ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 10 ноября 2008 г. N 1730

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(КОМБИНИРОВАННОЕ И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

В целях установления единых требований к диагностике и лечению заболеваний в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области, унификации расчетов в системе обязательного медицинского страхования, а также совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи населению области приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным со злокачественными опухолями молочной железы (комбинированное и комплексное лечение) (приложение N _____).

2. Начальнику Главного управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска Рвачевой Г.В., главным врачам районов области, г. г. Бердска, Оби и Искитима, руководителям областных лечебно-профилактических учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественными опухолями молочной железы (комбинированное и комплексное лечение) при оказании стационарной медицинской помощи.

3. Контроль исполнения данного приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.

Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Х0212 Комбинированное и комплексное лечение злокачественных опухолей молочной железы

1. Модель пациента

Категория: взрослые

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

Нозологическая форма: (МЭС), входящие в группу

Код МЭС Код по МКБ-10
124178 Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: лучевое + хирургическое (радикальная резекция) С50
124179 Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: лучевое + хирургическое (простая мастэктомия) С50
124180 Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: лучевое + хирургическое (радикальная мастэктомия) С50
124181 Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: химиотерапия + хирургическое (овариоэктомия) С50
124182 Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: радикальная резекция + химиотерапия С50
124183 Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: мастэктомия + химиотерапия С50
124476 Злокачественные новообразования молочной железы, радикальное хирургическое лечение + химиотерапия (без лимфореи) С50
124184 Злокачественные новообразования молочной железы, комплексное лечение: лучевое + хирургическое + химиотерапия С50
124187 Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: химиотерапия + хирургическое, осложненное послеоперационное течение С50
124188 Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: лучевое + хирургическое, осложненное послеоперационное течение С50
124189 Злокачественные новообразования молочной железы, комплексное лечение: лучевое + химиотерапия + хирургическое, осложненное послеоперационное течение С50
124192 Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: радикальная мастэктомия с одномоментной пластикой молочной железы + химиотерапия С50
124193 Злокачественные новообразования молочной железы, комплексное лечение: лучевая терапия + радикальная мастэктомия с одномоментной пластикой молочной железы + химиотерапия С50
124194 Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: лучевая терапия + радикальная мастэктомия с одномоментной пластикой молочной железы С50
124197 Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: радикальная мастэктомия с пластикой дефекта + химиотерапия С50
124199 Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение с пластической операцией, осложненное послеоперационное течение С50
124358 Злокачественная опухоль любой локализации. Комбинированноелечение: иссечение рецидива или метастаза + химиотерапия С50
124359 Злокачественная опухоль любой локализации. Комбинированноелечение: иссечение рецидива или метастаза + лучевая терапия С50
124360 Злокачественная опухоль любой локализации. Комплексное лечение: химиотерапия + иссечение рецидива или метастаза +лучевая терапия С50
124242 Поражение лимфоколлектора (метастазы любой локализации). Комбинированное лечение: хирургическое + лучевое С50
124243 Поражение лимфоколлектора (метастазы любой локализации). Комбинированное лечение: хирургическое + химиотерапевтическое С50
124470 Прочие профильные онкологические С00-D48
124471 Прочие диагностические онкологические

2. Диагностика

Код услуги Уровни назначения Частота предоставления Среднее количество
В01.027.01 Клиническое обследование в онкологии первичное 1 1 1
В01.027.02 Клиническое обследование в онкологии повторное 1 1 15
А06.20.002.001 Визуальное исследование молочных желез 1 1 15
А01.20.003.001 Пальпация молочных желез 1 1 15
А02.06.001 Измерение объема лимфоузлов 1 1 7
А02.20.006 Линейное измерение новообразования молочных желез 1 1 5
Диагностические исследования
А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 0,05 1
А04.01.001 УЗИ мягких тканей 1 0,05 1
А04.06.002 УЗИ лимфоузлов 1 0,3 1
А04.20.001 УЗИ матки и придатков 1 0,05 1
А04.20.002 УЗИ молочных желез 1 0,1 1,5
А04.22.001 УЗИ щитовидной железы 1 0,05 1
А04.28.001 УЗИ почек 1 0,2 1
Х06.02.003 УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства 1 1 1,5
А04.10.002 Эхокардиография 2 0,1 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1 1,5
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1 1,5
А06.03.006 Рентгенография всего черепа в одной и более проекциях 1 0,01 1
А06.03.016 Рентгенография поясничного отдела позвоночника 1 0,05 1
А06.03.017 Рентгенография пояснично-крестцового отделапозвоночника 1 0,05 1
А06.03.30 Рентгенография всего таза 1 0,05 1
А06.03.059 Компьютерная томография позвонков 1 0,01 1
А06.04.015 Рентгенография плечевого сустава 1 0,01 1
А06.04.016 Рентгенография бедренного сустава 1 0,01 1
А06.09.001 Рентгеноскопия легких 1 0,01 1
А06.09.006.001 Спиральная компьютерная томография органов грудной полости 2 0,01 1
А06.09.008 Рентгенография легких 1 0,8 1
А06.09.009 Томография легких 2 0,01 1
А06.20.006 Маммография 1 0,3 1
А06.20.006.001 Обзорная рентгенография молочной железы в одной проекции 1 0,1 1
А06.20.006.002 Прицельная рентгенография молочной железы 1 0,05 1
Х06.04.004 Дуктография 2 0,01 1
Х06.04.006 Пневмокистография 1 0,01 1
А06.28.012 Компьютерная томография почек 2 0,01 1
А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 2 0,2 1
А06.31.004 Компьютерная томография забрюшинного пространства 2 0,05 1
А06.31.006 Описание, интерпретация рентгенографических изображений 1 1 1
А11.05.003 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 2 0,001 1
А11.06.001 Получение цитологического препарата лимфоузла 1 0,2 1,5
А11.06.002 Биопсия лимфоузла 2 0,01 1
А11.06.003 Пункция лимфоузла 1 0,2 1,5
А11.06.003.001 Пункция лимфоузла под контролем УЗИ 1 0,2 1
А11.20.011 Биопсия молочной железы чрескожная 1 0,8 1
А11.20.011.001 Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная 1 0,5 1,5
А11.20.011.003 Пункция новообразований молочной железы под контролем УЗИ 1 0,1 1
А11.20.024 Получение отделяемого из соска молочной железы 1 0,05 1
Лабораторные исследования
В03.016.03 Гемограмма 1 1 7
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов крови 1 1 7
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов крови 1 1 7
А08.05.006 Лейкоцитарная формула 1 1 2
А08.05.007 Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов 1 1 1
А09.05.002 Оценка гематокрита 1 0,05 2
А12.05.001 СОЭ 1 1 1
А12.05.014 Время свертывания нестабилизированной крови 1 1 1
А12.05.015 Время кровотечения 1 1 1
В03.016.06 Анализ мочи 1 1 3
А09.05.023 Глюкоза в цельной крови 1 1 2
А12.05.005 Группа крови 1 1 1
А12.05.006 Резус-фактор 1 1 1
А12.06.011 Определение антител к Treponema pallidum 1 1 1
А12.06.16 Серологические реакции на различные инфекции, вирусы 1 0,5 1
А26.06.36 HBsAg ИФА 1 0,5 1
А09.05.010 Общий белок 1 0,5 2
А09.05.011 Альбумин 1 0,5 2
А09.05.021 Общий билирубин 1 0,5 2
А09.05.022 Фракции билирубина 1 0,5 2
А09.05.026 Холестерин 1 0,3 1
А09.05.017 Мочевина 1 0,5 2
А09.28.006 Креатинин 1 0,5 2
А09.05.030 Натрий 1 0,2 1
А09.05.031 Калий 1 0,2 1
А09.05.032 Общий кальций 1 0,2 1
А09.05.034 Железо 1 0,08 1
А09.05.039 ЛДГ 1 0,5 2
А09.05.042 АЛТ 1 0,5 2
А09.05.041 АСТ 1 0,5 2
А09.05.044 Гамма-глютаминтрансфераза 1 0,5 2
А09.05.045 Амилаза 1 0,5 2
А09.05.046 Щелочная фосфатаза 1 0,5 2
А09.05.050 Фибриноген в плазме крови 1 0,2 1
А12.05.027 ПТИ 1 0,5 1
А12.05.028 Тромбиновое время 1 0,5 1
А12.05.042 АПТВ 1 0,1 1
Х02.01.006 Проба по Нечипоренко 1 0,1 1
Х02.01.007 Проба по Зимницкому 1 0,2 1
Х02.04.011 СКФ (проба Реберга) 1 0,08 1,5
А08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) 2 0,001 1
А08.05.002 Гистологическое исследованиепрепарата костного мозга 2 0,001 1
А09.19.003 Исследование кала на гельминты 1 1 1
А26.01.001 Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 2 0,001 1
А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 2 0,001 1
А08.20.009 Морфологическое исследованиепрепарата тканей молочной железы 1 1 1
А08.20.016 Цитологическое исследование тканей молочной железы 1 1 1,5
А09.20.010 Цитологическое исследование аспирата кисты 1 0,1 1
А09.20.014 Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы 1 0,1 1,5
А08.06.001 Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов 1 0,3 1,5
А08.06.003 Гистологическое исследованиепрепарата ткани лимфатического узла 1 0,5 1
А10.31.001 Макроскопическое исследование удаленного операционного материала 1 1 1
Консультации
В01.001.01 Гинеколога 1 1 1
В01.015.01 Кардиолога 2 0,05
В01.047.01 Терапевта 1 0,5 1
В01.023.01 Невролога 2 0,01 1
В01.058.01 Эндокринолога 1 0,3 1
В01.003.01 Анестезиолога-реаниматолога 1 0,5 1
В01.038.01 Радиолога 2 0,05 1

2. Лечение

А25.31.002 Диетическое питание стол N 15

Медикаментозная терапия

------------------------T---------------T--------------T----------T---------T--------T--------T---------T------------T----------¬
¦Фармако-терапевтическая¦ Международное ¦   Торговое   ¦  Уровни  ¦  Доза   ¦Курсовая¦  Путь  ¦Кратность¦Длительность¦ Частота  ¦
¦        группа         ¦непатентованное¦ наименование ¦назначения¦ разовая ¦  доза  ¦введения¦  (раз/  ¦   (дни)    ¦назначения¦
¦                       ¦ наименование  ¦              ¦          ¦         ¦        ¦        ¦  день)  ¦            ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Анальгезирующие,       ¦Метамизол      ¦Анальгин      ¦    1     ¦50% -    ¦10 амп. ¦в/м     ¦    1    ¦     10     ¦   0,25   ¦
¦жаропонижающие,        ¦натрий         ¦Брал          ¦          ¦2 мл     ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,25   ¦
¦противовоспалительные  +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦средства               ¦Трамадол       ¦Трамадол      ¦    2     ¦2,0      ¦10 амп. ¦в/м     ¦    1    ¦     10     ¦   0,15   ¦
¦                       ¦               ¦Трамал        ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,15   ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Кеторолак      ¦Кетанов       ¦    1     ¦2,0      ¦20 амп. ¦в/м     ¦    2    ¦     10     ¦   0,15   ¦
¦                       ¦               ¦Кеторол       ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,15   ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Наркотические          ¦Тримеперидина  ¦Промедол      ¦    2     ¦2% - 1 мл¦6 амп.  ¦в/м     ¦    2    ¦     3      ¦   0,5    ¦
¦анальгетики и          ¦гидрохлорид    ¦              ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦наркотические          ¦               ¦              ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦противокашлевые        ¦               ¦              ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦средства               ¦               ¦              ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Антиаллергические      ¦Дифенгидрамин  ¦Димедрол      ¦    1     ¦1%       ¦5 амп.  ¦в/м     ¦    1    ¦     5      ¦   0,7    ¦
¦препараты              ¦               ¦              ¦          ¦1 мл     ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Хлоропирамин   ¦Супрастин     ¦    1     ¦25 мг    ¦500 мг  ¦p/os    ¦    2    ¦     10     ¦   0,5    ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Препараты для          ¦Декстроза      ¦Глюкоза       ¦    1     ¦400,0 мл ¦2000 мл ¦в/в     ¦    1    ¦     5      ¦   0,7    ¦
¦парентерального питания¦               ¦              ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Плазмозаменяющие       ¦Растворы       ¦Раствор       ¦    1     ¦200,0    ¦1000 мл ¦в/в     ¦    1    ¦     5      ¦   0,5    ¦
¦и дезинтоксикационные  ¦электролитные  ¦Рингера       ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,2    ¦
¦растворы               ¦               ¦Ацесоль       ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Натрия хлорида ¦Натрия хлорида¦    1     ¦400,0 мл ¦1200 мл ¦в/в     ¦    1    ¦     3      ¦   0,8    ¦
¦                       ¦изотонический  ¦изотонический ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦                       ¦раствор        ¦раствор       ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Декстран 40    ¦Реополиглюкин ¦    1     ¦400,0    ¦1200 мл ¦в/в     ¦    1    ¦     3      ¦   0,7    ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Препараты калия,       ¦Калия хлорид   ¦Калия хлорид  ¦    2     ¦7,5%     ¦50,0    ¦в/в     ¦    1    ¦     5      ¦   0,7    ¦
¦кальция, магния        ¦               ¦              ¦          ¦10,0     ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Калия, магния  ¦Панангин      ¦    1     ¦10,0     ¦50      ¦в/в     ¦    1    ¦     5      ¦   0,5    ¦
¦                       ¦аспарагинат    ¦              ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦                       ¦               +--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦               ¦Аспаркам      ¦    1     ¦0,175 x  ¦        ¦per os  ¦    3    ¦     10     ¦   0,5    ¦
¦                       ¦               ¦              ¦          ¦2 табл.  ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Препараты инсулина     ¦Инсулин КД     ¦Актрапид НМ,  ¦    1     ¦20 ЕД    ¦1120 ЕД ¦в/в     ¦    4    ¦     14     ¦   0,35   ¦
¦и другие               ¦               ¦МС Хумулин    ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,35   ¦
¦противодиабетические   ¦               ¦Регуляр       ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦ср-ва                  ¦               ¦              ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Противомикробные       ¦Амоксициллин - ¦Амоксиклав    ¦  1 <*>   ¦1,2      ¦25,2    ¦в/в     ¦    3    ¦     7      ¦   0,5    ¦
¦средства: антибиотики  ¦клавулановая   ¦Аугментин     ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,3    ¦
¦                       ¦кислота        ¦              ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Цефазолин      ¦Цефазолин     ¦    1     ¦1,0      ¦20 г    ¦в/в,    ¦    4    ¦     5      ¦   0,1    ¦
¦                       ¦               ¦Нацеф         ¦          ¦         ¦        ¦в/м     ¦         ¦            ¦   0,1    ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Цефотаксим     ¦Цефотаксим    ¦    1     ¦1,0      ¦28 г    ¦в/в,    ¦    4    ¦     7      ¦   0,5    ¦
¦                       ¦               ¦Клафоран      ¦          ¦         ¦        ¦в/м     ¦         ¦            ¦   0,3    ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Цефтриаксон    ¦Цефтриаксон   ¦  1 <**>  ¦2,0      ¦10 г    ¦в/в     ¦    1    ¦     5      ¦   0,4    ¦
¦                       ¦               ¦Роцефин       ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,2    ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Амикацин       ¦Амикацин      ¦    1     ¦0,5      ¦7 г     ¦в/м     ¦    2    ¦     7      ¦   0,05   ¦
¦                       ¦               ¦Амикозит      ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,05   ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Ципрофлоксацин ¦Ципрофлоксацин¦    1     ¦400,0 мг ¦4000 мг ¦в/в     ¦    2    ¦     5      ¦   0,4    ¦
¦                       ¦               ¦Ципринол      ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,4    ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Спазмолитические и     ¦Дротаверина    ¦Дротаверин    ¦    1     ¦2,0      ¦15 амп. ¦в/м     ¦    3    ¦     5      ¦   0,3    ¦
¦гипотензивные средства ¦гидрохлорид    ¦Но-шпа        ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,2    ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Антихолинергические    ¦Платифиллина   ¦Платифиллин   ¦    1     ¦0,2% -   ¦42 мг   ¦п/к     ¦    3    ¦     7      ¦   0,25   ¦
¦препараты              ¦г/т            ¦              ¦          ¦1 мл     ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Нейролептики,          ¦Феназепам      ¦Феназепам     ¦    1     ¦10 мг    ¦30 мг   ¦p/os    ¦    1    ¦     3      ¦   0,7    ¦
¦транквилизаторы,       ¦               ¦              ¦          ¦таб.     ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦антидепрессанты        +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Диазепам       ¦Седуксен      ¦    1     ¦5 мг     ¦30 мг   ¦p/os    ¦    2    ¦     3      ¦   0,2    ¦
¦                       ¦               ¦Сибазон       ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,2    ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Медазепам      ¦Мезапам       ¦    1     ¦10 мг    ¦20 мг   ¦per os  ¦    1    ¦     2      ¦   0,2    ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Тианептин      ¦Коаксил       ¦    1     ¦12,5 мг  ¦525 мг  ¦per os  ¦    3    ¦     14     ¦   0,25   ¦
¦                       ¦натрия         ¦              ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Средства, влияющие на  ¦Гепарин        ¦Гепарин       ¦    1     ¦5000 ЕД  ¦140 тЕД ¦п/к     ¦    4    ¦     7      ¦   0,6    ¦
¦свертываемость крови   +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Надропарин     ¦Фраксипарин   ¦    3     ¦0,3      ¦1,5     ¦п/к     ¦    1    ¦     5      ¦   0,4    ¦
¦                       ¦кальция        ¦              ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Этамзилат      ¦Этамзилат     ¦    1     ¦12,5% -  ¦2250 мг ¦в/м     ¦    3    ¦     3      ¦   0,15   ¦
¦                       ¦               ¦Дицинон       ¦          ¦2 мл     ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,15   ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Местноанестезирующие   ¦Прокаин        ¦Новокаин      ¦    1     ¦0,5%     ¦400,0   ¦в/м     ¦    1    ¦     1      ¦   0,3    ¦
¦ср-ва                  ¦               ¦              ¦          ¦400,0    ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Ангиопротекторы,       ¦Пентоксифиллин ¦Пентоксифиллин¦    2     ¦100 мг   ¦1000 мг ¦per os  ¦         ¦            ¦   0,15   ¦
¦средства, улучшающие   ¦               ¦Трентал       ¦          ¦         ¦        ¦        ¦    1    ¦     10     ¦   0,15   ¦
¦микроциркуляцию        ¦               ¦              ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Препараты гормонов коры¦Дексаметазон   ¦Дексаметазон  ¦    1     ¦8 мг     ¦80 мг   ¦в/в     ¦    2    ¦     5      ¦   0,2    ¦
¦надпочечников и их     ¦               ¦Дексазон      ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,1    ¦
¦синтетические аналоги  +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Преднизолон    ¦Преднизолон   ¦    1     ¦30 мг    ¦450 мг  ¦в/в     ¦    3    ¦     5      ¦   0,2    ¦
¦                       ¦               ¦Медопред      ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,1    ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Витамины и их аналоги  ¦Аскорбиновая   ¦Аскорбиновая  ¦    1     ¦5%       ¦15 амп. ¦в/в     ¦    1    ¦     15     ¦    1     ¦
¦                       ¦кислота        ¦кислота       ¦          ¦10 мл    ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Пиридоксина    ¦Витамин B6    ¦    1     ¦5% - 1,0 ¦10 амп. ¦п/к     ¦    1    ¦     10     ¦    1     ¦
¦                       ¦гидрохлорид    ¦              ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Антиадренергические    ¦Метопролол     ¦Беталок       ¦    1     ¦50       ¦1400 мг ¦per os  ¦    2    ¦     14     ¦   0,2    ¦
¦препараты и B-блокаторы¦               ¦Эгилок        ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,4    ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Антагонисты ионов      ¦Эналаприл      ¦Ренитек       ¦    1     ¦10 мг    ¦280 мг  ¦per os  ¦    2    ¦     14     ¦   0,3    ¦
¦кальция и средства,    ¦               ¦Энап          ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,5    ¦
¦влияющие на            +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦ренин-ангиотензиновую  ¦Амлодипин      ¦Амлодипин     ¦  1 <*>   ¦10       ¦140 мг  ¦per os  ¦    1    ¦     14     ¦   0,4    ¦
¦систему                ¦               ¦Норваск       ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,1    ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Каптоприл      ¦Капотен       ¦    1     ¦25 мг    ¦350 мг  ¦per os  ¦    1    ¦     14     ¦   0,01   ¦
¦                       ¦               ¦Каптоприл     ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,01   ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Лизиноприл     ¦Диротон       ¦    1     ¦5 мг     ¦70 г    ¦per os  ¦    1    ¦     14     ¦   0,05   ¦
¦                       ¦               ¦Синоприл      ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,05   ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Нифедипин      ¦Кордафлекс    ¦    1     ¦20 мг    ¦840 мг  ¦per os  ¦    3    ¦     14     ¦   0,4    ¦
¦                       ¦               ¦Нифедипин     ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,4    ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Верапамил      ¦Верапамил     ¦    1     ¦40 мг    ¦1680 мг ¦per os  ¦    3    ¦     14     ¦   0,5    ¦
¦                       ¦               ¦Изоптин       ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Антиаритмические       ¦Амиодарон      ¦Амиодарон     ¦    1     ¦150 мг   ¦3000 мг ¦в/в     ¦    2    ¦     10     ¦   0,05   ¦
¦средства               ¦               ¦Кордарон      ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Кардиопротекторы       ¦Мелдониум      ¦Милдронат     ¦    1     ¦10%      ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,2    ¦
¦                       ¦               ¦              ¦          ¦5 мл     ¦25 мл   ¦в/в     ¦    1    ¦     5      ¦          ¦
¦                       ¦               ¦              ¦          ¦250 мг   ¦5 г     ¦        ¦    2    ¦     20     ¦   0,5    ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Диуретические и        ¦Гидрохлортиазид¦Гидрохлортиа- ¦    1     ¦25 мг    ¦350 мг  ¦per os  ¦    1    ¦     14     ¦   015    ¦
¦дегидратирующие        ¦               ¦зид           ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,15   ¦
¦средства               ¦               ¦Гипотиазид    ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Фуросемид      ¦Фуросемид     ¦    2     ¦40 мг    ¦120 мг  ¦в/в,    ¦    1    ¦     3      ¦   0,6    ¦
¦                       ¦               ¦Лазикс        ¦          ¦         ¦        ¦в/м     ¦         ¦            ¦   0,3    ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Индапамид      ¦Индапамид     ¦    1     ¦2,5 мг   ¦35 мг   ¦per os  ¦    1    ¦     14     ¦   0,2    ¦
¦                       ¦               ¦Арифон        ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,2    ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Антидоты, сорбенты     ¦Энтеросгель    ¦Энтеросгель   ¦    1     ¦1 ст. л. ¦30 ст.  ¦per os  ¦    3    ¦     10     ¦   0,5    ¦
¦и комплексоны          ¦               ¦              ¦          ¦         ¦л.      ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Обволакивающие,        ¦Алюминия,      ¦Альмагель     ¦    1     ¦1 ст. л. ¦28 ст.  ¦p/os    ¦    4    ¦     7      ¦   0,5    ¦
¦антацидные, вяжущие    ¦магния         ¦Маалокс       ¦          ¦         ¦л.      ¦        ¦         ¦            ¦   0,5    ¦
¦и противоязвенные      ¦гидроокись     ¦              ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦средства               +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Фамотидин      ¦Квамател      ¦    1     ¦40 мг    ¦1120 мг ¦p/os    ¦    2    ¦     14     ¦   1,0    ¦
¦                       ¦               ¦Фамотидин     +----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦               ¦              ¦    3     ¦20 мг    ¦120 мг  ¦в/в     ¦    2    ¦     3      ¦   0,5    ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Омепразол      ¦Омепразол     ¦  1 <*>   ¦20 мг    ¦200 мг  ¦p/os    ¦    2    ¦     5      ¦   0,2    ¦
¦                       ¦               ¦Лосек         ¦          ¦(1 таб.) ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦                       ¦               ¦              ¦          +---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦               ¦              ¦          ¦40 мг    ¦120 мг  ¦в/в     ¦    1    ¦     3      ¦   0,2    ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Ранитидин      ¦Ранитидин     ¦    1     ¦50 мг    ¦150 мг  ¦в/в     ¦    1    ¦     3      ¦   0,3    ¦
¦                       ¦               ¦Рантак        ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦                       ¦               ¦Зантак        ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Гепатопротекторы       ¦Эссенциале     ¦Эссенциале-Н  ¦    1     ¦2 таб.   ¦84 табл.¦p/os    ¦    3    ¦     14     ¦   0,5    ¦
¦                       ¦               ¦Эссливер-форте¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,5    ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Адеметионин    ¦Гептрал       ¦    1     ¦400 мг   ¦2 г     ¦в/в,    ¦    1    ¦     5      ¦   0,75   ¦
¦                       ¦               ¦              ¦          ¦         ¦15 г    ¦per os  ¦    3    ¦     20     ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Ферментные препараты   ¦Панкреатин     ¦Креон         ¦  1 <*>   ¦0,5      ¦56 таб. ¦p/os    ¦    4    ¦     14     ¦   0,1    ¦
¦и вещества             ¦               ¦Мезим форте   ¦          ¦(1 таб.) ¦        ¦        ¦         ¦            ¦   0,7    ¦
¦с антиферментной       ¦               ¦              ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦активностью            ¦               ¦              ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Слабительные           ¦Диосмектит     ¦Смекта        ¦    1     ¦3 г      ¦45 г    ¦per os  ¦    3    ¦     5      ¦   0,05   ¦
¦и противодиарейные     +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦средства               ¦Лоперамида     ¦Лоперамид     ¦    1     ¦2 мг     ¦10 мг   ¦per os  ¦    3    ¦     3      ¦   0,05   ¦
¦                       ¦гидрохлорид    ¦Имодиум       ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Биогенные стимуляторы  ¦Гемодериват    ¦Актовегин     ¦    2     ¦5 мг     ¦40 мг   ¦мазь    ¦    1    ¦     8      ¦   0,1    ¦
¦                       ¦крови телят    ¦              ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Антисептические и      ¦Диоксидин      ¦Диоксидин     ¦    2     ¦10 мл    ¦100 мл  ¦местно  ¦    1    ¦     10     ¦   0,05   ¦
¦дезинфицирующие ср-ва  +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Олазоль        ¦Олазоль       ¦    2     ¦50,0     ¦2 упак. ¦наружно ¦    2    ¦     15     ¦   0,3    ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Противорвотные средства¦Метоклопрамид  ¦Метоклопрамид ¦    1     ¦10 мг -  ¦180 мг  ¦в/м,    ¦    3    ¦     3      ¦   0,2    ¦
¦                       ¦               ¦Церукал       ¦          ¦2,0      ¦        ¦в/в     ¦         ¦            ¦   0,2    ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Ондансетрон    ¦Зофран        ¦  1 <*>   ¦16 мг    ¦80 мг   ¦в/в,    ¦    2    ¦     5      ¦   0,8    ¦
¦                       ¦               ¦Эмесет        ¦          ¦         ¦        ¦p/os    ¦         ¦            ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Противоопухолевые      ¦Циклофосфамид  ¦Циклофосфан   ¦    1     ¦1200 мг  ¦2400 мг ¦в/в,    ¦    1    ¦     2      ¦   0,6    ¦
¦цитостатические        ¦               ¦Эндоксан      ¦          ¦200 мг   ¦2800 мг ¦в/м     ¦         ¦     14     ¦   0,3    ¦
¦средства               +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Фторурацил     ¦Фторурацил    ¦    1     ¦1200 мг  ¦2400 мг ¦в/в     ¦    1    ¦     2      ¦   0,8    ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Метотрексат    ¦Метотрексат   ¦    1     ¦80 мг    ¦160 мг  ¦в/в     ¦    1    ¦     2      ¦   0,3    ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Доксорубицин   ¦Доксорубицин  ¦    1     ¦60 мг    ¦120 мг  ¦в/в     ¦    1    ¦     2      ¦   0,5    ¦
¦                       ¦               ¦Адриабластин  ¦          ¦120 мг   ¦        ¦        ¦         ¦     1      ¦          ¦
¦                       ¦               ¦Доксолем      ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Эпирубицин     ¦Эпирубицин    ¦    1     ¦200 мг   ¦200 мг  ¦в/в     ¦    1    ¦     2      ¦   0,5    ¦
¦                       ¦               ¦Фарморубицин  ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦     1      ¦          ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Доцетаксел     ¦Таксотер      ¦    2     ¦150 мг   ¦150 мг  ¦в/в     ¦    1    ¦     1      ¦   0,4    ¦
¦                       ¦               ¦Доцетаксел    ¦          ¦200 мг   ¦200 мг  ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦                       ¦               ¦Таутакс       ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Паклитаксел    ¦Таксол        ¦    2     ¦350 мг   ¦350 мг  ¦в/в     ¦    1    ¦     1      ¦   0,3    ¦
¦                       ¦               ¦Интаксел      ¦          ¦440 мг   ¦440 мг  ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦                       ¦               ¦Митотакс      ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
¦                       ¦               ¦Абитаксел     ¦          ¦         ¦        ¦        ¦         ¦            ¦          ¦
+-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦Сопутствующие средства ¦Филграстим     ¦Нейпоген      ¦    2     ¦480 мкг  ¦2400 мкг¦п/к,    ¦    1    ¦     5      ¦   0,4    ¦
¦для лечения опухолей   ¦               ¦Лейкостим     ¦          ¦         ¦        ¦в/в     ¦         ¦            ¦          ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Ленограстим    ¦Граноцит      ¦    2     ¦34 млн   ¦170 млн ¦п/к,    ¦    1    ¦     5      ¦   0,2    ¦
¦                       ¦               ¦              ¦          ¦ед.      ¦ед.     ¦в/в     ¦         ¦            ¦          ¦
¦                       +---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+----------+
¦                       ¦Апрепитант     ¦Эменд         ¦    2     ¦125 мг   ¦285 мг  ¦p/os    ¦    1    ¦     5      ¦   0,2    ¦
L-----------------------+---------------+--------------+----------+---------+--------+--------+---------+------------+-----------

3.3. Оперативные пособия, хирургические манипуляции

Код услуги Наименование Уровень назначения Частота предоставления Среднее количество
А16.20.031 Иссечение новообразования молочной железы 2 0,3 1,5
А16.20.032 Резекция молочной железы 2 0,3 1,5
А16.20.032.001 Резекция молочной железы радикальная с регионарной лимфаденэктомией 2 0,2 1,5
А16.20.045 Ампутация молочной железы 2 0,05 1
А16.20.046 Мастэктомия 2 0,05 1
А16.20.056 Мастэктомия радикальная 2 0,3 1,5
А16.20.032.002 Резекция молочной железы радикальная с регионарной лимфаденэктомией и одномоментной аллопластикой 2 0,005 1
А16.20.032.003 Резекция молочной железы радикальная с регионарной лимфаденэктомией и одномоментной аутомаммопластикой различными вариантами кожно-мышечных лоскутов 2 0,005 1
А16.20.046.001 Мастэктомия подкожная с одномоментной аллопластикой 2 0,05 1
А16.20.046.002 Мастэктомия подкожная с одномоментной аутомаммопластикой различными вариантами кожно-мышечных лоскутов 2 0,05 1
А16.20.048 Маммопластика 2 0,01 1
А16.20.049 Коррекция ареолярного комплекса молочных желез 2 0,01 1

3.4. Анестезиологическое обеспечение

Код услуги Наименование Уровень назначения Частота предоставления Среднее количество
Х12.01.002 Тотальная внутривенная анестезия (ТВА) с ИВЛ 2 0,2 1
Х12.01.003 Тотальная внутривенная анестезия (ТВА) 2 0,4 1

3.5. Интенсивная терапия

Код услуги Наименование Уровень назначения Частота предоставления Среднее количество
В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 1 2
В02.003.01 Профессиональный уход 1 1 2
Х13.01.002 Мониторинг жизненно важных функций неинвазивный 2 0,07 2
Х13.01.004 Анальгезия 2 0,5 2
Х13.01.011 Инфузионная терапия 2 0,5 2
Х13.01.012 Профилактика тромбоза глубоких вен 2 0,5 3

3.6. Экстракорпоральные и трансфузиологические пособия

Код услуги Наименование Уровень назначения Частота предоставления Среднее количество
Трансфузиологические пособия
А12.05.004 Проба на совместимость передпереливанием крови 1 0,01 1
Х08.02.001 Трансфузия эритромассы 2 0,05 2
Х08.02.002 Трансфузия отмытых эритроцитов 2 0,05 2
Х08.02.003 Трансфузия перфторана 2 0,01 2
Х08.02.004 Трансфузия тромбомассы 2 0,05 3
Х08.02.006 Трансфузия свежезамороженнойплазмы 2 0,05 3
Х08.02.007 Трансфузия криопреципитата 2 0,01 3
Х08.02.008 Трансфузия плазмы с удаленным криопреципитатом 2 0,01 3
Х08.02.009 Трансфузия альбумина 2 0,01 2

3.7. Процедуры, манипуляции и немедикаментозные виды лечения

Код услуги Наименование Уровень назначения Частота предоставления Среднее количество
Физиотерапевтическое лечение
А19.04.001 Лечебная физкультура 1 0,1 5
Процедуры, манипуляции
А14.01.001 Профессиональный уход за пациентом 1 1,0 21
В02.057.01 Профессиональный уход при подготовке пациента к операции 2 1 3
А02.12.002 Медицинское наблюдение за пациентом 1 1,0 21
А02.31.001 Лечебные манипуляции 1 1,0 21
А15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов 1 1 15
А15.06.001 Перевязки при нарушениях целостности лимфатической системы 1 1 20
А14.31.010 Уход за дренажом 1 1 15
А24.01.003 Применение пузыря со льдом 1 1 1
Радиационная терапия
Д19.04.01.001 Дозиметрическое планированиелучевой терапии 2 1 1
А07.06.001 Топометрия 2 0,8 1
А06.31.006 Топометрия компьютерная 2 0,2 1
А07.20.001.001 Дистанционная лучевая терапия на медицинском ускорителе электронов опухолей молочной железы 2 0,5 25
А07.20.001.002 Дистанционная гамма-терапия опухолей молочной железы 2 0,5 25
А07.06.002 Дистанционная лучевая терапия при поражении лимфоузлов 2 0,2 25
А07.01.002 Дистанционная лучевая терапия при поражении мягкихтканей 2 0,1 20

3. Цель госпитализации

Постановка точного диагноза
Определение показаний к операции
Выполнение адекватной операции
Лечение, требующее нахождения в стационаре
Рекомендации по амбулаторному этапу
Назад в раздел