Нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования подтверждено решениями судов

04.02.2019 12:31
693

Все решения в пользу территориальных фондов. Сумма ко взысканию составила 86, 2 млн рублей

Территориальные фонда ОМС согласно Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ осуществляют контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводят проверки и ревизии.

При наличии нарушений составляются акты и направляются в адрес медицинских организаций требования о восстановлении в бюджеты ТФОМС средств ОМС, использованных не по целевому назначению, уплате штрафа и пени.

При отказе в удовлетворении претензий ТФОМС обращаются в суд.

Какая сложилась судебная практика по рассмотрению исков Территориальных фондов ОМС к медицинским организациям в январе 2019 года?

По всем вынесенным решениям (обзор составлен на основании семи решений арбитражных судов) исковые требования ТФОМС были удовлетворены.

Общая сумма заявленных исковых требований:

- по взысканию средств ОМС, использованных не по целевому назначению в размере: 82 594 530 рублей, требования удовлетворены в полном объеме;

- по взысканию штрафа: 8 342 002 рубля, удовлетворено 2 140 332 рубля;

- по взысканию пени: 1 502 434 рубля, требования удовлетворены в полном объеме.

Всего подлежит взысканию 86 237 296 руб.

Максимальные суммы были взысканы с медицинских организаций:

- бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики "Республиканский клинический онкологический диспансер имени Сергея Григорьевича Примушко Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" - 64 496 214 руб. нецелевого использования средств ОМС, штраф в сумме 322 481 руб.;

- государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Протвинская городская больница" - 10 722 209 руб. средств ОМС, использованных не по целевому назначению, 1 072 220 руб. штрафа, 832 400 руб. пени.

Какие расходы за счет средств ОМС суды признали, как использованные не по целевому назначению:

- приобретение основных средств на сумму более ста тысяч рублей;

- на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда: травматологу-ортопеду, не имеющему сертификата специалиста; медицинскому статистику за работу в должности медицинской сестры, не имеющему сертификата "сестринское дело"; начальнику основного отдела (отдела государственного заказа); начальнику по безопасности и др.;

- расходы в 2016 году на перевозку пациентов до места оказания почечной терапии методами гемодиализа;

- необоснованное списание бензина в связи с завышением нормы расхода топлива;

-на проведение поверки (калибровки) анализатора паров этанола в выдыхаемом воздухе, предназначенного для проведения освидетельствования на состояние алкогольного и наркотического опьянения приемным отделением;

- на оплату кровельных работ;

- на оплату исполнения судебного акта арбитражного суда.

Все решения не вступили в законную силу и могут быть обжалованы медицинскими организациями.

Обзор подготовил главный редактор информационного портала Право-мед.ру Алексей Панов.

Комментарии: