ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 10 ноября 2008 г. N 1725
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
В целях установления единых требований к диагностике и лечению заболеваний в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области, унификации расчетов в системе обязательного медицинского страхования, а также совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи населению области приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями женских половых органов (приложение N __).
2. Начальнику Главного управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска Рвачевой Г.В., главным врачам районов области, г. г. Бердска, Оби и Искитима, руководителям областных лечебно-профилактических учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями женских половых органов при оказании стационарной медицинской помощи.
3. Контроль исполнения данного приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.
Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
X0210 Злокачественные новообразования женских половых органов
1. Модель пациента
Категория: взрослые
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Нозологическая форма: (МЭС), входящие в группу
| Код МЭС | Код поМКБ-10 | |
| 124504 | Карцинома in situ шейки матки. Хирургическое лечение | Д06 |
| 124505 | Карцинома in situ шейки матки. Хирургическое лечение | Д06 |
| 124506 | Злокачественные новообразования шейки матки | Д06 |
| 124203 | Злокачественные новообразования шейки матки | Д06 |
| 124248 | Злокачественные новообразования шейки матки. Диагностика | Д06 |
| 124249 | Карцинома in situ шейки матки. Хирургическое лечение | Д06 |
| 124250 | Карцинома in situ шейки матки. Хирургическое лечение | Д06 |
| 124251 | Карцинома in situ шейки матки. Хирургическое лечение | Д06 |
| 124252 | Карцинома in situ шейки матки. Хирургическое лечение | Д06 |
| 124253 | Злокачественные новообразования шейки матки 1 ст. Хирургическое лечение | Д06 |
| 124253 | Злокачественные новообразования шейки матки 1 ст. Хирургическое лечение | Д06 |
| 124503 | Карцинома in situ шейки матки. Хирургическое лечение | Д06 |
| 124388 | Карцинома in situ шейки матки | Д06 |
| 124207 | Злокачественные новообразования тела матки. Хирургическое лечение | С54 |
| 124246 | Злокачественные новообразования яичника. Хирургическое лечение | С56 |
| 124263 | Злокачественные новообразования яичника. Хирургическое лечение | С56 |
| 124210 | Злокачественные новообразования придатков матки. Хирургическое лечение | С57 |
| 124211 | Злокачественные новообразования придатков матки. Хирургическое лечение | С57 |
| 124527 | Злокачественные новообразования плаценты (хорионкарцинома) | С58 |
| 124270 | Злокачественные новообразования плаценты (карцинома) | С58 |
| 124271 | Злокачественные новообразования плаценты (карцинома) | С58 |
| 124265 | Злокачественные новообразования вульвы. Хирургическое лечение | С51 |
| 124266 | Злокачественные новообразования вульвы. Хирургическое лечение | С51 |
| 124267 | Злокачественные новообразования вульвы. Хирургическое лечение | С51 |
| 124438 | Злокачественные новообразования вульвы. Послеоперационный курс | С51 |
| 124216 | Злокачественные новообразования вульвы. Хирургическое лечение | С51 |
2. Диагностика
---------------T----------------------------------------T------T--------T-------¬ ¦ Код услуги ¦ ¦Уровни¦Частота ¦Среднее¦ ¦ ¦ ¦назна-¦предос- ¦ коли- ¦ ¦ ¦ ¦чения ¦тавления¦чество ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦B01.001.01 ¦Клиническое обследование в гинекологии ¦ 1 ¦ 1 ¦ 10 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦ ¦Диагностические исследования ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦X06.05.006 ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A05.10.001 ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A06.09.008 ¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A06.20.004 ¦Компьютерная томография ¦ 2 ¦ 0,5 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A03.19.003 ¦Ректороманоскопия ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A07.06.001 ¦Топометрия ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A07.06.001 ¦Лучевая терапия женских половых органов ¦ 1 ¦ 0,7 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A07.06.001 ¦Дозиметрия ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A06.03.030 ¦Рентгенография костей таза ¦ 2 ¦ 0,7 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A06.18.002 ¦Ирригография ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A06.20.010 ¦Маммография ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A03.16.001 ¦ФЭГДС ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A04.01.001 ¦УЗИ лимфатической системы ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦X06.01.019 ¦УЗИ сердца ¦ 2 ¦ 0,1 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A06.28.004 ¦Экскреторная урография ¦ 2 ¦ 0,05 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A11.20.009 ¦Диагностическое выскабливание ¦ 2 ¦ 0,8 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A03.31.001 ¦Лапароскопия ¦ 2 ¦ 0,2 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A03.20.003 ¦Гистероскопия ¦ 3 ¦ 0,5 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A06.20.003 ¦Гистеросальпингография ¦ 2 ¦ 0,3 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A06.20.004 ¦УЗИ брюшной полости ¦ 3 ¦ 0,4 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A03.28.001 ¦Цистоскопия ¦ 3 ¦ 0,1 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A04.28.001 ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦ 0,2 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A04.22.002 ¦УЗИ надпочечников ¦ 1 ¦ 0,2 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A04.22.001 ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 1 ¦ 0,4 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦ ¦Лабораторные исследования ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦B03.016.03 ¦Гемограмма ¦ 1 ¦ 1 ¦ 3 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A08.05.006 ¦Лейкоцитарная формула ¦ 1 ¦ 1 ¦ 3 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A12.05.001 ¦СОЭ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 3 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A12.05.015 ¦Время кровотечения ¦ 1 ¦ 1 ¦ 3 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A12.05.014 ¦Время свертывания ¦ 1 ¦ 1 ¦ 3 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦B03.016.06 ¦Анализ мочи ¦ 1 ¦ 1 ¦ 3 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A12.05.005 ¦Группа крови ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A12.05.006 ¦Резус-фактор ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦X02.01.021 ¦Микроскопическое исследование ¦ 2 ¦ 1 ¦ 3 ¦ ¦ ¦гинекологических мазков ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦X02.03.003 ¦Цитологическое исследование мазков (на ¦ 2 ¦ 0,1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦атипичные клетки) ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A12.05.040 ¦АКТ ¦ 1 ¦ 0,5 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A09.05.023 ¦Глюкоза в цельной крови ¦ 1 ¦ 0,7 ¦ 3 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A09.05.107 ¦Тимоловая проба ¦ 1 ¦ 0,1 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A09.05.010 ¦Общий белок ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A09.05.026 ¦Холестерин ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A09.05.021 ¦Билирубин ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A09.05.041 ¦АСТ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A09.05.042 ¦АЛТ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A08.31.012 ¦Гистология операционного и биопсионного ¦ 1 ¦ 0,8 ¦ 1 ¦ ¦ ¦материала ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A09.05.092 ¦беттаХГЧ ¦ 2 ¦ 0,3 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦X02.08.036 ¦СА 125 ¦ 4 ¦ 0,3 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A09.05.017 ¦Мочевина ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦X02.11.007 ¦Бактериологическое исследование ¦ 2 ¦ 0,5 ¦ 2 ¦ ¦ ¦отделяемого женских половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A09.05.088 ¦Пролактин ¦ 4 ¦ 0,2 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A09.05.137 ¦ФСГ ¦ 4 ¦ 0,2 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A09.05.136 ¦ЛГ ¦ 4 ¦ 0,2 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A09.05.154 ¦ДГЭАС ¦ 4 ¦ 0,2 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A09.05.159 ¦Эстрадиол ¦ 4 ¦ 0,2 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A09.05.090 ¦ТТГ ¦ 4 ¦ 0,2 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A2606.36 ¦Гепатит B ¦ 4 ¦ 0,2 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A09.05.064 ¦Т св ¦ 4 ¦ 0,2 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A09.05.079 ¦Тестостерон ¦ 4 ¦ 0,2 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦X02.04.044 ¦17КС в моче ¦ 3 ¦ 0,2 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A04.28.027 ¦17ОКС в моче ¦ 3 ¦ 0,2 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A02606.041 ¦Гепатит C ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦X02.11.001 ¦Бактериологическое исследование крови ¦ 1 ¦ 0,01 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A12.05.027 ¦ПТИ, АПТВ, ТВ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦X02.04.011 ¦Проба Реберга ¦ 1 ¦ 0,1 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦X02.01.006 ¦Проба Нечипоренко ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦X02.01.007 ¦Проба Зимницкого ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦A09.28.006 ¦РЭА ¦ 1 ¦ 0,2 ¦ 1 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦ ¦Консультации ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦B01.023.01 ¦Невропатолога ¦ 1 ¦ 0,3 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦B01.035.01 ¦Психиатра ¦ 1 ¦ 0,3 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦B01.055.01 ¦Фтизиатра ¦ 1 ¦ 0,3 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦B01.029.01 ¦Окулиста ¦ 1 ¦ 0,3 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦B01.015.01 ¦Кардиолога ¦ 1 ¦ 0,3 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦B01.053.01 ¦Уролога ¦ 1 ¦ 0,3 ¦ 2 ¦ +--------------+----------------------------------------+------+--------+-------+ ¦B01.058.01 ¦Эндокринолога ¦ 1 ¦ 0,3 ¦ 2 ¦ L--------------+----------------------------------------+------+--------+--------
3. Лечение
3.1. [A25.09.002] Диетическое питание: стол N 1, 5, 7, 9, 15
3.2. Медикаментозная терапия
-----------------------T---------------T-----------T------T-------T-------T------T----------T--------T-------¬ ¦Фармакотерапевтическая¦ Международное ¦ Торговое ¦Уровни¦Доза ¦ ЭКД ¦Путь ¦Кратность ¦Длитель-¦Частота¦ ¦ группа ¦непатентованное¦ название ¦назна-¦(разо- ¦ ¦введе-¦(раз/день)¦ность ¦назна- ¦ ¦ ¦ название ¦ ¦чения ¦вая) ¦ ¦ния ¦ ¦(дни) ¦чения ¦ +----------------------+---------------+-----------+------+-------+-------+------+----------+--------+-------+ ¦Химиопрепарат из ¦Циклофосфамид ¦Циклофосфан¦ 1 ¦600 ¦1200 ¦в/в, ¦1 раз в ¦14 дней ¦ 0,5 ¦ ¦группы хлорэтиламинов ¦ ¦ ¦ ¦мг/м/2,¦мг, 2, ¦в/м ¦3 - 4 ¦ ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 мг ¦8 гр. ¦ ¦нед., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/м) ¦ ¦ ¦14 (в/м) ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------+-----------+------+-------+-------+------+----------+--------+-------+ ¦Химиопрепарат из ¦Цисплатин ¦Платидиам, ¦ 1 ¦75 ¦140 мг ¦в/в, ¦1 раз в 3 ¦6 курсов¦ 0,3 ¦ ¦группы алкилоидов ¦ ¦Цитоплатин ¦ ¦мг/м/2 ¦ ¦интра-¦нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пери- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тоне- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ально ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------+-----------+------+-------+-------+------+----------+--------+-------+ ¦ ¦Карбоплатин ¦ ¦ 1 ¦100 ¦450 ¦в/в ¦1 раз в 3 ¦6 курсов¦ 0,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/м/2 ¦мг/м/2 ¦ ¦нед. ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------+-----------+------+-------+-------+------+----------+--------+-------+ ¦Химиопрепарат из ¦Этопозид ¦Вепезид, ¦ 1 ¦100 ¦750 - ¦в/в ¦5 дней ¦6 курсов¦ 0,2 ¦ ¦группы ¦ ¦Ластет ¦ ¦мг/м/2 ¦800 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подофиллотоксина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------+-----------+------+-------+-------+------+----------+--------+-------+ ¦Антиметаболит ¦Фторурацил ¦Флурокс, ¦ 1 ¦750 мг ¦1500 мг¦в/в ¦2 дня ¦6 курсов¦ 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦Фивофлу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------+-----------+------+-------+-------+------+----------+--------+-------+ ¦Алкалоид ¦Паклитаксел ¦Таксол, ¦ 1 ¦135 ¦260 мг ¦в/в ¦1 раз в 3 ¦6 курсов¦ 0,3 ¦ ¦ ¦ ¦Интаксел, ¦ ¦мг/м/2 ¦ ¦ ¦нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Митотакс, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Паклитакс, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Паксен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------+-----------+------+-------+-------+------+----------+--------+-------+ ¦Антациклиновые ¦Доксорубицин ¦Адриамицин,¦ 1 ¦60 - 70¦550 ¦в/в ¦1 раз в 3 ¦6 курсов¦ 0,4 ¦ ¦антибиотики ¦ ¦Доксил ¦ ¦мг/м/2 ¦мг/м2 ¦ ¦нед. ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------+-----------+------+-------+-------+------+----------+--------+-------+ ¦Антиметаболит ¦Метотрексат ¦Триксилем, ¦ 1 ¦2,5 - 5¦200 - ¦в/в ¦1 раз в 3 ¦6 курсов¦ 0,15 ¦ ¦ ¦ ¦Зексат ¦ ¦мг/м/2 ¦300 ¦ ¦нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/м2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------+-----------+------+-------+-------+------+----------+--------+-------+ ¦Алкалоид ¦Винкристин ¦Онковин, ¦ 1 ¦1,4 ¦5,6 ¦в/в ¦1 р/нед. ¦12 нед. ¦ 0,15 ¦ ¦ ¦ ¦Цитомид ¦ ¦мг/м/2 ¦мг/м/2 ¦ ¦ ¦ ¦ 0,15 ¦ +----------------------+---------------+-----------+------+-------+-------+------+----------+--------+-------+ ¦Противоопухолевый ¦Блеомицин ¦Блеоцин, ¦ 1 ¦15 мг ¦400 мг ¦в/в ¦1 - 2 ¦12 нед. ¦ 0,2 ¦ ¦антибиотик ¦ ¦Блео ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/нед. ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------+-----------+------+-------+-------+------+----------+--------+-------+ ¦Антиметаболит ¦Генцитабин ¦Гемзар ¦ 1 ¦1000 ¦3 гр ¦в/в ¦1, 8, 15 ¦6 курсов¦ 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/м2 ¦ ¦ ¦дни ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------+-----------+------+-------+-------+------+----------+--------+-------+ ¦Ингибитор ¦Топотекан ¦Гикамптин ¦ 1 ¦1,5 - 2¦4 мг ¦в/в ¦1, 8, 15-й¦6 курсов¦ 0,2 ¦ ¦топоизомеразы ¦ ¦ ¦ ¦г/м/2 ¦ ¦ ¦дни ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------+-----------+------+-------+-------+------+----------+--------+-------+ ¦Противоопухолевый ¦Доцетаксел ¦Таксотер, ¦ 1 ¦100 ¦100 ¦в/в ¦1 раз в 3 ¦6 - 8 ¦ 0,2 ¦ ¦антибиотик ¦ ¦Таутакс ¦ ¦мг/м2 ¦мг/м2 ¦ ¦нед. ¦курсов ¦ ¦ +----------------------+---------------+-----------+------+-------+-------+------+----------+--------+-------+ ¦Антиэстроген ¦Тамоксифен ¦Нолвадекс, ¦ 1 ¦20 мг ¦ - ¦per os¦3 мес. или¦ - ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦Атосса, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пожизненно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Билем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----------------------+---------------+-----------+------+-------+-------+------+----------+--------+--------
Ампулы (амоксиклав, аугментин) - дорогостой - 3 уровень назначения.
3.2.1. Лучевая терапия
| Лучеваятерапия | Уровень назначения | Дозы | Способ | Кратность | Частота | ||
| 2 | 2 Гр | 40 - 60 Гр | ДГТ, ВГТ | 1 раз в день | До 60 дней | 0,5 | |
3.2.2. Полихимиотерапия
| Код услуги | Наименование | Уровеньназна- чения | Частота предос- тавления | Среднееколи- чество |
| X13.01.014 | Полихимиотерапия | 2 | 0,3 | 5 + 35 дн. |
3.3. Оперативные пособия, хирургические манипуляции
| Код услуги | Наименование | Уровеньназна- чения | Частота предос- тавления | Среднееколи- чество |
| A16.20.038 | Аборт | 2 | 0,2 | 1 |
| X03.12.002 | Диагностическое выскабливание матки (кроме аборта) | 2 | 0,1 | 1 |
| X03.12.001 | Выскабливание матки после аборта | 2 | 0,1 | 1 |
| X03.08.089 | Операции при повреждении органов забрюшинного пространства | 2 | 0,01 | 1 |
| A16.20.010 | Экстирпация матки | 2 | 0,02 | 1 |
| A16.20.011 | Надвлагалищная ампутация матки | 2 | 0,1 | 1 |
| X03.12.014 | Резекция яичника | 2 | 0,01 | 1 |
| A16.20.004 | Удаление маточной трубы | 2 | 0,01 | 1 |
| A16.20.058.002 | Расширенная экстирпация матки | 3 | 0,01 | 1 |
| X03.12.027 | Прочие гинекологические операции (простая вульвэктомия) | 2 | 0,01 | 1 |
| X03.12.027 | Прочие гинекологические операции (радикальная вульвэктомия) | 2 | 0,02 | 1 |
| X03.12.027 | Прочие гинекологические операции (расширенная вульвэктомия) | 2 | 0,01 | 1 |
| X03.12.027 | Циторедуктивные операции | 2 | 0,01 | 1 |
| A16.20.003 | Удаление придатков матки | 2 | 0,01 | 1 |
| A16.20.037 | ДЭЭ шейки матки | 2 | 0,01 | 1 |
| A16.20.006 | Удаление шейки матки | 2 | 0,01 | 1 |
| A16.20.002 | Удаление яичника | 2 | 0,01 | 1 |
| A16.20.011 | Надвлагалищная ампутация матки с резекцией большого сальника | 2 | 0,1 | 1 |
| A16.20.058.003 | Экстирпация матки с резекцией большого сальника | 2 | 0,1 | 1 |
--------------------------------
<*> Метод высокотехнологичного вида медицинской помощи.
3.4. Анестезиологическое обеспечение
| Код услуги | Наименование | Уровеньназна- чения | Частота предос- тавления | Среднееколи- чество |
| X12.01.001 | Комбинированная анестезия с ИВЛ | 2 | 0,2 | 1 |
| X12.01.002 | Тотальная внутривенная анестезия (ТВА) сИВЛ | 2 | 0,1 | 1 |
| X12.01.003 | Тотальная внутривенная анестезия (ТВА) | 2 | 0,1 | 1 |
| X12.01.005 | Ингаляционная анестезия с ИВЛ | 2 | 0,1 | 1 |
| X12.01.006 | Эпидуральная анестезия | 2 | 0,3 | 1 |
| X12.01.010 | Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия | 2 | 0,01 | 1 |
3.5. Интенсивная терапия
| Код услуги | Наименование | Уровеньназна- чения | Частота предос- тавления | Среднееколи- чество |
| B03.003.05 | Наблюдение и профессиональный уход | 2 | 0,09 | 2 |
| X13.01.006 | Поддержание проходимости дыхательных путей | 2 | 0,01 | 1 |
| X13.01.007 | Респираторная поддержка (инвазивные методы) | 2 | 0,01 | 1 |
| X13.01.002 | Мониторинг жизненно важных функций неинвазивный | 2 | 0,09 | 2 |
| X13.01.011 | Инфузионная терапия | 2 | 0,09 | 1 |
| X13.01.009 | Поддержание кровообращения | 2 | 0,005 | 1 |
| X13.01.004 | Анальгезия | 2 | 0,09 | 2 |
| X13.01.010 | Нутриционная поддержка | 2 | 0,05 | 1 |
| X13.01.012 | Профилактика тромбоза глубоких вен | 2 | 0,09 | 2 |
3.6. Экстракорпоральные и трансфузиологические пособия
| Код услуги | Наименование | Уровеньназна- чения | Частота предос- тавления | Среднееколи- чество |
| Методы экстракорпорального воздействия на кровь | ||||
| X08.01.003 | Криогепаринопреципитация | 3 | 0,01 | 5 |
| A18.05.001 | Плазмаферез аппаратный | 3 | 0,01 | 5 |
| A18.05.001 | Плазмаферез дискретный | 3 | 0,01 | 5 |
| X08.01.007 | Плазмообмен | 3 | 0,01 | 3 |
| X08.01.008 | Плазмосорбция | 3 | 0,01 | 3 |
| A18.05.002 | Гемодиализ непрерывный | 3 | 0,01 | 5 |
| A18.05.011 | Гемодиафильтрация непрерывная | 3 | 0,01 | 5 |
| A18.05.011 | Гемофильтрация непрерывная | 3 | 0,01 | 5 |
| A18.05.011 | Гемофильтрация высокообъемная непрерывная | 3 | 0,01 | 5 |
| A18.05.004 | Ультрафильтрация медленная непрерывная | 3 | 0,01 | 5 |
| Трансфузиологические пособия | ||||
| X08.02.001 | Трансфузия эритромассы | 2 | 0,1 | 4 |
| X08.02.002 | Трансфузия отмытых эритроцитов | 2 | 0,1 | 4 |
| X08.02.003 | Трансфузия перфторана | 2 | 0,1 | 2 |
| X08.02.004 | Трансфузия тромбомассы | 2 | 0,1 | 6 |
| X08.02.005 | Трансфузия тромбоконцентрата | 2 | 0,1 | 6 |
| X08.02.006 | Трансфузия свежезамороженной плазмы | 2 | 0,1 | 10 |
| X08.02.007 | Трансфузия криопреципитата | 2 | 0,1 | 20 |
| X08.02.008 | Трансфузия плазмы с удаленным криопреципитатом | 2 | 0,1 | 10 |
| X08.02.009 | Трансфузия альбумина | 2 | 0,1 | 2 |
| A18.05.013 | Реинфузия крови | 2 | 0,1 | 1 |
| Интракорпоральные методы детоксикации | ||||
| A18.31.002 | Энтеросорбция | 2 | 0,1 | 5 |
| A18.05.005 | Ультрафиолетовое облучение крови | 2 | 0,1 | 5 |
3.7. Процедуры, манипуляции и немедикаментозные виды лечения
| Код услуги | Наименование | Уровеньназна- чения | Частота предос- тавления | Среднееколи- чество |
| Процедуры, манипуляции | ||||
| A14.01.001 | Профессиональный уход за пациентом | 1 | 1,0 | 9 |
| A02.12.002 | Медицинское наблюдение за пациентом | 1 | 1,0 | 9 |
| A02.31.001 | Лечебные манипуляции | 1 | 1,0 | 9 |
4. Цель госпитализации
| 1. Установление диагноза и дифференциальный диагноз |
| 2. Определение показаний для инвазивных методов диагностики, хирургического лечения |
| 3. Лечение, требующее наблюдения в стационаре |
| 4. Подбор базисной терапии |
| 5. Рекомендации по амбулаторному этапу, диспансерному наблюдению |
