Обзор судебной практики за январь 2019 года по взысканию оплаты за оказанные услуги в ОМС сверх установленного объема

03.02.2019 08:53
1062

Все решения в пользу медицинских организаций. Взыскано около 28 млн рублей

При превышении распределенных объемов медицинской помощи страховые медицинские организации отказывают в оплате за оказанные услуги, выполненные медицинскими организациями в пользу застрахованных лиц согласно договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Поэтому медицинские организации вынуждены обращаться в суды о взыскании с медицинских страховщиков задолженности по оплате оказанных медицинских услуг и неустойки.

Какая сложилась судебная практика по рассмотрению подобных исков в январе 2019 года?

По всем вынесенным решениям (обзор составлен на основании двенадцати решений арбитражных судов) исковые требования медицинских организаций были удовлетворены.

Общая сумма заявленных исковых требований:

- по взысканию долга: 23 906 262 рубля, требования удовлетворены в полном объеме;

- по взысканию неустойки: 4 182 332 рубля, удовлетворено 3 937 267 рублей.

Максимальные суммы были взысканы медицинскими организациями:

- ФГБУ "Детский медицинский центр" – 12 854 583 рублей долга, 3 229 130 руб. неустойки.

- НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Ярославль ОАО "РЖД" - 5 893 212 рублей долга 678640 руб. неустойки;

- ООО " Центр гемодиализа " Диалог " - 4 231 457 рублей долга.

Минимальная сумма взыскана ООО "Центр слуха "Звуки жизни"- 8 549 руб.

Ответчикам выступили: ООО"ВТБ медицинское страхование", АО "МАКС-М", ООО «Капитал Медицинское Страхование", ООО "СМК Ресо-мед", АО "СК "СОГАЗ-Мед", ООО "СК "Ингосстрах- М".

Из них максимальные суммы были взысканы с ООО"ВТБ медицинское страхование" – 8 172 463 рубля, АО "МАКС-М" – 7 911 250 рублей.

Все решения не вступили в законную силу и могут быть обжалованы страховыми медицинскими организациями.

Обзор подготовил главный редактор информационного портала Право-мед.ру Алексей Панов.

Комментарии: