Медицинская помощь и медицинские осмотры, оказываемые по профилю "психиатрия" врачами-психиатрами к расходным обязательствам системы ОМС не относятся
Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования обратился в Арбитражный суд Хабаровского края с исковым заявлением к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Городская поликлиника N 8" министерства здравоохранения Хабаровского края о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению в размере 457 959 руб., штрафа в размере 45 795 руб., неустойки в размере 8 636 руб. за период с 20.03.2019 по 31.05.2019.
Исковые требования основывались на том, что городская поликлиника провела за счет средств обязательного медицинского страхования оплату труда с начислениями на выплаты по оплате труда врачу-психиатру, занимающему штатную должность, связанную с оказанием медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.
Медицинская организация просила в удовлетворении требований отказать, ссылаясь на то, что врач-психиатр участвовал в профосмотрах несовершеннолетних и услуги по профосмотрам несовершеннолетних с участием врача- психиатра были приняты к оплате страховыми медицинскими организациями без замечаний и возражений.
Суд с доводами бюджетного учреждения не согласился. Медицинская помощь и медицинские осмотры, оказываемые по профилю "психиатрия" врачами-психиатрами, к расходным обязательствам системы ОМС не относятся, так как в базовую и территориальную программы ОМС не входят и не включаются в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС.
Доводы о том, что ТФОМС должен был обратиться с иском к страховой медицинской организации, которая по результатам медико- экономического контроля осуществила перечисление денежных средств медицинской организации за оказанную медицинскую помощь, отклонены судом, поскольку нецелевое расходование денежных средств ОМС осуществлено городской поликлиникой.
Медицинская страховая организация по результатам медико - экономического контроля не вправе была отказать медицинской организации в оплате оказанной медицинской помощи. Оплата была произведена по общему тарифу за оказанную помощь иными специалистами без учета тарифа на врача-психиатра.
Решением Арбитражного суда Хабаровского края с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская поликлиника N 8" министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования средства были взысканы использованные не по целевому назначению в сумме 457 959 руб., штраф в сумме 45 795 руб., пени в размере 17 329 руб.
Решение не вступило в законную силу.
