ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 10 ноября 2008 г. N 1731
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИСПЛАЗИЯМИ,
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ
МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В целях установления единых требований к диагностике и лечению заболеваний в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области, унификации расчетов в системе обязательного медицинского страхования, а также совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи населению области приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с дисплазиями, доброкачественными и злокачественными опухолями молочной железы (хирургическое лечение) (приложение N _____).
2. Начальнику Главного управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска Рвачевой Г.В., главным врачам районов области, г. г. Бердска, Оби и Искитима, руководителям областных лечебно-профилактических учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с дисплазиями, доброкачественными и злокачественными опухолями молочной железы (хирургическое лечение) при оказании стационарной медицинской помощи.
3. Контроль исполнения данного приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.
Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Х0213 Дисплазии, доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы, хирургическое лечение
1. Модель пациента
Категория: взрослые
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Нозологическая форма: (МЭС) входящие в группу
| Код МЭС | Код по МКБ-10 | |
| 124172 | Злокачественные новообразования молочной железы, хирургическое лечение: секторальная резекция | С50 |
| 124173 | Злокачественные новообразования молочной железы, хирургическое лечение: радикальная резекция | С50 |
| 124174 | Злокачественные новообразования молочной железы, хирургическое лечение: простая мастэктомия | С50 |
| 124175 | Злокачественные новообразования молочной железы, хирургическое лечение: радикальная мастэктомия | С50 |
| 124474 | Злокачественные новообразования молочной железы, хирургическое лечение (без лимфореи) | С50 |
| 124177 | Злокачественные новообразования молочной железы, хирургическое лечение, осложненное течение (лимфорея) | С50 |
| 124475 | Злокачественные новообразования молочной железы, хирургическое лечение, осложненное течение (длительная лимфорея) | С50 |
| 124186 | Злокачественные новообразования молочной железы, состояниепосле лучевой и/или химиотерапии, хирургическое лечение, осложненное послеоперационное течение | С50 |
| 124190 | Злокачественные новообразования молочной железы, состояниепосле мастэктомии, пластика молочной железы | С50 |
| 124191 | Злокачественные новообразования молочной железы, хирургическое лечение: радикальная мастэктомия с одномоментной пластикой молочной железы | С50 |
| 124195 | Реконструктивные операции на молочной железе | С50 |
| 124196 | Злокачественные новообразования молочной железы, хирургическое лечение: радикальная мастэктомия с пластикойдефекта | С50 |
| 124291 | Злокачественные новообразования молочной железы, хирургическое лечение: контурная маммопластика | С50 |
| 124198 | Злокачественные новообразования молочной железы, хирургическое лечение с пластикой, осложненное послеоперационное течение | С50 |
| 124199 | Злокачественные новообразования молочной железы, хирургическое лечение с пластической операцией, осложненное послеоперационное течение | С50 |
| 124200 | Злокачественные новообразования молочной железы, хирургическое лечение: секторальная резекция + отсроченнаямастэктомия | С50 |
| 124357 | Злокачественная опухоль любой локализации. Хирургическое лечение: иссечение рецидива или метастаза | С50 |
| 124241 | Поражение лимфоколлектора (метастазы любой локализации). Хирургическое лечение, диссекция | С00-С97 |
| 124497 | Злокачественные новообразования лимфоидной ткани, биопсия | С81-С96 |
| 124470 | Прочие профильные онкологические | С00-D48 |
| 124471 | Прочие диагностические онкологические | |
| 124472 | Доброкачественные новообразования молочной железы. Иссечение, погружные швы | D24, N 60 |
| 124473 | Доброкачественные новообразования молочной железы. Хирургическое лечение: секторальная резекция | D24, N 60 |
| 124331 | Доброкачественные новообразования молочной железы. Хирургическое лечение: секторальная резекция | D24, N 60 |
| 124332 | Доброкачественные новообразования молочных желез. Хирургическое лечение: секторальные резекции | D24, N 60 |
| 123333 | Доброкачественные новообразования молочной железы. Обследование | D24, N 60 |
| 124334 | Гинекомастия. Хирургическое лечение: иссечение грудной железы | N 62 |
| 124346 | Образование неопределенного или неизвестного характера молочной железы. Секторальная резекция | D48,6 |
| 124348 | Доброкачественные новообразования молочной железы. Хирургическое лечение: редукционная маммопластика | D24, N 60 |
| 124349 | Доброкачественные новообразования молочной железы. Хирургическое лечение: реконструкция сосково-ареолярной зоны | D24, N 60 |
| 124502 | Доброкачественные новообразования любой локализации, диагностика | D10-D36N 60 - N 64 |
2. Диагностика
| Код услуги | Уровни назначения | Частота предоставления | Среднее количество | |
| В01.027.01 | Клиническое обследование в онкологии первичное | 1 | 1 | 1 |
| В01.027.02 | Клиническое обследование в онкологии повторное | 1 | 1 | 12 |
| А06.20.002.001 | Визуальное исследование молочных желез | 1 | 1 | 12 |
| А01.20.003.001 | Пальпация молочных желез | 1 | 1 | 12 |
| А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов | 1 | 1 | 5 |
| А02.20.006 | Линейное измерение новообразования молочных желез | 1 | 1 | 5 |
| Диагностические исследования | ||||
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 0,05 | 1 |
| А04.01.001 | УЗИ мягких тканей | 1 | 0,05 | 1 |
| А04.06.002 | УЗИ лимфоузлов | 1 | 0,3 | 1 |
| А04.20.001 | УЗИ матки и придатков | 1 | 0,05 | 1 |
| А04.20.002 | УЗИ молочных желез | 1 | 0,3 | 1,5 |
| А04.22.001 | УЗИ щитовидной железы | 1 | 0,05 | 1 |
| А04.28.001 | УЗИ почек | 1 | 0,2 | 1 |
| Х06.02.003 | УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства | 1 | 1 | 1,5 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 2 | 0,05 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 0,8 | 1,5 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 0,8 | 1,5 |
| А06.03.006 | Рентгенография всего черепа в одной и более проекциях | 1 | 0,01 | 1 |
| А06.03.016 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 1 | 0,05 | 1 |
| А06.03.017 | Рентгенография пояснично-крестцового отделапозвоночника | 1 | 0,05 | 1 |
| А06.03.30 | Рентгенография всего таза | 1 | 0,05 | 1 |
| А06.03.059 | Компьютерная томография позвонков | 1 | 0,01 | 1 |
| А06.04.015 | Рентгенография плечевого сустава | 1 | 0,01 | 1 |
| А06.04.016 | Рентгенография бедренного сустава | 1 | 0,01 | 1 |
| А06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 1 | 0,01 | 1 |
| А06.09.006.001 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости | 2 | 0,01 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 0,8 | 1 |
| А06.09.009 | Томография легких | 2 | 0,01 | 1 |
| А06.20.006 | Маммография | 1 | 0,3 | 1 |
| А06.20.006.001 | Обзорная рентгенография молочной железы в одной проекции | 1 | 0,1 | 1 |
| А06.20.006.002 | Прицельная рентгенография молочной железы | 1 | 0,05 | 1 |
| Х06.04.004 | Дуктография | 2 | 0,01 | 1 |
| Х06.04.006 | Пневмокистография | 1 | 0,01 | 1 |
| А06.28.012 | Компьютерная томография почек | 2 | 0,01 | 1 |
| А06.31.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 2 | 0,2 | 1 |
| А06.31.004 | Компьютерная томография забрюшинного пространства | 2 | 0,05 | 1 |
| А06.31.006 | Описание, интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 | 1 |
| А11.05.003 | Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции | 2 | 0,001 | 1 |
| А11.06.001 | Получение цитологического препарата лимфоузла | 1 | 0,2 | 1,5 |
| А11.06.002 | Биопсия лимфоузла | 2 | 0,01 | 1 |
| А11.06.003 | Пункция лимфоузла | 1 | 0,2 | 1,5 |
| А11.06.003.001 | Пункция лимфоузла под контролем УЗИ | 1 | 0,2 | 1 |
| А11.20.011 | Биопсия молочной железы чрескожная | 1 | 0,8 | 1 |
| А11.20.011.001 | Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная | 1 | 0,5 | 1,5 |
| А11.20.011.003 | Пункция новообразований молочной железы под контролем УЗИ | 1 | 0,1 | 1 |
| А11.20.024 | Получение отделяемого из соска молочной железы | 1 | 0,05 | 1 |
| Лабораторные исследования | ||||
| В03.016.03 | Гемограмма | 1 | 0,8 | 4 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов крови | 1 | 0,8 | 4 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов крови | 1 | 0,8 | 4 |
| А08.05.006 | Лейкоцитарная формула | 1 | 1 | 2 |
| А08.05.007 | Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов | 1 | 1 | 2 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 0,05 | 2 |
| А12.05.001 | СОЭ | 1 | 1 | 2 |
| А12.05.014 | Время свертывания нестабилизированной крови | 1 | 1 | 1 |
| А12.05.015 | Время кровотечения | 1 | 1 | 1 |
| В03.016.06 | Анализ мочи | 1 | 1 | 3 |
| А09.05.023 | Глюкоза в цельной крови | 1 | 1 | 2 |
| А12.05.005 | Группа крови | 1 | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Резус-фактор | 1 | 1 | 1 |
| А12.06.011 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 | 1 |
| А12.06.16 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 1 | 0,5 | 1 |
| А26.06.36 | HBsAg ИФА | 1 | 0,5 | 1 |
| А09.05.010 | Общий белок | 1 | 0,5 | 1 |
| А09.05.011 | Альбумин | 1 | 0,5 | 1 |
| А09.05.021 | Общий билирубин | 1 | 0,5 | 1 |
| А09.05.022 | Фракции билирубина | 1 | 0,5 | 1 |
| А09.05.026 | Холестерин | 1 | 0,3 | 1 |
| А09.05.017 | Мочевина | 1 | 0,5 | 1 |
| А09.28.006 | Креатинин | 1 | 0,5 | 1 |
| А09.05.030 | Натрий | 1 | 0,2 | 1 |
| А09.05.031 | Калий | 1 | 0,2 | 1 |
| А09.05.032 | Общий кальций | 1 | 0,2 | 1 |
| А09.05.034 | Железо | 1 | 0,08 | 1 |
| А09.05.039 | ЛДГ | 1 | 0,5 | 1 |
| А09.05.042 | АЛТ | 1 | 0,5 | 1 |
| А09.05.041 | АСТ | 1 | 0,5 | 1 |
| А09.05.044 | Гамма-глютаминтрансфераза | 1 | 0,5 | 1 |
| А09.05.045 | Амилаза | 1 | 0,5 | 1 |
| А09.05.046 | Щелочная фосфатаза | 1 | 0,5 | 1 |
| А09.05.050 | Фибриноген в плазме крови | 1 | 0,2 | 1 |
| А12.05.027 | ПТИ | 1 | 0,5 | 1 |
| А12.05.028 | Тромбиновое время | 1 | 0,5 | 1 |
| А12.05.042 | АПТВ | 1 | 0,1 | 1 |
| Х02.01.006 | Проба по Нечипоренко | 1 | 0,1 | 1 |
| Х02.01.007 | Проба по Зимницкому | 1 | 0,2 | 1 |
| Х02.04.011 | СКФ (проба Реберга) | 1 | 0,08 | 1,5 |
| А08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) | 2 | 0,001 | 1 |
| А08.05.002 | Гистологическое исследованиепрепарата костного мозга | 2 | 0,001 | 1 |
| А09.19.003 | Исследование кала на гельминты | 1 | 1 | 1 |
| А26.01.001 | Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 2 | 0,001 | 1 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 2 | 0,001 | 1 |
| А08.20.009 | Морфологическое исследованиепрепарата тканей молочной железы | 1 | 1 | 1 |
| А08.20.016 | Цитологическое исследование тканей молочной железы | 1 | 1 | 1,5 |
| А09.20.010 | Цитологическое исследование аспирата кисты | 1 | 0,1 | 1 |
| А09.20.014 | Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы | 1 | 0,1 | 1,5 |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов | 1 | 0,3 | 1,5 |
| А08.06.003 | Гистологическое исследованиепрепарата ткани лимфатического узла | 1 | 0,5 | 1 |
| А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 | 1 |
| Консультации | ||||
| В01.001.01 | Гинеколога | 1 | 1 | 1 |
| В01.015.01 | Кардиолога | 2 | 0,05 | |
| В01.047.01 | Терапевта | 1 | 0,5 | 1 |
| В01.023.01 | Невролога | 2 | 0,01 | 1 |
| В01.058.01 | Эндокринолога | 1 | 0,3 | 1 |
| В01.003.01 | Анестезиолога-реаниматолога | 1 | 0,5 | 1 |
| В01.038.01 | Радиолога | 2 | 0,05 | 1 |
2. Лечение
А25.31.002 Диетическое питание стол N 15
Медикаментозная терапия
------------------------T---------------T---------------T----------T---------T--------T---------T---------T------------T----------¬ ¦Фармако-терапевтическая¦ Международное ¦ Торговое ¦ Уровни ¦ Доза ¦Курсовая¦ Путь ¦Кратность¦Длительность¦ Частота ¦ ¦ группа ¦непатентованное¦ наименование ¦назначения¦ разовая ¦ доза ¦введения ¦ (раз/ ¦ (дни) ¦назначения¦ ¦ ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ день) ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Анальгезирующие, ¦Метамизол ¦Анальгин ¦ 1 ¦50% - ¦10 амп. ¦в/м ¦ 1 ¦ 10 ¦ 0,25 ¦ ¦жаропонижающие, ¦натрий ¦Брал ¦ ¦2 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,25 ¦ ¦противовоспалительные +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦средства ¦Трамадол ¦Трамадол ¦ 1 ¦2,0 ¦10 амп. ¦в/м ¦ 1 ¦ 10 ¦ 0,15 ¦ ¦ ¦ ¦Трамал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,15 ¦ ¦ +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Кеторолак ¦Кетанов ¦ 1 ¦2,0 ¦20 амп. ¦в/м ¦ 2 ¦ 10 ¦ 0,15 ¦ ¦ ¦ ¦Кеторол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,15 ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Наркотические ¦Тримеперидина ¦Промедол ¦ 2 ¦2,0 ¦42,0 ¦в/м ¦ 3 ¦ 7 ¦ 0,5 ¦ ¦анальгетики и ¦гидрохлорид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркотические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противокашлевые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Антиаллергические ¦Дифенгидрамин ¦Димедрол ¦ 1 ¦1% 1 мл ¦5 амп. ¦в/м ¦ 1 ¦ 5 ¦ 0,7 ¦ ¦препараты +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Хлоропирамин ¦Супрастин ¦ 1 ¦25 мг ¦500 мг ¦p/os ¦ 2 ¦ 10 ¦ 0,5 ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Препараты для ¦Декстроза ¦Глюкоза ¦ 1 ¦400,0 мл ¦2000 мл ¦в/в ¦ 1 ¦ 5 ¦ 0,7 ¦ ¦парентерального питания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Плазмозаменяющие и ¦Растворы ¦Раствор Рингера¦ 1 ¦200,0 ¦1000 мл ¦в/в ¦ 1 ¦ 5 ¦ 0,5 ¦ ¦дезинтоксикационные ¦электролитные ¦Ацесоль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,2 ¦ ¦растворы +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Натрия хлорида ¦Натрия хлорида ¦ 1 ¦400,0 мл ¦1200 мл ¦в/в ¦ 1 ¦ 3 ¦ 0,8 ¦ ¦ ¦изотонический ¦изотонический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор ¦раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Декстран 40 ¦Реополиглюкин ¦ 1 ¦400,0 ¦1200 мл ¦в/в ¦ 1 ¦ 3 ¦ 0,7 ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Препараты калия, ¦Калия хлорид ¦Калия хлорид ¦ 2 ¦7,5% 10,0¦50,0 ¦в/в ¦ 1 ¦ 5 ¦ 0,7 ¦ ¦кальция, магния +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Калия, магния ¦Панангин ¦ 1 ¦10,0 ¦50 ¦в/в ¦ 1 ¦ 5 ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦аспарагинат +---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦Аспаркам ¦ 1 ¦0,175 x ¦ ¦per os ¦ 3 ¦ 10 ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 табл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Препараты инсулина ¦Инсулин КД ¦Актрапид НМ ¦ 1 ¦10 ЕД ¦50 ЕД ¦в/в ¦ 1 ¦ 8 ¦ 0,3 ¦ ¦и другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противодиабетические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Противомикробные ¦Амоксициллин - ¦Амоксиклав ¦ 1 <*> ¦1,2 ¦25,2 ¦в/в ¦ 3 ¦ 7 ¦ 0,05 ¦ ¦средства: антибиотики ¦клавулановая ¦Аугментин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,03 ¦ ¦ ¦кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Цефазолин ¦Цефазолин ¦ 1 ¦1,0 ¦20 г ¦в/в, ¦ 4 ¦ 5 ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦Нацеф ¦ ¦ ¦ ¦в/м ¦ ¦ ¦ 0,5 ¦ ¦ +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Цефотаксим ¦Цефотаксим ¦ 1 ¦1,0 ¦28 г ¦в/в, ¦ 4 ¦ 7 ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦Клафоран ¦ ¦ ¦ ¦в/м ¦ ¦ ¦ 0,3 ¦ ¦ +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Цефтриаксон ¦Цефтриаксон ¦ 1 <**> ¦2,0 ¦10 г ¦в/в ¦ 1 ¦ 5 ¦ 0,05 ¦ ¦ ¦ ¦Роцефин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,05 ¦ ¦ +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Амикацин ¦Амикацин ¦ 1 ¦0,5 ¦7 г ¦в/м ¦ 2 ¦ 7 ¦ 0,01 ¦ ¦ ¦ ¦Амикозит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,01 ¦ ¦ +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Ципрофлоксацин ¦Ципрофлоксацин ¦ 1 ¦400,0 мг ¦4000 мг ¦в/в ¦ 2 ¦ 5 ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦Ципринол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,2 ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Спазмолитические и ¦Дротаверина ¦Дротаверин ¦ 1 ¦2,0 ¦15 амп. ¦в/м ¦ 3 ¦ 5 ¦ 0,3 ¦ ¦гипотензивные средства ¦гидрохлорид ¦Но-шпа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,2 ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Нейролептики, ¦Феназепам ¦Феназепам ¦ 1 ¦10 мг ¦30 мг ¦p/os ¦ 1 ¦ 3 ¦ 0,7 ¦ ¦транквилизаторы, ¦ ¦ ¦ ¦таб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антидепрессанты +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Диазепам ¦Седуксен ¦ 1 ¦10 мг ¦20 мг ¦в/м ¦ 1 ¦ 2 ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦Сибазон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,2 ¦ ¦ +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Медазепам ¦Мезапам ¦ 1 ¦10 мг ¦300 мг ¦per os ¦ 3 ¦ 10 ¦ 0,2 ¦ ¦ +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Тианептин ¦Коаксил ¦ 1 ¦12,5 мг ¦525 мг ¦per os ¦ 3 ¦ 14 ¦ 0,25 ¦ ¦ ¦натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Средства, влияющие на ¦Гепарин ¦Гепарин ¦ 1 ¦5000 ЕД ¦140 тЕД ¦п/к ¦ 4 ¦ 7 ¦ 0,6 ¦ ¦свертываемость крови +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Надропарин ¦Фраксипарин ¦ 3 ¦0,3 ¦1,5 ¦п/к ¦ 1 ¦ 5 ¦ 0,4 ¦ ¦ ¦кальция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Этамзилат ¦Этамзилат ¦ 1 ¦12,5% - ¦10 мл ¦в/м ¦ 3 ¦ 3 ¦ 0,3 ¦ ¦ ¦ ¦Дицинон ¦ ¦2 мл ¦ ¦в/в ¦ ¦ ¦ 0,3 ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Местноанестезирующие ¦Прокаин ¦Новокаин ¦ 1 ¦0,5% ¦400,0 ¦в/м ¦ 1 ¦ 1 ¦ 0,5 ¦ ¦ср-ва ¦ ¦ ¦ ¦400,0 ¦ ¦анестезия¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Ангиопротекторы, ¦Пентоксифиллин ¦Пентоксифиллин ¦ 2 ¦100 мг ¦1000 мг ¦per os ¦ 1 ¦ 10 ¦ 0,15 ¦ ¦средства, улучшающие ¦ ¦Трентал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,15 ¦ ¦микроциркуляцию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Препараты гормонов коры¦Дексаметазон ¦Дексаметазон ¦ 1 ¦8 мг ¦80 мг ¦в/в ¦ 2 ¦ 5 ¦ 0,2 ¦ ¦надпочечников и их ¦ ¦Дексазон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,1 ¦ ¦синтетические аналоги +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Преднизолон ¦Преднизолон ¦ 1 ¦30 мг ¦450 мг ¦в/в ¦ 3 ¦ 5 ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦Медопред ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,1 ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Витамины и их аналоги ¦Аскорбиновая ¦Аскорбиновая ¦ 1 ¦5% 10 мл ¦15 амп. ¦в/в ¦ 1 ¦ 15 ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦кислота ¦кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Пиридоксина ¦Витамин В6 ¦ 1 ¦5% - 5,0 ¦25 амп. ¦п/к ¦ 1 ¦ 5 ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦гидрохлорид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Антиадренергические ¦Метопролол ¦Беталок ¦ 1 ¦50 ¦1400 мг ¦per os ¦ 2 ¦ 14 ¦ 0,2 ¦ ¦препараты и B-блокаторы¦ ¦Эгилок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,4 ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Антагонисты ионов ¦Эналаприл ¦Ренитек ¦ 1 ¦10 мг ¦280 мг ¦per os ¦ 2 ¦ 14 ¦ 0,3 ¦ ¦кальция и средства, ¦ ¦Энап ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,5 ¦ ¦влияющие на +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ренин-ангиотензиновую ¦Амлодипин ¦Амлодипин ¦ 1 <*> ¦10 ¦140 мг ¦per os ¦ 1 ¦ 14 ¦ 0,4 ¦ ¦систему ¦ ¦Норваск ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,1 ¦ ¦ +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Каптоприл ¦Капотен ¦ 1 ¦25 мг ¦350 мг ¦per os ¦ 1 ¦ 14 ¦ 0,01 ¦ ¦ ¦ ¦Каптоприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,01 ¦ ¦ +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Лизиноприл ¦Диротон ¦ 1 ¦5 мг ¦70 г ¦per os ¦ 1 ¦ 14 ¦ 0,05 ¦ ¦ ¦ ¦Синоприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,05 ¦ ¦ +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Нифедипин ¦Кордафлекс ¦ 1 ¦20 мг ¦840 мг ¦per os ¦ 3 ¦ 14 ¦ 0,4 ¦ ¦ ¦ ¦Нифедипин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,4 ¦ ¦ +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Верапамил ¦Верапамил ¦ 1 ¦40 мг ¦1680 мг ¦per os ¦ 3 ¦ 14 ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦Изоптин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Антиаритмические ¦Амиодарон ¦Амиодарон ¦ 1 ¦150 мг ¦3000 мг ¦в/в ¦ 2 ¦ 10 ¦ 0,05 ¦ ¦средства ¦ ¦Кордарон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Кардиопротекторы ¦Мелдониум ¦Милдронат ¦ 1 ¦10% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мл ¦25 мл ¦в/в ¦ 1 ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦250 мг ¦5 г ¦ ¦ 2 ¦ 20 ¦ 0,5 ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Диуретические и ¦Гидрохлортиазид¦Гидрохлортиазид¦ 1 ¦25 мг ¦350 мг ¦per os ¦ 1 ¦ 14 ¦ 015 ¦ ¦дегидратирующие ¦ ¦Гипотиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,15 ¦ ¦средства +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Фуросемид ¦Фуросемид ¦ 2 ¦40 мг ¦120 мг ¦в/в, ¦ 1 ¦ 3 ¦ 0,6 ¦ ¦ ¦ ¦Лазикс ¦ ¦ ¦ ¦в/м ¦ ¦ ¦ 0,3 ¦ ¦ +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Индапамид ¦Индапамид ¦ 1 ¦2,5 мг ¦35 мг ¦per os ¦ 1 ¦ 14 ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦Арифон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,2 ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Противорвотные средства¦Метоклопрамид ¦Метоклопрамид ¦ 1 ¦10 мг - ¦180 мг ¦в/м ¦ 3 ¦ 3 ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦Церукал ¦ ¦2,0 ¦ ¦в/в ¦ ¦ ¦ 0,2 ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Биогенные стимуляторы ¦Гемодериват ¦Актовегин ¦ 2 ¦5 мг ¦40 мг ¦мазь ¦ 1 ¦ 8 ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦крови телят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦Антисептические и ¦Диоксидин ¦Диоксидин ¦ 2 ¦10 мл ¦100 мл ¦местно ¦ 1 ¦ 10 ¦ 0,05 ¦ ¦дезинфицирующие ср-ва +---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+----------+ ¦ ¦Олазоль ¦Олазоль ¦ 2 ¦50,0 ¦2 упак. ¦наружно ¦ 2 ¦ 15 ¦ 0,3 ¦ L-----------------------+---------------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+------------+-----------
3.3. Оперативные пособия, хирургические манипуляции
| Код услуги | Наименование | Уровень назначения | Частота предоставления | Среднее количество |
| А16.20.031 | Иссечение новообразования молочной железы | 2 | 0,3 | 1,5 |
| А16.20.032 | Резекция молочной железы | 2 | 0,3 | 1,5 |
| А16.20.032.001 | Резекция молочной железы радикальная с регионарной лимфаденэктомией | 2 | 0,2 | 1,5 |
| А16.20.045 | Ампутация молочной железы | 2 | 0,05 | 1 |
| А16.20.046 | Мастэктомия | 2 | 0,05 | 1 |
| А16.20.056 | Мастэктомия радикальная | 2 | 0,3 | 1,5 |
| А16.20.032.002 | Резекция молочной железы радикальная с регионарной лимфаденэктомией и одномоментной аллопластикой | 2 | 0,005 | 1 |
| А16.20.032.003 | Резекция молочной железы радикальная с регионарной лимфаденэктомией и одномоментной аутомаммопластикой различными вариантами кожно-мышечных лоскутов | 2 | 0,005 | 1 |
| А16.20.046.001 | Мастэктомия подкожная с одномоментной аллопластикой | 2 | 0,05 | 1 |
| А16.20.046.002 | Мастэктомия подкожная с одномоментной аутомаммопластикой различными вариантами кожно-мышечных лоскутов | 2 | 0,05 | 1 |
| А16.20.048 | Маммопластика | 2 | 0,01 | 1 |
| А16.20.049 | Коррекция ареолярного комплекса молочных желез | 2 | 0,01 | 1 |
| А16.20.032 | Операции при гинекомастии | 2 | 0,05 | 1,5 |
3.4. Анестезиологическое обеспечение
| Код услуги | Наименование | Уровень назначения | Частота предоставления | Среднее количество |
| Х12.01.002 | Тотальная внутривенная анестезия (ТВА) с ИВЛ | 2 | 0,4 | 1 |
| Х12.01.003 | Тотальная внутривенная анестезия (ТВА) | 2 | 0,2 | 1 |
| Х12.01.013 | Местная анестезия | 2 | 0,4 | 1 |
3.5. Интенсивная терапия
| Код услуги | Наименование | Уровень назначения | Частота предоставления | Среднее количество |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 2 | 1 | 3 |
| В02.003.01 | Профессиональный уход | 2 | 1 | 3 |
| Х13.01.002 | Мониторинг жизненно важных функций неинвазивный | 2 | 0,07 | 1 |
| Х13.01.004 | Анальгезия | 2 | 0,07 | 1 |
| Х13.01.011 | Инфузионная терапия | 2 | 0,03 | 1 |
| Х13.01.012 | Профилактика тромбоза глубоких вен | 2 | 0,03 | 1 |
3.6. Экстракорпоральные и трансфузиологические пособия
| Код услуги | Наименование | Уровень назначения | Частота предоставления | Среднее количество |
| Трансфузиологические пособия | ||||
| А12.05.004 | Проба на совместимость передпереливанием крови | 1 | 1 | 1 |
| Х08.02.001 | Трансфузия эритромассы | 2 | 0,05 | 2 |
| Х08.02.002 | Трансфузия отмытых эритроцитов | 2 | 0,05 | 2 |
| Х08.02.003 | Трансфузия перфторана | 2 | 0,01 | 2 |
| Х08.02.004 | Трансфузия тромбомассы | 2 | 0,01 | 3 |
| Х08.02.006 | Трансфузия свежезамороженнойплазмы | 2 | 0,05 | 3 |
| Х08.02.007 | Трансфузия криопреципитата | 2 | 0,01 | 4 |
| Х08.02.008 | Трансфузия плазмы с удаленным криопреципитатом | 2 | 0,01 | 3 |
| Х08.02.009 | Трансфузия альбумина | 2 | 0,01 | 2 |
3.7. Процедуры, манипуляции и немедикаментозные виды лечения
| Код услуги | Наименование | Уровень назначения | Частота предоставления | Среднее количество |
| Физиотерапевтическое лечение | ||||
| А19.04.001 | Лечебная физкультура | 1 | 1 | 5 |
| Процедуры, манипуляции | ||||
| А14.01.001 | Профессиональный уход за пациентом | 1 | 1 | 9 |
| В02.057.01 | Профессиональный уход при подготовке пациента к операции | 2 | 1 | 3 |
| А02.12.002 | Медицинское наблюдение за пациентом | 1 | 1 | 20 |
| А02.31.001 | Лечебные манипуляции | 1 | 1 | 7 |
| А15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 1 | 15 |
| А15.06.001 | Перевязки при нарушениях целостности лимфатической системы | 1 | 0,5 | 20 |
| А14.31.010 | Уход за дренажом | 1 | 0,5 | 20 |
| А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 1 | 1 |
3. Цель госпитализации
| Постановка точного диагноза |
| Определение показаний к операции |
| Выполнение адекватной операции |
| Лечение, требующее нахождения в стационаре |
| Рекомендации по амбулаторному этапу |
