦контин-¦ ¦ ¦ ¦гента ¦ +---+-------------------------------------------------------------+-------+ ¦I ¦Лица, обследованные по клиническим показаниям при их ¦ 113 ¦ ¦ ¦выявлении на всех этапах медицинской помощи, в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦- лихорадящие более 1 месяца; ¦ ¦ ¦ ¦- имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше ¦ ¦ ¦ ¦1 месяца; ¦ ¦ ¦ ¦- с диареей, длящейся более 1 месяца; ¦ ¦ ¦ ¦- с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов; ¦ ¦ ¦ ¦- с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц; ¦ ¦ ¦ ¦- с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, ¦ ¦ ¦ ¦паразитарными заболеваниями, сепсисом; ¦ ¦ ¦ ¦- с ворсистой лейкоплакией языка; ¦ ¦ ¦ ¦- с рецидивирующей пиодермией; ¦ ¦ ¦ ¦- женщины с хроническими воспалительными заболеваниями ¦ ¦ ¦ ¦женской репродуктивной сферы неясной этиологии; ¦ ¦ ¦ ¦- с саркомой Капоши у больных моложе 60 лет; ¦ ¦ ¦ ¦- с лимфомой мозга (первичная, у лиц моложе 60 лет); ¦ ¦ ¦ ¦- с заболеванием, обусловленным цитомегаловирусом, у больных ¦ ¦ ¦ ¦старше 1 месяца; ¦ ¦ ¦ ¦- с генерализованной или хронической формой инфекции, ¦ ¦ ¦ ¦обусловленной вирусом простого герпеса, персистирующей более ¦ ¦ ¦ ¦1 месяца; ¦ ¦ ¦ ¦- с часто рецидивирующим опоясывающим лишаем, у лиц моложе ¦ ¦ ¦ ¦60 лет; ¦ ¦ ¦ ¦- с мононуклеозом (через 3 месяца после начала заболевания); ¦ ¦ ¦ ¦- с пневмоцистной пневмонией; ¦ ¦ ¦ ¦- с токсоплазмозом (центральной нервной системы) у лиц ¦ ¦ ¦ ¦старше 1 месяца жизни; ¦ ¦ ¦ ¦- с внелегочным криптококкозом; ¦ ¦ ¦ ¦- с криптоспоридиозом или изоспорозом, осложненным диареей, ¦ ¦ ¦ ¦продолжительностью более 1 месяца; ¦ ¦ ¦ ¦- с диссеменированным гистоплазмозом внелегочной локализации;¦ ¦ ¦ ¦- с кандидозом пищевода, бронхов, трахеи или легких; ¦ ¦ ¦ ¦- с глубокими микозами и атипичными микобактериозами; ¦ ¦ ¦ ¦- с прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией. ¦ ¦ ¦II ¦Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом: ¦ ¦ ¦ ¦- наркомании (с парентеральным введением наркотика); ¦ 102 ¦ ¦ ¦- заболевания, передающегося половым путем; ¦ 104 ¦ ¦ ¦- гепатита B, C, HBsAg-носительства (при постановке диагноза ¦ 118 ¦ ¦ ¦и через 6 месяцев); ¦ ¦ ¦ ¦- больные с легочным и внелегочным туберкулезом (при ¦ 118 ¦ ¦ ¦постановке диагноза и далее 1 раз в год). ¦ ¦ ¦III¦Контингенты, обследуемые на ВИЧ в плановом порядке: ¦ ¦ ¦ ¦- доноры крови, плазмы и других биологических жидкостей, ¦ 108 ¦ ¦ ¦тканей, клеток, органов (при каждой кроводаче и взятии ¦ ¦ ¦ ¦биологических материалов); ¦ ¦ ¦ ¦- беременные; ¦ 109 ¦ ¦ ¦- сотрудники и медицинский персонал отделений центров по ¦ 115 ¦ ¦ ¦профилактике и борьбе со СПИД (два раза в год); ¦ ¦ ¦ ¦- сотрудники лабораторий, проводящих исследования на ВИЧ (не ¦ 115 ¦ ¦ ¦реже двух раз в год); ¦ ¦ ¦ ¦- медицинский персонал родильных домов и отделений (два раза ¦ 118 ¦ ¦ ¦в год и однократно при поступлении на работу). ¦ ¦ ¦IV ¦Другие контингенты, обследуемые на ВИЧ: ¦ ¦ ¦ ¦- лица, находящиеся в местах лишения свободы; ¦ 112 ¦ ¦ ¦- дети, оставшиеся без попечения родителей, без определенного¦ 118 ¦ ¦ ¦местожительства, направляемые в специализированные закрытые ¦ ¦ ¦ ¦учреждения Министерства образования и социальной защиты; ¦ ¦ ¦ ¦- лица, призываемые на службу в ВС РФ по призыву и по ¦ 118 ¦ ¦ ¦контракту (однократно); ¦ ¦ ¦ ¦- прочие, обследованные добровольно или анонимно; ¦ 118 ¦ ¦ ¦- лица, обследованные на ВИЧ по эпидемиологическим показаниям¦ 120 ¦ ¦ ¦(согласно рекомендациям или предписаниям Центра по ¦ ¦ ¦ ¦профилактике и борьбе со СПИД или ЦГСЭН) ¦ ¦ L---+-----------------------------
Приложение N 8
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
-------------------------------------T------------------------------------¬ ¦Штамп Главному врачу ¦Штамп Главному врачу¦ ¦учреждения ¦учреждения ОЦ ПБСПИДи ИЗ ¦ ¦__________ ¦__________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ _____________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ДИСПАНСЕРНОЕ ПОРУЧЕНИЕ ¦ ОТВЕТ НА ДИСПАНСЕРНОЕ ПОРУЧЕНИЕ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N ______ от "____" ________ г. ¦N ______ от "____" ________ г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Новосибирский областной центр по¦Сообщаю, что ¦ ¦профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ¦гр. ________________________________¦ ¦просит провести обследование и взять¦___________________________________,¦ ¦на диспансерный учет гр. ___________¦проживающий по адресу: _____________¦ ¦___________________________________,¦___________________________________,¦ ¦проживающего по адресу: ____________¦указанный Вами как _________________¦ ¦___________________________________,¦по коду ___________________________,¦ ¦как _____________ по коду __________¦обследован "_____" __________ г. ¦ ¦О результатах прошу сообщить,¦Сыворотка направлена в Ваш адрес ¦ ¦заполнив прилагаемый "ответ" на¦"____" _________ г. ¦ ¦поручение. ¦Взят на "Д" учет "____" _________ г.¦ ¦ ¦Врач _______________________________¦ ¦Главный врач ОЦ ПБС и ИЗ ¦ (Фамилия И.О.) ¦ ¦________________________ ¦Телефон ____________________________¦ L------------------------------------+-------------------------------------
ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению "Диспансерного поручения"
1. "Диспансерное поручение" заполняется специалистом ОЦ ПБС и ИЗ на имя главного врача ЛПУ, ответ на "поручение" - на имя главного врача ОЦ ПБС и ИЗ с пометкой "для служебного пользования". Правила работы с "Диспансерным поручением" определяются на основании инструкций, регламентирующих работу с документами ДСП.
2. Главный врач ЛПУ, получив "поручение", поручает врачу (инфекционисту, госпитальному эпидемиологу, участковому врачу или среднему медработнику), назначенному приказом по ЛПУ, привлечь к обследованию на ВИЧ-инфекцию лицо, указанное в "поручении", и взять его на диспансерный учет.
3. Врач (средний медработник), получивший распоряжение, обеспечивает его выполнение, с проведением обязательного дотестового консультирования пациента о необходимости и причинах обследования на ВИЧ в срок до 10 дней с момента получения "поручения".
4. Сыворотка крови лица, указанного в "поручении", для исследования на ВИЧ доставляется в лабораторию ОЦ ПБС и ИЗ или в поликлиническое отделение ОЦ ПБС и ИЗ (Новосибирск, Котовского, 14) в соответствии с условиями транспортировки, исключающими нарушение целостности флакона, и оформлением направления по Ф - 264у-88.
5. Информация о факте обращения за медицинской помощью и иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента, строго конфиденциальны. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме как по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования и судебным разбирательством.
6. Лица, которым переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут за разглашение ее дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Приложение N 9
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
ГРУППЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
-----------------------T---------T-------------T-----------T-----------T--------------T------------¬ ¦ Группа "Д" учета ¦ ИФА ¦ ИБ ¦Иммунограм-¦Длитель- ¦Место диспан- ¦Осмотр врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦ма ¦ность "Д" ¦серизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+ ¦I группа: ¦Через 3, ¦В зависимости¦ ¦6 месяцев ¦ОЦ СПИД, КИЗы ¦ ¦ ¦лица, серопозитивные в¦6 месяцев¦от результата¦ ¦ ¦поликлиник ¦ ¦ ¦ИФА, но отрицательные ¦ ¦в ИФА ¦ ¦ ¦р-нов, городов¦ ¦ ¦в иммуноблоте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обл. ¦ ¦ +----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+ ¦2 группа: ¦Через 3, ¦В зависимости¦ ¦ ¦ОЦ СПИД, КИЗы ¦При взятии, ¦ ¦лица, серопозитивные в¦6, 12 ¦от результата¦ ¦1 год ¦поликлиник ¦снятии с "Д"¦ ¦ИФА и дающие в ИБ ¦месяцев ¦в ИФА ¦ ¦ ¦р-нов, городов¦учета и по ¦ ¦положительные реакции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦показаниям ¦ ¦с белками pol- и gag- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без наличия реакции с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белками env ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+ ¦3 группа: ¦ ¦ ¦При ¦пожизненно ¦ОЦ СПИД, КИЗы ¦По ¦ ¦ВИЧ-инфицированные в ¦ ¦ ¦постановке ¦ ¦поликлиник ¦показаниям, ¦ ¦стадии первичных ¦ ¦ ¦на учет, ¦ ¦городов и ¦но не менее ¦ ¦проявлений (IIА, IIБ, ¦ ¦ ¦далее по ¦ ¦р-нов обл. ¦1 раза в ¦ ¦IIВ) ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦6 месяцев ¦ +----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+ ¦4 группа: ¦ ¦ ¦По ¦ ¦ОЦ СПИД, КИЗы ¦По ¦ ¦ВИЧ-инфицированные в ¦ ¦ ¦показаниям,¦пожизненно ¦поликлиник ¦показаниям, ¦ ¦стадии вторичных ¦ ¦ ¦но не реже ¦ ¦городов и ¦но не менее ¦ ¦заболеваний (IIIА, ¦ ¦ ¦1 раза в ¦ ¦р-нов обл. ¦1 раза в ¦ ¦IIIБ, IIIВ) ¦ ¦ ¦6 месяцев ¦ ¦ ¦6 месяцев ¦ +----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+ ¦5 группа: ¦При ¦В зависимости¦При взятии ¦1 год ¦ОЦ СПИД, КИЗы ¦При взятии ¦ ¦больные со ¦взятии на¦от результата¦на учет, ¦ ¦поликлиник ¦на учет, ¦ ¦СПИД-маркерными ¦учет, ¦ИФА ¦затем по ¦ ¦городов и ¦далее по ¦ ¦заболеваниями при ¦затем ¦ ¦показаниям ¦ ¦р-нов области ¦показаниям, ¦ ¦отрицательных ¦через 3, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦но не реже ¦ ¦результатах на ¦6, 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раза в ¦ ¦ВИЧ-инфекцию ¦месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц ¦ +----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+ ¦6 группа: ¦1 раз в ¦В зависимости¦ ¦1 год после¦ОЦ СПИД, КИЗы ¦ ¦ ¦лица, имеющие половые ¦3 месяца ¦от результата¦ ¦прекращения¦поликлиник ¦ ¦ ¦контакты с ¦ ¦ИФА ¦ ¦половых ¦городов и ¦ ¦ ¦ВИЧ-инфициров. ¦ ¦ ¦ ¦контактов ¦р-нов области ¦ ¦ +----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+ ¦7 группа: ¦Через 3, ¦В зависимости¦ ¦1 год ¦ОЦ СПИД, КИЗы ¦ ¦ ¦лица, имевшие контакты¦6, 12 ¦от результата¦ ¦ ¦поликлиник ¦ ¦ ¦с ВИЧ-инфицированными,¦месяцев ¦ИФА ¦ ¦ ¦городов и ¦ ¦ ¦не исключающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-нов области ¦ ¦ ¦возможность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заражения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7А - совместное в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦употр. наркотиков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+ ¦7Б - медперсонал, в ¦Через 3, ¦То же ¦ ¦1 год ¦ОЦ СПИД, КИЗы ¦ ¦ ¦случае возникновения ¦6, 12 ¦ ¦ ¦ ¦поликлиник ¦ ¦ ¦аварийной ситуации; ¦месяцев ¦ ¦ ¦ ¦городов и ¦ ¦ ¦7В - реципиенты крови,¦Через 3, ¦То же ¦ ¦1 год ¦р-нов области ¦ ¦ ¦спермы, органов и ¦6, 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тканей от ¦месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВИЧ-инфицированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+ ¦8 группа: ¦1 раз в 3¦В зависимости¦По ¦3 года ¦ОЦ СПИД, КИЗы ¦1 раз в ¦ ¦дети, родившиеся от ¦месяца в ¦от результата¦показаниям ¦ ¦поликлиник ¦3 месяца в ¦ ¦ВИЧ-позитивных матерей¦1-й год, ¦ИФА ¦ ¦ ¦городов и ¦первый год, ¦ ¦ ¦далее ¦ ¦ ¦ ¦р-нов области ¦далее 1 раз ¦ ¦ ¦1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 6 месяцев ¦ ¦ ¦6 месяцев¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 3-летнего¦ ¦ ¦до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста ¦ ¦ ¦3-летнего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+-------------
Критерии снятия с диспансерного учета
В проведении диспансерного наблюдения участвуют врачи-инфекционисты ОЦ СПИД, врачи-инфекционисты КИЗов поликлиник (при их отсутствии - врачи, закрепленные приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения), врачи-эпидемиологи центра СПИД и/или территориальных центров госсанэпиднадзора. При необходимости привлекаются врачи других специальностей.
Лабораторное исследование включает в себя обнаружение антител к ВИЧ в реакции иммуноферментного анализа (ИФА) и/или отдельным его белкам в иммуноблотинге (ИБ), что проводится в процессе динамического наблюдения за лицами, находящимися на диспансерном учете. Кроме этого, по показаниям или в обязательном порядке в зависимости от группы "Д" учета, проводится определение иммунного статуса. Другие виды исследований (общеклинические, биохимические, серологические, бактериологические, микроскопические и инструментальные), а также консультации врачей-специалистов осуществляются по показаниям.
Снятие с учета проводится комиссией в составе инфекциониста и эпидемиолога.
1 группа "Д" учета: лица, серопозитивные в ИФА, но отрицательные в иммунном блоте.
Длительность наблюдения - 6 месяцев. При положительных результатах ИФА к окончанию срока диспансерного наблюдения реакция расценивается как неспецифическая и пациент снимается с учета; при сомнительных или положительных результатах ИБ пациент переводится во 2, 3, 4 группы "Д" наблюдения.
2 группа "Д" учета: лица, серопозитивные в ИФА и дающие в ИБ положительные реакции с белками ВИЧ gag- и pol- без наличия реакции с белками env.
Срок наблюдения - 1 год. При появлении положительных реакций с белками ВИЧ env - переводится в 3, 4 группу "Д" наблюдения.
Если через 12 месяцев получены аналогичные результаты, реакция расценивается как неспецифическая и пациент снимается с "Д" учета. При отрицательных результатах иммуноблота к окончанию срока наблюдения пациент снимается с учета.
3 группа: ВИЧ-инфицированные в стадии первичных проявлений (IIА, IIБ, IIВ).
4 группа: ВИЧ-инфицированные в стадии вторичных заболеваний (IIIА, IIIБ, IIIВ).
Этот контингент наблюдается пожизненно. В процессе "Д" наблюдения по показаниям проводится обследование на оппортунистические и СПИД-маркерные заболевания, консультации специалистов.
5 группа: больные со СПИД-маркерными заболеваниями при отрицательных результатах исследования на ВИЧ-инфекцию.
Длительность наблюдения - 1 год. В процессе наблюдения, в зависимости от нозологической формы, проводятся необходимые лабораторные и инструментальные исследования и консультации специалистов.
Снятие с "Д" учета комиссионно, по окончании срока диспансерного наблюдения и отрицательных результатах исследования на ВИЧ.
6 группа: лица, имевшие половые контакты с ВИЧ-инфицированными.
Срок диспансерного наблюдения определяется продолжительностью половой жизни с данным партнером. В случае прекращения половых контактов наблюдение продолжается в течение 1 года.
7 группа: лица, имевшие контакты с ВИЧ-инфицированными, не исключающие возможность парентерального заражения.
Наблюдаются в течение 1 года, при отрицательных результатах снимаются с учета, в случае появления положительных в ИФА и/или ИБ - переводятся в ту или иную диспансерную группу.
8 группа: дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей. Срок наблюдения - 3 года.
При отсутствии клинических проявлений ВИЧ-инфекции, отрицательных результатах ИФА, ИБ к окончанию срока наблюдения снимаются с "Д" учета.
Перечень СПИД-маркерных заболеваний, наблюдаемых в 5-й группе диспансерного учета
1. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких.
2. Внелегочной криптококкоз.
3. Криптоспоридиоз с диареей, персистирующей более 1 месяца.
4. Цитомегаловирусное поражение других органов, кроме печени, селезенки и лимфоузлов у больного старше 1 месяца жизни.
5. Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса, вызывающая многоочаговые язвы, не заживающие более 1 месяца, или бронхит, пневмонию или эзофагит.
6. Саркома Капоши у больных моложе 60 лет.
7. Лимфома головного мозга (первичная) у больных моложе 60 лет.
8. Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия (ЛИП/ЛЛГ-комплекс) у детей в возрасте 13 лет.
9. Пневмоцистная пневмония.
10. Токсоплазмоз головного мозга у больного старше 1 месяца жизни.
11. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
12. Инфекция, вызванная возбудителями группы Mycobacterium avium или Mycobacterium Kansasii диссеменированная (с локализацией поражений, помимо легких, кожи, шейных и воротных лимфатических узлов).
Приложение N 10
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
ЖУРНАЛ
УЧЕТА КОНТИНГЕНТОВ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ЛПУ
| N п/п | Ф.И.О. | Число, месяц, год рождения | Адрес | Дата взятияна "Д"учет | N "Д" группы | Дата снятияс "Д" учета | Данные обследованияв отчетном периоде | Примечание |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Приложение N 11
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 N 1314
ЖУРНАЛ
УЧЕТА БОЛЬНЫХ СО СПИД-ИНДИКАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
И КЛИНИКОЙ, СХОДНОЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (ОБСЛЕДОВАННЫХ
ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ - КОД 113)
| N п/п | Ф.И.О. | Воз-раст | Место жительства | Диагноз | Дата постановкидиагноза | Дата и результатобследо- вания на ВИЧ | Дата консуль-тации инфек- циониста | Группа диспан-серногоучета идата взятия на учет | Приме-чание |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
