ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 20 ноября 2008 г. N 1803
О ПОРЯДКЕ ФОРМИРОВАНИЯ РЕЕСТРА ПАЦИЕНТОВ,
НУЖДАЮЩИХСЯ В ОКАЗАНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НЕЙРОХИРУРГИИ
С целью совершенствования и упорядочения работы по организации медицинской помощи нейрохирургическим больным, создания реестра больных для определения потребности в оказании высокотехнологичной медицинской помощи приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Форму реестра пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии, и извещения о пациенте, нуждающемся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии (приложение 1).
1.2. Порядок формирования реестра пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии (приложение 2).
1.3. Перечень заболеваний для включения в реестр пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии (приложение 3).
1.4. Рекомендации к проведению в лечебно-профилактических учреждениях предварительного отбора пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии (приложение 4).
2. Рекомендовать начальнику Главного управления здравоохранения мэрии Новосибирска Рвачевой Г.В. организовать предварительный отбор и формирование реестра пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии, в соответствии с утвержденным порядком (приложения NN 1 - 4).
3. Главному врачу ОГУЗ "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" Павленко С.С., директору ОГУЗ "Медицинский информационный аналитический центр", главным врачам центральных районных больниц, г. г. Бердска, Оби, Искитима, государственных лечебно-профилактических учреждений организовать формирование реестра нейрохирургических больных, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (приложения NN 1 - 4).
4. Начальнику Главного управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска Рвачевой Г.В., главным врачам центральных районных больниц, г. г. Бердска, Оби, Искитима, государственных лечебно-профилактических учреждений, директору ОГУЗ МИАЦ М.К. Шуевой в целях обеспечения защиты персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных":
4.1. Обеспечить защиту персональных данных больных, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи, от неправомерного их использования или утраты в порядке, установленном вышеназванным Законом.
4.2. Определить и утвердить приказом круг лиц, уполномоченных на получение, обработку, хранение, передачу и любое другое использование персональных данных, содержащихся в реестре, и несущих ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение режима защиты этих персональных данных.
5. Директору ОГУЗ МИАЦ М.К. Шуевой обеспечить формирование реестра пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии (приложение N 1).
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Шалыгину Л.С.
Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ
Приложение N 1
к приказу
департамента здравоохранения
Новосибирской области
от 20.11.2008 N 1803
Форма 1
РЕЕСТР
пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной
медицинской помощи по нейрохирургии
--T-----T-----------T--------T-----T----------T---------T-------------¬ ¦N¦СНИЛС¦ Ф.И.О. ¦ Дата ¦Адрес¦Контактный¦ Диагноз ¦Сопутствующий¦ ¦ ¦ ¦(полностью)¦рождения¦ ¦ телефон ¦по МКБ 10¦ диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по МКБ 10 ¦ +-+-----+-----------+--------+-----+----------+---------+-------------+ ¦1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-----+-----------+--------+-----+----------+---------+-------------+ ¦2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-----+-----------+--------+-----+----------+---------+-------------+ ¦3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-+-----+-----------+--------+-----+----------+---------+--------------
Форма 2
В ГУЗ (МУЗ) "Медицинский информационно-
аналитический центр"
Извещение
о пациенте, нуждающемся в оказании высокотехнологичной
медицинской помощи по нейрохирургии
1. Наименование ЛПУ, в котором выявлен пациент ____________________________
2. ФИО пациента (полностью) _______________________________________________
3. Дата рождения (число, месяц, год) __________________ 4. СНИЛС __________
5. Домашний адрес (указать индекс, город) _________________________________
6. Контактный телефон пациента ____________________________________________
7. Основной диагноз (МКБ 10) ______________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Сопутствующий диагноз (МКБ 10) _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Дата направления извещения _______________________
10. Извещение заполнил (ФИО, должность) ___________________________________
Приложение N 1
к приказу
департамента здравоохранения
Новосибирской области
от 20.11.2008 N 1803x
ПОРЯДОК
ФОРМИРОВАНИЯ РЕЕСТРА НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
1. Для изучения потребности населения Новосибирской области в высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии и ее организации в каждом лечебно-профилактическом учреждении любой формы собственности создается и ведется по утвержденной форме собственная база данных - реестр пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии (далее - Реестр), обеспечивающий наличие информации о кандидатах для последующего отбора больных на нейрохирургическое лечение.
2. Предварительный отбор больных на высокотехнологичную медицинскую помощь по нейрохирургии проводят врачи амбулаторно-поликлинической службы (участковый терапевт, врач общей практики, невролог, хирург, ортопед-травматолог), а также врачи стационаров в соответствии с показаниями, определенными перечнем заболеваний для включения в Реестр.
3. Лечебно-профилактическое учреждение заполняет извещение установленной формы, которое направляется в ГУЗ (МУЗ) "МИАЦ" в электронном виде по защищенной линии связи и/или на электронном носителе (в письменном виде) - курьером, почтой.
4. На основании извещений из лечебно-профилактических учреждений в ГУЗ (МУЗ) "МИАЦ" формируется Реестр по утвержденной форме. Окончательное решение, подтверждающее наличие у больного показаний к высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии, подтверждается областной комиссией по высокотехнологичной медицинской помощи после комиссионного осмотра и дообследования больного.
5. В случае прекращения наблюдения больного, нуждавшегося в высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии (смерть, отказ от лечения, подтвержденный распиской больного, выбытие из Новосибирской области и др.), лечебно-профилактическое учреждение сообщает об этом в ГУЗ (МУЗ) МИАЦ (письменно в свободной форме).
Приложение N 3
к приказу
департамента здравоохранения
Новосибирской области
от 20.11.2008 N 1803
ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ В РЕЕСТР ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ
В ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НЕЙРОХИРУРГИИ
-----T--------------------T---------------T-----------------T-----------------¬ ¦ N ¦ Название патологии ¦ Коды МКБ 10 ¦ Основание ¦ Примечания ¦ ¦п.п.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------+---------------+-----------------+-----------------+ ¦1. ¦Новообразования ¦C 40.1 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦Внесение в Реестр¦ ¦ ¦(злокачественные ¦ ¦от 14.06.06 N 488¦и лист ожидания ¦ ¦ ¦и доброкачественные)¦C 70.0 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦в максимально ¦ ¦ ¦головного или ¦ ¦от 02.06.06 N 447¦короткие сроки. ¦ ¦ ¦спинного мозга, ¦C 70.1; C 72.0;¦Приказ МЗ СР РФ ¦Пациенты этой ¦ ¦ ¦мозговых оболочек, ¦C 72.1; C 72.8;¦от 02.06.06 N 450¦группы ожиданию ¦ ¦ ¦черепно-мозговых ¦C 79.4 ¦ ¦не подлежат ¦ ¦ ¦нервов, ¦C 71.0; C 71.5 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦ ¦ ¦ ¦новообразования ¦ ¦от 02.06.06 N 446¦ ¦ ¦ ¦костей черепа и лица¦C 71.1; C 71.2;¦Приказ МЗ СР РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦C 71.3; C 71.4 ¦от 02.06.06 N 453¦ ¦ ¦ ¦ ¦C 71.6; C 71.7 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 02.06.06 N 448¦ ¦ ¦ ¦ ¦C 75.3; D 35.4 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 25.05.06 N 386¦ ¦ ¦ ¦ ¦C 79.3 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 26.05.06 N 398¦ ¦ ¦ ¦ ¦D 32.0 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 02.06.06 N 451¦ ¦ ¦ ¦ ¦D 33.0; D 33.7 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 02.06.06 N 452¦ ¦ ¦ ¦ ¦D 33.1 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 06.12.07 N 741¦ ¦ ¦ ¦ ¦D 33.3 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 10.07.06 N 533¦ ¦ ¦ ¦ ¦D 33.4; D 32.1;¦Приказ МЗ СР РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦D 33.7 ¦от 02.06.06 N 449¦ ¦ ¦ ¦ ¦D 35.4; C 75.3 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 25.05.06 N 386¦ ¦ ¦ ¦ ¦G 50.0; G 51.3 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 26.05.06 N 402¦ ¦ +----+--------------------+---------------+-----------------+-----------------+ ¦2. ¦Новообразования ¦D 35.2; D 44.3 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦Возможно ожидание¦ ¦ ¦гипофиза ¦ ¦от 15.02.06 N 85 ¦в условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динамического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения ¦ +----+--------------------+---------------+-----------------+-----------------+ ¦3. ¦Доброкачественные ¦D 35.3 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦Возможно ожидание¦ ¦ ¦новообразования ¦ ¦от 24.05.06 N 382¦в условиях ¦ ¦ ¦краниофарингиального¦ ¦ ¦динамического ¦ ¦ ¦протока ¦ ¦ ¦наблюдения ¦ +----+--------------------+---------------+-----------------+-----------------+ ¦4. ¦Истечение ¦G 96.0 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦Возможно ожидание¦ ¦ ¦цереброспинальной ¦ ¦от 25.05.06 N 385¦в условиях ¦ ¦ ¦жидкости (ликворея) ¦ ¦ ¦динамического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения ¦ +----+--------------------+---------------+-----------------+-----------------+ ¦5. ¦Стенозы ¦I 65.0; I 65.2;¦Приказ МЗ СР РФ ¦Возможно ожидание¦ ¦ ¦прецеребральных ¦I 65.8 ¦от 21.07.06 N 552¦в условиях ¦ ¦ ¦артерий, не ¦ ¦ ¦динамического ¦ ¦ ¦приводящие к ¦ ¦ ¦наблюдения ¦ ¦ ¦инфаркту мозга ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------+---------------+-----------------+-----------------+ ¦6. ¦Аневризма(ы) или ¦I 67.1 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦Внесение в Реестр¦ ¦ ¦мальформация сосудов¦ ¦от 31.05.06 N 436¦и лист ожидания ¦ ¦ ¦головного мозга без ¦ ¦ ¦в максимально ¦ ¦ ¦разрыва ¦ ¦ ¦короткие сроки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пациенты этой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦группы ожиданию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не подлежат ¦ +----+--------------------+---------------+-----------------+-----------------+ ¦7. ¦Аневризма сонной ¦I 72.0 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦Возможно ожидание¦ ¦ ¦артерии ¦ ¦от 26.05.06 N 400¦в условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динамического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения ¦ +----+--------------------+---------------+-----------------+-----------------+ ¦8. ¦Спинальный стеноз ¦M 48.0 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦Возможно ожидание¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 21.07.06 N 559¦в условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динамического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения ¦ +----+--------------------+---------------+-----------------+-----------------+ ¦9. ¦Спинальная ¦M 53.2 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦Возможно ожидание¦ ¦ ¦нестабильность ¦ ¦от 21.07.2006 ¦в условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 555 ¦динамического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения ¦ +----+--------------------+---------------+-----------------+-----------------+ ¦10. ¦Поражения ¦M 50.1; M 50.2;¦Приказ МЗ СР РФ ¦Возможно ожидание¦ ¦ ¦межпозвоночных ¦M 50.3; M 50.8;¦от 21.07.06 N 561¦в условиях ¦ ¦ ¦дисков шейного ¦M 50.9; M 51.1;¦ ¦динамического ¦ ¦ ¦отдела, поражения ¦M 51.2; M 51.3;¦ ¦наблюдения ¦ ¦ ¦межпозвоночных ¦M 51.8; M 51.9;¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисков других ¦M 50.0; M 51.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделов позвоночника¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------+---------------+-----------------+-----------------+ ¦11. ¦Гидроцефалия, ¦Q 04.6; G 93.0 ¦Приказ МЗ СР РФ ¦Внесение в Реестр¦ ¦ ¦врожденные и ¦ ¦от 06.07.06 N 519¦и лист ожидания ¦ ¦ ¦приобретенные ¦ ¦ ¦в максимально ¦ ¦ ¦церебральные кисты ¦ ¦ ¦короткие сроки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пациенты этой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦группы ожиданию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не подлежат ¦ L----+--------------------+---------------+-----------------+------------------
Примечание:
В перечень не вошли заболевания, требующие оказания экстренной и неотложной высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии:
сирингомиелия и сирингобульбия, сосудистая миелопатия, миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках (G 95.0; G 95.8; G 99.2); субарахноидальные кровоизлияния (I 60); внутримозговые кровоизлияния (I 61).
Приложение N 4
к приказу
департамента здравоохранения
Новосибирской области
от 20.11.2008 N 1803
РЕКОМЕНДАЦИИ
К ПРОВЕДЕНИЮ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ОКАЗАНИИ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НЕЙРОХИРУРГИИ
Стенозы прецеребральных артерий
Контингент - группы диспансерного учета с ишемической болезнью сердца (в том числе перенесшие инфаркт миокарда), гипертонической болезнью, системным атеросклерозом или облитерирующим атеросклерозом аорты и/или сосудов ног, перенесшие ишемический инсульт с гемипарезом или транзиторную ишемическую атаку, пациенты старше 50 лет с внезапными приступами ухудшения зрения на один глаз.
Показания для включения в Реестр, выявляемые на этапах амбулаторно-поликлинической или стационарной помощи любых уровней:
1. Выявление систолического шума при аускультации в проекции бифуркации сонной артерии либо подключичной артерии.
2. Измерение артериального давления на двух конечностях - асимметрия на 30 и более мм рт. ст. свидетельствует о стенотическо-окклюзионном поражении артерий шеи.
3. При наличии в учреждении аппарата ультразвуковой диагностики - установить датчик аппарата на проекцию бифуркации сонных артерий и подключичной артерии - наличие шума подтверждает стеноз брахиоцефальных артерий.
Показания для включения в Реестр, выявляемые на этапах обследования больных в диагностических центрах и стационарах:
1. Выявление сужения прецеребральных артерий при доплерографии.
2. Выявление стенозов прецеребральных артерий либо их патологической извитости при компьютерной, магнитно-резонансной томографии в режиме сосудистой программы или ангиографии.
Показания и противопоказания для оперативного лечения при дегенеративных заболеваниях и деформациях позвоночника
Показания для оперативного лечения при дегенеративных заболеваниях и деформациях позвоночника:
1. Наличие доминирующей боли в ноге, ягодице с неврологическим дефицитом или без него.
2. Наличие неврологического дефицита (мышечной слабости, нарушений чувствительности, расстройств функции тазовых органов).
3. Имеющиеся в анамнезе ранее перенесенные операции на позвоночнике.
4. Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 4 недель.
5. Синдром натяжения нерва при подъеме прямой ноги или натяжении бедренного нерва.
6. Нестабильность поясничного отдела позвоночника.
7. Защитный мышечный спазм.
8. Ограничение объема движений.
9. Усиление болей при нагрузке.
10. Усиление боли в ногах и спине при ходьбе и в вертикальном положении.
11. Отсутствие чувствительности в области промежности.
12. Утрата контроля функций мочевого пузыря и прямой кишки.
13. Травма позвоночника в анамнезе заболевания.
Противопоказания:
Абсолютными противопоказаниями к операциям на позвоночнике являются:
1. Тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы; декомпенсированные пороки сердца; сердечная недостаточность III степени; сложные нарушения сердечного ритма; нарушения проводимости: атриовентрикулярная блокада III степени, трехпучковая блокада.
2. Тяжелая патология органов внешнего дыхания с хронической дыхательной недостаточностью.
3. Заболевания мочевыделительной системы с нарушением азотовыделительной функции почек; почечная недостаточность II - III степени.
4. Печеночная недостаточность II - III степени.
5. Не поддающаяся коррекции патология эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет).
6. ВИЧ-инфекция.
7. Психические заболевания.
8. Гемипарез на стороне предполагаемой операции.
Относительными противопоказаниями к этим операциям являются обострение или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
Примечание: при вызове больного на консультацию необходимы стандартные рентгенографические исследования в 2-х проекциях, по показаниям - функциональные снимки.
Показания для включения в Реестр при подозрении на новообразование гипофиза
Показания для включения в Реестр, выявляемые на этапах амбулаторно-поликлинической или стационарной помощи любых уровней:
1. Жалобы больного на укрупнение черт лица, увеличение размеров кистей рук, стоп, повышенное артериальное давление.
2. Жалобы на истечение грудного молока вне периода лактации, бесплодие, нерегулярный менструальный цикл, отсутствие месячных (у мужчин - импотенция в сочетании с головной болью).
3. Упорная головная боль в сочетании с нарушением зрения.
4. Признаки синдрома Иценко-Кушинга - гиперкортицизм, диспластическое ожирение, трофические изменения кожи, артериальная гипертензия, симптоматический диабет, изменения в психоэмоциональной сфере.
5. Изменения размеров турецкого седла, выявленные при рентгенографии черепа.
6. Наличие увеличения размеров гипофиза, выявленного после проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
Примечание: п. п. 5 и 6 являются необязательными для включения в Реестр.
