ТФОМС Кабардино - Балкарской Республики пропустил срок исковой давности

06.09.2019 00:53
262

ООО «Капитал Медицинское страхование» избежало штрафа на 6 млн рублей

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино - Балкарской Республики провел плановую комплексную проверку общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» по вопросу соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании, целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в филиале общества за период деятельности с 01.01.2014 по 31.12.2014 год и выявил следующие нарушения:

- несвоевременное представление в территориальный фонд заявок на авансирование и/или заявок на получение целевых средств за январь-март, июнь, сентябрь и ноябрь 2014 года, штраф 1 074 362 руб.;

- неправомерное применение повышающих коэффициентов для медицинских организаций населенных пунктов с высокогорными условиями, что повлекло необоснованную оплату реестров счетов в сумме 305 783 рублей

- предоставление недостоверной отчетности, штраф - 84 753 руб.;

- невыполнение объемов проведения экспертизы качества медицинской помощи по стационарной помощи - 3,8% вместо установленного 5% , штраф - 4 405 159 руб.;

- представление недостоверной отчетности в части указания количества и причин обращений граждан, а также удовлетворенности застрахованных доступностью и качеством медицинской помощи по результатам социологических опросов (анкетирования), штраф - 28 251 руб.;

недоведение до одного заявителя результатов рассмотрения жалобы, штраф - 7067 руб.

Выявленные нарушения были зафиксированы в акте проверки от 29.06.2015 года.

9 июля 2015 года ТФОМС направил в страховую компанию требование об уплате штрафов , которое было получено ООО «Капитал Медицинское страхование» 10 июля, но не исполнено.

28 ноября 2018 года ТФОМС Кабардино - Балкарской Республики предъявил иск в Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики о взыскании с ООО «Капитал Медицинское страхование» суммы штрафа, одновременно заявив ходатайство о восстановлении срока исковой давности.

Рассмотрение иска неоднократно откладывалось по ходатайству сторон, объявлялся перерыв в судебных заседаниях.

30 мая 2019 Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики отказал Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики в восстановлении срока исковой давности и вынес решение об отказе в удовлетворении исковых требований.

ТФОМС с решением не согласился и подал апелляционную жалобу, которая была рассмотрена 4 сентября 2019 года 16 арбитражным апелляционным судом и в удовлетворении ее требований было отказано.

Комментарии: