Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ и Правила ОМС прямо не запрещают снижать предусмотренные ими санкции (штрафы) за допущенные страховыми медицинскими организациями нарушения в области страхования
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области провел проверку деятельности Рязанского филиала ООО "ВТБ Медицинское страхование" в сфере обязательного медицинского страхования за период 2018 год о чем составлен акт от 15.03.2019 .
По результатам проверки страховой медицинской организации начислены штрафы на общую сумму 560 368 руб., в том числе:
- 10 732 руб. - за представление недостоверной отчетности;
- 327 636 руб. - за несвоевременное направление терфонду средств целевого назначения;
- 222 000 руб. - за нарушение сроков представления данных о застрахованном лице и сведений об их изменении.
Сумма штрафа в 327 363 рублей (10% от суммы средств, перечисленных на ведение дела за период, в котором допущены нарушения) была начислена за несвоевременное перечисление суммы, поступившей в результате уплаты медицинской организацией штраф в размере 21 519 руб. за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в размере 25 процентов для формирования нормированного страхового запаса средств на организацию дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования средства.
222 000 руб. были обусловлены 74 случаями превышения установленных Правилами ОМС сроков передачи в ТФОМС первичной или исправленной информации о застрахованном лице, подавшем заявление.
Поскольку штрафные санкции страховой компанией не были уплачены ТФОМС обратился в суд о взыскании 560 368 руб.
В судебном заседании представитель Рязанского филиала ООО "ВТБ Медицинское страхование" ссылаясь на несоразмерность размера штрафа последствиям неисполнения обязательства, заявил ходатайство о снижении штрафных санкций:
- по сумме 10 732 руб. в 10 раз до 1073 рубля;
- по сумме 327 636 руб. до размера, рассчитанного исходя из двукратной учетной ставки Банка России до 9739 руб.;
- по сумме 222 000 руб. в 10 раз до 22 200 рублей.
Оценив представленные доказательства, учитывая, что Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ и Правила ОМС прямо не запрещают снижать предусмотренные ими санкций (штрафы) за допущенные страховыми медицинскими организациями нарушения в области страхования суд уменьшил размер штрафа до 33 013 руб. (согласно расчету страховой компании) и взыскал с ООО ВТБ Медицинское страхование в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области штраф в размере 33 013 руб. отказав в остальной части.
