В случае уплаты штрафа учреждение здравоохранения откажет в медицинской помощи 3142 пациентам

28.04.2019 00:45
1553

Арбитражный суд взыскал с КГБУЗ «Вяземская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 100 000 рублей

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» провела контрольные мероприятия в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Вяземская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края и выявила следующие нарушения:

- несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов; расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов 2-3 категории;

- нарушение по вине медицинской организации преемственности в лечении (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков лечения и (или) ухудшения состояния здоровья застрахованного лица;

- невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи приведших к летальному исходу;

- госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме в амбулаторно-поликлинических условиях дневного стационара;

- нарушение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в медицинской организации, в том числе нарушение условий оказания медицинской помощи, сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;

- невыполнение по вине медицинской организации обязательного патологоанатомического вскрытия;

- включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту;

- взимание платы с застрахованного лица за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой ОМС;

- некорректное применение тарифа;

- расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов 2-3 категории вследствие дефектов при оказании медицинской помощи, установленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи.

На основании актов экспертизы качества медицинской помощи, медико-экономической экспертизы оформлены предписания об уплате штрафов на сумму 1 413 947 рублей.

Поскольку претензия страховой медицинской организации была оставлена без удовлетворения последовало обращение в суд о взыскании штрафа.

Медицинская организация просила уменьшить сумму штрафа, привела доводы о том, что заявленная ко взысканию сумма содержит в себе стоимость оказания поликлинической помощи 3142 пациентам, которым учреждение, в случае уплаты штрафа, будет вынуждено оказать без финансирования (в том числе на приобретение медикаментов, медицинского оборудования, заработной платы медицинским работникам и т.д.).

Суд принял эти доводы и взыскал с КГБУЗ «Вяземская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» штраф в сумме 100 000 руб., госпошлину в сумме 27 139 руб. В остальной части требований отказал.

Решение не вступило в законную силу.

Комментарии: