Право-мед.ру
Тарифное соглашение отвечает всем признакам нормативного правового акта, так как содержит правовые нормы, обязательные для неопределенного круга лиц
Общество с ограниченной ответственностью «Капитал МС» через свой филиал в Кабардино-Балкарской Республики обратилось с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная районная больница» Майского муниципального района КБР о взыскании задолженности по штрафным санкциям в размере 624 971 руб. и судебных расходов -15 497 рублей.
Страховая медицинская организация применила к учреждению здравоохранения штрафные санкции за нарушение условий договора в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи по выявленным дефектам на общую сумму 624871 руб.
В адрес Центральной районной больницы неоднократно направлялись предписания к актам об уплате штрафа на расчетный счет страховой медицинской организации в течение не более 30 дней с момента получения предписания, а также досудебное уведомление об уплате штрафа по договору на основании ранее переданных актов и предписаний, в котором требовалось уплатить задолженность.
Учреждение на предписания и досудебное уведомление не реагировало, что и послужило поводом для обращения «Капитал МС» в суд с исковым заявлением.
Представитель истца в заседании суда свои требования по иску поддержал, просил удовлетворить их в полном объеме.
Ответчик заявленные исковые требования не признал, подтвердил удержание денежных сумм за выявленные дефекты оказанных услуг по медицинской помощи застрахованным лицам, но не согласился с определением условий о взыскании штрафных санкций, потому как полагал, что в договоре от 12.01.15 не определены условия о взыскании штрафных санкций, а отсылка на тарифное соглашение содержится лишь в договоре, заключенному 30.12.2016, поэтому тарифное соглашение не распространяет свое действие на предъявленные требования за период с января 2015 по декабрь 2016 года. При этом медицинская организация сообщила суду, что акты экспертизы по выявленным дефектам оказания услуг учреждением не обжаловались, просила отказать в удовлетворении заявленных требований.
Третье лицо, Территориальный фонд медицинского страхования Кабардино - Балкарской Республики, в суд не явилось.
Суд установил, что страховая компания применила к учреждению штрафные санкции за нарушение условий договора в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи, в том числе дефектов, на сумму, соответствующую заявленной в иске.
Исследование материалов доказывало направление истцом предписаний, направления досудебного уведомления с требованиями по уплате задолженности и получения учреждением приложения к тарифному соглашению, в котором установлены размер оплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.
Учитывая предусмотренное договором право применять санкции в соответствии с законодательством о страховании в системе ОМС и проявленное бездействие Центральной районной больницы по оспариванию размера удержанных сумм суд удовлетворил требование ООО «Капитал МС» и взыскал с учреждения штраф 624871 руб. и расходы по уплате госпошлины 15497 руб.
В решении суд указал, что тарифное соглашение по правовой природе отвечает всем признакам нормативного правового акта, которым устанавливаются правила поведения неоднократного применения для неопределенного круга лиц направленным на урегулирование общественных отношений и является обязательным для исполнения всеми участниками, принявшими добровольное решение об участии в системе ОМС, в том числе и на территории Кабардино-Балкарской Республики.
Решение не вступило в законную силу.
